想學(xué)中醫(yī)經(jīng)方的注意了：三部六病版《傷寒論今釋》之兼證桂枝新加湯證第62條

表部病辯證

一、太陽病

二、厥陰病

三、部證

四、合病、合證

五、兼證

7、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證

62、發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

《玉涵》、《脈經(jīng)》、《千金冀》，并無“各一兩”及“三兩新加”七字，是。

《金鑒》云：發(fā)汗后，身疼痛，脈浮緊，或浮數(shù)，乃發(fā)汗未徹，表邪未盡也，仍當(dāng)汗之，宜桂枝湯。今發(fā)汗后，身雖疼痛，脈見沉遲，是營(yíng)衛(wèi)虛寒，故宜桂枝新加湯，以溫補(bǔ)其營(yíng)衛(wèi)也。

山田氏云：發(fā)汗后，諸證皆去，但身痛未除者，是余邪未盡之候。其脈沉遲者，過汗亡津液也，故與桂枝以解未盡之邪，增芍藥、生姜，加人參，以補(bǔ)其津液。其不用附子者，以未至筋惕肉瞤、汗出惡風(fēng)之劇也。

張氏《集注》云：曰新加湯者，謂集用上古諸方，治療表里之證，述而不作，如此湯方，則其新加者也，亦仲祖自謙之意。

淵雷案：

身疼痛，脈沉遲，頗似少陰證，少陰非新加湯所能治。即藥以測(cè)證，知此條乃太陽傷寒發(fā)汗太峻，病未解而津已傷也。傷寒本有身疼證，今因大汗傷津，血中液少，血管不得不收縮，以維持血壓，于是肌肉不得營(yíng)養(yǎng)而拘攣，故疼痛益甚。血液少而血管縮，循環(huán)系統(tǒng)之機(jī)能衰減，故脈沉遲。加芍藥者，弛放血管，疏津液之流委也。加生姜、人參者，興奮胃機(jī)能，浚津液之源泉也。用桂枝湯者，治其未解之太陽，即五十八條更發(fā)汗宜桂枝湯之義也。不用附子者，律傷而陽不亡也。

桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方：

桂枝(三兩，去皮），芍藥(四兩)，甘草(二兩，炙），人參（三兩），大棗（十二枚，擘），生姜（四兩）。

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。

本云桂枝楊，今加芍藥、生姜、人參。

《方極》云：桂枝加芍藥生姜人參湯，治桂枝湯證，而心下痞硬，或拘攣，及嘔者。

《方機(jī)》云：發(fā)汗后，疼痛甚，脈沉遲，或痹，或四肢拘攣，心下痞塞者，桂枝加芍藥生姜人參湯主之，兼用太蔟或應(yīng)鐘。

《續(xù)建殊錄》云：一老父，大便不通者數(shù)日，上逆目眩，醫(yī)與備急圓，自若也，因倍加分量投之，乃得利，爾后身體麻痹，上逆益甚，大便復(fù)閉。更醫(yī)，醫(yī)診而與之大劑承氣湯，一服得下利，復(fù)5帖，下利如傾盆，身體冷痛，不能臥，大便復(fù)結(jié)。又轉(zhuǎn)醫(yī)，醫(yī)作地黃劑服之，上逆尤劇，面色如醉，大便益不通。于是請(qǐng)治于先生（吉益南涯）。先生診之，心下痞硬，少腹無力，即與桂枝加芍藥生姜人參湯，服之三帖，沖氣即低，大便快通，經(jīng)二三日，冷痛止而得臥。二旬之后，諸證悉去而復(fù)常。

《麻疹一哈》云：松田蔀妻，年三十余，發(fā)熱二三日，身熱頓退，口鼻清冷，四肢皆微厥，脈診難以摸索，頭出冷汗，時(shí)或嘔逆。按其腹?fàn)?，心下痞硬，臍腹拘急甚，自言?jīng)候不來者兩月，因與桂枝加芍藥生姜人參湯。其明，蒸蒸發(fā)熱，偏身汗出，雖疹隨汗出，而拘急未安，兼與浮石丸（湯本氏云：方中有芒硝）。三四日所，經(jīng)信通利倍常。疹收后，前證復(fù)舊。