近年來，乳腺癌的發(fā)病率越來越高，對(duì)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已經(jīng)成為預(yù)防疾病的重要手段，乳腺結(jié)節(jié)增生作為乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，有必要對(duì)這類患者進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)制定個(gè)體化診療措施，從而降低其發(fā)生率。

隨著年齡的增長，女性的乳腺會(huì)逐漸萎縮退化，很多老年婦女都認(rèn)為既然乳房都退化了，那就不會(huì)有事了唄~

這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的想法，其實(shí)我國女性乳腺癌發(fā)病率在20歲后隨年齡增長迅速上升，并于55歲年齡組達(dá)到高峰；死亡率在25歲之后上升迅速，于60歲年齡組達(dá)到第1個(gè)高峰后略有下降，70歲年齡組后再次上升，并于85歲以上年齡組達(dá)到死亡高峰。

早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常常通過體檢或乳腺癌篩查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

乳腺癌的典型體征：

1.乳腺腫塊：80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。

2.皮膚改變：乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最獨(dú)特的體征是乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣，有些則會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚就像橘子皮一樣。

3.乳頭、乳暈異常：腫瘤如果位于或接近乳頭深部的話，可引起乳頭回縮。

4.腋窩淋巴結(jié)腫：初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

乳腺增生是一種與內(nèi)分泌紊亂密切相關(guān)的乳腺組織增生及退行性改變。據(jù)報(bào)道，城市婦女乳腺增生患病率>40%，農(nóng)村婦女發(fā)病率29%。隨著社會(huì)發(fā)展、壓力增大，乳腺增生癥患病率逐年升高，且乳腺結(jié)節(jié)不典型增生是乳腺癌的癌前病變。

因此，如果患有乳腺增生的女性，應(yīng)進(jìn)行定期隨訪，密切關(guān)注乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)展變化趨勢(shì)，對(duì)預(yù)防乳腺癌的發(fā)生、提高生活質(zhì)量有重要意義。

目前臨床對(duì)乳腺疾病主要的檢查方式是影像學(xué)檢查，主要有以下幾種方法：

1.       鉬靶X線檢查

2.       乳腺B超

3.       乳腺核磁共振

對(duì)于青年女性，彩超更適合，同時(shí)也可以評(píng)估腋窩淋巴結(jié)的情況；

50歲以上的女性鉬靶X線更為合適，尤其是在體檢和普查的時(shí)候；

核磁共振對(duì)人體軟組織成像效果佳，在檢查女性乳腺疾病中據(jù)有較高敏感性及特異性，能有彌補(bǔ)鉬靶X線檢查的短板。在確認(rèn)腫塊性質(zhì)方面比較常用，但是由于需要大型的儀器、檢查費(fèi)用較高，一般體檢時(shí)不會(huì)使用。

乳腺自檢

學(xué)會(huì)這幾個(gè)簡單動(dòng)作很重要！

BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1級(jí)：陰性

無異常所見（如有發(fā)現(xiàn)乳內(nèi)、腋前正常形態(tài)淋巴結(jié)，亦屬于1類）

建議常規(guī)體檢（每年1次）

2級(jí)：良性病變

包括單純性囊腫、積乳囊腫；乳房內(nèi)移植物；穩(wěn)定的術(shù)后改變；隨訪后無變化的纖維腺瘤。如果把乳腺比作一串葡萄，乳腺囊腫就像里面有一顆葡萄全是葡萄汁，沒有果肉了

建議定期隨訪（每6個(gè)月至1年1次）

3級(jí)：良性可能大

包括邊緣光整、呈圓形或橢圓形、橫徑大于高徑的實(shí)性腫塊，很可能是纖維腺瘤；還包括觸診陰性的復(fù)雜囊腫和簇狀微囊腫。乳腺纖維腺瘤相當(dāng)于發(fā)現(xiàn)一顆葡萄里面失去了原本的正常結(jié)構(gòu)，只有干了的果肉了

建議短期隨訪（每3-6月一次），2年隨訪無變化者可降為2類

4級(jí)：可疑惡性

相當(dāng)于我們發(fā)現(xiàn)有一顆葡萄壞掉了。建議行病理學(xué)檢查（如細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、手術(shù)活檢）以明確診斷。

4A：低度可疑惡性（≥2%-≤10%）。病理報(bào)告結(jié)果一般為非惡性，在獲得良性的活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果后應(yīng)進(jìn)行6個(gè)月或常規(guī)的隨訪。例如可捫及的、局部界限清楚的實(shí)質(zhì)性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可捫及的復(fù)雜囊腫或可能的膿腫。

4B：中度可能惡性的病灶（＞10%至≤50%）。需綜合影像學(xué)檢查與病理學(xué)結(jié)果。部分界限清楚部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。

4C：惡性可能較大（＞50%至≤95%），但不像5級(jí)那樣典型的惡性。例如邊界不清的不規(guī)則實(shí)質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細(xì)小多形性鈣化。該級(jí)病灶很可能會(huì)是惡性的結(jié)果。

5級(jí)：高度可疑惡性

臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施（幾乎肯定的惡性）。超聲有特征性的異常征象，惡性的危險(xiǎn)性大于95％。應(yīng)開始進(jìn)行確定性治療。

考慮前哨淋巴結(jié)顯像和新輔助化療時(shí)，宜進(jìn)行影像導(dǎo)引下空芯針穿刺活檢，以取得組織學(xué)診斷。

6類：已行活檢證實(shí)為惡性

臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施。這一分類用于活檢已證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行治療的影像評(píng)價(jià)上。主要是評(píng)價(jià)活檢后的影像改變，或監(jiān)測手術(shù)前新輔助化療的影像改變。