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去醫(yī)院做個血液生化全套檢查，其中有血脂四項：甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。前3項中若有1項高，就稱“高血脂”。最讓人鬧心的是膽固醇，還帶個“總”字，后邊2項脂蛋白里其實也有它。   Cholesterol，化學界稱膽甾醇。為甾體化合物?！?span style="color: rgb(0, 0, 0);box-sizing: border-box;">甾”讀zāi，字與其結(jié)構很象形，一種環(huán)戊烷多氫菲的衍生物：下面4個環(huán)，上邊有3個側(cè)鏈。 它最初是從膽石中發(fā)現(xiàn)的，熔點148-150℃，常溫下為固體，故稱膽固醇。 膽固醇不溶于水，易溶于乙醚、氯仿等有機溶劑。這點很像脂肪，于是在生化上與磷脂、糖脂一起歸為類脂。而脂肪，化學名為三酰甘油，生化上舊稱甘油三酯。脂肪與類脂，共稱為脂類。  好與壞 植物不會制造膽固醇，商家聲稱某植物油不含膽固醇，是一句廢話。膽固醇廣泛存在于動物體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在內(nèi)臟、皮膚和膽汁中含量也高。它在人體內(nèi)幾乎無所不在，不能籠統(tǒng)地說它好和壞。 功能作用 膽固醇是體內(nèi)重要的生化物質(zhì)，主要作用有：
 負面作用
不過，膽固醇對人體的致癌物性沒有明確證據(jù)。 為什么說膽固醇有好有壞，是因為它的存在形式不同。 好壞在包裝 膽固醇很少單獨存在，絕大多數(shù)是與脂肪酸結(jié)合為膽固醇酯。到了血液里更要進一步包裝，與磷脂一道結(jié)合到蛋白質(zhì)上，組成脂蛋白。  這就是化驗單上的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。當然還有極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C），因含膽固醇較少就不考慮了。幾項相加就是總膽固醇。 所謂好膽固醇與壞膽固醇，只是被包裝的形式不同。 好膽固醇 即高密度脂蛋白HDL，直徑較小，負責從血液中將膽固醇運回到肝臟，有助清除防止斑塊形成； 壞膽固醇 即低密度脂蛋白LDL，直徑較大，負責從肝臟中搬出膽固醇到血液，過多容易形成斑塊。
＜5.2mmol/L（200mg/ dl）
＜2.6 mmol/L（100 mg/ dl）
 膽固醇過高有時會表現(xiàn)在皮膚上。會在眼皮、關節(jié)、雙手或其他部位生出黃色腫塊，醫(yī)學上稱為黃色瘤。有家族性高膽固醇血癥的人更容易出現(xiàn)。   吃多少？ 雖說膽固醇在18世紀就被發(fā)現(xiàn)，但直到20 世紀 50 年代，才由兩位德國諾貝爾獎獲得者揭示了人體內(nèi)它是在肝臟中合成的。1973 年其他科學家又弄清了脂蛋白的奧秘，之后越來越明朗。  也就是說，體內(nèi)的膽固醇70-80%是自身肝臟合成的，為內(nèi)源性的。從食物中攝入的外源性膽固醇只占20～30%，不是造成高膽固醇血癥的主要來源。 到底吃多少好呢？ 一個成年人體內(nèi)約有膽固醇100多克，每日更新約1克。除了自身合成，尚需從食物補充20-30%，即200-300mg，便可滿足每日需求。然而不同人對食物中膽固醇的吸收利用率差異很大，平均僅約30%。因而無法嚴格設限，很多國家陸續(xù)取消了膳食膽固醇攝入量的限制。 取消限制并非不加節(jié)制，只是無法確定限制標準應是多少。 高膽固醇的食物往往美味。比如豬頭、蛋黃、蟹黃、排骨等。正常飲食還是應該適當控制。 除了少數(shù)具有遺傳性的家族性高膽固醇血癥，大部分還與生活方式有關。比如缺乏運動、感染、精神壓力和應激壓力等。 生活方式 膽固醇偏高的人，要么膽固醇合成的太快，要么膽固醇消耗的太少。 膽固醇太高了不好，但偏低對人體也不利，也能導致動脈硬化和冠心病的發(fā)生。個別的還可能促發(fā)甲狀腺功能亢進、嚴重貧血，或愛迪生病等自身免疫性疾病。 膽固醇太低可能意味肝臟有病變，合成量太少。還有一些觀察性的研究報道，血清膽固醇太低患直腸癌的風險增加。 適當攝入膽固醇有好處。長期完全素食不吃膽固醇，體內(nèi)合成膽固醇的能力會增強，久而久之反而更易患高膽固醇血癥。 女性體內(nèi)的雌激素有助于維持膽固醇正常水平。然而更年期后失去優(yōu)勢，也易患高膽固醇癥。 膽固醇偏高者，除了飲食多樣化，還必須適當?shù)倪\動。宜多吃含膳食纖維、維生素的蔬菜和水果。經(jīng)常飲茶和食用菌藻類、豆類、魚類、少量堅果和適量雜糧，以及攝入含不飽和脂肪酸、植物甾醇和卵磷脂的食物。 比限制膽固醇更重要的是限制吃糖和飽和脂肪。糖和油雖不是膽固醇，但多吃會影響代謝而增加膽固醇。尤其是要不吃反式脂肪，反式脂肪會增加LDL，降低HDL水平。 還要不吸煙，少喝酒。 高膽固醇血癥患者，還應在醫(yī)生指導下借助藥物恢復正常水平。 |
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