（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據：《經方觀止》、《傷寒論通俗講話》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

經常有人問我，文老師，中醫(yī)就那么幾味藥，來回搭配，說得玄乎其玄。它真的能治病嗎？

說實在的，我在最初學習中醫(yī)之前，也有此類的懷疑。

我覺得，中醫(yī)這東西，說不清、道不明。

后來，我學習的內容多了，看過的醫(yī)案豐富了，逐漸也就信服了。中醫(yī)這玩意兒，確實好使。至于說它為什么好使，則必須用中醫(yī)看待問題的方法來理解。如果抱著現(xiàn)代醫(yī)學的視角不放，有時候，就完全無法解釋了。

比如說吧，我早年在研讀劉渡舟老師《傷寒論通俗講話》的時候，看到這么一張醫(yī)案故事。

話說有這么一個男的，年60歲，患蕁麻疹，好幾個月沒消停。

患者用了好多辦法，都一直未能徹底治療，病情反復發(fā)作。一旦發(fā)作起來，鉆心地癢啊。難受勁兒，就別提了。

后來，他就找到了劉渡舟老師。

劉師一看，患者脈象浮緩，愛出汗，不敢見風，更不敢遇寒，甚至有人從身邊走過掀起的風，他都覺得受不了。同時， 舌苔薄白。

劉師一看，這不是典型的桂枝湯證嗎？舌脈、全身表現(xiàn)，一般不二。

那好，就用桂枝湯。

桂枝湯是啥？桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草。就這么五味藥。具體的用量，我一會兒再給你細說。

劉師當時囑咐，就喝這個藥。喝完以后，上床蓋被取微汗。汗微微出了一層，立刻就結束。不要出大汗。

結果，這個患者，吃了藥以后，上床蓋被捂汗。沒一會兒，汗出來了。緊接著，蕁麻疹就消了。從那以后，病好了。

總共，就喝了一劑藥。

你說，這中醫(yī)經方厲害不厲害？

這里頭到底什么學問？

首先，我得給你再說一遍桂枝湯。

桂枝湯啊，號稱張仲景的群方之冠，是中醫(yī)里頭的解表劑。它的構成，就是桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗6克。水煎服，取微汗。

當然，我這么說，是簡化版。張仲景在《傷寒論》記述它的時候，對服用方法有深刻細致地描述，您可以好好看看。

它是治啥的？就是風寒表虛證。

啥意思那？就是說，這個人啊，感冒著涼了。感冒著涼的人，容易出現(xiàn)一種情況，叫做風寒表虛。風寒之邪，傷人的肌表。肌表，有衛(wèi)氣啊。衛(wèi)氣一看，敵人來了，就與之爭斗。正邪相爭，這個時候，我們就發(fā)熱。

但是，風邪好厲害啊，衛(wèi)氣有些打不過它。這時候，衛(wèi)氣的一些職能，就受影響了。衛(wèi)氣本來能溫煦?，F(xiàn)在溫煦失職，我們就怕冷畏寒。衛(wèi)氣本來能固護腠理毛孔?，F(xiàn)在固護失職，風肆意地往里鉆啊，我們就畏風。衛(wèi)氣本來能守體內的陰液不外泄?，F(xiàn)在堅守失職，于是陰液外泄，就形成了出汗。

于是，這就有了惡風、畏寒、汗出的表現(xiàn)。

體內的陰液，外泄不止，這就傷了所謂的營陰。營陰，又和衛(wèi)氣是天生的一對兒。營陰流失，又加劇了衛(wèi)氣功能的失常。于是，就有了營衛(wèi)不和。

本來，患者的脈象是浮脈。衛(wèi)氣外出打仗，和風寒之邪搏斗，脈就是浮脈。那是正邪相爭時候的戰(zhàn)鼓啊！可是，由于營陰流失太多，患者身體虛弱啊。于是，浮脈當中，透著緩弱。這就是浮緩脈。

由于病情沒有入里化熱，身體沒有熱邪，所以患者舌苔白。

嗯。發(fā)熱、汗出、惡風、脈浮緩、苔白。這幾個，提煉出來，就是桂枝湯證的主要指標。

好了，現(xiàn)在你看看，上文的蕁麻疹患者，是不是符合以上桂枝湯的基本癥候??？沒錯，基本符合。他也是汗出、惡風寒、脈浮緩、舌苔薄白啊。只不過，他沒發(fā)熱而已。我估計啊，是正氣不夠，和外邪爭斗不起來，所以就沒發(fā)熱。

由此可見，這個人的問題，就是典型的桂枝湯證啊。盡管說，他體表有蕁麻疹這個事兒。但是，我們可以把它看成是桂枝湯證的一個表現(xiàn)。本來嘛，是你肌表營衛(wèi)不和，才讓邪氣羈留，讓蕁麻疹反復發(fā)生的。要怪，就怪你這個桂枝湯證，賴了吧唧地治不利索。

對這些，火眼金睛的劉渡舟老師，看出來了。既然你完全符合桂枝湯的適應癥，那我就用桂枝湯來解決。于是，他用桂枝湯的原方，不做加減。結果呢，你也看到了，一劑下去，汗出了，疹退了。

你看，這就是經方的厲害之處。我也不管你到底得的是啥病。你只要符合我的辨證要點，我就可以幫你來調節(jié)身體。調節(jié)好了，病自然就沒了。

對這些，我們只能用中醫(yī)的視角來看待。如果用西醫(yī)的視角看，非要分析出，桂枝湯到底是通過什么機制，把蕁麻疹那一塊塊斑弄沒的，這里頭到底發(fā)生了什么化學變化、物理變化，哪些微量元素和成分起到了治療作用，恐怕很難說得清。至少，文老師我自己，是說不清的。

所以我說，中醫(yī)治病，確實好使，而且好使得“沒道理”。

我以上講的，就是利用經方桂枝湯治療蕁麻疹的案例。平時有蕁麻疹這個毛病的讀者，您可以參考一下。

話又說回來，這個思路是否適合你，不一定。它只能作為一個借鑒，更不適合盲目照搬套用。如果你覺得有價值，就保存下來。將來可能的話，在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。我敢說，我寫的這些思路，絕對源于臨床實踐，絕對是中醫(yī)大家的心得。這里頭，是有科學性的。它有借鑒參考的價值。

另外，我想通過這個故事，告訴你中醫(yī)治病的思維過程，是怎樣的。通過它，我們可以加深對中醫(yī)的理解，也能從另一個角度，來認識身體和疾病。文老師寫這樣的科普文說，也就能起到這么一點作用。我這就是和你一起聊天、談話罷了。

總而言之，你記住，中醫(yī)簡簡單單的藥材配伍，是可以治病的。它的基礎，是中醫(yī)理論所獨有的，對這個世界、人體、生命的解讀方式。它架構在傳統(tǒng)文化的自然認知之上。不遵循這個認知的方式，咱們就無法理解它，更無法學習和掌握它。就像這桂枝湯治療蕁麻疹，看似沒有道理，其實含義深刻。

好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。