太陽(yáng)病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。（44）

本條垂法示戒，讓人辨明表里緩急，治則汗下有序，若汗下失序，變證百出。舉出太陽(yáng)病，外證就是表證，不解，不可誤用下法，如果誤用下法，就會(huì)犯治療上的最大錯(cuò)誤，造成變證。寓意即使存在里證亦應(yīng)當(dāng)先解外在的表證。要想解表宜用桂枝湯。這就必須遵循《內(nèi)經(jīng)》“從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外，而后再調(diào)其內(nèi)”的遺訓(xùn)。

太陽(yáng)病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈。宜桂枝湯。（45）

這一條論述太陽(yáng)表證，發(fā)汗不解，不審原因，誤用下法，僥幸表邪未隨瀉下內(nèi)陷。

表證仍在，“脈浮者不愈”。仲景分析：“浮為在外，而反下之，故令不愈。”意思是浮脈表示表證存在，而醫(yī)生不用發(fā)汗解表法，反而用下法，導(dǎo)致病不愈，現(xiàn)在脈還浮，表證還存在，只需解表，病就好了，適宜用桂枝湯治療。

臨床上，太陽(yáng)表證先發(fā)汗不解，容易誤認(rèn)為表證入里而用下法，是因?yàn)楸碜C里證都可以發(fā)熱，用發(fā)熱常難辨表里，尤其是臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富的醫(yī)生最易犯此錯(cuò)誤，仲景以此示戒誤下，以脈為依據(jù)，辨明表里。本條言“脈浮”，所以認(rèn)定為表證，用桂枝湯治療，因?yàn)橛眠^(guò)汗下兩法，所以這個(gè)表證只適宜用桂枝湯治。遇到表證用汗法不解，除了依據(jù)脈的浮沉辨表里外，還須辨別發(fā)熱的特點(diǎn)，有無(wú)惡風(fēng)寒來(lái)決定表里，不要見表證發(fā)汗不解就用下法，造成變證百出，甚至變成壞病，危及生命。

太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已，微除，其人發(fā)煩目瞑；劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也，麻黃湯主之。（46）

本條是倒裝文法，“麻黃湯主之”應(yīng)接在“此當(dāng)發(fā)其汗”下。

這條是典型的太陽(yáng)傷寒表實(shí)證，當(dāng)用麻黃湯發(fā)汗解表?！鞍司湃詹唤狻?，說(shuō)明遷延日久?！氨碜C仍在，此當(dāng)發(fā)其汗”“麻黃湯主之”，說(shuō)明雖然遷延日久，但表證仍在，還應(yīng)當(dāng)用麻黃湯發(fā)汗解表。這是本條的前一段。

從“服藥已”到“陽(yáng)氣重故也”為后一段，是本條的重點(diǎn)。講太陽(yáng)傷寒遷延日久，病人體質(zhì)強(qiáng)壯，陽(yáng)氣盛，感邪較重，衛(wèi)閉營(yíng)實(shí)，服麻黃湯后，病有所緩解，但沒有完全解決，出現(xiàn)發(fā)煩、目瞑，即頭暈?zāi)垦２桓冶犙鄣囊馑?。因?yàn)殛?yáng)氣閉郁，病邪不除，所以才出現(xiàn)煩躁、頭暈?zāi)垦?、發(fā)作劇烈、不敢睜眼，必然還要出現(xiàn)鼻衄，俗稱“發(fā)紅汗”，血汗同源，病隨紅汗而解。條文末段做出了“劇者必衄，衄乃解”的判斷，“所以然者，陽(yáng)氣重故也”解釋了原因。

太陽(yáng)病，脈浮緊，發(fā)熱，身無(wú)汗，自衄者愈。（47）

這一條承上一條論太陽(yáng)傷寒有自衄而解的可能。發(fā)熱無(wú)汗、脈浮緊，是太陽(yáng)傷寒表實(shí)證。陽(yáng)郁內(nèi)閉，邪正交爭(zhēng)，迫血妄行，往往血從鼻衄，邪從衄解。