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當(dāng)尿液中某些形成結(jié)石的物質(zhì)濃度過高時(shí)就會(huì)開始結(jié)晶，在腎臟形成堅(jiān)硬的礦物質(zhì)沉積，也就是腎結(jié)石。最后這些晶體可以累積到鵝卵石大小，阻斷尿流而引起劇烈疼痛，從一側(cè)下背部擴(kuò)散到腹股溝。小的腎結(jié)石可以隨著尿液自然排出體外(通常會(huì)很痛)，但有些較大顆的結(jié)石，必須以手術(shù)去除。 腎結(jié)石最常見的就是含鈣結(jié)石，其次是尿酸結(jié)石，此外還有其他類型的，占少部分。
從第二次世界大戰(zhàn)以后，腎結(jié)石發(fā)病率急劇增加，據(jù)了解，今天大約每11個(gè)美國人就有1個(gè)有腎結(jié)石的困擾。2017年發(fā)表的一項(xiàng)覆蓋全國的橫斷面流行病學(xué)研究顯示，我國成人腎結(jié)石患病率為 5.8%，換言之，幾乎每 17 人里就有 1 人患腎結(jié)石，且南方高于北方，農(nóng)村高于城鎮(zhèn)。究竟是什么原因，讓腎結(jié)石的發(fā)病率不斷上升呢? 就我國來說，2017年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性、農(nóng)村居民、年齡、泌尿系結(jié)石家族史、糖尿病、高尿酸血癥、過多的肉類攝入量、出汗多均是患腎結(jié)石的危險(xiǎn)因素。相反，攝入茶、醋和豆類食品較多的人群，其腎結(jié)石患病率更低。具體來說，富足社會(huì)含鈣結(jié)石發(fā)病率較高直接與下列飲食方式有關(guān)：
素食者較少患有結(jié)石。研究表明，即使是那些平時(shí)食用大量新鮮水果蔬菜的肉食者腎結(jié)石發(fā)病的幾率也很低。2014年，一項(xiàng)針對(duì)素食者患腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的研究報(bào)告再次證明了這一點(diǎn)。 牛津大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，完全不吃肉的受試者因?yàn)榛寄I結(jié)石住院的風(fēng)險(xiǎn)明顯較低:而那些肉食者，吃的肉越多，患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)就越高。 （備注：許多代謝疾病也可能引起腎結(jié)石，這不屬于本篇討論的范圍。） 那么，哪些肉類更容易致病呢? 患腎結(jié)石的人，通常會(huì)被建議限制紅肉的攝取量，但雞肉或魚肉呢?直到2014年另一項(xiàng)研究結(jié)果出爐， 我們才有了答案。該研究分別比較了鮭魚、鱈魚、雞胸肉和漢堡對(duì)患腎結(jié)石的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以相等重量而言，魚肉比其他肉類更容易造成某些腎結(jié)石。然而，更重要的是結(jié)論:整體而言，“ 應(yīng)建議有結(jié)石的人限制所有動(dòng)物性蛋白的攝取。” 減少動(dòng)物性蛋白的另一個(gè)益處是可以減少尿酸堆積，尿酸堆積會(huì)成為腎結(jié)石種子，本身也可能形成結(jié)石（動(dòng)物性蛋白攝入過多導(dǎo)致的高尿酸還是痛風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素，具體請(qǐng)參考上篇文章：痛風(fēng)的自然醫(yī)學(xué)療法指南：糾正不合理的飲食結(jié)構(gòu)才是根本 ）。事實(shí)上，尿酸結(jié)石是第二常見的腎結(jié)石類型。 這里的重點(diǎn)是:尿液越趨于堿性，就越不可能形成結(jié)石。典型美國飲食會(huì)讓尿液呈酸性。而一旦實(shí)行全食性植物飲食后，在不到一周的時(shí)間內(nèi)尿液的酸堿值就會(huì)接近中性。這里再貼一個(gè)比較簡潔的食物酸負(fù)荷表。
-低纖維飲食：指缺少全谷和豆類，及蔬菜水果等含纖維高的食物 -高精制碳水化合物飲食指以白米飯、白面條、白面包為主食的飲食結(jié)構(gòu)。 -攝取蔗糖及其他單糖可引起草酸尿鈣的急劇增長，約70%的腎結(jié)石復(fù)發(fā)患者會(huì)出現(xiàn)這種情況。高糖的主要來源是軟飲料（尤其要注意運(yùn)動(dòng)飲料，不僅含糖，而且還含鹽）。顯然，易復(fù)發(fā)的結(jié)石患者應(yīng)該避免糖類。
正常成年人每增加2.3g的食物鈉，尿鈣排泄量就會(huì)增加40mg。有腎結(jié)石形成趨勢者若鹽攝入量增加，尿鈣增加幅度會(huì)更大。
鎂已被證明可提高草酸鈣的溶解并抑制磷酸鈣結(jié)石和草酸鈣結(jié)石的形成。尿液中鎂鈣比率較低是促使結(jié)石形成的一個(gè)獨(dú)立因素，而且補(bǔ)鎂被證明可以有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 若與維生素B?配合，效果更佳。B?本身可減少草酸鹽的形成及尿排出量。 蔬菜水果中土豆、香蕉、甘薯都是B?的優(yōu)質(zhì)來源。鎂在植物性食物中也有很好的來源。 維生素k是制造可抑制腎結(jié)石形成分子的必要條件。維生素k在綠色蔬菜中含量豐富。
大多數(shù)腎結(jié)石的主要成分是草酸鈣。一日尿液中的鈣和草酸鹽達(dá)到飽和，就會(huì)形成像冰糖樣的沉積物。 多年來，醫(yī)生都認(rèn)定結(jié)石是由鈣組成的，因此都會(huì)建議患者減少鈣的攝取。直到《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》上發(fā)表了一篇?jiǎng)潟r(shí)代的研究論文，情況開始改變，建議以低鈉和低動(dòng)物性蛋白飲食取代傳統(tǒng)低鈣飲食。5年后，該研究發(fā)現(xiàn)，少吃肉和鹽比傳統(tǒng)醫(yī)囑的低鈣飲食有效兩倍，能減少一半的腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。 另有一項(xiàng)較早的研究測定了補(bǔ)鈣后及服用草酸之后尿草酸鹽的分泌情況。補(bǔ)鈣通常以碳酸鈣（如鈣爾奇的鈣）或檸檬酸鈣的形式。對(duì)比基準(zhǔn)評(píng)定，補(bǔ)鈣可以極大地降低草酸鈣的吸收與排泄。
維生素在醫(yī)學(xué)書籍中經(jīng)常被認(rèn)為是草酸鈣腎結(jié)石的潛在發(fā)病因素。但已有若干研究顯示，對(duì)未進(jìn)行血液透析或未患有復(fù)發(fā)性腎結(jié)石、嚴(yán)重腎病或痛風(fēng)的患者用高劑量維生素c治療不會(huì)引發(fā)腎結(jié)石。每日最高10g的維生素c劑量沒有顯示出任何對(duì)尿草酸含量的影響。 當(dāng)然，對(duì)于維生素c來說，最好的來源還是水果蔬菜。既然水果蔬菜有多重好處，還能防治腎結(jié)石，為啥不通過飲食獲取呢？！如果偶爾感冒發(fā)燒，應(yīng)急補(bǔ)充，則適當(dāng)補(bǔ)充片劑，也不必為此困擾。
治療腎結(jié)石的目的在于預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食處理是一項(xiàng)行之有效、價(jià)格低廉又無副作用的措施。
少吃動(dòng)物性食物，多吃全谷豆類和果蔬等植物性食物，少吃鹽，多喝水，具體來說： －減少純碳水化合物（白米、白面、含糖食物）、嘌呤含量高的動(dòng)物性食物（魚、肉、家禽）及酵母的攝入（啤酒類、面包、饅頭） -若有草酸鹽結(jié)石，少食含草酸鹽的食物，如濃茶、可可、菠菜、西芹、堅(jiān)果。具體可參考附件食物的草酸含量表。 -少鹽、限制奶制品的攝入量。 +增加纖維素、復(fù)合碳水化合物（全谷豆類）及綠色蔬菜的攝入， +多進(jìn)食鎂鈣含量較高的食物，如大麥、蕎麥、黑麥、燕麥、黑米等各種全谷，大豆，香蕉、芝麻、花生、腰果、馬鈴薯。 +多喝水 營養(yǎng)補(bǔ)充： 維生素B?、維生素k、鎂（比較理想的是檸檬酸鎂，檸檬酸可降低草酸鈣和磷酸鈣的尿飽和、延遲成核及鈣鹽的結(jié)晶生長。）
飲食營養(yǎng)建議同樣是建議以植物性全食物為主的飲食結(jié)構(gòu)，詳細(xì)可參考： 痛風(fēng)的自然醫(yī)學(xué)療法指南：糾正不合理的飲食結(jié)構(gòu)才是根本 （備注：本文僅供日常自我健康管理參考，嚴(yán)重情況還是要去看醫(yī)生） 附：食物的草酸含量 參考文獻(xiàn)： The Encyclopedia of Natural Medicine（ third edition） 逆轉(zhuǎn)和預(yù)防致命疾病的科學(xué)飲食 |
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