（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中藥師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)基礎理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前些日子，有讀者朋友在后臺問我，說他的肚臍周圍總感覺疼痛，不知道為啥。

我追問，到底什么時候疼？

但是，由于咨詢的讀者太多，很快，這個對話就被沖掉了。我再想找，已然如海底撈針了。

但是，這個事兒，我始終記在腦海里。

因為在我的印象中，問及此事的人，不少。

現(xiàn)在，我告訴你一句話——肚臍，是陽氣之鏡。陽氣不足，肚臍先知。經常發(fā)作肚臍以及臍周疼痛的人，要警惕脾腎陽虛的問題。

我手頭有一張很典型的醫(yī)案故事，拿出來和你分享吧。

話說有這么一個男子，年53歲，姓張。

這個人啊，肚子從來都不好，大概有10多年了，間斷性地出現(xiàn)慢性腹瀉、便溏癥狀。

后來，有這么一陣子，大概是從就診的一年前開始吧，此人每到早晨天快亮的時候，即四五點鐘，就感覺到肚臍和肚臍周圍疼痛，隨后肚子里頭開始咕嚕咕嚕直響。這時候，必須上廁所。大便多夾雜不消化的食物，不成形。拉完了，感覺好受一些。

這個人為此也去過不少地方看，也到藥店買過中成藥吃。效果，不能說沒有，但一直不見徹底控制。

看的誰呢？是當時軍中消化內科名家，曾獲國醫(yī)名師稱號的王長洪教授。

王師的生平和學術地位，我就不多說了。您感興趣的話，自己上網查一查吧。

刻診，見患者脈沉，苔白，舌淡紅，自述平日腰腹畏寒怕冷，一著涼就“抽筋”一樣地疼，全身疲乏無力。

經過腸鏡檢查，確定沒有任何異常。

這時候，王師開了一張配伍，但見——

補骨脂10克，肉豆蔻10克，吳茱萸10克，茯苓15克，白術10克，蒼術10克，山藥10克，薏苡仁10克，五味子10克，淡附片10克，干姜10克，肉桂6克，炙甘草10克。

所有這些，水煎服。

結果，用藥7劑以后，患者諸證都有所減輕，但是早晨依然會有腹瀉。效不更方，繼續(xù)用原方。只不過，白術增加到15克，薏苡仁增加到20克，肉桂增加到10克，淡附片增加到20克。

結果，這個藥患者用了14劑，大便基本成型了，每日排便2次，早晨肚臍作痛、腸鳴之感消失，畏寒怕冷也大大緩解。

此后，王師遵上方，又做了變化，去掉了淡附片、五味子、蒼術、吳茱萸，加減擬方，患者再服28劑，病情穩(wěn)定，隨訪半年，未曾復發(fā)。

好了，醫(yī)案我給你說完了?，F(xiàn)在，我?guī)湍愫唵畏治鲞@背后的道理。

其實，醫(yī)案中患者的問題非常簡單，就是典型的脾腎陽虛。

患者脈沉細，舌淡紅苔白，腰腹部畏寒怕冷，全身疲乏無力，這些都是典型的陽虛表現(xiàn)。

哪里的陽氣虛弱呢？最初，一定是脾陽虛。你別忘了，患者慢性腹瀉長達十多年啊。這十多年下來，完全可以讓所謂的脾氣虛，演變成脾陽虛。傷氣日久，必然傷陽。這沒啥好說的。

脾陽受傷，接下來會怎樣？會牽涉到腎陽。脾作為后天之本，雖然受先天之本，即腎陽的溫煦，但也能反過來，給腎陽作以補充。腎陽，需要脾陽的滋養(yǎng)。所以，脾陽虛日久，會導致腎陽虛。

好了，既然腎陽和脾陽都不足，患者就特別容易在早晨出現(xiàn)問題。

為啥？早晨，天快亮的時候，我們的陽氣慢慢升起。腎陽作為一身之元陽，清晨就萌動起來了。腎陽升起，向上鼓舞，來到中焦脾胃。正常情況下，人的脾胃、胃腸就會得到力量，準備迎接人早晨的進食了。但是，如果一個人脾腎陽氣不足，那么他的陽氣生發(fā)在早晨就不充分。結果，到了中焦，遇到了一股寒邪，于是氣機轉頭向下走，這就導致了腹瀉。這也就是所謂的五更瀉。

這時候，患者的肚臍周圍，容易疼痛。一來，胃腸寒熱之氣在這里爭斗、糾纏，陰陽不調，氣血不和，所以發(fā)為疼痛。二來，肚臍部位本身作為人體元神出入往來之門戶，也是一身元陽之所系。脾腎陽虛日久，肚臍部位失于溫煦，所以在黎明時分，陽氣當升不升的時候，發(fā)為疼痛。

我們也可以這么講，這肚臍，他其實是陽氣的一面鏡子。脾腎陽氣充足的人，就不會有異常。脾腎陽虛的人，肚臍和肚臍周圍，就容易出現(xiàn)疼痛，以及腸鳴。

實際上，關于肚臍和陽氣之間的關系，我以前曾經在文章中明確解釋過。我說過，肚臍周圍如果出現(xiàn)不由自主地“抽動”，即所謂“動氣”，往往說明陽氣不足。另外，古代的一些醫(yī)案中，也有通過補益陽氣來改善肚臍疼痛的先例。如果你仔細看過我的文說，應該對此是有一定了解的。

好了。既然問題已經找到了，那我們就通過溫補脾腎之陽的辦法，來解決醫(yī)案中患者的問題吧。

現(xiàn)在，我們再品味一下王師開的方子——

補骨脂10克，肉豆蔻10克，吳茱萸10克，茯苓15克，白術10克，蒼術10克，山藥10克，薏苡仁10克，五味子10克，淡附片10克，干姜10克，肉桂6克，炙甘草10克。

這里頭，顯然是四神丸的加減。

四神丸，是《證治準繩》里頭的配伍，基本組成就是肉豆蔻、補骨脂、五味子和吳茱萸。其中，補骨脂溫補腎陽。肉豆蔻，溫補脾陽，兼能止瀉。吳茱萸暖脾陽，五味子收攝止瀉。

在這個基礎上，王師用茯苓、白術、蒼術、山藥、薏苡仁來健脾利濕，用淡附片、干姜、肉桂來溫補腎陽。全方就大功告成了。

至于說以后的加減，也都是按照這個思路來設置的，沒有大的變化。

可以說，這就是一張，以四神丸加減為主要思路，以溫補脾腎之陽為基本治則，來調理腸易激綜合征的案例，很典型，值得我們探討。

看到這，可能有人會問，是不是所有的肚臍周圍疼痛、腸鳴、腹瀉，都可以用這方子來應對??？我說，不是的?？赡茉斐蛇@個問題的原因，還有很多。其中，脾腎陽虛是最典型、最多見的病因，而非唯一的病因。有些人，在脾腎陽虛的基礎上，夾雜肝郁的問題。有些人，則是單純的脾虛濕盛或肝郁脾虛。有的人，屬于肝郁脾虛，內有郁熱。因此，要根據(jù)不同的情況，辨證施治。我上頭介紹的經驗，只能針對常見的脾腎陽虛。至于其他的病因病機，我以后再慢慢介紹。

因此，文中配伍，僅供參考。非專業(yè)讀者，要在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒應用。如果用得科學及時，我覺得，它是可以幫助不少人擺脫窘境的。

好了，關于這個事兒，我就說這么多吧。關于這個腸道消化問題，我也記不清，我都寫過多少驗案了?？傊抑赖?，我都說給你。我毫無保留，希望你收獲滿滿。

全文完。文老師感謝你的閱讀。