（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用?。?/p>

       本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

       你好，我是中醫(yī)人，文君然。

       昨天，我寫了一篇小文說，給大家介紹了氣虛自汗的調(diào)治方法。

       我在里頭說的是元代王好古的方子，就是四君子湯為底，加上黃芪和白芍。

        小文說不大，卻讓大家伙很在意。

        其中，就有一個讀者給我留言，說他也有愛出汗的毛病。而且，他這個出汗，專門出現(xiàn)在凌晨時分。他讓家人幫他看過，自己睡著了，的確不出汗，就是在凌晨天快亮的時候，出汗。同時，等他起床了，出汗的事兒就沒了。

        他問我這個事兒，可能和什么有關(guān)系。

        對這個問題，我在不見本人的情況下，難以說清楚。但是，我腦海中卻有這么一張老醫(yī)案。它是我早年在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的時候，聽老師講過的。這醫(yī)案里的患者，也是凌晨出汗。我想和你分享一下。

       話說有這么一個女子，年47歲。有這么一段時間，出現(xiàn)凌晨起床前出汗的現(xiàn)象。等她起床了，汗就不出了。

       這是怎么回事呢？

      有的中醫(yī)說，這個情況考慮肺衛(wèi)之氣不足，應(yīng)該補氣止汗。但事與愿違，用藥之后效果不好。

        后來，此人癥狀加重了。等到就醫(yī)的時候，整個人是虛疲不堪。

        刻診，見患者脈象沉遲，苔薄白，舌淡紅，小便頻，而且尿量不小。大便不成形，里頭有不消化的食物。與此同時，四肢不溫，口淡無味，食欲下降，臉色也不好看。自述經(jīng)常頭暈。白天如果勞累了，就會覺得全身乏力，心悸無神。

        醫(yī)師在全面了解患者的問題之后，果斷指出，這是陽氣虧少所致。于是，他寫了一張配伍——

        補骨脂15克，五味子、白扁豆、山藥各10克，煨肉蔻、吳茱萸、麻黃根各5克，生姜3片，大棗5枚。

         結(jié)果，這個人在應(yīng)用3劑之后，出汗的現(xiàn)象大大緩解，而且夜間失眠質(zhì)量提升，食欲增加。再用5劑之后，諸證悉平，停藥。

         后來，這個人還被隨訪了一年，未曾復(fù)發(fā)。

        這是怎么回事呢？在這里，我還得用粗淺的語言，給你解釋一下。

        其實，這個人的問題，在于脾腎陽虛。

       舌淡苔薄白，脈象沉遲，這怎么說，都是陽虛的舌脈。尤其是沉遲脈的出現(xiàn)，更能說明患者的正氣虛衰。

          四肢不溫，，這是陽氣不能充溢四肢。大便溏，完谷不化，這是脾陽不足。尿清長，這是腎陽虛，無力蒸騰津液。食欲不振、口淡乏味、心悸頭暈、面色無華，所有這些都在告訴我們，這具身體缺少陽氣的滋養(yǎng)。對不對？

         接下來的問題是，這個脾腎陽虛的狀態(tài)，為什么會引起出汗，而且是專門在黎明時分出汗？

        我在這里談?wù)勎业目捶ā?/p>

        我覺得，這就是一個陽氣不足的人，在清晨陽氣萌動時候的，階段性的體現(xiàn)。

         你看啊，中醫(yī)講，陽加于陰謂之汗。凌晨時分，一個人體內(nèi)的陽氣是上升的，萌動的。這個時候，體內(nèi)陽氣相對充足，蒸騰陰液，就容易形成汗。

        但問題是，患者陽氣不足。大部分陽氣，用于鼓舞五臟，溫通氣血經(jīng)脈，那么體表的陽衛(wèi)之氣，就顯得不足了。于是，腠理失于固密，沒有了看門的，津液就化作汗水流出來了。

          不過，這個過程，僅僅是一時的。這個階段過去以后，尤其是患者真的起身了，陽氣進一步升發(fā)，于是肌表的陽衛(wèi)之氣得到補充，肌表腠理固密，出汗就減輕了。

        所以你看，這就是一個陽氣虧少的人，在清晨陽氣萌動升發(fā)過程中的，階段性的現(xiàn)象。我這么說，不知道你理解了沒有。

          正因如此，醫(yī)生采用了溫補脾腎之陽來止汗的方法。

          你看這配伍：補骨脂15克，五味子、白扁豆、山藥各10克，煨肉蔻、吳茱萸、麻黃根各5克，生姜3片，大棗5枚。

          這里頭，補骨脂是溫腎陽的，吳茱萸、煨肉蔻、生姜、大棗、山藥、白扁豆溫補脾陽。五味子、麻黃根收澀斂汗。這個結(jié)構(gòu)，基本就是四神丸加減。四神丸，是《證治準(zhǔn)繩》里頭的配伍，基本構(gòu)成就是肉豆蔻、補骨脂、五味子和吳茱萸。

         我這么解釋，你能聽明白嗎？

        說起這個汗癥，真的是千奇百怪。各種各樣的出汗異常，總結(jié)起來能寫一大本書。我所說的這個凌晨出汗，算是陽虛多汗的一個現(xiàn)象 。也有些人，屬于陽虛多汗，不僅僅是凌晨時分發(fā)作，而是全天發(fā)作，體現(xiàn)為時時自汗，伴隨畏寒怕冷。不同的人，哪怕是同樣的病因病機，也會有不同的體現(xiàn)。關(guān)于這方面的經(jīng)驗、見聞和思考，我以后再慢慢地說給你吧。

        寫到這里，我又忽然想到了開篇提到的，那位向我咨詢凌晨出汗的讀者。我覺得，您應(yīng)該認真監(jiān)測一下，看自己到底是晚上盜汗，只是你凌晨時發(fā)現(xiàn)，還是說一整晚都不出汗，偏偏凌晨出汗。這個事兒，得區(qū)別清楚。因為有些人，總說自己早晨愛出汗。實際上，他是夜里盜汗，早晨醒來的時候發(fā)現(xiàn)了。這就要另當(dāng)別論了。

         好了，就說這么多吧。