古代傷寒病的主方，經(jīng)典的辛溫解表方，有發(fā)汗、平喘的功效，適用于以無汗而喘或無汗身痛、脈浮有力為特征的疾病。

惲鐵樵，原為商務(wù)印書館編輯。因兩個兒子均患傷寒而夭折，遂研究《傷寒論》。后四子也病傷寒，發(fā)熱無汗而喘，遍請諸醫(yī)家，處方不外豉梔桑菊杏貝等，藥后熱勢依然，其喘益甚。先生徹夜繞室躊躇，至天微明，乃大悟：“此非傷寒論太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者，麻黃湯所述之乎？乃援筆書：麻黃七分，桂枝七分，杏仁三錢，炙草五分。持方與夫人曰：吾三兒皆死于是，今四兒病，醫(yī)家又謝不敏。與其坐而待斃，曷（he）若含藥而亡！夫人默然。嗣以計無他出，乃即配藥煎服。先生則仍至商務(wù)印書館服務(wù)。及歸，見病兒喘較平，肌膚有潤意，乃更續(xù)予藥，竟得汗出喘平而愈。四公子即慶更生，先生乃益信傷寒方。（錄《現(xiàn)代中醫(yī)月刊》第二卷第九期）

麻黃三兩去節(jié)，桂枝二兩去皮，甘草一兩炙，杏仁七十個去皮尖，上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

陶弘景：麻黃“色青而多沫”“先煮一兩沸，去上沫，沫令人煩”。提示仲景用的是色青的生麻黃，容易產(chǎn)沫，沫含有麻黃堿，服用后容易使心跳加快、心煩、血壓升高、煩躁不安等癥狀，故先煎取沫?，F(xiàn)在多用于干麻黃，煎煮一般無沫，故不必先煎。

>>>>2、杏仁七十個

3枚1克，七十個約等于23克。

>>>>3、覆取微似汗

提示本方發(fā)汗力不大。

麻黃15克、桂枝或肉桂10克、生甘草5克、杏仁20克。

以水1000毫升，煮沸后調(diào)文火再煎煮40分鐘，取湯液300毫升，分2~3次溫服。

>>>>1、無汗

無汗，指皮膚干燥，也指不容易出汗，嚴重時皮膚發(fā)熱。

其人皮膚多干燥而粗糙，或如粟粒，或如魚鱗，膚色多黃暗，缺乏光澤等。

1）無汗而喘；

2）無汗而身體痛：包括頭痛、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛等；

3）無汗而發(fā)熱：皮膚摸上去干燥發(fā)熱滾燙，所謂的“體若燔炭，汗出而散”。

4）無汗而身癢。……面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

>>>>2、脈浮緊

脈?。翰课槐頊\、輕按既得；

緊脈：來往有力，應(yīng)指繃急，舉如轉(zhuǎn)索切如繩；

脈浮緊：提示全身狀態(tài)比較好，患者的體力佳，心功能好，可以發(fā)汗，可以服用麻黃。

>>>>3、濕家

濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，甚不可以火攻之。

濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。

濕家病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病。

1）皮膚黃：面色黃、“一身面目黃腫”。甘草麻黃湯（麻黃4兩甘草2兩）治“一身而目黃腫、小便不利、脈沉”的里水（十四）（重覆汗出，不汗再服）面色黃暗缺乏光澤；

2）發(fā)熱：皮膚干燥而熱；

3）身痛：“一身盡疼”“濕家身煩疼”，可加白術(shù)；

4）喘、鼻塞；

5）食欲好：“自能飲食，腹中和”；

6）發(fā)其汗則宜。

>>>>1、黃腫：體格壯實，面色黃暗，皮膚干燥而粗糙，無光澤，有浮腫貌；

>>>>2、無汗：平時無汗或少汗，容易受涼，汗出以后舒適，容易皮膚癢，容易鼻塞咳喘等。

>>>>3、身體痛：容易身體疼痛，特別是腰痛或頭痛；

>>>>4、易患疾?。焊忻啊l(fā)熱性疾病、骨關(guān)節(jié)痛類疾病、呼吸道疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、皮膚病、內(nèi)分泌功能低下等。

>>>>1、肥胖

張仲景用麻黃甘草湯治“里水”，里水的表現(xiàn)是一身面目黃腫，服用以后，發(fā)汗，利尿，人自然就瘦下來了。

陶弘景《名醫(yī)別錄》說麻黃“令人虛”。虛，是消瘦的代名詞。

筆者治療一30多歲的男性，因感冒服麻黃湯兩劑，其中麻黃15克，誤將兩劑并作一劑，服后當(dāng)夜大汗出，此后竟然幾日不止，一周體重下降達4公斤，而且還有明顯的心悸，就診時心率達120余。后用桂甘龍牡湯、生脈散等共半月余，其心悸、自汗等癥狀逐漸消失，體重才止跌回升。

麻黃能通過加速新陳代謝來促進脂肪減少而并不影響蛋白質(zhì)，同時保持肌肉體積。

麻黃比人工合成的麻黃素安全得多，它在人體內(nèi)能轉(zhuǎn)化成一種名叫麻黃素硫酸鹽的化學(xué)物質(zhì)，吸收起效更快。

>>>>2、難產(chǎn)

清代傷寒家舒馳遠治一產(chǎn)婦，發(fā)動六日，兒已出胞，頭已向下，而竟不產(chǎn)。醫(yī)用催生諸方，又用催生靈符，又求靈神爐丹俱無效。舒診之，其身壯熱無汗，頭項腰背強痛，云此太陽寒傷營也，法主麻黃湯。作一大劑投之，令溫服，少頃得汗，熱退身安，乃索食。食訖豁然而生（《女科要訣》）。

淺田宗伯先生曾治療一婦人臨產(chǎn)破漿后，振寒腰痛如折，不能分娩，前醫(yī)與破血劑，先生診曰：脈浮數(shù)而肌熱，恐系外感，與麻黃湯加附子，溫覆使發(fā)汗，須臾腰痛稍寬，而發(fā)陣縮，余謂產(chǎn)期將至，使坐草，產(chǎn)一女。（《櫥窗書影》）

>>>>3、子宮脫垂

陳沫金介紹一3度子宮脫垂的中年婦女，因感冒服用麻黃湯后，子宮脫垂亦愈。后對所有子宮脫垂以及遺尿患者，單用麻黃湯或加黨參、黃芪、當(dāng)歸、熟地，均有效。共治療子宮脫垂80例，顯效66例，有效14例，但勞累后容易復(fù)發(fā)，但用上方依然有效（中醫(yī)雜志1992,4:8）。

>>>>4、痛經(jīng)（膜樣痛經(jīng)）

彭藝從醫(yī)案：李某，女，30歲，1990年2月15日初診。痛經(jīng)10余年，逐年加重，行經(jīng)前1~3天，小腹呈陣發(fā)性劇痛或脹痛，難以忍受、直至經(jīng)行2~3天排出膜樣物后疼痛方減。伴有乳房及脅肋脹痛，西醫(yī)診斷為膜樣痛經(jīng)?？滔陆?jīng)期將至，腹痛劇烈，患者以頭撞壁，心情不佳，少腹脹，脈弦遲，舌黯苔白，尺膚欠溫。檢視前醫(yī)之方，多是歸、芍、桃、紅之類以活血化痰者，逍遙散之類疏肝解郁者。小腹冷脹，肢冷畏寒，白帶多而清稀，經(jīng)色暗有塊，經(jīng)期感寒則腹痛增劇，少腹溫熨略減。

此寒結(jié)太陽之府膀胱是也，宜麻黃湯加味治之：麻黃10克，桂枝12克，杏仁10克，炙甘草6克，水蛭4克（焙干研末沖服），3劑，水煎冷服。服藥1劑，痛減經(jīng)行。3劑服訖，經(jīng)暢無痛，囑常服附子理中丸，并于每次經(jīng)行前服3劑麻黃湯，調(diào)理半年病愈，至今未見復(fù)發(fā)。

>>>>5、全身浮腫

老嫗，72，素焦慮，坐臥不安，久服阿普唑侖類者。一日牙痛，服阿莫西林膠囊后身微癢遂發(fā)全身大腫如泥，一改昔日瘦弱而今變臃腫，前額形如南極仙翁狀。醫(yī)治十余日，激素與抗阻胺類外加脫水劑了無寸功?，F(xiàn)尿少，舌淡胖齒痕，脈沉，血壓：130/90mmHg。

處方：生麻黃30桂枝20杏仁10生甘草10漢防己10生姜15大棗5，一劑，水煎三次均分三次每8小時服一次，飲食小黃米粥后發(fā)汗為要。

復(fù)診：自述服藥一次后即汗出如洗，小便通利，腫消大半，測血壓：120/85mmHg，又予上方一劑如上法煎，均分九次服用，每日三次服，飲食小黃米粥為主，不必刻意發(fā)汗。復(fù)診：腫如失，停后服。隨訪無復(fù)發(fā)，其翁連稱中藥功效神奇云云。（黃煌經(jīng)方沙龍）

>>>>6、暴亡

《金匱要略》還魂湯：麻黃三兩去節(jié)一方四兩，杏仁去皮尖七十個，甘草一兩炙，《千金》用桂心二兩。上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治諸感忤（wu）。

《千金方》云：主卒忤鬼擊飛尸，諸奄忽氣絕，無復(fù)覺，或已無脈，口噤拗不開，去齒下湯。湯下口不下者，分病人發(fā)左右，捉肩引之。藥下復(fù)增取一升，須臾立蘇。

>>>>7、煤氣中毒

某男，煤氣中毒經(jīng)醫(yī)院搶救后蘇醒，醒后頭暈頭痛，胸中悶窒，煩躁不安，惡心欲吐，周身乏力，記憶力減退，精神恍惚。試用麻黃湯：麻黃、生甘草各15克，桂枝、苦杏仁各10克，服藥1劑，通體大汗，精神清爽如常人。（新中醫(yī)，2000，32（1）：53.）

>>>>8、中風(fēng)

有人年五十四，素羸，多中寒，少年常服生硫磺數(shù)斤，近服菟絲有效。脈左上二部、右下二部弦緊有力。五七年來，病右手足筋急拘攣，言語稍遲。遂與仲景小續(xù)命湯，加薏苡仁一兩以治筋急；減黃芩、人參、芍藥各半，以避中寒；杏仁只用一百五枚。后云尚覺大冷，因盡去人參、芩、芍，加當(dāng)歸一兩半，遂安。小續(xù)命湯，今人多用，不能隨證加減，遂至危殆，故舉以為例。（李時珍）

許士驃教授經(jīng)驗：許士驃（上海中醫(yī)藥大學(xué)教授老年醫(yī)學(xué)研究所臨床研究室主任）重用麻黃治中風(fēng)，無論是出血性、梗塞性或混合性均用自擬“通腦方”（生麻黃、桂枝、北細辛、川芎、生甘草等）。經(jīng)臨床觀察未出現(xiàn)血壓升高，心跳加速之副作用，但須配伍得當(dāng)。

陸金寶（上海中醫(yī)藥大學(xué)老年醫(yī)學(xué)研究所）經(jīng)驗：用通腦方（生麻黃、桂枝、甘草、川芎）治療急性缺血性中風(fēng)，麻黃開始就應(yīng)該30克，桂枝20克，生甘草30克，川芎15克，一周內(nèi)顯效，一月內(nèi)康復(fù)；

慢性缺血性中風(fēng)，麻黃開始10克，以后逐漸加至30克，一月內(nèi)有滿意療效，三月內(nèi)基本康復(fù)。

周某，男，24歲。一年前，某市級醫(yī)院經(jīng)CT診斷為“腦血管畸形”，右足不能步履，中西醫(yī)治療均無改善?？淘\：面色暗紅，精神萎靡，患肢（指）膚冷，舌質(zhì)暗紅，苔薄，脈沉細。治擬溫通腦絡(luò)法，予“通腦方”7劑（生麻黃10克、桂枝15克、生甘草10克，川芎15克）。一周后復(fù)診無效。繼用上方，生麻黃增至20克，桂枝15克，生甘草20克，川芎15克，再服7劑。再診時，患指能自主伸屈，右下肢能小幅度上提。繼用通腦方：生麻黃增至30克、生甘草30克、桂枝20克、川芎15克。再服7劑，患側(cè)右掌指伸屈幅度，明顯加大，且有握力，右下肢能緩慢步履。繼用通腦方調(diào)理三個月后語言清晰流利，能自行步履，患側(cè)肢體肌膚轉(zhuǎn)溫，半年后患側(cè)肢體基本恢復(fù)正常。

1991年，某大學(xué)教師姓趙突患中風(fēng)，經(jīng)CT診斷為腦內(nèi)血腫，給予自制“通腦方”重用麻黃20克，經(jīng)半月治療中風(fēng)偏癱明顯改善，治療1月即偏癱恢復(fù)正常。經(jīng)CT復(fù)查，腦內(nèi)血腫已吸收。（上海中醫(yī)藥雜志，2001,7:9）

>>>>9、風(fēng)痱

《古今錄驗》續(xù)命湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草、人參、川芎、干姜、當(dāng)歸、石膏）

“治中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)”。

黃仕沛先生經(jīng)驗：《古今錄驗》續(xù)命湯治療多發(fā)性硬化、帕金森病、急性脊神經(jīng)炎、脊髓膜瘤等。

經(jīng)驗：麻黃漸加，2-3天加1次，每次遞增3克，最大可達45克。

>>>>10、流感

1972年春夏之間，江西豐城礦務(wù)局地區(qū)發(fā)生流感流行。其中不少病例屬于表實證，曾用桑菊、銀翹解毒片一類中成藥治療無效，惡寒加重。改用麻黃湯后，一般服2-3劑熱退而愈。（新醫(yī)藥資料，江西中醫(yī)學(xué)院主編，1975，4:32）

李風(fēng)林報告用麻黃湯治療流感發(fā)熱167例療效觀察，治愈率94％。用麻黃、桂枝、杏仁、甘草，年齡3歲以下者，以上4藥各6g；4-7歲者各8g；8歲以上者各10g。每劑水煎2次共100-140ml，每日分3次服完，藥后加衣被發(fā)汗，熱退停藥。

>>>>11、銀屑病

夏少農(nóng)報告，用麻黃湯合四物湯加減治療兒童銀屑病10例療效滿意。一般服藥4~40劑，平均服19劑。其中2例痊愈，5例基本痊愈，2例顯著進步，1例進步。

合桂枝茯苓丸、桃核承氣湯。

>>>>12、蕁麻疹

李克紹醫(yī)案：陳某，曲阜縣人，單身獨居，1973年春節(jié)前，清晨冒寒到鄰村換取面粉。突然身癢前后身及兩上肢，遍起斑塊，高出皮膚，顏色不紅，時抓時起，時起時消。經(jīng)西醫(yī)用撲爾敏及注射鈣劑，均無效。四五日后改找中醫(yī)治療。余初用浮萍方無效，后根據(jù)患者脈遲肢冷，并有明顯的感寒外因，遂改用麻黃湯原方，共服兩劑，塊消癢止，后未再復(fù)發(fā)。（《傷寒解惑論》）

1）膚癢間斷性；2）大小便如常，食欲好；3）汗出癢減。

盛某，男  63歲 172cm 65kg 體壯面暗

初診：20131122

主訴：頑固性蕁麻疹2-3年，飲食稍不注意即全身皮膚起風(fēng)團，因此嚴格忌口，自訴連菠菜都不能吃，余無所苦，舌暗淡，脈緩，66次/分。既往有腦梗病史，2006年脾切除。

處方：生麻黃10g桂枝10g肉桂5g杏仁15g生甘草5g赤白芍各10g干姜10g紅棗20g,7劑，餐后服。

復(fù)診：20140117

患者訴服藥后蕁麻疹控制。

王男 29歲 177cm69kg

體貌特征：體中面暗，毛發(fā)濃密，有少許白發(fā)

初診：20140408

主訴：蕁麻疹反復(fù)發(fā)作4年，常由后背起，漸至前胸、四肢，連發(fā)數(shù)日，時輕時重，連綿難愈，應(yīng)用抗阻胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑效果不佳，平素食欲好，時腹脹，汗多，睡眠可，大便粘，舌體胖，舌苔滿布，脈緩。

處方：生麻黃10g桂枝20g白芍20g杏仁15g生甘草10g干姜10g紅棗20g，7劑。

復(fù)診：20140419藥后蕁麻疹仍時有發(fā)作，但瘙癢、發(fā)作程度均減輕，舌淡胖。

處方：原方生麻黃加至15g，7劑。藥后避風(fēng)冷、發(fā)汗。

桂枝麻黃各半湯泡澡治皮膚瘙癢癥

道法自然網(wǎng)友發(fā)表于：2013-03-29：患者男性，70歲，原發(fā)性肝癌，并有多年膽囊結(jié)石病史，一周前出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，上腹部疼痛，黃染，皮膚瘙癢，眠食不安。用熱水燙或用花露水搽后能稍緩解。方用桂枝45克，麻黃30克，甘草30克，白芍30克，生姜30克，杏仁30克，大棗15克，煮好后放浴缸泡澡后皮膚瘙癢大為減輕。

>>>>13、小兒麻疹

葉橘泉用本方加黃芩、白芍治小兒麻疹內(nèi)陷，見點后忽退隱，高熱無汗而喘，有并發(fā)性肺炎傾向者，往往麻疹復(fù)顯喘息自平。

>>>>14、失音

趙守真醫(yī)案：汪某以養(yǎng)鴨為業(yè)，殘冬寒風(fēng)凜冽，雨雪交加，整日隨鴨群蹀（die)躞（xie）奔波不勝其勞。某晚歸時，感覺不適，飲冷茶一大鐘，午夜惡寒發(fā)熱，咳嗽聲嘶，既而語言失音。曾煎服姜湯沖杉木炭末數(shù)盅，聲亦不揚。晨間，其父伴來就診，代述失音原委。因之寒襲肺金，閉塞空竅，故咳嗽聲啞。按脈浮緊，舌上無苔，身疼無汗，乃太陽表實證……。

>>>>15、遺尿

韓天育醫(yī)案：某女，32歲。1991年春節(jié)感受風(fēng)寒而發(fā)熱惡寒頭痛，服用感冒膠囊等未愈。此后經(jīng)常怕冷，微熱，頭痛身痛，體溫常在37℃以上，住某院治療，發(fā)熱有所好轉(zhuǎn)，但小便開始不利，數(shù)日后不禁，跌經(jīng)醫(yī)治，病無起色?？淘\：形體肥胖，兩眼瞼虛浮，下肢浮腫，尿意頻急，小便后仍有尿意，時有自遺，咳嗽高聲、大笑時尿液自出。有尿時需急入廁，動作稍遲則尿濕衣褲，痛苦不堪。發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)疼痛，體溫在37-38℃之間波動，平時很少出汗，炎夏時亦是如此，查尿常規(guī)陰性，舌質(zhì)淡潤，苔白膩，脈浮微緊。査以前所服處方，皆溫腎固澀、補肺健脾之法，鑒于此，另辟蹊徑，以太陽表實證治之，投麻黃湯：麻黃10克，桂枝6克，杏仁10克，甘草15克，3劑。服藥后遍體津津汗出，發(fā)熱解，小便正常，至今未有復(fù)發(fā)。

麻黃湯是溫和的發(fā)汗劑。其原因主要是配伍了桂枝甘草?！秱摗饭鹬Ω什轀捎糜谥委煛鞍l(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”（64）。大量出汗、心悸、失眠等，就是麻黃服用過量中毒后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。所以，麻黃湯中配伍桂枝甘草，可以使麻黃湯的安全性得以提高。

不宜使用麻黃湯的體質(zhì)：患者肌膚白皙、疏松者；極度消瘦者；心臟功能不全者；甲狀腺機能亢進者；支氣管哮喘者；嚴重貧血者。

不宜空腹服用麻黃湯及其類方，不宜與咖啡、濃茶共服。

麻黃湯中麻黃用量要足。

《經(jīng)方實驗錄》“若華之母，……蓋被臥，惡寒甚，覆以重衾，亦不能溫。口角生瘡，而目紅，又似熱證。腹中和，脈息浮緊有力，溫覆已久，汗仍不出，身仍無熱。當(dāng)以天時炎暑，但予麻黃二錢，桂枝二錢，杏仁三錢，甘草一錢。服后，溫覆一時，不動聲色。再作一劑，麻桂均改為三錢，仍不效。更予一劑，如是續(xù)作續(xù)投，計天明至中午，連進四劑，了無影響，計無所出，乃請章生次公來商。次公按脈察證，曰：先生膽量，何其小也？曰：如之何？曰：當(dāng)予麻桂各五錢，甘杏如前。服后，果不滿半小時，熱作，汗大出，臭氣及于房外……”

食欲不佳，加紅棗生姜；脈弱，加黃芪。

一人年近四旬，身體素羸弱，于季冬得傷寒證，醫(yī)者投以麻黃湯汗無分毫，求為診治，其脈似緊而不任重按，遂于麻黃湯中加生黃芪、天花粉各五錢，一劑得汗而愈。（張錫純醫(yī)案）

又一人亦年近四旬，初得外感，經(jīng)醫(yī)甫治愈。即出門作事，又重受外感，內(nèi)外俱覺寒涼，頭疼氣息微喘，周身微形寒戰(zhàn)，診其脈六部皆無，重按亦不見，愚不禁駭然，問其心中除覺寒涼外別無所苦，知猶可治，不至有意外之慮，遂于麻黃湯原方中加生黃芪一兩，服藥后六脈皆出，周身得微汗病遂愈。（張錫純醫(yī)案）