答：

骨水泥是骨粘固劑的常用名，化學(xué)名為丙烯酸粘固劑，主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），由粉劑與液劑組成，粉劑為PMMA+苯乙烯+引發(fā)劑，無(wú)氣味，性能穩(wěn)定。液劑為甲基丙烯酸甲酯單體(MMA)+促進(jìn)劑，MMA為無(wú)色液體，有刺鼻的氣味，具有易揮發(fā)性、易燃性、親脂性、并有細(xì)胞毒性。在一定條件下二者能自行聚合固化成聚合體PMMA 。由于部分物理性質(zhì)以及凝固后的外觀與性狀頗像建筑用的白水泥，因此才有了這個(gè)通俗名。1891年，德國(guó)外科醫(yī)生Gluck為了更好的固定全膝關(guān)節(jié)假體，首次使用了骨水泥；1958年Charnley醫(yī)生推廣使用PMMA固定全髖關(guān)節(jié)假體；我國(guó)1978年研制成功國(guó)產(chǎn)骨水泥并應(yīng)用于臨床。

問(wèn)題二：使用骨水泥時(shí)，為什么要降低室溫？

答：

這是因?yàn)楣撬鄬?duì)于溫度非常敏感。手術(shù)室環(huán)境溫度和骨水泥溫度對(duì)骨水泥的工作時(shí)間和凝固時(shí)間影響很大。溫度越低，骨水泥固化速度越慢；反之，溫度越高，固化速度越快，室溫每升高1℃，聚化的最高溫度約升高2.5℃。因此在臺(tái)上護(hù)士混合骨水泥液劑與粉劑后，盡量不要用手觸碰水泥，以免改變水泥溫度。

問(wèn)題三：骨水泥的聚化分為哪幾個(gè)過(guò)程？

 答：

1.混合期：又稱粥狀期或攪拌期，骨水泥勻漿化，液體狀粉劑與液劑混合反應(yīng)呈稀粥狀。              

2.黏糊期：又稱等待期或出絲期，混合物變稠，牽拉能出絲，細(xì)絲越來(lái)越多，預(yù)示即將成團(tuán)。

3.成團(tuán)期：混合物開(kāi)始不粘手套，溫度增高。

4.固化期：溫度激劇升高，MMA消耗完畢，骨水泥硬化。

問(wèn)題四：骨水泥固定假體的原理？

答：

骨水泥在骨與假體之間既沒(méi)有粘合作用，也不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，其固定作用僅靠成團(tuán)期的塑形特點(diǎn)，將骨水泥壓入骨與假體之間固化后使假體嵌入。                         

問(wèn)題五：調(diào)和骨水泥的注意事項(xiàng)有哪些？

答：

1.使用前檢查粉體和液體包裝有無(wú)破漏，如有破損嚴(yán)禁使用。使用時(shí)按一袋粉體配一安瓿液體的比例配合使用，嚴(yán)禁改動(dòng)。

2.粉、液調(diào)和時(shí)，盡量減少空氣夾帶，因?yàn)闅馀菘筛淖児撬嗟牧W(xué)性能。                

問(wèn)題六：什么是“骨水泥植入綜合征”

答：

骨水泥植入綜合征(BCIS)指骨水泥植入所引起的一系列臨床癥狀，包括低血壓、心律失常、嚴(yán)重低氧血癥等。  

 （一）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：1.單體的毒性作用：PMMA單體有明顯毒性作用，對(duì)心臟有直接的抑制作用，表現(xiàn)為心肌收縮力減弱或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，導(dǎo)致心輸出量下降或心律失常。2.骨水泥凝固時(shí)發(fā)生熱反應(yīng)：可能引起外周血管擴(kuò)張、低血壓、心跳加快。骨水泥的機(jī)械壓迫和聚合熱可引起周?chē)窠?jīng)損傷。3.肺栓塞：骨髓組織以及一些化學(xué)物質(zhì)的釋放可能導(dǎo)致肺栓塞。

（二）對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響：

肺栓塞引起的肺動(dòng)脈壓增高、心排血量下降、血壓下降、嚴(yán)重低氧血癥、心衰等。

（三）對(duì)凝血功能的影響：

PMMA單體被局部組織血管吸收后，可能引起凝血功能障礙。加之患者需長(zhǎng)期臥床，易誘發(fā)深靜脈血栓。

（四）局部并發(fā)癥：

骨水泥可能降低局部組織的抗感染能力，骨水泥碎屑引起的異物反應(yīng)也可招致細(xì)菌感染。

（五）其他并發(fā)癥：

骨水泥可能磨損假體，同時(shí)骨水泥自身也發(fā)生碎裂，形成骨水泥碎屑。這些物質(zhì)可能導(dǎo)致假體周?chē)侨芙夂屠w維肉芽組織的形成，最終導(dǎo)致假體的松動(dòng)。

問(wèn)題七：如何預(yù)防骨水泥使用產(chǎn)生的副作用？

答：

手術(shù)醫(yī)生應(yīng)用真空攪拌、脈沖加壓沖洗等方法可以減少有害物質(zhì)進(jìn)入血液，減輕毒性作用和降低栓塞的可能性。手術(shù)醫(yī)生在充填骨水泥前，應(yīng)通知麻醉醫(yī)生。麻醉醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征變化，必要時(shí)適當(dāng)?shù)夭捎蒙龎捍胧Ｑ不刈o(hù)士應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程與患者病情變化，如有異常立即配合麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生采取緊急處理措施。