1、頸胸部開放性損傷:頸,胸部的刀刺傷,子彈,彈片的穿通傷可造成胸導(dǎo)管損傷,較少見且往往合并更嚴(yán)重的其他損傷,早期被掩蓋不易發(fā)現(xiàn)。 2、頸胸部閉合性損傷:胸部鈍挫傷,爆震傷,擠壓傷或劇烈咳嗽,均可損傷胸導(dǎo)管,由于胸導(dǎo)管相對地固定于脊柱前方,當(dāng)脊柱突然過度伸展,或脊柱骨折時可以造成胸導(dǎo)管撕裂或斷裂;炎癥,血絲蟲病或腫瘤侵襲造成胸導(dǎo)管梗阻或飽食脂肪餐后胸導(dǎo)管過度充盈,胸部閉合傷或劇烈運(yùn)動,劇烈咳嗽均可使右膈肌腳猛烈收縮,以剪力損傷胸導(dǎo)管;另外,鎖骨,肋骨或脊柱骨折的斷端也可損傷胸導(dǎo)管。 3、手術(shù)損傷:胸導(dǎo)管附近的手術(shù)操作均有可能損傷胸導(dǎo)管主干及其分支而導(dǎo)致術(shù)后乳糜胸,術(shù)后乳糜胸主要發(fā)生于頸,胸手術(shù)后;由于心胸手術(shù)的增多,損傷胸導(dǎo)管造成乳糜胸的報告較多;近年來由于對胸導(dǎo)管解剖的認(rèn)識加深,手術(shù)操作改進(jìn),胸導(dǎo)管損傷有下降趨勢。 |
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