【原】動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可以逆轉(zhuǎn)嗎？醫(yī)生告訴你，要注意這2點(diǎn)
動(dòng)脈粥樣硬化也簡(jiǎn)稱(chēng)動(dòng)脈硬化，是一些脂質(zhì)成分和炎性物質(zhì)沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)壁，才形成了外觀看上去像小米粥一樣的斑塊堆積，使得動(dòng)脈變窄變硬，所以阻擋了血液的流動(dòng)。
動(dòng)脈粥樣硬化也是屬于一個(gè)緩慢的進(jìn)展性的疾病，斑塊一般會(huì)在數(shù)年或數(shù)十年間逐漸形成。但是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病引起的血栓卻很突然，往往沒(méi)有任何預(yù)警信號(hào)。 圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，我們?cè)趮胗變簳r(shí)期血管內(nèi)壁就已經(jīng)有了微小脂紋的形成，而且這個(gè)微小脂紋會(huì)伴隨著我們每個(gè)人的一生。隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化也會(huì)逐漸發(fā)展。但是動(dòng)脈粥樣硬化的病因到目前為止還是不能明確。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為它是一個(gè)多因素作用的結(jié)果。導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的5大“元兇”高血壓是公認(rèn)的動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，血壓升高可以導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展的速度加快，而且導(dǎo)致病變加重明顯。血壓直接影響動(dòng)脈內(nèi)壁的結(jié)蹄組織代謝。和高血壓有關(guān)的腎素、兒茶酚氨、前列腺素和血管緊張素等都可以改變動(dòng)脈內(nèi)壁的代謝，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。血液中的脂質(zhì)是要通過(guò)脂蛋白運(yùn)輸?shù)?，如果血管?nèi)皮不完整，就好比汽車(chē)在運(yùn)輸過(guò)程中遇到坑洼路面一樣顛簸，自然車(chē)上的東西就會(huì)掉落。所以膽固醇一旦從脂蛋白這輛車(chē)上掉落下來(lái)，就會(huì)在局部沉積進(jìn)入內(nèi)皮下，久而久之就會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。膽固醇是動(dòng)脈硬化斑塊中的主要脂質(zhì)成分。血漿中的膽固醇主要是由低密度脂蛋白和高密度脂蛋白進(jìn)行攜帶運(yùn)輸，其中70%的膽固醇是由低密度脂蛋白攜帶的，所以如果低密度脂蛋白升高是會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展的。而高密度脂蛋白是可以起到對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，并且可以將膽固醇從周?chē)M織運(yùn)走。所以血液中的高密度脂蛋白的水平一旦降低是會(huì)導(dǎo)致膽固醇在血管內(nèi)壁大量聚集的。糖尿病患者的糖代謝是屬于異常狀態(tài)，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝也會(huì)出現(xiàn)異常。糖尿病還會(huì)損害血管內(nèi)皮的完整性，誘發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化。肥胖和高血壓、高血脂等疾病有著密不可分的聯(lián)系。體重指數(shù)（BMI）＞25成為超重，BMI＞30為肥胖。所以對(duì)于動(dòng)脈硬化的影響主要原因就是高血壓、高血脂等這些疾病的危險(xiǎn)因素有關(guān)。香煙中的尼古丁可以明顯的降低血漿中的高密度脂蛋白，而且還會(huì)加強(qiáng)低密度脂蛋白對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的作用。吸煙不僅會(huì)導(dǎo)致血漿激素、皮質(zhì)醇、血管升壓素以及葡萄糖水平升高，還會(huì)損傷血管內(nèi)皮，而且吸煙還會(huì)加速血栓的形成。 圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
在了解這些危險(xiǎn)因素后，如果在早期就進(jìn)行積極干預(yù)的話(huà)，還是可以阻止或者是延緩斑塊的進(jìn)一步發(fā)展的，甚至還可以使斑塊的體積縮小，達(dá)到逆轉(zhuǎn)的效果。有哪些斑塊是可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的呢在臨床上發(fā)現(xiàn)有一些頸動(dòng)脈斑塊的患者，以及心臟上有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，在經(jīng)過(guò)積極的治療以后，斑塊的體積可以得到縮小，實(shí)現(xiàn)了斑塊的逆轉(zhuǎn)。而逆轉(zhuǎn)并不是能夠完全清除出來(lái)，而是只要斑塊縮小或維持穩(wěn)定不脫離的情況下就是逆轉(zhuǎn)，也就是風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所降低。這些斑塊主要被分為軟斑塊和硬斑塊。不同的斑塊危險(xiǎn)性也是不一樣的。軟斑塊它是有一個(gè)非常大的脂質(zhì)核心，表面有一個(gè)非常薄的纖維帽，就像我們包的皮薄餡大的餃子一樣。那么這種斑塊很容易破裂，形成血栓。然而血栓一旦堵塞了頸動(dòng)脈或者是脫落的血栓隨著血流進(jìn)入到顱內(nèi)動(dòng)脈，那就很容易導(dǎo)致腦供血不足，誘發(fā)腦卒中。但是如果針對(duì)這種斑塊進(jìn)行積極的干預(yù)治療，也是最有希望能夠?qū)崿F(xiàn)斑塊縮小甚至逆轉(zhuǎn)的，那經(jīng)過(guò)積極治療以后，這個(gè)大的脂質(zhì)核心會(huì)縮小、穩(wěn)定。當(dāng)然還有一些脂質(zhì)核心很小的斑塊，表面的纖維帽很厚，這種斑塊屬于硬斑塊，也是穩(wěn)定斑塊，不容易破裂，但這種斑塊就很難實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。最簡(jiǎn)單的辦法就是通過(guò)超聲檢查，如果超聲檢查單上的提示是一個(gè)低回聲就是不穩(wěn)定斑塊也就是我們說(shuō)的軟斑塊。如果超聲的描述是高回聲或者是強(qiáng)回聲，就是穩(wěn)定性斑塊也就是硬斑塊，也可以通過(guò)冠脈CT a檢查或者是冠脈造影檢查以及血管內(nèi)超聲檢查，這樣醫(yī)生就可以通過(guò)檢查結(jié)果判斷斑塊的性質(zhì)是軟斑塊還是硬斑塊。可是當(dāng)我們知道斑塊性質(zhì)以后我們要怎樣才能令斑塊逆轉(zhuǎn)呢？1、保持健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。日常飲食要低鹽低脂，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制好體重，戒煙限酒，規(guī)律作息，同時(shí)要保持愉快的心情。2、管理好引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，這才是最關(guān)鍵的，對(duì)于有高血壓的人群最好要把血壓控制在140 /90毫米汞柱以下。如果能夠耐受，可以控制血壓在130 /80毫米汞柱以下，對(duì)于糖尿病的患者，如果是病程比較短或是年輕的人群，就需要把空腹血糖控制在6mmol/L以?xún)?nèi)，餐后血糖控制在8mmol/L以?xún)?nèi)。而對(duì)于病程長(zhǎng)或者年紀(jì)比較大的中老年的糖尿病患者，空腹血糖應(yīng)該控制在8mmol/L以?xún)?nèi)，餐后血糖控制在10mmol/L以?xún)?nèi)。 圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
那么對(duì)于血脂升高的人群，特別是心腦血管疾病極高危的人群，我們的建議需要將低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)控制在1.8mmol/L以?xún)?nèi)。只要注意以上這兩方面，其實(shí)軟斑塊也是有希望實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)的。
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