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張仲景的“群方之魁”!巧治愛(ài)出汗、渾身癢

 海鷗隨暢 2021-01-16

張仲景的群方之魁。是誰(shuí)呢?那就是桂枝湯。

桂枝湯這個(gè)配伍,是中醫(yī)方劑學(xué)里頭要講的第一張配伍,出自張仲景的《傷寒論》。由于它應(yīng)用范圍廣泛,而且衍生方很多,所以被稱(chēng)作群方之魁、百方之冠。它的標(biāo)配,就是桂枝,芍藥,炙甘草,生姜,大棗。

有人開(kāi)玩笑說(shuō),這個(gè)方子,中醫(yī)人到了快死的時(shí)候,彌留之際,哪怕什么都不知道了,也應(yīng)該把這方子倒背如流。它是中醫(yī)人的基本功、童子功。  

張仲景的“群方之魁”!巧治愛(ài)出汗、渾身癢

這個(gè)配伍能干啥呢?我歸納,就是調(diào)和人體衛(wèi)氣和陽(yáng)氣之間的關(guān)系。往大了說(shuō),就是調(diào)節(jié)人體和自然的關(guān)系。

范先生,當(dāng)時(shí)年紀(jì)也就是20多歲。什么毛病呢?就是愛(ài)出汗。別說(shuō)運(yùn)動(dòng)了,就連平時(shí)簡(jiǎn)單的勞作,也容易出汗。而且只要一出汗,就渾身發(fā)癢。撓的時(shí)候,會(huì)留下一條條的痕跡。有時(shí)候,這痕跡很快就消失了。有時(shí)候,在皮膚上停留兩三天才消失。

這是怎么回事呢?有人說(shuō),你這是過(guò)敏。于是,患者服用過(guò)敏藥,但結(jié)果證實(shí)無(wú)效。

等到后來(lái),此人每每在身體活動(dòng)后,就出汗、身體發(fā)熱、瘙癢。其他的,別無(wú)任何不適?;颊邔?shí)在是受不了了,決定求中醫(yī),喝湯藥。

開(kāi)方桂枝、白芍、地膚子,炙甘草,桑白皮,路路通,生姜,大棗。開(kāi)了5劑。每日一劑,水煎分2次溫服。5劑喝完,患者自覺(jué)汗出瘙癢之感減輕,身體發(fā)熱之感沒(méi)有了,整個(gè)人神清氣爽。效不更方,再用5劑,諸證悉平。此后隨訪(fǎng),未再?gòu)?fù)發(fā)。  

張仲景的“群方之魁”!巧治愛(ài)出汗、渾身癢

這是怎么回事呢?他這個(gè)情況,叫營(yíng)衛(wèi)不和。營(yíng)氣和衛(wèi)氣的關(guān)系,不協(xié)調(diào)。

患者一動(dòng)彈就愛(ài)出汗。怎么回事呢?人的體表有一層衛(wèi)氣。衛(wèi)氣,能固護(hù)里面的營(yíng)氣。營(yíng)氣,又叫做營(yíng)陰,汗水是它的一種體現(xiàn)。此人衛(wèi)氣太弱,護(hù)不住里頭的營(yíng)陰,所以汗水就總流出來(lái)。

汗水流出來(lái),津液能載氣啊。汗水可以把氣帶出來(lái)。同時(shí),流汗了,腠理毛孔是不是就舒張了?這樣的結(jié)果,就是衛(wèi)氣更弱了。于是,自然界的風(fēng)寒之邪就容易傷他。盡管處于同樣的情況下,別人沒(méi)事兒,但是他就偏偏適應(yīng)不了。

風(fēng)寒傷了他的肌表腠理,僅存的衛(wèi)氣開(kāi)始和邪氣抗?fàn)?,于是就發(fā)熱?;颊咦约旱母杏X(jué),就熱乎乎的。

這邊正邪交爭(zhēng),那邊津液流失,皮膚就成了“戰(zhàn)場(chǎng)”。它遭殃了,不樂(lè)意,于是就開(kāi)始瘙癢。

所以說(shuō),要想調(diào)治的話(huà),就必須增強(qiáng)患者的衛(wèi)氣,讓衛(wèi)氣充足起來(lái),固護(hù)營(yíng)陰,同時(shí)有足夠的力量來(lái)抵御風(fēng)寒外邪。同時(shí),還要補(bǔ)營(yíng)陰之氣,以免津液流失太多,肌膚失養(yǎng),同時(shí)還會(huì)要斂住營(yíng)陰,不讓它們輕易外邪,防止衛(wèi)氣進(jìn)一步流失。當(dāng)然了,你還得用點(diǎn)傳統(tǒng)的祛風(fēng)止癢藥。這是治標(biāo)之舉啊。

其中,此方生姜和大棗,入中焦,養(yǎng)脾胃,增進(jìn)氣血生化之源。咱們的衛(wèi)氣和營(yíng)陰啊,說(shuō)到底,都源于脾胃的生化。你補(bǔ)胃氣也好,補(bǔ)營(yíng)陰也好,根兒都在脾胃上啊。所以說(shuō),得從補(bǔ)脾胃入手。生姜和大棗,增進(jìn)脾胃生化氣血的能力,這就是在治本。具體說(shuō),生姜可以補(bǔ)陽(yáng)衛(wèi)之氣,大棗可以補(bǔ)營(yíng)陰精血。

然后,你看桂枝和白芍。桂枝,解肌、溫陽(yáng)、通經(jīng)行氣。它可以振奮我們體表的衛(wèi)氣,驅(qū)散風(fēng)寒之邪。白芍呢,斂營(yíng)陰。你不是愛(ài)出汗嗎?白芍給你斂住,不讓衛(wèi)氣隨津液外泄。如此一來(lái),衛(wèi)氣和營(yíng)陰之間的關(guān)系,再次歸于和睦。

炙甘草呢,和桂枝搭配,辛甘化陽(yáng)。它和白芍搭配,酸甘化陰。這就增強(qiáng)了營(yíng)氣和衛(wèi)氣的滋補(bǔ)和調(diào)和。在這個(gè)基礎(chǔ)上,配路路通、地膚子、桑白皮來(lái)祛風(fēng)止癢,治標(biāo)。這問(wèn)題就解決了。 

張仲景的“群方之魁”!巧治愛(ài)出汗、渾身癢

其實(shí),這個(gè)案例,體現(xiàn)的就是張仲景桂枝湯的臨床運(yùn)用。

說(shuō)起來(lái)啊,它的妙用還有很多呢。我跟你講,毫不夸張地說(shuō),桂枝湯的應(yīng)用,可以寫(xiě)一本大書(shū),還得分好幾集呢,內(nèi)容實(shí)在太多了。要不怎么說(shuō),桂枝湯是張仲景的群方之魁呢。我體會(huì)到,它的作用就在于調(diào)和人與自然的關(guān)系。因?yàn)槿撕妥匀?,不就隔著一層皮嗎?營(yíng)衛(wèi)不和的事兒,就發(fā)生在肌表。所以,通過(guò)調(diào)和營(yíng)衛(wèi),就可以調(diào)和人與自然的關(guān)系。文中案例的情況,就是汗出以后,人和自然的關(guān)系不協(xié)調(diào),體現(xiàn)在了皮膚上而已。

  文中配伍,感興趣的朋友,必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用。皮膚瘙癢屬陰虛、血虛者、血熱者,絕對(duì)不能用。

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