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海廈傷寒論筆記(六六)

 火帝養(yǎng)生_WSH 2021-04-14

傷寒論第62條辨: 發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

太陽(yáng)病用發(fā)汗法以后,身體疼痛,脈象沉遲的,用桂枝加芍藥生姜各一兩,人參三兩新加湯主治。

發(fā)了汗,身體還在痛,按道理來(lái)說(shuō),傷寒的時(shí)候,因?yàn)楹诒砩?,所以身體會(huì)痛。發(fā)了汗身體還在痛,這是為什么?就是因?yàn)樘幏介_(kāi)太過(guò)了,發(fā)汗的藥開(kāi)太強(qiáng)了,這個(gè)疼痛是因?yàn)榻蛞簜搅?,孫絡(luò)沒(méi)有津液干掉了造成的。

病人的脈沉遲,沉代表病在里,遲代表寒,那么脈沉遲,表示有里寒,這時(shí)候,如何才能把發(fā)得太過(guò)的津液補(bǔ)回來(lái),就是用新加湯,這個(gè)新加湯,還是桂枝湯的加減方,桂枝是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的,它是補(bǔ)氣血的藥,非常的好。

因?yàn)樯眢w的四肢末稍都在疼,所以芍藥加重,讓靜脈流回心臟的力量加強(qiáng),為什么用生姜?藥吃到胃里面的時(shí)候,生姜的功能,就是讓胃吸收到以后,散開(kāi)來(lái)進(jìn)入到肺里面去。生姜的功能就是能夠散寒,把力發(fā)得更強(qiáng),能夠透到肌表去。

為什么加人參?津液因?yàn)榘l(fā)汗散失太多了,用人參把津液補(bǔ)回來(lái),殷津液補(bǔ)足了,這時(shí)候用大棗、甘草來(lái)補(bǔ)津液都來(lái)不及了,桂枝湯里面重用芍藥,重用生姜,再加人參就是新加湯。專門用在發(fā)汗發(fā)太過(guò)了以后吃的處方。

但是如果發(fā)汗發(fā)太過(guò),汗流不止的時(shí)候,就不是這個(gè)方,是用桂枝湯加炮附子,我們知道,炮附子有固表的作用,生附子是壯里陽(yáng)的。

桂枝加芍藥生姜人參新加湯方

桂枝三兩去皮 ,芍藥四兩,甘草二兩炙,人參三兩 ,生姜四兩切,大棗十二枚劈,右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,分溫服,余依桂枝湯法。

桂枝三錢,芍藥四錢,原本桂枝芍藥等量,這時(shí)候重用芍藥,所以用四錢,人參的量可以多加一些以補(bǔ)氣。

新加湯的辯證要點(diǎn),津血虧虛,身體疼痛,因津液虧虛造成了四肢拘攣。常會(huì)用在急性傷寒病后期或者是慢性病當(dāng)中。如果有表證和胃氣虛,那就要認(rèn)真仔細(xì)的審查,看看有不有新加湯證。表證未解而有里虛的時(shí)候,治療必須扶里,先把虛補(bǔ)起來(lái),再去解表之邪。如果有厥逆,下利,新加湯就不能用,應(yīng)該先救里,當(dāng)里救回來(lái)之后,再救其表。所以,中醫(yī)講的是辨證論治,方證對(duì)應(yīng)。

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