|
胃苓湯治腹脹醫(yī)案1則 胃苓湯，即平胃散、五苓散二方合而為一，具有燥濕運(yùn)脾、化氣行水的功效。 胃苓湯出自《丹溪心法》卷四。 【組成】甘草 茯苓 蒼術(shù) 陳皮 白術(shù) 官桂 澤瀉 豬苓 厚樸 【用法】上藥銼碎。每服15克，加生姜5片，大棗2枚，水煎服。 臨證可用于四類(lèi)病證：①水瀉，大便清稀如水，一日數(shù)行；②水泛為腫，下肢尤甚；③濕阻中焦，脘痞腹脹，食少便溏；④濕滯體表，肢體重痛。 應(yīng)以用藥時(shí)以舌淡、苔白、脈緩為其辨證要點(diǎn)。 筆者用胃苓湯加減治腹脹1案如下: 侯某某，男，55歲，2020年8月28日就診。 主訴：上腹部脹滿10余天。 病史：患者10余天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹滿，有時(shí)燒心，無(wú)噯氣、反酸，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，手足多汗，納可，眠一般，二便調(diào)。 既往史：既往胃穿孔術(shù)后25年。 中醫(yī)四診：舌淡紅、苔白厚、脈沉緩。 據(jù)其癥狀及舌脈診之為中焦停濕之腹脹，治以胃苓湯加減， 方用：蒼術(shù)，陳皮，厚樸，茯苓，白術(shù)、桂枝，澤瀉，砂仁，枳實(shí)，干姜，木香。 中藥免煎顆粒7劑，水沖服，日一劑。 2周后，患者家屬前來(lái)言患者服藥后，病情緩解，要求再服7劑以鞏固療效。 寒濕困脾，腎失氣化，以致水液失調(diào)，當(dāng)燥濕運(yùn)脾與化氣行水并舉，促使脾腎功能恢復(fù)，水液運(yùn)行無(wú)阻，諸證可以向愈。此方由平胃散與五苓散兩方相合而成。平胃散是治寒濕困脾的主方，體現(xiàn)燥濕化濁法則，用于脘痞腹脹，食少便溏，肢體重痛等證，頗為合拍。五苓散是治腎系氣化失常的主方，體現(xiàn)化氣行水法則，用于吐、瀉、水腫等證亦合符節(jié)。兩方相合，能呈燥濕運(yùn)脾，化氣行水功效，體現(xiàn)了脾腎同治的配方法度。（本段文字摘自《湖北中醫(yī)雜志》，1993年第4期） |
|
|
來(lái)自： 杏林夜話圖書(shū)館 > 《胃腸疾病痞滿》
