《靈樞·壽夭剛?cè)帷菲疲骸瓣幹杏嘘?，?yáng)中有陽(yáng)，審之陰陽(yáng)，刺之有方。得病所始，刺之有理。謹(jǐn)度病端，與時(shí)相應(yīng)。內(nèi)合于五臟六腑，外合于筋骨皮膚。是故內(nèi)有陰陽(yáng)，外亦有陰陽(yáng)。”度，是揣度、把握之義；端，是發(fā)病的苗頭、端倪之義；時(shí)，指時(shí)令或時(shí)間周期。結(jié)合經(jīng)文下面涉及五輸穴的具體運(yùn)用，這里的“謹(jǐn)度病端，與時(shí)相應(yīng)”，是告誡醫(yī)者，凡病要謹(jǐn)慎地把握其致病因素，并注意疾病與時(shí)間（或時(shí)令）的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

子午流注針法分兩種取穴法，一是按時(shí)間常規(guī)取穴，一是結(jié)合臨床辨證取穴。按時(shí)間常規(guī)取穴，就是將日時(shí)干支算出后，納甲法（納天干法）按照《徐氏子午流注逐日按時(shí)定穴歌》的流注規(guī)律開穴針治；納子法（納地支法）則是按照十二經(jīng)脈循行規(guī)律依五行補(bǔ)母瀉子之法開穴針治。這是講與時(shí)相應(yīng)。謹(jǐn)度病端是強(qiáng)調(diào)臨床辨證取穴要嚴(yán)格按照辨證規(guī)律審視把握病情，既要遵循“謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期”，等候符合病證的最佳時(shí)間開穴針治，又要在辨證之后，在按時(shí)開穴的基礎(chǔ)上加入適合病證的時(shí)穴治療。所以，按時(shí)取穴不但不違背辨證論治的原則，相反，是更深一層地把握“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”的規(guī)律，靈活辨證來選取時(shí)穴的。比如子午流注納甲法，在辨證取穴、循經(jīng)取穴方面，根據(jù)具體病情分經(jīng)辨證后，按照子午流注的取穴原則——陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開陽(yáng)穴，陰日陰時(shí)開陰穴，經(jīng)生經(jīng)，穴生穴。將一日之內(nèi)值日經(jīng)之五輸穴，順開一層或數(shù)層，是為順時(shí)相生取穴法；又可依“十干五合”的規(guī)律，即五運(yùn)的甲與己合、乙與庚合、丙與辛合、丁與壬合、戊與癸合，選擇陰陽(yáng)相合之經(jīng)，取剛?cè)嵯酀?jì)之穴同開。如陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)取陽(yáng)穴，但臨床遇到陰經(jīng)病證，可同開陰經(jīng)之穴。“甲日戌時(shí)膽竅陰”，甲戌時(shí)取膽經(jīng)井穴竅陰，根據(jù)“陽(yáng)井金，陰井木”的原則，竅陰屬金穴，時(shí)值臨床若遇到脾虛不運(yùn)證，則同開脾經(jīng)金穴商丘，是為陰陽(yáng)協(xié)調(diào)、相反相成之治，此謂之剛?cè)嵯酀?jì)取穴法。臨床效果同樣好。

此剛?cè)嵯酀?jì)、陰陽(yáng)相合之理亦適用于臟腑表里相關(guān)取穴。按照肺合大腸、脾合胃、心合小腸、腎合膀胱、心包合三焦、肝合膽，即臟腑表里絡(luò)屬相通的關(guān)系，取相合經(jīng)之同名五輸穴。如甲戌時(shí)取膽經(jīng)井穴竅陰，但時(shí)值遇肝經(jīng)病證，則可同取肝經(jīng)井穴大敦。此謂之表里相合取穴法。

總之，根據(jù)十干化合五運(yùn)，即甲己化土運(yùn)、乙庚化金運(yùn)、丙辛化水運(yùn)、丁壬化木運(yùn)、戊癸化火運(yùn)，產(chǎn)生陰陽(yáng)干相合之規(guī)律：甲己為合日、乙庚為合日、丙辛為合日、丁壬為合日、戊癸為合日，值此合日的五輸穴可以互用，謂之“合日互用”取穴法。按時(shí)取穴并根據(jù)具體病情辨證取穴，則又為時(shí)穴病穴相配法。所以子午流注按時(shí)取穴法絕不是簡(jiǎn)單機(jī)械地“對(duì)號(hào)入座”用針，準(zhǔn)確地說是把辨證論治加進(jìn)了時(shí)間周期因素，強(qiáng)調(diào)了人體氣血循環(huán)的盛衰節(jié)律，是對(duì)傳統(tǒng)辨證論治在臨床運(yùn)用的豐富和發(fā)展，其取穴方法規(guī)范而靈活。

子午流注的臨床操作形式，主要分兩大類：一是納甲法（以十天干為主），一是納子法（以十二地支為主）?，F(xiàn)分述如下。

第一節(jié)　納甲法

子午流注納甲法（亦稱納干法），是以十二經(jīng)脈肘、膝以下的六十六個(gè)經(jīng)穴為基礎(chǔ)，根據(jù)出井、流滎、注輸、行經(jīng)、入合的氣血流注盛衰開闔的道理，配合陰陽(yáng)五行干支等，逐日按時(shí)開穴的一種針刺取穴法。

前已述及，要懂得納甲法的組成，先要了解天干與地支的配合。查子午流注是按日、按時(shí)的干支配合取穴方法?！端貑枴ち⒅即笳摗吩疲骸疤鞖馐加诩祝貧馐加谧?，子甲相合，命曰歲立，謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期?！薄端貑枴ち?jié)藏象論》說：“天以六六為節(jié)……天有十日，日六竟而周甲，甲六復(fù)而終歲，三百六十日法也?！庇衷唬骸拔迦罩^之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉?！卑刺旄捎惺?，地支有十二。首由天干的“甲”和地支的“子”相配，則成“甲子”；次遞相配則成“乙丑、丙寅、丁卯 ……癸亥”，構(gòu)成六十個(gè)不同的干支；復(fù)還甲子，周而復(fù)始，循環(huán)不已。五日為六十個(gè)時(shí)辰，子午流注納甲法，即將十二經(jīng)井滎輸原經(jīng)合六十六穴，按干支配合的不同，運(yùn)用在六十個(gè)時(shí)辰上，尋得開穴，而各從其主治的一種獨(dú)特的針灸療法。如治療黃疸取腕骨穴，必待庚子時(shí)效顯，是以取其時(shí)穴正開之義等。

一、納甲法臨床應(yīng)用的幾個(gè)問題

（一）按時(shí)推算陽(yáng)進(jìn)陰退原則

納甲法是逐日按時(shí)取穴，其推算是以日上起時(shí)，即日配經(jīng)、時(shí)配穴。推算日干是確定哪一日應(yīng)開哪一經(jīng)；推算時(shí)辰是確定哪一日哪一時(shí)應(yīng)開哪一穴。所以《針灸大成·流注時(shí)日》云：“按日起時(shí)，循經(jīng)尋穴，時(shí)上有穴，穴上有時(shí)?！卑磿r(shí)推算開穴，主要是根據(jù)日、時(shí)的干支，順次推算取穴。它的規(guī)律是陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開陽(yáng)經(jīng)穴，陰日陰時(shí)開陰經(jīng)穴，是本著“陽(yáng)進(jìn)陰退”的規(guī)律，不斷地推演循環(huán)的。何謂“陽(yáng)進(jìn)陰退”？是指天干為陽(yáng)主進(jìn)，地支為陰主退，是推算次日的干支取井穴時(shí)辰的方法。如甲日甲戌時(shí)開取膽經(jīng)井穴竅陰，再推算乙日開井穴的時(shí)間，則天干（陽(yáng)）從甲進(jìn)一數(shù)為乙，地支（陰）從戌退一數(shù)為酉，則知次日（乙日）開肝經(jīng)井穴大敦應(yīng)在“乙酉”時(shí)；余皆類推。見表20。

表20　子午流注按時(shí)開井穴表

（二）值癸日腎經(jīng)須起癸亥

腎經(jīng)開井穴涌泉，則不按“陽(yáng)進(jìn)陰退”的原則，而是癸日腎經(jīng)須起癸亥時(shí)。這是因?yàn)榱髯⒚咳罩狄唤?jīng)，每經(jīng)值日十一個(gè)時(shí)辰，五日一周，十日再周，共一百一十個(gè)時(shí)辰；而每晝夜十二個(gè)時(shí)辰，十日共一百二十個(gè)時(shí)辰。一百二減去一百一，差數(shù)是十個(gè)時(shí)辰。為什么呢？因十天干每日不是陽(yáng)經(jīng)交于陰經(jīng)，就是陰經(jīng)交于陽(yáng)經(jīng)。陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)相交不可能按照陽(yáng)日陽(yáng)經(jīng)開陽(yáng)時(shí)，陰日陰經(jīng)開陰時(shí)，而是陽(yáng)時(shí)直接交陰時(shí)，陰時(shí)直接交陽(yáng)時(shí)。每日交換一次，每次相差一個(gè)時(shí)辰，最后交到癸日，就空下了十個(gè)時(shí)辰。因此，癸日開腎經(jīng)不能起于癸丑，而是提前十個(gè)時(shí)辰起于癸亥。否則就不可能與甲日甲戌時(shí)相交，因而影響了子午流注的一周與再周的循環(huán)。

（三）甲日開穴始于甲戌時(shí)

納甲法是甲日甲戌時(shí)開始開穴，其理由是：甲為天干之陽(yáng)始，戌為地支之陽(yáng)末，天干主進(jìn)，地支主退，故甲日從戌時(shí)開始，然后按順序往下推。在結(jié)合五輸穴時(shí)，不論何干何經(jīng)，開穴均以值日經(jīng)相生經(jīng)的滎穴，接著開相生經(jīng)輸穴，再同樣往下開經(jīng)穴、合穴等。

（四）明確經(jīng)生經(jīng)、穴生穴原則

每一天開井穴之后，欲知以后各時(shí)辰應(yīng)開之穴，即可按著“經(jīng)生經(jīng)”“穴生穴”的原則推演。例如：甲日甲戌時(shí)開井穴后，則知甲為陽(yáng)木，下一個(gè)陽(yáng)時(shí)為乙日的丙子，因丙為陽(yáng)火屬小腸（木生火）。這就充分體現(xiàn)了經(jīng)生經(jīng)的原則；而上時(shí)所開之穴屬金，金生水，故在丙子時(shí)當(dāng)開小腸經(jīng)滎水穴前谷，又充分體現(xiàn)了穴生穴的規(guī)律。余皆類推。所以牢記經(jīng)生經(jīng)、穴生穴，就不難推算一天應(yīng)開的經(jīng)穴了。

（五）返本還原規(guī)律

陽(yáng)經(jīng)每開到相生經(jīng)輸穴時(shí)，還必須同時(shí)開原穴，這叫“返本還原”?！氨尽笔侵副救盏闹等战?jīng)，“原”是指值日經(jīng)原穴。古人認(rèn)為十二經(jīng)流注以元?dú)鉃楸?，臟腑真氣輸注于此，故原穴乃十二經(jīng)出入的門戶，逢輸必開原穴。一般開原穴的時(shí)辰，是在開井穴以后的四個(gè)時(shí)辰，如以膽經(jīng)為例，在甲戌時(shí)開井穴竅陰，到第二天乙日的戊寅時(shí)開取原穴丘墟，從戌到寅，相隔四個(gè)時(shí)辰（八小時(shí)），所以宜牢記陽(yáng)經(jīng)原穴皆在開井穴后的四個(gè)時(shí)辰開穴，陰經(jīng)無原以輸代之。

（六）氣納三焦與血?dú)w包絡(luò)

金·何若愚《子午流注針經(jīng)·卷中》云：“三焦是陽(yáng)氣之父，心包絡(luò)是陰血之母也。此二經(jīng)尊重，不系五行所攝，主受納十經(jīng)血?dú)怵B(yǎng)育，故只言十經(jīng)陰陽(yáng)二脈，逐日各注井、滎、輸、經(jīng)、合各五時(shí)辰畢，則歸其本?！闭J(rèn)為三焦為陽(yáng)氣之本，心包絡(luò)為陰血之本，陽(yáng)經(jīng)納三焦經(jīng)，陰經(jīng)納心包絡(luò)。所以，子午流注納甲法的納穴方法，是按“氣納三焦，血?dú)w包絡(luò)”的理論，在以五輸穴按時(shí)開穴之后，于每日日干重見時(shí)納取三焦、包絡(luò)兩經(jīng)五輸穴的方法。被后世徐鳳歸納為：陽(yáng)經(jīng)值日時(shí)，按“他生我”規(guī)律（“他”指三焦經(jīng)納穴，“我”指值日本經(jīng)）納三焦經(jīng)一穴，如甲膽經(jīng)值日，甲屬陽(yáng)木，三焦滎穴液門屬水，水生木，故納三焦液門；陰經(jīng)值日，按“我生他”規(guī)律（“我”指值日經(jīng)，“他”指包絡(luò)經(jīng)納穴）納包絡(luò)經(jīng)一穴，如乙日肝經(jīng)值日，乙屬陰木，包括滎穴勞宮屬火，木生火，故納包絡(luò)勞宮穴。其他經(jīng)也依此方法每經(jīng)納一穴，十經(jīng)共納十穴，余三焦原穴陽(yáng)池和包絡(luò)原穴大陵則寄于壬日和癸日之中。

（七）關(guān)于重見穴

重見穴是三焦腧穴與陽(yáng)經(jīng)、包絡(luò)腧穴與陰經(jīng)之間的母子相生關(guān)系。天干數(shù)十，地支數(shù)十二。十干配合在每日十二個(gè)時(shí)辰中，起于甲，必重見于甲；起于乙，必重見于乙；他如丙、丁、戊，己、庚、辛、壬、癸皆然。例如：甲日起于甲戌時(shí)，而終止于乙日甲申時(shí)，甲申時(shí)即是重見。又如乙日起于乙酉時(shí)，而終止于丙日乙未時(shí)，乙未時(shí)亦是重見。凡屬重見，陽(yáng)經(jīng)必氣納三焦，陰經(jīng)必血?dú)w包絡(luò)，它們分配的規(guī)律是：甲乙日用滎穴，丙丁日用輸穴，戊己日用經(jīng)穴，庚辛日用合穴，壬癸日用井穴。

（八）按時(shí)取穴與定時(shí)取穴

子午流注針法以時(shí)間為主要條件，操作時(shí)必須按照日時(shí)去選取穴位。按時(shí)取穴，是在當(dāng)日當(dāng)時(shí)主開某穴的時(shí)候，及時(shí)針刺該穴，同時(shí)再按疾病的性質(zhì)，適當(dāng)選取其他配穴，可增強(qiáng)療效。但在流注開穴時(shí)間，如果當(dāng)時(shí)要治療的疾病并非該穴的主治證，為提高療效，在不影響病情治療的原則下，可以采用“定時(shí)取穴”的辦法，與患者約定好時(shí)間——選用適合病情需要的流注時(shí)間開穴，定時(shí)進(jìn)行治療，此法對(duì)慢性病和年久宿疾最為適宜。恰如明·李梴《醫(yī)學(xué)入門》所說：“燕避戊己，蝠伏庚申，物性且然，況人身一小天地乎？故緩病必俟開闔，猶瘟疫必依運(yùn)氣，急病不拘開闔，猶雜病舍天時(shí)而從人之病也?！?/p>

（九）合日互用取穴的靈活性

子午流注針法，雖分為按時(shí)取穴與定時(shí)取穴，然遇有急癥，適巧不是開穴的時(shí)間，或病家等不及定時(shí)取穴又需要運(yùn)用流注針法，怎么辦呢？李梴《醫(yī)學(xué)入門》又解釋說：“陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)已過，陰日陰時(shí)已過，遇有急癥奈何？曰：‘夫妻子母互用，必適其用為貴耳。妻病則針其夫，夫病則針其妻，子病針其母，母病針其子，必穴與病相宜，乃可針也?！边@就將流注取穴的范圍擴(kuò)大了。

“合日互用”又稱“夫妻互用配穴法”，乃根據(jù)陰陽(yáng)相合、剛?cè)嵯嗯渲碜兓鴣?，可以說是子午流注針法的一種演化形式?！胺颉贝黻?yáng)經(jīng)和陽(yáng)日，“妻”代表陰經(jīng)和陰日。只要將十天干陰陽(yáng)相合的日子合并起來，即甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合。這些相合的日子，每一天的開穴時(shí)間原是不同的，但可以將相合的陽(yáng)日為夫，陰日為妻，把兩天中所開的不同的穴位合并在一天中，“夫日”可取妻日所開的各穴，“妻日”也可取夫日所開的各穴，稱為“夫妻互用”。

同時(shí)為了需要，還可以用母子穴作為補(bǔ)充，按照“納子法”以每一經(jīng)配合一個(gè)時(shí)辰的規(guī)定進(jìn)行針治。母穴已閉，針其子穴，子穴已閉，針其母穴，使一天中的每個(gè)時(shí)辰都可以按時(shí)取穴施治。

在干支周方面，我國(guó)造甲子歷，六十年為一大周期，五年即六十個(gè)月，五日即六十個(gè)時(shí)辰（為一干支周），五日為一周，十日為再周，年年如此。歲干支與歲干支不同，日日時(shí)時(shí)亦各有異，用夫妻陰陽(yáng)相逢，甲己互合，陽(yáng)奇陰偶相互交錯(cuò)，故甲日開穴，重出于己日之下，己日開穴又重見于甲日之下，則“合日互用”法則便自然產(chǎn)生。例如日：甲為陽(yáng)木代表膽經(jīng)，甲日十二時(shí)辰的干支從甲子起，接著乙丑、丙寅……直至癸亥時(shí)。每天有十二個(gè)時(shí)辰，積五天經(jīng)過六十個(gè)時(shí)辰的干支亦和己日一樣。甲木屬陽(yáng)，己土屬陰，甲己由陰陽(yáng)剛?cè)嵯嗪?，亦稱夫妻相合。不但如此，甲日和己日兩天中的時(shí)辰干支完全相同，如果將兩天所開各穴按甲子、乙丑、丙寅等時(shí)辰的順序合并起來，甲己兩天內(nèi)就會(huì)增加許多開穴的機(jī)會(huì)，這就是夫妻合日互用的由來。例如時(shí)辰：甲日甲戌時(shí)開膽經(jīng)井穴竅陰，在當(dāng)日的乙亥原無穴可開，但己日的乙亥時(shí)所開的是肝經(jīng)的中封，基于夫妻互用之理，則甲日乙亥時(shí)可針刺中封。且竅陰屬膽經(jīng)井金穴，中封屬肝經(jīng)的經(jīng)金穴，肝與膽互為表里，兩穴所分配的五行，陽(yáng)井金與陰經(jīng)金亦是表里相應(yīng)，所以把甲己二日所開的穴位合并在一天中，仍有互相聯(lián)通的統(tǒng)一性。如將乙庚、丙辛、丁壬、戊癸各日所開穴位合并在一天中，如同甲己兩天一樣，其中互相聯(lián)通仍是完整而統(tǒng)一的。

二、《徐氏子午流注逐日按時(shí)定穴歌》解析

講子午流注納甲法，當(dāng)以明代針灸醫(yī)家徐鳳氏《針灸大全》所載的“子午流注逐日按時(shí)定穴歌”為基礎(chǔ)，這是子午流注納甲法的主干內(nèi)容，故須專門論述。此歌必須熟讀理解，運(yùn)用起來才能得心應(yīng)手。

歌訣首先按照“陽(yáng)進(jìn)陰退”的規(guī)律（天干為陽(yáng)主進(jìn)、地支為陰主退）開井穴；其次按照十二經(jīng)井、滎、輸（原）、經(jīng)、合各穴五行相生的順序，陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開陽(yáng)經(jīng)穴、陰日陰時(shí)開陰經(jīng)穴，以“時(shí)生時(shí)”“經(jīng)生經(jīng)”“穴生穴”的規(guī)則一以貫之；最后，五輸穴已逐一開過而現(xiàn)“日干重見”之時(shí)，根據(jù)徐鳳“三焦乃陽(yáng)氣之父，包絡(luò)乃陰血之母”的論述，凡陽(yáng)經(jīng)開過五輸穴之后，諸陽(yáng)氣皆歸于三焦經(jīng)，則以“他生我”（“他”指三焦經(jīng)五輸穴，“我”指值日本經(jīng)）來開取三焦經(jīng)的納穴，即所謂“氣納三焦”；凡陰經(jīng)開過五輸穴之后，諸陰血皆歸于心包經(jīng)，則以“我生他”（“我”指值日本經(jīng)，“他”指心包經(jīng)五輸穴）來開取心包經(jīng)的納穴，即所謂“血?dú)w包絡(luò)”。

“徐氏子午流注逐日按時(shí)定穴歌”將經(jīng)穴如何配合日、時(shí)，掌握周期性的按時(shí)開穴，均做了具體的說明，對(duì)指導(dǎo)臨證意義重大?，F(xiàn)逐一解析如下。

【原文】

甲日戌時(shí)膽竅陰，丙子時(shí)中前谷滎。

戊寅陷谷陽(yáng)明輸，返本丘墟木在寅。

庚辰經(jīng)注陽(yáng)溪穴，壬午膀胱委中尋。

甲申時(shí)納三焦水，滎合天干取液門。

【解析】

根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”的原則，甲日的井穴從戌時(shí)開始，至乙日甲申時(shí)止。十二經(jīng)流注的日期，從第一個(gè)天干甲日開始，按照順序，繼而是乙日、丙日、丁日……癸日。根據(jù)甲、丙、戊、庚、壬陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開陽(yáng)經(jīng)穴，乙、丁、己、辛、癸陰日陰時(shí)開陰經(jīng)穴的原則，在時(shí)間上，由陽(yáng)時(shí)的戌時(shí)開始，按照時(shí)辰逆行的次序，接著第二天乙日就是從酉時(shí)開始，第三天丙日從申時(shí)開始……此為子午流注開井穴的方法。

因甲是十天干（陽(yáng)）中第一個(gè)陽(yáng)干，戌是十二地支（陰）中最末一個(gè)陽(yáng)支。陽(yáng)主進(jìn)，陰主退，甲戌相配，便很自然地構(gòu)成“陽(yáng)進(jìn)陰退”的規(guī)律，陽(yáng)進(jìn)陰退而變化生矣。又因甲為陽(yáng)木，代表膽經(jīng)，十二經(jīng)脈氣所出為井，每天的流注也必定由井穴開始，所以甲日甲戌時(shí)的井穴，首先必開膽井竅陰穴。按照流注母子相生規(guī)律，是時(shí)與時(shí)相生、經(jīng)與經(jīng)相生、穴與穴相生，流注所應(yīng)用的陽(yáng)干，是按照甲、丙、戊、庚、壬的順序排列，陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開陽(yáng)經(jīng)穴，其穴位是按照井、滎、輸（原）、經(jīng)、合的次序而來。流注的關(guān)鍵，是以每天井穴所屬的某經(jīng)為主，重在時(shí)穴，而不必拘泥在日數(shù)上。

第二個(gè)陽(yáng)時(shí)為丙子時(shí)，乙日丙子時(shí)，是由甲日甲戌時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。陽(yáng)井金，金生水，井穴之后接開相生之滎穴，知甲為陽(yáng)木，屬膽經(jīng)；丙為陽(yáng)火，屬小腸經(jīng)（經(jīng)生經(jīng)，木生火），而小腸經(jīng)的滎水穴是前谷，正是由膽井金竅陰穴所生（穴生穴，金生水），故接開前谷穴。

第三個(gè)陽(yáng)時(shí)為戊寅時(shí)，乙日戊寅時(shí)，是由丙子時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。水生木，滎穴之后接開相生之輸穴，戊為陽(yáng)土，屬胃經(jīng)，胃經(jīng)的輸木穴是陷谷，是由滎水穴前谷相生而來（水生木）。按照流注法則，陽(yáng)經(jīng)每逢輸穴必過其原，即開輸穴時(shí)，必須同開原穴。《針灸大成》所謂：“陽(yáng)經(jīng)有原遇輸穴并過之，陰經(jīng)無原以輸穴即代之?！狈Q為“返本還原”，本指本日的值日經(jīng)（此為首開之井穴為主的膽經(jīng)），原指值日經(jīng)的原穴（此為膽經(jīng)的原穴丘墟），故云“返本丘墟”；“木在寅”者，寅屬陽(yáng)木，是甲木的本原，因開輸穴時(shí)適值主經(jīng)的原穴脈氣所過，所以在乙日的戊寅時(shí)，既開胃經(jīng)輸穴陷谷，又開膽經(jīng)（甲木）的原穴丘墟。

第四個(gè)陽(yáng)時(shí)為庚辰，乙日庚辰時(shí)是由戊寅相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。木生火，輸穴之后接開相生之經(jīng)穴，庚為陽(yáng)金，屬大腸經(jīng)，大腸經(jīng)的經(jīng)火穴是陽(yáng)溪，此穴是由輸木穴陷谷相生而來，所以值庚辰時(shí)開大腸經(jīng)之經(jīng)火穴陽(yáng)溪。故云“庚辰經(jīng)注陽(yáng)溪穴”。

第五個(gè)陽(yáng)時(shí)為壬午，乙日壬午時(shí)是由庚辰時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來，火生土，經(jīng)穴之后接開相生之合穴，壬為陽(yáng)水，屬膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)的合土穴是委中，是由經(jīng)火穴陽(yáng)溪相生而來，所以當(dāng)壬午時(shí)開膀胱經(jīng)的合土穴委中。故云“壬午膀胱委中尋”。

第六個(gè)陽(yáng)時(shí)為甲申，與第一個(gè)陽(yáng)時(shí)甲戌，即從甲日戌時(shí)開膽經(jīng)井穴，順序相生，至乙日甲申時(shí)又重見“甲”字，是為“日干重見”。乃因天干有十，地支有十二，十干配合十二支（時(shí)辰），起于甲，必重見于甲；起于乙，必重見于乙；起于丙，必重見于丙等；余皆如此。

凡遇日干重見，五輸穴均已開過，根據(jù)諸陽(yáng)經(jīng)“氣納三焦”的原則，由三焦經(jīng)歸納一穴來“生我”主經(jīng)。徐鳳所謂：“陽(yáng)干注腑，甲、丙、戊、庚、壬而重見者，氣納于三焦。”甲日主經(jīng)是膽經(jīng)屬木，至乙日甲申時(shí)，則本日所有五輸穴均已開過，故此時(shí)可以取三焦經(jīng)滎水穴液門來生我本經(jīng)（水生木）。故云：“甲申時(shí)納三焦水，滎合天干取液門?！币姳?1。

表21　從甲日戌時(shí)按時(shí)開穴流注表

【原文】

乙日酉時(shí)肝大敦，丁亥時(shí)滎少府心。

己丑太白太沖穴，辛卯經(jīng)渠是肺經(jīng)。

癸巳腎宮陰谷合，乙未勞宮火穴滎。

【解析】

根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”原則，乙日的井穴從酉時(shí)開始，至丙日乙未時(shí)止。乙日為陰日，陰日陰時(shí)取陰經(jīng)穴。天干由甲日進(jìn)入乙日，地支由戌時(shí)退到酉時(shí)，即乙日乙酉時(shí)作為開井穴的時(shí)間。乙為陰木，屬肝經(jīng)，故在乙日甲申時(shí)開三焦經(jīng)滎水穴液門后，到乙酉時(shí)就接著開肝經(jīng)的井穴大敦。

第二個(gè)陰時(shí)為丁亥，是由乙酉時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。陰井木，木生火，井穴之后接開相生之滎穴，丁為陰火，屬心經(jīng)，心經(jīng)的滎穴是少府，此穴是由大敦穴相生而來，故當(dāng)丁亥時(shí)開心經(jīng)的滎火穴少府。

第三個(gè)陰時(shí)為己丑，丙日己丑時(shí)是由乙日丁亥時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來?；鹕粒瑴钛ㄖ蠼娱_相生之輸穴，己為陰土，屬脾經(jīng)，脾經(jīng)的輸穴是太白。按照流注法則“陰經(jīng)無原以輸穴即代之”，即以本日主經(jīng)肝經(jīng)之輸穴代之，取肝經(jīng)輸穴太沖。故當(dāng)己丑時(shí)，應(yīng)“返本還原”，太沖與太白穴同時(shí)并開。

第四個(gè)陰時(shí)為辛卯，是由丙日己丑時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。土生金，輸穴之后接開相生之經(jīng)穴，辛為陰金，屬肺經(jīng)，肺經(jīng)的經(jīng)金穴是經(jīng)渠，此穴是由脾經(jīng)輸土穴太白相生而來（土生金），故當(dāng)辛卯時(shí)開肺經(jīng)的經(jīng)金穴經(jīng)渠。

第五個(gè)陰時(shí)為癸巳，是由丙日辛卯時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。金生水，經(jīng)穴之后接開相生之合穴，癸為陰水，屬腎經(jīng)，腎經(jīng)的合水穴是陰谷，此穴是由肺經(jīng)之經(jīng)金穴經(jīng)渠相生而來（金生水），故當(dāng)丙日癸巳時(shí)，接開腎經(jīng)合水穴陰谷。

第六個(gè)陰時(shí)為乙未，與第一個(gè)陰時(shí)乙酉的“乙”重見，是謂“日干重見”。凡遇日干重見，陰經(jīng)五輸穴均已開過之后，根據(jù)“包絡(luò)為陰血之母”、諸陰經(jīng)血?dú)w于包絡(luò)的原則，必由心包經(jīng)納一穴，由本日主經(jīng)去生該納穴（我生）。徐鳳所謂：“陰干注臟，乙、丁、己、辛、癸而重見者，血納包絡(luò)?！币胰罩鹘?jīng)是肝經(jīng)屬木，木生火，所以取心包經(jīng)之滎火穴勞宮。故云“乙未勞宮火穴滎”。見表22。

表22　從乙日酉時(shí)按時(shí)開穴流注表

續(xù)表

【原文】

丙日申時(shí)少澤當(dāng)，戊戌內(nèi)庭治脹康。

庚子時(shí)在三間輸，本原腕骨可祛黃。

壬寅經(jīng)火昆侖上，甲辰陽(yáng)陵泉合長(zhǎng)。

丙午時(shí)受三焦木，中渚之中仔細(xì)詳。

【解析】

根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”原則，丙日的井穴從申時(shí)開始，至丁日丙午時(shí)止。繼丙日乙未時(shí)開勞宮穴后就是丙日的丙申時(shí)，這兩個(gè)時(shí)辰不但日時(shí)的天干相同，都屬于丙火，而且在上一天乙日所開的井穴也是從酉時(shí)開始。丙日為陽(yáng)日，陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)取陽(yáng)經(jīng)穴，丙為陽(yáng)火，屬小腸，故在丙日丙申時(shí)，開小腸經(jīng)井穴少澤。各經(jīng)開穴都必須按照井、滎、輸（原）、經(jīng)、合的次序，去配合該時(shí)辰天干所代表的某經(jīng)，每天都是從井穴開始。

第二個(gè)陽(yáng)時(shí)為戊戌，丙日戊戌時(shí)是由丙日丙申時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。陽(yáng)井金，金生水，井穴開后接開相生之滎穴，知丙為陽(yáng)火，屬小腸經(jīng)，戊為陽(yáng)土，屬胃經(jīng)（經(jīng)生經(jīng)，火生土），胃經(jīng)的滎水穴是內(nèi)庭，正是由小腸經(jīng)井金少澤穴所生（穴生穴，金生水），故接開內(nèi)庭穴。《通玄指要賦》云：“腹膨而脹，奪內(nèi)庭以休遲。”可見內(nèi)庭穴能治腹脹，故云“戊戌內(nèi)庭治脹康”。

第三個(gè)陽(yáng)時(shí)為庚子，丁日庚子時(shí)是由戊戌時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。水生木，滎穴之后接開相生之輸穴，庚為陽(yáng)金，屬大腸經(jīng)，子時(shí)值大腸經(jīng)輸木三間穴開，故云“庚子時(shí)在三間輸”。按照流注法則，每當(dāng)開輸穴時(shí)，必定取本日主經(jīng)返本還原之穴同時(shí)并過，本日主經(jīng)是小腸經(jīng)，小腸經(jīng)原穴是腕骨，所以在丁日的庚子時(shí)，既開三間穴，同時(shí)并開腕骨穴。且腕骨穴能治療黃疸，如《玉龍賦》所說“脾虛黃疸，腕骨、中脘何疑”，故云“本原腕骨可祛黃”。

第四個(gè)陽(yáng)時(shí)為壬寅，丁日壬寅時(shí)是由丁日庚子時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。木生火，輸穴之后接開相生之經(jīng)穴，壬為陽(yáng)水，屬膀胱經(jīng)，寅時(shí)值開膀胱經(jīng)的經(jīng)火穴昆侖，此穴是由大腸經(jīng)輸木穴三間相生而來，故云“壬寅經(jīng)火昆侖上”。

第五個(gè)陽(yáng)時(shí)為甲辰，丁日甲辰時(shí)是由丁日壬寅時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)化而來?；鹕粒?jīng)穴之后接開相生之合穴，甲木屬膽經(jīng)，辰時(shí)值開膽經(jīng)合土穴陽(yáng)陵泉，火生土，此穴是由膀胱經(jīng)火穴昆侖相生而來，故云“甲辰陽(yáng)陵泉合長(zhǎng)”。

第六個(gè)陽(yáng)時(shí)為丙午，和第一個(gè)陽(yáng)時(shí)丙申，即由丙日申時(shí)開小腸經(jīng)井穴，順序相生至丁日丙午時(shí)又重見丙字。每當(dāng)陽(yáng)經(jīng)的合穴開后，相隔兩個(gè)時(shí)辰，必定是三焦經(jīng)和本日主經(jīng)的時(shí)間“日干重見”，本日主經(jīng)小腸經(jīng)屬丙火，生我者為母，值午時(shí)氣納三焦，取三焦經(jīng)輸木穴中渚來生我本經(jīng)（木生火）。故云“丙午時(shí)受三焦木，中渚之中仔細(xì)詳”。見表23。

表23　從丙日申時(shí)按時(shí)開穴流注表

【原文】

丁日未時(shí)心少?zèng)_，己酉大都脾土逢。

辛亥太淵神門穴，癸丑復(fù)溜腎水通。

乙卯肝經(jīng)曲泉合，丁巳包絡(luò)大陵中。

【解析】

根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”原則，丁日的井穴從未時(shí)開始，至戊日丁巳時(shí)止。丁日丁未時(shí)，日時(shí)兩干都屬于丁火，由陽(yáng)時(shí)陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)穴轉(zhuǎn)入陰時(shí)陰經(jīng)陰穴，即陽(yáng)交陰經(jīng)開始井穴之時(shí)。丁為陰火，屬心經(jīng)，心經(jīng)井穴是少?zèng)_，所以繼丁日丙午時(shí)開納穴中渚穴后，到丁未時(shí)應(yīng)接開心井少?zèng)_穴。

第二個(gè)陰時(shí)為己酉，丁日己酉時(shí)是由丁日丁未時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。陰井木，木生火，井穴之后接開相生之滎穴，己為陰土，屬脾經(jīng)，脾經(jīng)滎火穴是大都，故云“己酉大都脾土逢”。

第三個(gè)陰時(shí)為辛亥，丁日辛亥時(shí)是由丁日己酉時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。火生土，滎穴之后接開相生之輸穴，辛為陰金，屬肺經(jīng)，肺經(jīng)輸土穴是太淵。然根據(jù)流注法則，每逢開輸穴時(shí)，就是本日主經(jīng)“返本還原”之時(shí)。丁日主經(jīng)是心經(jīng)，心經(jīng)以輸代原穴是神門，故辛亥時(shí)太淵與神門兩穴并開。

第四個(gè)陰時(shí)為癸丑，戊日癸丑時(shí)是由丁日辛亥時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。土生金，輸穴之后繼開相生之經(jīng)穴，癸為陰水，屬腎經(jīng)，腎經(jīng)的經(jīng)金穴是復(fù)溜，故云“癸丑復(fù)溜腎水通”。

第五個(gè)陰時(shí)為乙卯，戊日乙卯時(shí)是由戊日癸丑時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。金生水，經(jīng)穴之后繼開相生之合穴，乙為陰木，屬肝經(jīng)，肝經(jīng)的合水穴是曲泉，故云“乙卯肝經(jīng)曲泉合”。

第六個(gè)陰時(shí)為丁巳，與第一個(gè)陰時(shí)丁未的“丁”重見，是為“日干重見”。凡遇日干重見，陰經(jīng)五輸穴均已開過之后，根據(jù)“包絡(luò)為陰血之母”、諸陰經(jīng)血?dú)w于包絡(luò)的原則，必由心包經(jīng)納一穴。凡陰經(jīng)的納穴，都是由本日主經(jīng)去生該納穴（我生）。此主經(jīng)是上一日（丁日）所開井穴的心經(jīng)，丁為陰火，屬心經(jīng)，火生土，所以巳時(shí)開心包經(jīng)之輸土穴大陵，故云“丁巳包絡(luò)大陵中”。見表24。

表24　從丁日未時(shí)按時(shí)開穴流注表

【原文】

戊日午時(shí)厲兌先，庚申滎穴二間遷。

壬戌膀胱尋束骨，沖陽(yáng)土穴必還原。

甲子膽經(jīng)陽(yáng)輔是，丙寅小海穴安然。

戊辰氣納三焦脈，經(jīng)穴支溝刺必痊。

【解析】

根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”原則，戊日的井穴從午時(shí)開始，至己日戊辰時(shí)止。戊午時(shí)是由丁巳時(shí)所納心包經(jīng)大陵穴，陰交陽(yáng)轉(zhuǎn)入而來。戊為陽(yáng)日，陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)取陽(yáng)經(jīng)穴，戊為陽(yáng)土，屬胃經(jīng)，胃經(jīng)的井穴是厲兌，故在戊日戊午時(shí)，首開胃經(jīng)井穴厲兌。

第二個(gè)陽(yáng)時(shí)為庚申，戊日庚申時(shí)是由戊午時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。陽(yáng)井金，金生水，井穴之后繼開相生之滎穴，庚為陽(yáng)金，屬大腸經(jīng)，大腸經(jīng)滎水穴是二間，故在申時(shí)由井金穴厲兌相生而開滎水穴二間。

第三個(gè)陽(yáng)時(shí)為壬戌，戊日壬戌時(shí)是由庚申時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。水生木，滎穴之后接開相生之輸穴，壬為陽(yáng)水，屬膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)輸木穴是束骨，故云“壬戌膀胱尋束骨”。前已述及，子午流注納甲法，是時(shí)與時(shí)相生，經(jīng)與經(jīng)相生，穴與穴相生。開輸穴時(shí)，正是本日主經(jīng)原穴“返本還原”之時(shí)。本日是戊日，戊為陽(yáng)土，屬胃經(jīng)，胃經(jīng)原穴是沖陽(yáng)穴，適于此時(shí)返本還原，故云“沖陽(yáng)土穴必還原”。

第四個(gè)陽(yáng)時(shí)為甲子，己日甲子時(shí)是由戊日壬戌時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。木生火，輸穴之后繼開相生之經(jīng)穴，甲為陽(yáng)木，屬膽經(jīng)，值子時(shí)開膽經(jīng)的經(jīng)火穴陽(yáng)輔。

第五個(gè)陽(yáng)時(shí)為丙寅，己日丙寅時(shí)是由甲子時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來?；鹕?，經(jīng)穴之后接開相生之合穴，丙為陽(yáng)火，屬小腸經(jīng)，小腸經(jīng)合穴是小海，故于寅時(shí)開小腸經(jīng)合土穴小海。

第六個(gè)陽(yáng)時(shí)為戊辰，和第一個(gè)陽(yáng)時(shí)戊午，即由戊日午時(shí)開胃經(jīng)井穴，順序相生至己日戊辰時(shí)，相隔十個(gè)時(shí)辰又“日干重見”。凡遇日干重見，五輸穴均已開過，根據(jù)諸陽(yáng)經(jīng)“氣納三焦”的原則，由三焦經(jīng)歸納一穴來“生我”主經(jīng)。本日主經(jīng)是胃經(jīng)屬戊土，生我者為母，取三焦經(jīng)的經(jīng)火穴支溝來生我主經(jīng)（火生土），故云：“戊辰氣納三焦脈，經(jīng)穴支溝刺必痊?！币姳?5。

表25　從戊日午時(shí)按時(shí)開穴流注表

續(xù)表

【原文】

己日巳時(shí)隱白始，辛未時(shí)中魚際取。

癸酉太溪太白原，乙亥中封內(nèi)踝比。

丁丑時(shí)合少海心，己卯間使包絡(luò)止。

【解析】

根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”原則，己日的井穴從巳時(shí)開始，至庚日己卯時(shí)止。己日己巳時(shí)，日時(shí)兩干都屬于脾土，己巳時(shí)是從戊日重見戊字，由三焦納穴之后，陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)穴轉(zhuǎn)入陰經(jīng)陰穴，即陽(yáng)交陰經(jīng)開始井穴之時(shí)。己為陰土，屬脾經(jīng)，脾經(jīng)井穴是隱白，所以繼己日戊辰時(shí)開納穴支溝后，到己巳時(shí)應(yīng)開脾經(jīng)井木穴隱白。

第二個(gè)陰時(shí)為辛未，己日辛未時(shí)是由己巳時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。陰井木，木生火，井穴之后接開相生之滎穴，辛為陰金屬肺經(jīng)，肺經(jīng)的滎穴是魚際，值辛未時(shí)開滎火穴魚際。故云“辛未時(shí)中魚際取”。

第三個(gè)陰時(shí)為癸酉，己日癸酉時(shí)是由辛未時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來?；鹕?，滎穴之后接開相生之輸穴，癸為陰水，屬腎經(jīng)，腎經(jīng)輸穴是太溪，故值酉時(shí)開腎經(jīng)輸土穴太溪。根據(jù)流注法則，每逢開輸穴時(shí)，正是本經(jīng)主經(jīng)“返本還原”之時(shí)，己日主經(jīng)是脾經(jīng)，脾經(jīng)輸土穴是太白。凡陰經(jīng)都是以輸代原穴，故值癸酉時(shí)，既開太溪穴，同時(shí)并開太白穴。

第四個(gè)陰時(shí)為乙亥，己日乙亥是繼癸酉時(shí)所開輸穴之后，相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。土生金，輸穴之后接開相生之經(jīng)穴，乙為陰木屬肝經(jīng)，肝經(jīng)的經(jīng)穴是中封，值亥時(shí)開肝經(jīng)之經(jīng)金穴中封。因此穴是從內(nèi)踝前下方1寸陷中取之，故云“乙亥中封內(nèi)踝比”。

第五個(gè)陰時(shí)為丁丑，庚日丁丑時(shí)是由己日乙亥時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。金生水，經(jīng)穴之后接開相生之合穴，丁為陰火屬心經(jīng)，心經(jīng)合穴是少海，值丑時(shí)開心經(jīng)合水穴少海。

第六個(gè)陰時(shí)為己卯，與第一個(gè)陰時(shí)己巳的“己”重見，正是心包絡(luò)經(jīng)和本日主經(jīng)天干重見之時(shí)。凡遇日干重見，陰經(jīng)五輸穴均已開過之后，根據(jù)諸陰經(jīng)血?dú)w于包絡(luò)的原則，必由心包經(jīng)納一穴。而陰經(jīng)的納穴，是由本日主經(jīng)去生該納穴（我生者為子），本日主經(jīng)是脾經(jīng)，己為陰土屬脾經(jīng)，土生金，所以卯時(shí)開心包絡(luò)之經(jīng)金穴間使。故云“己卯間使包絡(luò)止”。見表26。

表26　從己日巳時(shí)按時(shí)開穴流注表

【原文】

庚日辰時(shí)商陽(yáng)居，壬午膀胱通谷之。

甲申臨泣為輸木，合谷金原返本歸。

丙戌小腸陽(yáng)谷火，戊子時(shí)居三里宜。

庚寅氣納三焦合，天井之中不用疑。

【解析】

根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”原則，庚日的井穴從辰時(shí)開始，至辛日庚寅時(shí)止。庚辰時(shí)是由己卯時(shí)所納心包經(jīng)之間使穴，陰經(jīng)陰穴轉(zhuǎn)入陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)穴，即陰交陽(yáng)經(jīng)始開井穴而來。距前穴己卯時(shí)僅隔一個(gè)時(shí)辰。庚為陽(yáng)金，屬大腸經(jīng)，大腸經(jīng)井金穴是商陽(yáng)，故云“庚日辰時(shí)商陽(yáng)居”。

按： 乙日也有庚辰時(shí)，開陽(yáng)溪穴，乃“乙與庚合”之故。因時(shí)辰和經(jīng)脈相同，只是穴有不同，故重開之。

第二個(gè)陽(yáng)時(shí)為壬午，庚日壬午時(shí)，是由庚辰時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰后相生轉(zhuǎn)入而來。陽(yáng)井金，金生水，井穴之后接開相生之滎穴，壬為陽(yáng)水，屬膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)之滎穴是通谷，故值午時(shí)開膀胱經(jīng)滎水穴通谷。

按： 乙日也有壬午時(shí)，開委中穴，乃“乙與庚合”之故。因時(shí)辰和經(jīng)脈相同，只是穴有不同，故重開之。

第三個(gè)陽(yáng)時(shí)為甲申，庚日甲申時(shí)，是由壬午時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。水生木，滎穴之后接開相生之輸穴，陽(yáng)經(jīng)的輸穴為輸木，甲為陽(yáng)木，屬膽經(jīng)，膽經(jīng)輸木穴是足臨泣，故云“甲申臨泣為輸木”。前已述及，子午流注納甲法每逢開輸穴時(shí)，正是本日主經(jīng)原穴“返本還原”之時(shí)，本日為庚日，庚為陽(yáng)金，主經(jīng)是大腸經(jīng)，大腸經(jīng)原穴是合谷，故云“合谷金原返本歸”。所以當(dāng)甲申時(shí)，既開足臨泣穴，同時(shí)并開合谷穴。

按： 乙日也有甲申時(shí)，是氣納三焦而開液門穴，乃“乙與庚合”之故。因時(shí)辰和經(jīng)脈相同，只是穴位不同，故重開之。

第四個(gè)陽(yáng)時(shí)為丙戌，庚日的丙戌時(shí)，是由甲申時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。木生火，輸穴之后接開相生之經(jīng)穴，丙為陽(yáng)火，屬小腸經(jīng)，小腸經(jīng)之經(jīng)穴是陽(yáng)谷，戌時(shí)小腸經(jīng)之經(jīng)火穴陽(yáng)谷開，故云“丙戌小腸陽(yáng)谷火”。

第五個(gè)陽(yáng)時(shí)為戊子，辛日的戊子時(shí)，是由庚日丙戌時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來?；鹕?，經(jīng)穴之后接開相生之合穴，戊為陽(yáng)土，屬胃經(jīng)，胃經(jīng)之合穴是足三里，子時(shí)胃經(jīng)合土穴三里開，故云“戊子時(shí)居三里宜”。

第六個(gè)陽(yáng)時(shí)為庚寅，從庚日庚辰時(shí)到辛日庚寅時(shí)，相隔十個(gè)時(shí)辰而“日干重見”。凡遇日干重見，五輸穴均已開過，根據(jù)陽(yáng)經(jīng)“氣納三焦”的原則，由三焦經(jīng)歸納一穴來“生我”主經(jīng)。本日主經(jīng)是大腸經(jīng)，屬庚金，生我者為母，土生金，開三焦經(jīng)的合土穴天井，來生我主經(jīng)（大腸經(jīng)），故云：“庚寅氣納三焦合，天井之中不用疑?！币姳?7。

表27　從庚日辰時(shí)按時(shí)開穴流注表

【原文】

辛日卯時(shí)少商本，癸巳然谷何須忖。

乙未太沖原太淵，丁酉心經(jīng)靈道引。

己亥脾合陰陵泉，辛丑曲澤包絡(luò)準(zhǔn)。

【解析】

根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”原則，辛日的井穴從卯時(shí)開始，至壬日辛丑時(shí)止。辛日辛卯時(shí)，日時(shí)兩干都屬于肺金，辛卯時(shí)是從庚日重見庚字，由三焦納穴之后，陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)穴轉(zhuǎn)入陰經(jīng)陰穴，即陽(yáng)交陰經(jīng)開始井穴之時(shí)。辛為陰金，屬肺經(jīng)，肺經(jīng)井穴是少商，所以繼辛日庚寅時(shí)開納穴天井后，到辛卯時(shí)應(yīng)開肺經(jīng)井木穴少商。

按： 丙日也有辛卯時(shí)，開肺經(jīng)之經(jīng)金穴經(jīng)渠，乃“丙與辛合”之故。因時(shí)辰和經(jīng)脈相同，只是穴位不同，故重開之。

第二個(gè)陰時(shí)為癸巳，辛日癸巳時(shí)是由辛卯時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。陰井木，木生火，井穴之后繼開相生之滎穴，癸為陰水屬腎經(jīng)，腎經(jīng)的滎穴是然谷，所以值巳時(shí)腎經(jīng)的滎火穴然谷開。

第三個(gè)陰時(shí)為乙未，辛日乙未時(shí)是由癸巳時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。火生土，滎穴之后接開相生之輸穴，乙為陰木，屬肝經(jīng)，肝經(jīng)之輸穴是太沖，所以值未時(shí)肝經(jīng)輸土穴太沖開。根據(jù)子午流注法則，開輸穴時(shí)，正是本日主經(jīng)“返本還原”之時(shí)，辛日主經(jīng)屬肺，肺經(jīng)的以輸代原穴是太淵，所以乙未時(shí)既開太沖穴，同時(shí)并開肺經(jīng)太淵穴。

第四個(gè)陰時(shí)為丁酉，辛日丁酉時(shí)是乙未時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。土生金，輸穴之后接開相生之經(jīng)穴，丁為陰火，屬心經(jīng)，心經(jīng)之經(jīng)穴是靈道，所以值酉時(shí)心經(jīng)之經(jīng)金穴靈道開。

第五個(gè)陰時(shí)為己亥，辛日己亥時(shí)是丁酉時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。金生水，經(jīng)穴之后接開相生之合穴，己為陰土，屬脾經(jīng)，脾經(jīng)的合穴是陰陵泉，所以值亥時(shí)脾經(jīng)合水穴陰陵泉開。

第六個(gè)陰時(shí)為辛丑，與第一個(gè)陰時(shí)辛卯的“辛”重見，正是心包絡(luò)經(jīng)和本日主經(jīng)天干重見之時(shí)。凡遇日干重見，陰經(jīng)五輸穴均已開過之后，根據(jù)諸陰經(jīng)血納包絡(luò)的原則，必由心包經(jīng)納一穴。而陰經(jīng)的納穴，是由本日主經(jīng)去生該納穴（我生者為子）。本日主經(jīng)是肺經(jīng)，辛為陰金屬肺經(jīng)，金生水，故丑時(shí)血?dú)w包絡(luò)，開心包經(jīng)之合水穴曲澤。故云“辛丑曲澤包絡(luò)準(zhǔn)”。見表28。

表28　從辛日卯時(shí)按時(shí)開穴流注表

【原文】

壬日寅時(shí)起至陰，甲辰膽脈俠溪滎。

丙午小腸后溪輸，返求京骨本原尋。

三焦寄有陽(yáng)池穴，返本還原似嫡親。

戊申時(shí)注解溪胃，大腸庚戌曲池真。

壬子氣納三焦寄，井穴關(guān)沖一片金。

關(guān)沖屬金壬屬水，子母相生恩義深。

【解析】

根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”原則，壬日的井穴從寅時(shí)開始，至癸日壬子時(shí)止。壬寅時(shí)是由辛丑時(shí)所納心包經(jīng)之曲澤穴，陰經(jīng)陰穴轉(zhuǎn)入陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)穴，即陰交陽(yáng)經(jīng)始開井穴而來。距前穴辛丑時(shí)僅隔一個(gè)時(shí)辰。壬為陽(yáng)水，屬膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)井金穴是至陰，故云“壬日寅時(shí)起至陰”。

按： 丁日亦有壬寅時(shí)，開昆侖穴，乃“丁與壬合”之故。因時(shí)辰和經(jīng)脈相同，只是穴位不同，故重開之。

第二個(gè)陽(yáng)時(shí)為甲辰，壬日甲辰時(shí)是由壬寅時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。陽(yáng)井金，金生水，井穴之后繼開相生之滎穴。甲為陽(yáng)木，屬膽經(jīng)，膽經(jīng)的滎穴是俠溪，值辰時(shí)膽經(jīng)滎水穴俠溪開。故云“甲辰膽脈俠溪滎”。

第三個(gè)陽(yáng)時(shí)為丙午，壬日丙午時(shí)，是由甲辰時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。水生木，滎穴之后繼開相生之輸穴。丙為陽(yáng)火，屬小腸經(jīng)，小腸經(jīng)的輸穴是后溪，值午時(shí)小腸經(jīng)輸木穴后溪開。故云“丙午小腸后溪輸”。根據(jù)子午流注法則，每開輸穴時(shí)，必是本日主經(jīng)“返本還原”之時(shí)，壬日主經(jīng)是膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)的原穴是京骨，所以開后溪穴的同時(shí)，并過膀胱經(jīng)原穴京骨。故云“返求京骨本原尋”。

又據(jù)《靈樞·本輸》篇云：“少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩臟（指腎臟統(tǒng)屬三焦與膀胱）。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱……”可見，三焦既有如經(jīng)文所說的功能，則和膀胱的關(guān)系密切，如同嫡親一般。同時(shí)，三焦與包絡(luò)同稱相火而分寄于丙丁（《針灸大成》說分寄于壬癸），故丙火既代表小腸，亦代表三焦。所以丙午時(shí)兼開三焦經(jīng)之原穴陽(yáng)池?？梢姡当鐣r(shí)，則后溪、京骨、陽(yáng)池三穴同開。

第四個(gè)陽(yáng)時(shí)為戊申，壬日戊申時(shí)，是由丙午時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。木生火，輸（原）穴之后接開相生之經(jīng)穴。戊為陽(yáng)土，屬胃經(jīng)，胃經(jīng)之經(jīng)穴是解溪，值申時(shí)胃經(jīng)的經(jīng)火穴解溪開。故云“戊申時(shí)注解溪胃”。

第五個(gè)陽(yáng)時(shí)為庚戌，壬日庚戌時(shí)，是由戊申時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來?；鹕粒?jīng)穴之后接開相生之合穴。庚為陽(yáng)金，屬大腸經(jīng)，大腸經(jīng)之合穴是曲池，值戌時(shí)大腸經(jīng)合土穴曲池開。故云“大腸庚戌曲池真”。

第六個(gè)陽(yáng)時(shí)為壬子，從壬日壬寅時(shí)到癸日壬子時(shí)，相隔十個(gè)時(shí)辰而“日干重見”。前已述及，凡遇日干重見，五輸穴均已開過，根據(jù)陽(yáng)經(jīng)“氣納三焦”的原則，必由三焦經(jīng)歸納一穴來“生我”本日主經(jīng)。本日主經(jīng)是膀胱經(jīng)，屬壬水，生我者為母，金生水，開三焦經(jīng)之井金穴關(guān)沖，來生我主經(jīng)（膀胱經(jīng)），故云“關(guān)沖屬金壬屬水，母子相生恩義深”。見表29。

表29　從壬日寅時(shí)按時(shí)開穴流注表

【原文】

癸日亥時(shí)井涌泉，乙丑行間穴必然。

丁卯輸穴神門是，本尋腎水太溪原。

包絡(luò)大陵原并過，己巳商丘內(nèi)踝邊。

辛未肺經(jīng)合尺澤，癸酉中沖包絡(luò)連。

子午截時(shí)安定穴，留傳后學(xué)莫忘言。

【解析】

根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”原則，癸日的井穴從亥時(shí)開始，至甲日癸酉時(shí)止。從表面看，壬日流注至壬子時(shí)，應(yīng)從癸丑時(shí)起井穴，此癸日反由亥時(shí)起井，其理安在？

蓋因“亥”是地支最末一個(gè)陰支，本該和天干最末一個(gè)陰干“癸”相配合。癸亥流注終于癸酉時(shí)開中沖穴，正與甲日甲戌時(shí)竅陰穴相接，以構(gòu)成循環(huán)不息的六十花甲的周期規(guī)律。所以癸日不起于癸丑，而必起于癸亥。

癸為陰水，屬腎經(jīng)，腎經(jīng)的井穴是涌泉，值亥時(shí)始開腎經(jīng)井木穴涌泉。癸日亥時(shí)即癸亥時(shí)，距壬子時(shí)開關(guān)沖穴之后，相隔十一個(gè)時(shí)辰，這與平日陰陽(yáng)交經(jīng)相隔一個(gè)時(shí)辰的情況不同。因子午流注法則，從甲日到癸日，再?gòu)墓锶盏郊兹?，周而?fù)始，如環(huán)無端。甲為陽(yáng)干的第一數(shù)，陽(yáng)數(shù)始于一而終于九，壬是天干第九數(shù)，壬水代表膀胱經(jīng)流注開穴，從甲日起前后已經(jīng)過了九日，從最后一個(gè)陽(yáng)干壬日到癸日（即從膀胱經(jīng)轉(zhuǎn)入腎經(jīng)），僅在這一天規(guī)定要增加十個(gè)時(shí)辰。之所以然者，因流注法每日值一經(jīng)，每經(jīng)值日十一時(shí)，十日共110時(shí)辰，差數(shù)是十時(shí)。因在十天之中，每日或陽(yáng)經(jīng)交陰經(jīng)，或陰經(jīng)交陽(yáng)經(jīng)，每日交一次，每次差一時(shí)，最后交到癸日，就空下了十個(gè)時(shí)辰。因此，癸日腎經(jīng)不能起于癸丑，而應(yīng)提前十個(gè)時(shí)辰起于癸亥。否則就不可能與甲日戌時(shí)相交，因而影響了子午流注一周與再周的循環(huán)。

第二個(gè)陰時(shí)為乙丑，甲日乙丑時(shí)是由癸日癸亥時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。陰井木，木生火，井穴之后接開相生之滎穴，乙為陰木，屬肝經(jīng)，肝經(jīng)的滎穴是行間，值丑時(shí)開肝經(jīng)滎火穴行間。

第三個(gè)陰時(shí)為丁卯，甲日丁卯時(shí)是由甲日乙丑時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來?；鹕?，滎穴之后接開相生之輸穴，丁為陰火，屬心經(jīng)，心經(jīng)的輸穴是神門，值卯時(shí)開心經(jīng)之輸土穴神門。根據(jù)子午流注法則，開輸穴的同時(shí)，也是本日主經(jīng)“返本還原”之時(shí)。本日主經(jīng)是腎經(jīng)，腎經(jīng)以輸代原穴是太溪，故與神門同時(shí)并開。然此時(shí)又要兼開心包經(jīng)之輸穴大陵。因心包經(jīng)為心主之脈，亦屬丁火，稱為相火。于是心包經(jīng)輸穴大陵，亦隨之返本還原。故時(shí)值丁卯，則同開神門、太溪、大陵三穴。

第四個(gè)陰時(shí)為己巳，甲日己巳時(shí)是由甲日丁卯時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。土生金，輸穴之后接開相生之經(jīng)穴，己為陰土，屬脾經(jīng)，脾經(jīng)的經(jīng)穴是商丘，值巳時(shí)開脾經(jīng)之經(jīng)金穴商丘。商丘位于內(nèi)踝前下方凹陷中，故云“己巳商丘內(nèi)踝邊”。

第五個(gè)陰時(shí)為辛未，甲日辛未時(shí)是由甲日己巳時(shí)相隔兩個(gè)時(shí)辰相生轉(zhuǎn)入而來。金生水，經(jīng)穴之后接開相生之合穴，辛為陰金，屬肺經(jīng)，肺經(jīng)的合穴是尺澤，值未時(shí)開肺經(jīng)合水穴尺澤，故云“辛未肺經(jīng)合尺澤”。

第六個(gè)陰時(shí)為癸酉，與第一個(gè)陰時(shí)癸亥的“癸”重見，正是心包絡(luò)經(jīng)和本日主經(jīng)天干重見之時(shí)。凡遇日干重見，陰經(jīng)五輸穴均已開過之后，根據(jù)諸陰經(jīng)血納包絡(luò)的原則，必由心包經(jīng)納一穴。而陰經(jīng)的納穴，是由本日主經(jīng)去生該納穴（我生者為子）。本日主經(jīng)是腎經(jīng)，癸為陰水，屬腎經(jīng)，水生木，值酉時(shí)血?dú)w包絡(luò)，開心包絡(luò)之井木穴中沖，是本日主經(jīng)和心包絡(luò)經(jīng)母子相生（經(jīng)生穴）。故云“癸酉中沖包絡(luò)連”。見表30。

表30　從癸日亥時(shí)按時(shí)開穴流注表

結(jié)語：綜上所述子午流注十天干計(jì)算日時(shí)開穴的法則，可見古人治病不是單純以某穴專治某病的觀點(diǎn)，主要是體現(xiàn)中醫(yī)整體恒動(dòng)觀，闡明自然界與機(jī)體內(nèi)部環(huán)境存在“節(jié)律同化”的聯(lián)系。通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)猓ㄟ^機(jī)體內(nèi)部的調(diào)整來創(chuàng)造便于祛除病邪的條件。學(xué)者若能真正做到“按日起時(shí)，循經(jīng)尋穴，時(shí)上有穴，穴上有時(shí)”，恰當(dāng)把握時(shí)機(jī)，分陰分陽(yáng)，迭用柔剛，庶幾提綱挈領(lǐng)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，于臨證可左宜右有。所以古人重視子午流注按時(shí)取穴，編后歌鄭重其言曰：“子午截時(shí)安定穴，留傳后學(xué)莫忘言?！?/p>

子午流注針法的規(guī)律，即陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)始于陽(yáng)穴，陰日陰時(shí)始于陰穴。本法的運(yùn)用是以天干為主。

從徐氏子午流注逐日按時(shí)取穴表中，可以看出子午流注的特點(diǎn)，即陰陽(yáng)交合、剛?cè)嵯酀?jì)，這是貫串于整個(gè)取穴法則之中的。

每日開始開井穴，順序依次開穴都是至翌日才結(jié)束，有陰陽(yáng)互根含義。

在氣納三焦或血納包絡(luò)之后，轉(zhuǎn)入一天必顯示出五行的相生或相同，即脈氣銜接或同氣相應(yīng)的意義。

子午流注取穴法，在陽(yáng)日遇陰時(shí)，或陰日遇陽(yáng)時(shí)，其穴已閉，可用其相合者，即甲己、乙庚、丙辛、丁壬、戊癸的相合而通用。

現(xiàn)將徐氏子午流注逐日按時(shí)取穴歌完整列表如下（表31）：

表31　徐氏子午流注逐日按時(shí)取穴表

續(xù)表

注：上表根據(jù)徐氏逐日按時(shí)定穴歌制作。

第二節(jié)　　納子法

子午流注納子法（亦稱納支法），是一種廣義的流注取穴法。它是以十二地支配十二經(jīng)臟腑氣血流注時(shí)辰，按五行相生規(guī)律，選取五輸穴中母子相生腧穴，進(jìn)行迎隨補(bǔ)母瀉子的方法。比納甲法要求簡(jiǎn)單，易學(xué)易用。其臨床效果已為古今針灸家所肯定。

本法的應(yīng)用是根據(jù)人身十二經(jīng)絡(luò)通行之自然順序，所納地支亦皆為每日各經(jīng)流注之時(shí)，然后再依各經(jīng)證候的虛實(shí)配合五輸穴中母子相生腧穴，掌握“生我”“我生”（注：“我”指本經(jīng)）的穴位去治病的方法。

屬于實(shí)性病證，須在氣血流注本經(jīng)的時(shí)間，取本經(jīng)所屬五行之子穴瀉之。例如肺經(jīng)屬金，金生水，屬水的穴即為子穴，所以尺澤（水穴）為肺經(jīng)的子穴，當(dāng)于寅時(shí)上半時(shí)取之針用瀉法，主治肺熱證，見咳嗽、胸滿、痰多色黃黏稠，甚至胸痛、煩渴引飲、舌苔黃燥、氣盛脈大等；若屬于虛性病證，須在氣血始流過本經(jīng)的時(shí)間，取本經(jīng)所屬五行之母穴補(bǔ)之。如肺經(jīng)屬金，土生金，屬土的穴即為母穴，所以太淵（土穴）為肺經(jīng)的母穴，當(dāng)于寅時(shí)下半時(shí)取之針用補(bǔ)法，主治肺經(jīng)的虛證，見咳而短氣、倦怠、聲低懶言、自汗、舌淡脈虛弱等。一經(jīng)如此，它經(jīng)皆然。

一、納子法臨床應(yīng)用的幾種開穴法

（一）專以時(shí)辰為主的十二經(jīng)流注法

十二地支與臟腑配合，每一個(gè)時(shí)辰有一個(gè)臟腑主經(jīng)（值班），就是氣血流注旺盛時(shí)辰，一個(gè)時(shí)辰流注一經(jīng)。始于中焦，上注于肺，從肺出發(fā)→大腸→胃→脾→心→小腸→膀胱→腎→心包→三焦→膽→肝。厥陰肝復(fù)注于肺（翌日寅時(shí)），如環(huán)無端，周流灌溉。

《針灸大成》載“十二經(jīng)納地支歌”，現(xiàn)錄于下：

肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，

申膀酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通。

見表32。

表32　地支與經(jīng)脈臟腑配合時(shí)間表

一天十二個(gè)時(shí)辰，每個(gè)時(shí)辰配合一經(jīng)，并不限定在某一個(gè)時(shí)辰內(nèi)應(yīng)開何穴，僅是規(guī)定了某一個(gè)時(shí)辰配合某經(jīng)，在這個(gè)時(shí)辰內(nèi)，該經(jīng)自起點(diǎn)至終點(diǎn)的任何穴都適用。例如：每日寅時(shí)從中府起至少商穴止，肺經(jīng)的十一穴，都適用這個(gè)時(shí)辰內(nèi)針灸。其他各時(shí)辰流注的經(jīng)穴仿此。

（二）本經(jīng)補(bǔ)母瀉子取穴法

補(bǔ)母瀉子開穴法是納子法的重點(diǎn)，子母是按五行相生的次序，以本經(jīng)為主，生我者為母，我生者為子。引申為以經(jīng)的五行生穴的五行稱為子穴；以穴的五行生經(jīng)的五行稱為母穴。按五行相生補(bǔ)瀉原則推算穴位，其方法是：以陰經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合配屬木、火、土、金、水，即陰經(jīng)的井穴屬木，以相生的次序推之。以陽(yáng)經(jīng)的井、滎、輸（原）、經(jīng)、合配屬金、水、木、火、土，即陽(yáng)經(jīng)的井穴屬金，以相生的次序推之。再與各臟腑配屬的五行屬性，按相生關(guān)系，“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。定出各經(jīng)五輸穴中的“母穴”和“子穴”，即每經(jīng)各取一個(gè)子母穴，按時(shí)進(jìn)行治療。

本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法的理論根據(jù)出于《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》，其云：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋；南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血；西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛；北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓；中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉?！边@樣五臟有了五行屬性，腑隨臟走，按表里關(guān)系配合：肺與大腸相表里，肺屬金，大腸亦屬金；脾與胃相表里，脾屬土，胃亦屬土；心與小腸相表里，心屬火，小腸亦屬火；腎與膀胱相表里，腎屬水，膀胱亦屬水；肝與膽相表里，肝屬木，膽亦屬木；三焦為六腑之一，陽(yáng)氣之父，為火氣所化，故稱相火；心包為心之外圍，陰血之母，心為君火，心包則為相火。如此，十二經(jīng)臟腑就都有五行屬性了。

此外，還有一種“瀉南補(bǔ)北”法，《難經(jīng)·七十五難》云：“經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？然。金木水火土，當(dāng)更相平。東方木也，西方金也，木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。東方肝也，則知肝實(shí)；西方肺也，則知肺虛；瀉南方火，補(bǔ)北方水，南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也；水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。”蓋子能令母實(shí)是言其病因，母能令子虛是言其治法。當(dāng)細(xì)心體會(huì)瀉火補(bǔ)水之意義。清·丁錦注解：“讀此章乃見補(bǔ)腎之法，出自越人，蓋因腎水足，則金不耗，而肺不虛。腎水足，則木得養(yǎng)，而肝不燥，則木不乘脾而脾足。脾既足，土又可生金，金又生水，目此接續(xù)而生，莫不藉補(bǔ)水之力，此天一生水之義也。若不明乎此，即經(jīng)所謂不能治其虛，何問其余?！?/p>

十二經(jīng)共有二十四個(gè)母子補(bǔ)瀉穴，按照每經(jīng)補(bǔ)母瀉子分成十二對(duì)。在《針灸大成·卷五》載有“十二經(jīng)病井滎輸經(jīng)合補(bǔ)虛瀉實(shí)”一篇，文中結(jié)合《靈樞經(jīng)》里的十二經(jīng)脈“是動(dòng)所生病”，較詳細(xì)地討論了十二經(jīng)母子補(bǔ)瀉的24個(gè)穴位。為便于記憶，這里將“十二經(jīng)補(bǔ)母瀉子歌訣”錄于此：

肺瀉尺澤補(bǔ)太淵，大腸二間曲池間；

胃瀉厲兌解溪補(bǔ)，脾在商丘大都邊；

心先神門后少?zèng)_，小腸小海后溪連；

膀胱束骨補(bǔ)至陰，腎瀉涌泉復(fù)溜焉；

包絡(luò)大陵中沖補(bǔ)，三焦天井中渚痊；

膽瀉陽(yáng)輔補(bǔ)俠溪，肝瀉行間補(bǔ)曲泉。

五輸五行相配合，實(shí)瀉其子大病安；

井滎輸經(jīng)合五穴，虛補(bǔ)其母順勢(shì)間。

見“表33 本經(jīng)補(bǔ)母瀉子按時(shí)取穴表”。

表33　本經(jīng)補(bǔ)母瀉子按時(shí)取穴表

續(xù)表

應(yīng)該說這十二對(duì)母子補(bǔ)瀉的穴位在臨床上經(jīng)常用到，取穴精簡(jiǎn)，效果好（詳見后十二經(jīng)補(bǔ)母瀉子取穴詮釋）。

（三）關(guān)于補(bǔ)母瀉子的取穴原則

采用“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則開穴。以肺經(jīng)為例，晨3～5點(diǎn)為寅時(shí)，氣血流注到肺經(jīng)。如診斷為肺經(jīng)虛證，用納甲法當(dāng)在辛日未時(shí)開補(bǔ)肺經(jīng)母穴（輸土）太淵；用納子法則可在任何一天肺經(jīng)流注的寅時(shí)已過，進(jìn)入卯時(shí)開補(bǔ)太淵穴。如若肺經(jīng)實(shí)證，用納甲法當(dāng)在癸日亥時(shí)開井穴涌泉，轉(zhuǎn)入甲日未時(shí)開瀉肺經(jīng)子穴尺澤（合水）；用納子法可在任何一天肺經(jīng)流注到寅時(shí)開瀉尺澤，余類推。

關(guān)于母子補(bǔ)瀉，因病每每虛中夾實(shí)，實(shí)中夾虛，因此不可機(jī)械地認(rèn)為母穴必補(bǔ)，子穴必瀉。古人有“子閉針其母，母閉針其子”的說法。另外，因?yàn)榫獗?，不宜于補(bǔ)瀉（疼痛），因此又有“瀉井當(dāng)瀉滎，補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”之說，供臨證時(shí)參考。

總之要根據(jù)具體病情，靈活應(yīng)用補(bǔ)母瀉子法，他如培土生金、滋水涵木、補(bǔ)火生土、瀉肝實(shí)脾等，是中醫(yī)五臟一體觀的生動(dòng)體現(xiàn)，反映出臟腑間相互資生相互制約的關(guān)系，確有一定的臨床價(jià)值。

（四）本經(jīng)本穴開穴法

根據(jù)“不虛不實(shí)，以經(jīng)取之”的原則，若開穴的流注補(bǔ)瀉時(shí)辰已過，或無明顯虛實(shí)的證候時(shí)，可開取與本經(jīng)同一屬性的經(jīng)穴（稱本經(jīng)本穴）治療。所謂本經(jīng)本穴開穴法，就是指與本臟腑五行屬性相同的穴位，即金經(jīng)的金穴、土經(jīng)的土穴、木經(jīng)的木穴等，這是由本臟腑和五輸穴的五行屬性所決定的。例如胃經(jīng)五行屬土，足三里是胃經(jīng)的合土穴，即稱為本經(jīng)本穴（土經(jīng)土穴）；又如肺經(jīng)屬金，經(jīng)渠是肺經(jīng)之經(jīng)金穴，即稱為本經(jīng)本穴（金經(jīng)金穴）。但不要把母經(jīng)母穴、子經(jīng)子穴混淆成本經(jīng)本穴，如胃屬土，胃經(jīng)火穴解溪，火生土，故解溪只是胃經(jīng)的母穴；又如肺屬金，肺經(jīng)的水穴尺澤，金生水，故尺澤只是肺經(jīng)的子穴。

此外，本經(jīng)本穴還可作為配穴使用，如病變部位在某臟腑，除按經(jīng)與穴的五行關(guān)系或母或子取穴之外，還可配合本經(jīng)本穴。

本經(jīng)本穴具體言之：肺屬金，肺經(jīng)五輸穴之經(jīng)金穴經(jīng)渠；大腸屬金，大腸經(jīng)五輸穴之井金穴商陽(yáng)；胃屬土，胃經(jīng)五輸穴之合土穴足三里；脾屬土，脾經(jīng)五輸穴之輸土穴太白；心屬火，心經(jīng)五輸穴之滎火穴少府；小腸屬火，小腸經(jīng)五輸穴之經(jīng)火穴陽(yáng)谷；膀胱屬水，膀胱經(jīng)五輸穴之滎水穴通谷；腎屬水，腎經(jīng)五輸穴之合水穴陰谷；心包絡(luò)屬火，心包經(jīng)五輸穴之滎火穴勞宮；三焦屬火，三焦經(jīng)五輸穴之經(jīng)火穴支溝；膽屬木，膽經(jīng)五輸穴之輸木穴足臨泣；肝屬木，肝經(jīng)五輸穴之井木穴大敦。

（五）異經(jīng)補(bǔ)母瀉子開穴法

濟(jì)母而補(bǔ)其不足，奪子而瀉其有余。這是按流注時(shí)辰“虛證開補(bǔ)與本經(jīng)有相生關(guān)系的母經(jīng)母穴，實(shí)證開瀉與本經(jīng)有相生關(guān)系的子經(jīng)子穴”之法（注：與本經(jīng)無相生關(guān)系的異經(jīng)開穴則不適用）。

以肝經(jīng)為例：

肝經(jīng)虛證用納甲法：于丁日未時(shí)開心經(jīng)井木穴少?zèng)_（心經(jīng)母穴），轉(zhuǎn)入戊日丑時(shí)開補(bǔ)母經(jīng)即腎經(jīng)（水生木）母穴經(jīng)金復(fù)溜（金生水）；或于乙日酉時(shí)開肝經(jīng)井木穴大敦（木經(jīng)木穴）后，轉(zhuǎn)入丙日的巳時(shí)開補(bǔ)腎經(jīng)合水穴陰谷（水經(jīng)水穴）；用納子法則可在任何一天酉時(shí)（腎經(jīng)氣旺）過的戌時(shí)開補(bǔ)經(jīng)金穴復(fù)溜（金生水）。

肝經(jīng)實(shí)證用納甲法：于丁日亥時(shí)或甲日卯時(shí)開瀉子經(jīng)，即心經(jīng)子穴（輸土）神門（火生土）；或乙日亥時(shí)開瀉心經(jīng)滎火穴少府（火經(jīng)火穴）；用納子法則可在任何一天午時(shí)（心經(jīng)氣旺）開瀉神門。

又如肺經(jīng)虛證，土生金，脾（土）為肺（金）之母，而脾經(jīng)母穴滎火大都（火生土），即母經(jīng)母穴，在脾經(jīng)流注巳時(shí)過的午時(shí)補(bǔ)之。

若屬肺經(jīng)實(shí)證，金生水，腎（水）為肺（金）之子，取腎經(jīng)的井木穴涌泉（水生木），即子經(jīng)子穴，正當(dāng)腎經(jīng)流注旺盛的酉時(shí)瀉之。余類推（見表34）。

表34　異經(jīng)補(bǔ)母瀉子按時(shí)取穴表

（六）本經(jīng)、異經(jīng)補(bǔ)母瀉子法

利用經(jīng)生經(jīng)、經(jīng)生穴、穴生經(jīng)的關(guān)系（生我、我生）兩者配合使用。這種本經(jīng)本穴、母經(jīng)母穴、子經(jīng)子穴互相配合，用異經(jīng)治療的方法，曲盡其妙，且非常靈活。

例如脾陽(yáng)虛證，見乏力、氣短、虛咳，應(yīng)取肺之母經(jīng)足太陰脾經(jīng)本穴太白（脾屬土，太白輸土穴，屬土經(jīng)土穴），配肺經(jīng)母穴輸土穴太淵（土生金），為虛則補(bǔ)其母。功能培土生金，補(bǔ)腎益氣。

又如腎陰虛肝熱者，法當(dāng)滋水涵木以制火。取足少陰腎經(jīng)（本經(jīng)）經(jīng)金穴復(fù)溜（母穴），金生水，和手太陰肺經(jīng)（腎的母經(jīng)）經(jīng)金穴經(jīng)渠（本穴），屬金經(jīng)金穴，功能滋生腎水，這是虛則補(bǔ)其母；瀉肝經(jīng)滎火穴行間，肝屬木，木生火，行間乃肝經(jīng)子穴；再瀉肝經(jīng)的子經(jīng)——手少陰心經(jīng)滎火穴少府（心屬火，少府屬火），這是實(shí)則瀉其子。

有人說中醫(yī)是美學(xué)，這話同樣適合子午流注針法，如果深入研究子午流注的配穴體系，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其左右逢源、變化無窮的內(nèi)涵——其辨證論治是十分靈活而有序的。

（七）“三焦歸丙、包絡(luò)歸丁”的商榷

子午流注納甲法，十二經(jīng)納天干，推算是從日上起時(shí)，日配經(jīng)，時(shí)配穴。推算日干是確定某日應(yīng)開某經(jīng)；推算時(shí)辰是確定某日某時(shí)應(yīng)開某穴。十二經(jīng)配十天干，每日輪值一經(jīng)，還余心包與三焦兩經(jīng)，應(yīng)當(dāng)怎樣配屬呢？明·楊繼洲《針灸大成》載徐鳳“十二經(jīng)納天干歌”已有高度概括，云：“三焦亦向壬中寄，包絡(luò)同歸入癸方。”然而，張景岳在《類經(jīng)圖翼》“十二經(jīng)納甲歌”中認(rèn)為“三焦陽(yáng)府須歸丙，包絡(luò)從陰丁火旁”，理由是“雖三焦決瀆猶可言壬，心包附心主，更何云癸？且二臟表里，皆相火也”。近人承淡安等著《子午流注針法》，也從張景岳之說。由此產(chǎn)生兩種意見分歧，即三焦寄壬抑或歸丙？包絡(luò)寄癸抑或歸?。渴购笾畬W(xué)習(xí)者莫衷一是，由此造成按時(shí)配穴針法的混亂。對(duì)此，談?wù)勎业目捶ā?/p>

1.三焦乃陽(yáng)氣之父，心包為陰血之母。氣血是運(yùn)行全身的。因此二經(jīng)雖然分寄于壬癸，但主要作用還是三焦經(jīng)的井滎輸各穴分派于五個(gè)陽(yáng)干之中，包絡(luò)經(jīng)的井滎輸各穴分派于五個(gè)陰干之中。這樣三焦與諸陽(yáng)經(jīng)，包絡(luò)與諸陰經(jīng)，就構(gòu)成相互配合的關(guān)系。

2.三焦為決瀆之官，屬膀胱，故可言壬。心、腎二經(jīng)同屬少陰，向來取其心腎相交、水火既濟(jì)為用。腎五行屬水，天干納癸；包絡(luò)乃心之外圍，五行屬火，天干之所以納癸，正是取其水火既濟(jì)之功能。

3.三焦為火氣所化，五行屬火而內(nèi)寄相火，總司全身氣化功能，它與膀胱同寄于壬，針時(shí)取三焦經(jīng)原穴陽(yáng)池，與膀胱經(jīng)原穴京骨相配，便能調(diào)節(jié)周身上下氣機(jī)、調(diào)和氣血的作用。若按張景岳、承淡安之說，言三焦歸丙，則針陽(yáng)池時(shí)配以小腸經(jīng)原穴腕骨，殊欠妥當(dāng)；包絡(luò)寄癸，針時(shí)取心包經(jīng)原穴大陵與腎經(jīng)原穴太溪相配，則能起到上下呼應(yīng)、心腎相交、水火既濟(jì)之效，以治頭暈?zāi)垦?、虛煩不眠、怔忡心悸、腰痛無力等疾。反之，如按“包絡(luò)歸丁”之說配穴，針大陵時(shí)又針心經(jīng)原穴神門，實(shí)為蛇足之治。中醫(yī)屬平衡療法，一陰一陽(yáng)者謂之道，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)水火的平衡協(xié)調(diào)。蓋理論的基礎(chǔ)是實(shí)踐，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)，如若不信，請(qǐng)于臨床驗(yàn)證。

二、十二經(jīng)補(bǔ)母瀉子取穴詮釋

十二經(jīng)補(bǔ)母瀉子取穴法是子午流注納子法的主要內(nèi)容，故列專項(xiàng)討論。這是五輸穴另一種形式的應(yīng)用。此法是遵循人體氣血每天周流不息的規(guī)律，以寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑十二個(gè)時(shí)辰，配合肺、大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽、肝十二經(jīng)脈，結(jié)合五輸穴中的母子穴，按照“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則，來開穴治療的一種按時(shí)取穴法?？梢哉f臨床使用率很高，需要專門掌握。

此法源于《內(nèi)》《難》兩經(jīng)，以五行相生為基礎(chǔ)，把五臟五行與治療結(jié)合起來，聯(lián)系病變的虛實(shí)（太過與不及）使某一行失衡的關(guān)系通過補(bǔ)母瀉子而重新達(dá)到平衡。如木不生火（母病及子，我生），木虛水病（子病及母，生我）；火不生土（母病及子，我生），火虛木?。ㄗ硬〖澳福遥唤鹛撍。ǚ翁摷澳I作喘）；腎虛及肺（子盜母氣）；陰虛陽(yáng)亢的眩暈（腎陰不足，肝陽(yáng)上亢）是為水不涵木（母病及子）等。

講補(bǔ)母瀉子源于五行相生，而五行的生克乘侮同樣需要了解?！端貑枴の暹\(yùn)行大論》：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之（反乘），己所勝，輕而侮之?！币馑际牵何迮K的某臟之氣有余，則制約自己所克制的臟器，反侮克制自己的臟器；若某臟之氣不足，則克制自己的臟器便乘虛侵犯而克制太過，是謂相乘；自己所克制的臟器則輕易地反侮自己。那么出現(xiàn)“乘侮”傳變的前提是什么呢？一是太過，一是不及。比如肝木，正常是金克木、木克土，若肝木太過，則會(huì)出現(xiàn)木旺侮金，如臨床所見的木火刑金的咳痰咳血。木旺乘土臨床見某些慢性肝炎患者，表現(xiàn)為煩躁、失眠、兩脅脹痛、嘔惡乏力、便溏等，所謂肝郁肝熱兼脾虛者，臨床常見。若肝木不及，肝陰肝血虧虛者，又容易出現(xiàn)土壅侮木，臨床見納呆腹脹、嘔惡，繼而眩暈、兩目昏花；或木虛金乘，臨床見某些老慢支的患者，反復(fù)的咳痰量多，色白而黏，并見昏眩、視物模糊、干澀或目無神采、少寐、胸脅滿悶等。明顯的是肝肺升降之輪出了問題，肝氣生發(fā)不足，肺氣壅逆于上而不降。

虛則補(bǔ)其母，補(bǔ)火生土，補(bǔ)土生金……實(shí)則瀉其子，瀉火平木，瀉木寧水，瀉金生土……

子母是按照五行相生的次序，以經(jīng)（我）為主。生我者為母，我生者為子，以經(jīng)的五行生穴的五行穴，為子穴；以穴的五行生經(jīng)的五行穴，為母穴。五行相生應(yīng)該說把它用到穴位上，就是先確定臟腑的五行，再確定穴位的五行。

根據(jù)證候的虛實(shí)，進(jìn)而還有補(bǔ)瀉的問題，即補(bǔ)母瀉子的問題。一般情況，應(yīng)該說各臟腑配屬五行的屬性，是按照五行相生的關(guān)系，采用“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則，制定出各經(jīng)五輸穴中的母穴和子穴，以每經(jīng)各取一個(gè)子母穴進(jìn)行治療。前已述及，它的理論根據(jù)就是《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出的五方五行配屬五臟的分類，這種分類法是古人認(rèn)識(shí)自然規(guī)律的產(chǎn)物，即自然方位與人體、氣候、性味的高度統(tǒng)一，而且非常實(shí)用，體現(xiàn)著中醫(yī)的整體觀——這個(gè)東西太有意義了！言不虛發(fā)。中醫(yī)的這種抽象，言必有證，它會(huì)落實(shí)到具體的治療上，落實(shí)到某一個(gè)穴、某一味藥的思路上，所以它是一貫到底的，整個(gè)就是一張網(wǎng)。那么五輸穴的五行歸屬，恰恰是如網(wǎng)在綱，使得六十六個(gè)五輸穴按照五行的關(guān)系這條主線貫穿。那么，通過《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》這段話，給了我們什么啟示呢？

五臟有了五行的屬性，肝屬木，心屬火，肺屬金，脾屬土，腎屬水。五臟分屬五行，腑隨臟走，臟腑是按照表里關(guān)系配合的，比如肺與大腸相表里，肺屬金，大腸也屬金，只不過一個(gè)是清金，一個(gè)是燥金；脾與胃相表里，脾屬土，胃也屬土，胃是燥土，脾是濕土，燥濕互濟(jì)的問題；心與小腸相表里，心屬火，小腸也屬火；腎與膀胱相表里，腎屬水，膀胱也屬水；肝與膽相表里，肝屬木，膽也屬木；三焦為六腑之一，為陽(yáng)氣之父，乃火氣所化，所以也稱相火，心包為心之外圍，陰血之母，因心屬火，心包則為相火，所以心包和三焦共濟(jì)相火。

如此，十二經(jīng)臟腑就有了五行的屬性。臟腑的五行屬性確定以后，第二步就根據(jù)我們前面所說的“陽(yáng)井金，陰井木”，按照五行相生次序，確定何為母穴，何為子穴。

“十二經(jīng)補(bǔ)母瀉子歌訣”與“本經(jīng)補(bǔ)母瀉子按時(shí)取穴簡(jiǎn)表”已列于前，客觀講這十二對(duì)母子補(bǔ)瀉的穴位在臨床上的使用率很高，現(xiàn)按照十二經(jīng)流注順序詮釋如下。

1.手太陰肺經(jīng)——母穴太淵，子穴尺澤

肺屬金、天干納辛?！夺樉拇蟪伞吩疲骸笆痔幏谓?jīng)，屬辛金。起中府，終少商，多氣少血，寅時(shí)注此?！庇衷疲骸把a(bǔ)用卯時(shí)（隨而濟(jì)之），太淵為輸土，土生金，為母。經(jīng)曰：虛則補(bǔ)其母。瀉用寅時(shí)（迎而奪之），尺澤為合水，金生水，為子，實(shí)則瀉其子?！?/p>

太淵是肺經(jīng)輸穴，陰井木，陰經(jīng)的輸穴五行屬土，土生金，故太淵是肺經(jīng)的母穴，虛則補(bǔ)其母。幾遇肺系機(jī)能減退性病變，可在每天的卯時(shí)（5～7時(shí)），開取母穴太淵，因氣血卯時(shí)始流過肺經(jīng)，肺氣過時(shí)而衰，補(bǔ)輸土穴太淵，正是“隨而濟(jì)之”；尺澤是肺經(jīng)合穴，陰經(jīng)的合穴五行屬水，金生水，故尺澤是肺經(jīng)的子穴，實(shí)則瀉其子。凡實(shí)性、熱性哮喘、胸膜炎、肺炎、支氣管炎、肩臂痛、肩周炎及肺系機(jī)能亢進(jìn)病證，可在每天的寅時(shí)（3～5時(shí)），開取子穴尺澤，因氣血寅時(shí)流注肺經(jīng)，時(shí)值肺氣方盛，瀉合水穴尺澤，正是“迎而奪之”。

根據(jù)“陽(yáng)井金，陰井木”的規(guī)律，陽(yáng)經(jīng)第一個(gè)井穴屬金，五行相生次序?yàn)椋航鹕尽稹?；陰?jīng)第一個(gè)井穴屬木，五行相生次序?yàn)椋耗旧稹痢稹?/p>

【臨證點(diǎn)滴】

太淵是肺經(jīng)的母穴，“虛則補(bǔ)其母”。凡遇到肺系機(jī)能衰減的病變，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等肺系慢性病，辨證屬于肺氣虛的，癥見氣短、聲低息弱、自汗、畏冷、久咳氣喘、乏力等；或?qū)儆诜侮幪摰?，癥見潮熱盜汗、顴紅、咽干口渴、嗆咳、咳血等，就一定要取太淵穴，培土生金，針用補(bǔ)法，隨而濟(jì)之。由此拓展，因脾胃屬土，土為金母，土不生金，母虧及子，不但形成肺氣虛弱，且金不生水，導(dǎo)致火無水制，而見肺陰虛證。故肺經(jīng)母穴太淵是治療肺虛證的要穴。

尺澤為肺經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。凡是哮喘病急性發(fā)作，或胸膜炎，或肺炎，或支氣管炎急性發(fā)作期，癥見外邪壅遏肺氣，肺氣郁閉，經(jīng)氣不利，或痰濕停留，或瘀熱夾痰，以致喘息氣粗、胸滿仰息、咳唾痛引胸脅、咳逆上氣痰濁，或咽喉腫痛等，辨證屬于肺經(jīng)實(shí)熱證者，均可針瀉尺澤（必要時(shí)可三棱針點(diǎn)刺放血），迎而奪之，化痰寬胸利膈，疏調(diào)氣機(jī)，清熱利咽止痛。

這是講肺經(jīng)的補(bǔ)母瀉子穴。一個(gè)補(bǔ)虛，一個(gè)瀉實(shí)。肺經(jīng)這條經(jīng)脈，無論虛證實(shí)證，這兩個(gè)穴位一定要搞清楚，搞清楚了就不會(huì)犯原則性錯(cuò)誤。尺澤穴一般在臨床中，對(duì)于急性肺系疾患，肺熱喘咳兼血脈瘀阻的，都可以刺尺澤放血，可迅速控制病情發(fā)展。我在臨床中凡屬于表、熱、實(shí)證病情較急迫的，有三個(gè)穴位可針刺放血，療效立竿見影，即委中、尺澤、曲澤。辨證以哪一經(jīng)脈為主則先取哪經(jīng)穴。

2.手陽(yáng)明大腸經(jīng)——母穴曲池，子穴二間

大腸與肺經(jīng)脈絡(luò)屬，互為表里，腑從臟走，所以手陽(yáng)明大腸經(jīng)五行亦屬金，天干納庚?！夺樉拇蟪伞吩疲骸笆株?yáng)明大腸經(jīng)，為庚金。起商陽(yáng)，終迎香，氣血俱多，卯時(shí)氣血注此。”又云：“補(bǔ)用辰時(shí)，曲池為合土，土生金，虛則補(bǔ)其母；瀉用卯時(shí)，二間為滎水，金生水，實(shí)則瀉其子?！?/p>

陽(yáng)井金，陽(yáng)經(jīng)的合穴屬土，土生金，故曲池是大腸經(jīng)合土穴，是大腸經(jīng)的母穴，虛則補(bǔ)其母。凡半身不遂、小兒麻痹（痿證）、上肢癱軟無力及本經(jīng)證候群中機(jī)能減退病證，可在每天的辰時(shí)（7～9時(shí)）開取母穴曲池補(bǔ)之，因氣血辰時(shí)始流過大腸經(jīng)，此時(shí)大腸經(jīng)氣方衰，補(bǔ)合土穴曲池，正是“隨而濟(jì)之”；二間是大腸經(jīng)的滎穴，陽(yáng)經(jīng)的滎穴五行屬水，金生水，故二間是大腸經(jīng)子穴，實(shí)則瀉其子。凡咽喉炎、牙痛、上臂痛、前頭痛及本經(jīng)證候群中機(jī)能亢進(jìn)病證，可在卯時(shí)（5～7時(shí)）開取子穴二間瀉之，因氣血卯時(shí)注入大腸經(jīng)，此時(shí)大腸經(jīng)氣方盛，瀉滎水穴二間，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

曲池是大腸經(jīng)的母穴，“虛則補(bǔ)其母”。曲池主要是治療一些肢體功能障礙的慢性恢復(fù)性疾病，如腦血管病遺留的半身不遂，進(jìn)入到功能恢復(fù)階段；還有痿證，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多發(fā)性神經(jīng)炎、多發(fā)性骨髓炎、進(jìn)行性肌萎縮、重癥肌無力、周期性麻痹等；還有痹癥，屬手足無力、百節(jié)緩縱不收，或氣虛血少津液不足，筋骨肌肉發(fā)生攣痛、重著、酸麻為特征者，這種情況曲池必取，針用補(bǔ)法。因其位于肘關(guān)節(jié)部位，是大腸經(jīng)的母穴，有散風(fēng)祛濕、溫經(jīng)化滯之功。又屬大腸經(jīng)的土穴，與脾胃有密切關(guān)系，脾主四肢，若四肢屈伸不利屬氣虛者，補(bǔ)曲池配合足三里等，可以培土益氣。此外，同樣是曲池，很多外感熱證，曲池配合谷，或配風(fēng)池，或配外關(guān)，由于手法補(bǔ)瀉不同，起的作用就完全不同。臨床證明效果同樣很好。

二間是大腸經(jīng)的滎水穴，金生水，是大腸經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。臨床見大腸經(jīng)的實(shí)證、熱證，尤其是陽(yáng)明郁熱，沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行部位所見的發(fā)熱腫痛，如急性咽喉腫痛、口干、鼻衄、牙痛、唇腫、口角潰瘍等，都可針瀉二間子穴，發(fā)揮清熱開郁、消腫止痛功能。附帶一句，牙痛（下牙痛）為什么取合谷穴？合谷是手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，大腸經(jīng)“貫頰，入下齒中，還出夾口”，所以這種風(fēng)火牙痛的，合谷加二間穴是正取。此外，包括筋脈的痛證，上臂肩背疼痛，循經(jīng)取穴走手陽(yáng)明大腸經(jīng)這個(gè)路，或者是前額頭痛不舒，屬陽(yáng)明經(jīng)，都可以加滎水穴二間，針用瀉法。

3.足陽(yáng)明胃經(jīng)——母穴解溪，子穴厲兌

胃為腑，腑從臟走，五行屬土，天干納戊?！夺樉拇蟪伞吩疲骸白汴?yáng)明胃經(jīng)屬戊土，起頭維，終厲兌，氣血俱多，辰時(shí)注此。”又云：“補(bǔ)用巳時(shí)，解溪為經(jīng)火。火生土，虛則補(bǔ)其母；瀉用辰時(shí)，厲兌為井金。土生金，實(shí)則瀉其子?！?/p>

解溪是胃經(jīng)的經(jīng)穴，陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)穴五行屬火，火生土，故解溪是胃經(jīng)的母穴，虛則補(bǔ)其母。凡遇虛性、寒性的痹癥、眩暈、面肌麻痹、面部浮腫、胃中寒冷、腹部虛氣脹滿、痿證等，流注納子法可在巳時(shí)（9～11時(shí)），開胃經(jīng)母穴解溪。因氣虛巳時(shí)始流過胃經(jīng)，此時(shí)胃經(jīng)氣方衰，補(bǔ)經(jīng)火穴解溪，正是“隨而濟(jì)之”。厲兌，胃經(jīng)井穴，陽(yáng)經(jīng)井穴五行屬金，土生金，故厲兌是胃經(jīng)的子穴，實(shí)則瀉其子。凡屬癲狂、下肢痹痛、實(shí)性水腫、小便色黃、腸癰、陽(yáng)明燥結(jié)、發(fā)熱及本經(jīng)證候群中機(jī)能亢進(jìn)性病變，流注納子法可在辰時(shí)（7～9時(shí)），開取子穴厲兌瀉之。因氣血辰時(shí)注入胃經(jīng)，胃經(jīng)脈氣方盛，瀉井金穴厲兌，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

解溪是足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)火穴，五行屬火，胃虛弱證如見胃脘冷痛、綿綿不休，重則胃部痙攣痛劇，得溫緩解，口淡不渴或嘔吐清水等，取解溪穴補(bǔ)火生土，有加強(qiáng)胃氣健運(yùn)，促進(jìn)受納功能。此外，凡虛寒性屬氣血不足的痹癥，或是某些虛性的眩暈癥，如陽(yáng)虛水泛的真武湯證，其眩暈的特征是“振振欲擗地者”，用真武湯溫陽(yáng)利水，若用針配穴可取解溪穴，同樣取補(bǔ)火生土義。還有面肌麻痹、面部浮腫、痿證等，因?yàn)榻庀@個(gè)穴，它是火生土，既然是火生土，它有助陽(yáng)化氣的作用，有補(bǔ)后天氣血的作用，應(yīng)該是溫陽(yáng)補(bǔ)土的一個(gè)穴。

厲兌是胃經(jīng)的井穴，五行屬金。胃屬土，土生金，所以厲兌是胃經(jīng)的子穴。臨床取厲兌穴一般多是點(diǎn)刺，主要用于胃經(jīng)的實(shí)熱證，像陽(yáng)明氣分熱盛、陽(yáng)明腑實(shí)的譫語等。此穴位于足次趾外側(cè)爪甲根部，是最為敏感的穴位之一，痛感強(qiáng)，放射也較遠(yuǎn)，所以沿足陽(yáng)明胃經(jīng)自頭至足的實(shí)證、熱證，針瀉此穴皆有卓效。如面部熱腫、喉痹、鼻衄、上齒痛（足陽(yáng)明經(jīng)“下循鼻外，入上齒中，還出夾口環(huán)唇”）、腹脹滿痛等。此外，熱病發(fā)狂、神識(shí)昏蒙、夢(mèng)魘，還有溺色深黃、腸癰，某些急性腸道感染，或有癰膿之變，像急性肛周膿腫這種情況，厲兌都得取。配合大腸經(jīng)井穴商陽(yáng)，陽(yáng)明燥結(jié)、發(fā)熱的，都可以針?？傊?，陽(yáng)熱郁閉、痰火壅盛、氣機(jī)閉滯以陽(yáng)明為主者，針瀉厲兌，功能清熱開閉通滯、引火下行。

4.足太陰脾經(jīng)——母穴大都，子穴商丘

脾與胃經(jīng)脈絡(luò)屬，互為表里，天干納己，五行屬土?！夺樉拇蟪伞吩疲骸白闾幤⒔?jīng)，屬己土。起隱白，終大包，多氣少血，巳時(shí)注此。”又云：“補(bǔ)用午時(shí)，大都為滎火?；鹕?，虛則補(bǔ)其母；瀉用巳時(shí)，商丘為經(jīng)金。土生金，實(shí)則瀉其子?！?/p>

大都乃脾經(jīng)滎穴，陰經(jīng)滎穴五行屬火，火生土，故大都是脾經(jīng)的母穴，虛則補(bǔ)其母。凡腹?jié)M嘔惡、全身倦怠、納呆食少、脾虛泄瀉及本經(jīng)證候群中所有機(jī)能減退性疾患，流注納子法可在午時(shí)（11～13時(shí)）開取脾經(jīng)母穴大都補(bǔ)之。因氣血午時(shí)始流過脾經(jīng)，此時(shí)脾經(jīng)經(jīng)氣方衰，補(bǔ)經(jīng)火穴大都，正是“隨而濟(jì)之”；商丘是脾經(jīng)的經(jīng)穴，陰經(jīng)的經(jīng)穴五行屬金，土生金，故商丘是脾經(jīng)的子穴，實(shí)則瀉其子。遇有腹部膨脹、腸鳴、大便秘結(jié)、痔瘺、消化道出血及本經(jīng)證候群中機(jī)能亢進(jìn)性疾患，流注納子法可在巳時(shí)（9～11時(shí)），開取子穴商丘瀉之。因氣血巳時(shí)注入脾經(jīng)，脾經(jīng)脈氣方盛，瀉經(jīng)金穴商丘，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

大都是脾經(jīng)的母穴，“虛則補(bǔ)其母”。脾虛證大凡虛性的腹?jié)M、嘔吐，或倦怠乏力、食少納呆、面黃消瘦、食后腹脹，甚至腸鳴、大便稀溏、腹痛喜按，配穴都可取大都穴，針用補(bǔ)法。單純的脾虛有，但臨證中脾陽(yáng)虛更多見，因脾主濕，濕為陰邪，所以脾虛為病易陽(yáng)氣不足，水濕不得運(yùn)化，更見浮腫、小便不利、身困重等。配穴取大都穴，針用補(bǔ)法，取火生土義，針后加灸，脾陽(yáng)虛明顯者以灸為主，功能溫運(yùn)脾陽(yáng)，補(bǔ)火生土。一般臨證當(dāng)中辨證為脾虛證就抓兩點(diǎn)：一是舌質(zhì)淡胖有齒痕，再是主訴容易疲乏。緊接著問大便，如果大便不成形、便溏，這種情況下，一定要溫脾陽(yáng)?！白岳豢收撸瑢偬?，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩?！睆堉倬坝忻饔?xùn)。取穴大都，脾經(jīng)的母穴，補(bǔ)火生土。

商丘是脾經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。脾實(shí)證瀉商丘，以濕邪阻滯氣機(jī)為主，癥見身體困重肥胖、腹?jié)M實(shí)痛、腹部膨脹、矢氣少，或濕熱頭脹、胸滿、熱利腹痛、黃疸等。這種情況下，用針配穴要給病邪一個(gè)去路，使邪從大小便而出。臨證還需了解患者有沒有便秘病史、痔瘡出血病史、消化道潰瘍病史。圍繞這種實(shí)證、熱證，針瀉商丘穴，迎而奪之，行濕導(dǎo)濁，消脹散結(jié)，瀉其子而宣化濕阻。

5.手少陰心經(jīng)——母穴少?zèng)_，子穴神門

心為臟屬陰，天干納丁，五行屬火（君火）?！夺樉拇蟪伞吩疲骸笆稚訇幮慕?jīng)，屬丁火。起極泉，終少?zèng)_。多氣少血，午時(shí)注此。”又云：“補(bǔ)用未時(shí)，少?zèng)_為井木。木生火，虛則補(bǔ)其母；瀉用午時(shí)，神門為輸土?；鹕粒瑢?shí)則瀉其子?！?/p>

少?zèng)_是心經(jīng)的井穴，陰經(jīng)的井穴五行屬木。木生火，故少?zèng)_是心經(jīng)的母穴，虛則補(bǔ)其母。凡心氣虛、掌中寒、自汗、不寢、怔忡、心悸及本經(jīng)證候群中機(jī)能減退證，可在未時(shí)（13～15時(shí)）開取母穴少?zèng)_補(bǔ)之。因氣血未時(shí)始流過心經(jīng)，心經(jīng)脈氣方衰，補(bǔ)井木穴少?zèng)_，正是“隨而濟(jì)之”；神門是心經(jīng)的輸穴，陰經(jīng)的輸穴五行屬土，火生土，故神門是心經(jīng)的子穴，實(shí)則瀉其子。遇有精神分裂癥（如狂躁、偏執(zhí)、青春型等多屬實(shí)證），掌中熱、上臂內(nèi)側(cè)后緣痛等，可在午時(shí)（11～13時(shí)）開取心經(jīng)子穴神門瀉之。因氣血午時(shí)注入心經(jīng)，時(shí)值心經(jīng)脈氣方盛，瀉輸土穴神門，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

少?zèng)_是心經(jīng)的母穴，“虛則補(bǔ)其母”。故心虛證補(bǔ)少?zèng)_。心氣虛證見自汗、心悸，甚至怔忡、驚惕不安、喜悲善憂、健忘、多夢(mèng)，或是胸悶氣促、心下暴痛、似嘈似饑，甚至脅下及腰背有牽引疼痛等。這種情況，這個(gè)母穴少?zèng)_針用補(bǔ)法，隨而濟(jì)之。理論上當(dāng)是這樣。不過在臨證中見心慌、氣短的，很少針這個(gè)少?zèng)_穴，因?yàn)樗蔷?，針刺最為敏感，《難經(jīng)·七十三難》云：“諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也?！彼栽せ示吞岢觥把a(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”之說。理由是：凡虛證的治療，不論陽(yáng)井金或陰井木，其母穴必是陽(yáng)合土（土生金）或陰合水（水生木），補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)其合穴。所以少?zèng)_這個(gè)穴，作為虛證，即便是毫針補(bǔ)法，也用得較少，每以心經(jīng)合水穴少海替代。同理，心包經(jīng)井穴中沖，補(bǔ)其合穴曲澤；膀胱經(jīng)井穴至陰，補(bǔ)其合穴委中。

神門是心經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。神門主治凡神志、血脈以心經(jīng)實(shí)熱證為主的病癥，如面赤、口渴欲飲、脈數(shù)、胸痛熱煩、少寐，或喜笑不休等，療效很好。臨證有種頑固性失眠，屬于陰虛火旺的，取穴手少陰心經(jīng)的神門和足少陰腎經(jīng)的太溪，取少陰心腎之兩原相配，太溪穴濟(jì)腎水以制心火；神門穴針用瀉法，導(dǎo)心火下行。神門因?qū)傩慕?jīng)的土穴，土克水，針瀉神門，瀉土后水得以升，從而加強(qiáng)了水克火的力量，而有助于熱病的改善。中醫(yī)火的概念，就人體言，生理之火下行，病理之火上炎。還有那種精神異常的，比如狂躁癥，性格偏執(zhí)，愛鉆牛角尖的那種，神門穴必取，針用瀉法。臨證還有見掌心發(fā)熱者，老覺得手心燒，可以瀉一瀉，這都是心火。還有像上臂內(nèi)側(cè)后緣痛，循經(jīng)取穴，同樣可以取神門針之。

6.手太陽(yáng)小腸經(jīng)——母穴后溪，子穴小海

小腸與心經(jīng)脈絡(luò)屬，互為表里，腑從臟走，天干納丙，五行亦屬火（君火）?！夺樉拇蟪伞吩疲骸笆痔?yáng)小腸經(jīng)，屬丙火。起少澤，終聽宮。多血少氣，未時(shí)注此。”又云：“補(bǔ)用申時(shí)，后溪為輸木。木生火，虛則補(bǔ)其母；瀉用未時(shí)，小海為合土?；鹕?，實(shí)則瀉其子?！?/p>

后溪是小腸經(jīng)的輸穴，陽(yáng)經(jīng)輸穴屬木，木生火，故后溪是小腸經(jīng)的母穴，虛則補(bǔ)其母。凡遇本經(jīng)經(jīng)氣虛弱所致的目疾、耳聾、頸項(xiàng)不能回顧等，可在申時(shí)（15～17時(shí)）開小腸經(jīng)的母穴后溪補(bǔ)之。因氣血申時(shí)始流過小腸經(jīng)，此時(shí)小腸經(jīng)脈氣方衰，補(bǔ)輸木穴后溪，正是“隨而濟(jì)之”；小海是小腸經(jīng)的合穴，陽(yáng)經(jīng)的合穴五行屬土，火生土，故小海是小腸經(jīng)子穴，實(shí)則瀉其子。凡遇肩臂痙攣，小腸氣痛、肩肘關(guān)節(jié)痛等經(jīng)脈瘀滯者，可在未時(shí)（13～15時(shí)）開小腸經(jīng)的子穴小海瀉之。因氣血未時(shí)注入小腸經(jīng)，時(shí)值小腸經(jīng)脈氣方盛，瀉合土穴小海，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

小腸屬腑屬陽(yáng)，腑從臟走，小腸與心相表里，五行屬火。后溪輸木穴，木生火，后溪是小腸經(jīng)的母穴，“虛則補(bǔ)其母”。小腸虛寒證每每導(dǎo)致泌別清濁的功能障礙，見腸鳴泄瀉、小腹隱痛、喜溫喜按等。后溪是八脈交會(huì)穴之一，通督脈，督脈總督諸陽(yáng)，又維系元陽(yáng)，針用補(bǔ)法是為正治。小腸經(jīng)經(jīng)氣虛弱見證，如《素問·厥論》指出：“手太陽(yáng)厥逆，耳聾泣出，項(xiàng)不可以顧，腰不可以俯仰?！蓖瑯俞樅笙⑿?。臨床應(yīng)用這個(gè)穴，一般治典型的太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈阻滯，“后溪督脈內(nèi)眥頸”，目?jī)?nèi)眥即眼內(nèi)角，所以也治眼病。頸項(xiàng)俯仰或左右轉(zhuǎn)動(dòng)困難，脖子老是發(fā)僵發(fā)板，或者落枕，或者冷不丁一個(gè)姿勢(shì)，腰動(dòng)不了等，取手太陽(yáng)小腸經(jīng)后溪穴，通督脈，調(diào)動(dòng)諸陽(yáng)經(jīng)氣。別小看這個(gè)后溪穴，下針后足以激發(fā)人體巨陽(yáng)和督脈之陽(yáng)！

小海是小腸經(jīng)的合土穴，是小腸經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。小腸實(shí)證主要是邪熱蘊(yùn)結(jié)，阻滯經(jīng)脈的病證，手太陽(yáng)小腸經(jīng)從手走頭，起于小指外側(cè)端，沿手背外側(cè)至腕……故見目黃、耳聾、頰腫、齒齦腫痛，頸、頜、肩、肘臂外側(cè)后緣痙攣疼痛，或臍腹脹痛，牽引腰背，小腸氣痛，控引睪丸、小便赤澀等。還有肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)方面的，只要是手太陽(yáng)小腸經(jīng)所過之處，針刺小海，迎而奪之，這穴也好使。

7.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——母穴至陰，子穴束骨

膀胱經(jīng)天干納壬，腑從臟走，五行屬水?！夺樉拇蟪伞吩疲骸白闾?yáng)膀胱經(jīng)，屬壬水。起睛明，終至陰。多血少氣，未時(shí)注此?！庇衷疲骸把a(bǔ)用酉時(shí)，至陰為井金。金生水，虛則補(bǔ)其母；瀉用申時(shí)，束骨為輸木。水生木，實(shí)則瀉其子?！?/p>

至陰是膀胱經(jīng)的井穴，陽(yáng)經(jīng)的井穴五行屬金，金生水，故至陰是膀胱經(jīng)的母穴。凡半身不遂、遺尿、難產(chǎn)、目暗流淚及本經(jīng)證候群中所有機(jī)能減退病證，可在酉時(shí)（17～19時(shí)）開取其母穴至陰補(bǔ)之。因氣血在酉時(shí)始流過膀胱經(jīng)，此時(shí)膀胱經(jīng)脈氣方衰，補(bǔ)井金穴至陰，正是“隨而濟(jì)之”；束骨是膀胱經(jīng)的輸穴，陽(yáng)經(jīng)輸穴五行屬木，水生木，故束骨是膀胱經(jīng)子穴，實(shí)則瀉其子。遇有后頭痛、小便淋濁、腰背痛、頸項(xiàng)痛、癰疽、疔瘡等疾，可在申時(shí)（15～17時(shí)）開取其子穴束骨瀉之。因氣血在申時(shí)注入膀胱經(jīng)，此時(shí)膀胱經(jīng)之脈氣方盛，瀉輸木穴束骨，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

膀胱與腎互為表里，腎屬水，膀胱亦屬水，腑隨臟走。膀胱主要功能是貯存津液進(jìn)而化氣行水。膀胱虛證主要是虛寒證，乃腎陽(yáng)不足，不能溫化水液，癥見尿頻或遺尿、小便不利、浮腫，或小便點(diǎn)滴不爽、排出無力等。至陰乃足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的井金穴，是膀胱經(jīng)的母穴，“虛則補(bǔ)其母”。至陰穴位于小腳趾外側(cè)趾甲角，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從頭走足，更是在遠(yuǎn)隔取穴中治療頭面疾患的要穴。如治療虛寒性的眼病，動(dòng)不動(dòng)目淚時(shí)出，清稀而冷，與通常見的風(fēng)熱上擾迎風(fēng)流淚，或者陽(yáng)亢目赤不一樣，證屬虛寒，取至陰穴有效。他如目生翳膜、鼻塞、頭重足冷、四肢厥冷等，在辨證基礎(chǔ)上都可配合至陰穴治之。臨床上有時(shí)針治腦血管病，患者遺留半身不遂，配穴后溪、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉，當(dāng)扎至陰穴的時(shí)候，每每腿抽動(dòng)一下，再給一點(diǎn)刺激，又抽動(dòng)一下?？梢娺@個(gè)穴的力量挺大。那么這個(gè)穴，古代醫(yī)家總結(jié)，至陰的針或灸的作用可上達(dá)，增強(qiáng)溫運(yùn)之功，灸能溫補(bǔ)下元，對(duì)遺尿、難產(chǎn)及胞衣不下者有特殊功效。總之，凡屬機(jī)能減退的膀胱經(jīng)證候，取母穴至陰，效果較好。若結(jié)合“補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”之說，加上膀胱經(jīng)之合土穴委中，更有相輔相成之妙。

束骨是膀胱經(jīng)的輸木穴，陽(yáng)經(jīng)的輸穴五行屬木，所以是膀胱經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。膀胱實(shí)證以濕熱為多見，如淋證見尿頻尿急尿痛，尿色黃赤或混濁，或見血尿、砂石者，清利濕熱配穴中當(dāng)加束骨?！睹}經(jīng)》云：“左手關(guān)后尺中陽(yáng)實(shí)者，膀胱實(shí)也?？酂崂洌{下有邪氣相引痛，刺足太陽(yáng)經(jīng)治陽(yáng)（即束骨穴）。”大凡熱病、神志病、膀胱經(jīng)循行之頭項(xiàng)腰背痛證，即如足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈“其直者從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，夾脊抵腰中”，臨證凡見外邪侵襲、經(jīng)脈瘀滯，表現(xiàn)為后頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰背痛等太陽(yáng)表證者，配穴加束骨針用瀉法，疏調(diào)膀胱經(jīng)氣，解表清熱；同時(shí)這個(gè)穴還能治皮膚病，如某些疔瘡、癰疽之類，針瀉束骨穴亦有效。

8.足少陰腎經(jīng)——母穴復(fù)溜，子穴涌泉

腎與膀胱經(jīng)脈絡(luò)屬互為表里，天干納癸，五行屬水?！夺樉拇蟪伞吩疲骸白闵訇幠I經(jīng)，屬癸水。起涌泉，終輸府。多氣少血，酉時(shí)注此。”又云：“補(bǔ)用戌時(shí)，復(fù)溜為經(jīng)金。金生水，虛則補(bǔ)其母；瀉用酉時(shí)，涌泉為井木。水生木，實(shí)則瀉其子?！?/p>

復(fù)溜是腎經(jīng)的經(jīng)穴，陰經(jīng)的經(jīng)穴五行屬金，金生水，故復(fù)溜是腎經(jīng)的母穴，虛則補(bǔ)其母。凡盜汗、水腫、下肢麻痹、咳嗽帶血、視物不清等，可在戌時(shí)（19～21時(shí)）開取腎經(jīng)的母穴復(fù)溜補(bǔ)之。因氣血戌時(shí)始流過腎經(jīng)，此時(shí)腎經(jīng)脈氣方衰，在戌時(shí)補(bǔ)經(jīng)金穴復(fù)溜，正是“隨而濟(jì)之”。涌泉是腎經(jīng)的井穴，陰經(jīng)的井穴五行屬木，水生木，故涌泉是腎經(jīng)的子穴，實(shí)則瀉其子。如遇急性腎炎、心肌炎、五指俱痛、小兒搐搦、足心痛等，可在酉時(shí)（17～19時(shí)）開取腎經(jīng)的子穴涌泉瀉之。因氣血酉時(shí)注入腎經(jīng)，此時(shí)腎經(jīng)脈氣方盛，瀉井木穴涌泉，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

復(fù)溜是腎經(jīng)的經(jīng)金穴，是腎經(jīng)的母穴，“虛則補(bǔ)其母”。如腎陽(yáng)虛畏寒，水液代謝障礙所致的水腫，氣虛不得行水、陽(yáng)虛不得化水的水腫；或腎陰虛盜汗、耳鳴、齒搖、腰痛、遺精、腰腿酸軟的情況，或見下肢麻木，筋脈不舒；還有肺陰虛咳嗽，痰中帶血；還有肝陰虛、肝血不足，視物不清；大凡病屬陽(yáng)虛、陰虛者，均可針灸腎經(jīng)母穴復(fù)溜，灸可補(bǔ)腎益精、振奮元陽(yáng)，針有滋陰降火、安神定志、生津液止盜汗之能。利尿消腫可加配陰陵泉、膀胱俞。

涌泉為腎經(jīng)的井木穴，是腎經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。腎經(jīng)實(shí)證，主要指腎經(jīng)熱病?！端貑枴ご虩嵴摗吩疲骸澳I熱病者，先腰痛， 酸，苦渴，數(shù)飲，身熱。熱爭(zhēng)則項(xiàng)痛而強(qiáng)， 寒而酸，足下熱，不欲言，其逆則項(xiàng)痛……刺足少陰、太陽(yáng)?！贬槾逃咳ㄗ趟祷?。涌泉穴救急也好使，像小孩驚風(fēng)高熱抽搐，此穴釜底抽薪，引火下行，可較快地控制住病情。涌泉是腎經(jīng)的根穴，根者本也，是腎經(jīng)脈氣始生之地，是激發(fā)潛能的一個(gè)穴，對(duì)于急性熱病、喉痹、失音、小便不利、狂躁，甚至昏厥者，針刺涌泉穴每每見效。

9.手厥陰心包經(jīng)——母穴中沖，子穴大陵

心包經(jīng)天干納癸，五行屬火（相火）。《針灸大成》云：“手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，配腎，屬相火。起天池，終中沖。多血少氣，戌時(shí)注此?！庇衷疲骸把a(bǔ)用亥時(shí)，中沖為井木。木生火，虛則補(bǔ)其母；瀉用戌時(shí)，大陵為輸土?；鹕?，實(shí)則瀉其子?！?/p>

中沖是心包經(jīng)的井穴，五行屬木，木能生火，故中沖是心經(jīng)的母穴，虛則補(bǔ)其母。凡遇表證汗不得出、虛脫、虛煩及本經(jīng)證候群中一切機(jī)能減退病證，可在亥時(shí)（21～23時(shí)）開取心包經(jīng)的母穴中沖補(bǔ)之。因氣血亥時(shí)始流過心包經(jīng)，此時(shí)心包經(jīng)脈氣方衰，理論上講木生火，中沖為心包經(jīng)的母穴，在亥時(shí)補(bǔ)中沖，正是“隨而濟(jì)之”。然根據(jù)“補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”之說，亦可配合曲澤穴針之；大陵是心包經(jīng)的輸穴，陰經(jīng)輸穴五行屬土，火生土，故大陵是心包經(jīng)子穴，實(shí)則瀉其子。遇有心肌炎、口干、面赤、心絞痛、高熱譫語、腋下腫痛及本經(jīng)證候群中一切機(jī)能亢進(jìn)病證，可在戌時(shí)（19～21時(shí)）開取心包經(jīng)子穴大陵瀉之。因氣血戌時(shí)注入心包經(jīng)，此時(shí)心包經(jīng)脈氣方盛，針瀉輸土穴大陵，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

中沖是心包經(jīng)井木穴，心包經(jīng)屬相火，所以是心包經(jīng)的母穴?！疤搫t補(bǔ)其母”。凡屬心包絡(luò)的虛證，主要指心血不足，或血虛生熱引起的病癥，如內(nèi)熱煩悶、心下嘈雜似饑、虛煩等，中沖可除煩；或突然發(fā)作的心痛、四肢厥冷、口鼻氣冷、畏寒，或血虛猝然昏厥等；或表證汗欲出不得，中沖有助于汗出。這個(gè)穴從理論上講是心包經(jīng)的母穴，虛則補(bǔ)其母，但臨證中同樣適合治療急癥，因井穴的部位屬于陰陽(yáng)脈氣交接的點(diǎn)，以交通陰陽(yáng)為順。所以像身熱面赤、心胸悶熱疼痛，甚至狂躁譫語等，點(diǎn)刺中沖，針瀉厥陰風(fēng)火，清熱宣閉。

大陵是手厥陰心包經(jīng)以輸代原穴之輸土穴。火生土，所以大陵是心包經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。心包經(jīng)的實(shí)證，主要指病性屬心火亢盛、熱邪郁積者，更多的是神志病，如喜笑不休、心煩、掌中熱、胸脅痛、目赤、喉痹、腋下腫、熱病汗不出等，針刺大陵有鎮(zhèn)靜安神、清熱除煩之功。包絡(luò)相火妄動(dòng)的某些精神疾患，這個(gè)穴很好使。此外，大陵與神門同屬火經(jīng)之土穴，主治大致相同。其所異者，神門更側(cè)重心與小腸兩經(jīng)，所謂“口糜淋痛小腸火”即是。

說到大陵穴，這里可以擴(kuò)展一下，腕橫紋中點(diǎn)是大陵穴，上2寸是內(nèi)關(guān)穴，內(nèi)關(guān)上1寸是間使穴，間使上2寸是郄門穴（心包經(jīng)郄穴）。這幾個(gè)穴的共同特點(diǎn)是主治精神疾患，心包有熱、相火妄動(dòng)所致的心痛、心悸、煩熱等。但因穴性不同而小有區(qū)別：大陵為輸土穴，兼可治療胃痛、嘔吐等，又是心包經(jīng)的原穴，“諸痛癢瘡，皆屬于心”，某些瘡瘍等皮膚病，針刺大陵有效；內(nèi)關(guān)用途廣泛，既是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，更是八脈交會(huì)穴之一，通陰維脈，所以統(tǒng)治包絡(luò)三焦還有陰維脈、沖脈（配公孫穴）諸病，且還是救急的必用穴；間使穴乃手厥陰心包經(jīng)所行為“經(jīng)”，穴性決定了這個(gè)穴治療急性熱病好使，甚至包括熱病昏譫、狂躁等，間使必??；郄門乃心包經(jīng)的郄穴，主治急性熱性之疾，包括熱傷陽(yáng)絡(luò)的咳血，針刺郄門效果不錯(cuò)。

10.手少陽(yáng)三焦經(jīng)——母穴中渚，子穴天井

三焦與心包經(jīng)脈絡(luò)屬互為表里，天干納壬，腑從臟而五行亦屬火（相火）?！夺樉拇蟪伞吩疲骸笆稚訇?yáng)三焦經(jīng)，配心包絡(luò)，屬相火。起關(guān)沖，終耳門，多氣少血，亥時(shí)注此?！庇衷疲骸把a(bǔ)用子時(shí)，中渚為輸木。木生火，虛則補(bǔ)其母；瀉用亥時(shí)，天井為合土。火生土，實(shí)則瀉其子?！?/p>

中渚是三焦經(jīng)輸穴，五行屬木，木生火，故中渚是三焦經(jīng)母穴，虛則補(bǔ)其母。凡遇出血、耳聾、耳鳴、五指不能伸屈、眩暈及本經(jīng)證候群中一切機(jī)能減退性疾患，可在子時(shí)（23～1時(shí)）開取三焦經(jīng)母穴中渚補(bǔ)之，因氣血子時(shí)始流過三焦經(jīng)，此時(shí)該經(jīng)脈氣方衰，故在子時(shí)補(bǔ)中渚穴，正是“隨而濟(jì)之”。天井是三焦經(jīng)的合穴，陽(yáng)經(jīng)的合穴五行屬土，火生土，故天井是三焦經(jīng)的子穴，實(shí)則瀉其子。遇有癲狂、暴喑、臂外側(cè)痛、耳后痛、眼外角痛、疔瘡、癢疹及本經(jīng)證候群中一切機(jī)能亢進(jìn)疾患，可在亥時(shí)（21～23時(shí)）開取三焦經(jīng)子穴天井瀉之。因氣血亥時(shí)注入三焦經(jīng)，此時(shí)三焦經(jīng)脈氣方盛，故在亥時(shí)瀉合土穴天井，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

三焦屬相火。中渚是三焦經(jīng)輸木穴，木生火，所以是三焦經(jīng)的母穴，“虛則補(bǔ)其母”。凡三焦經(jīng)的虛證，主要是指三焦元?dú)馑ノ?、久病不愈、正氣不足者。如《針灸甲乙?jīng)》：“頭眩耳鳴，中渚主之。”《席弘賦》：“久患傷寒肩背痛，但針中渚得其宜。”《千金方》：“中渚主目 如無所見，惡風(fēng)寒?！狈泊酥袖狙ㄓ醒a(bǔ)虛作用。補(bǔ)木可以生火，慢性的腎虛耳鳴、耳聾，還有五指屈伸不利的，可取中渚補(bǔ)之。同樣，瀉木可以減弱火勢(shì)，臨證中亦有少陽(yáng)頭痛、耳聾、咽腫、目赤、陽(yáng)亢面熱、血壓較高的陽(yáng)熱證，中渚穴也可配合使用，針用瀉法。這里再次看出來，理論上講“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，這是立規(guī)矩，是方向，但不是絕對(duì)不能變通的。具體到臨證，還要觀其脈證來選穴配穴，或補(bǔ)或?yàn)a。

天井是三焦經(jīng)的合土穴，火生土，所以是三焦經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。三焦經(jīng)的實(shí)證，主要是沿其經(jīng)脈循行所見，三焦經(jīng)的分布，起于無名指外側(cè)端，沿上肢外側(cè)中，過肩頸耳后到達(dá)耳前，繞頰部眼眶之下及眼外角。故三焦經(jīng)實(shí)證如突發(fā)性耳聾、偏頭痛，或循三焦經(jīng)的痛證，如頸、肩臂外側(cè)痛、耳后痛，眼外角痛等。他如突發(fā)的癲癇病，或暴喑等，都可針瀉天井穴。此外，還包括皮膚疹癢、疔瘡等，配合曲池瀉天井穴，古人有“天井瀉一切瘰疬，瘡腫隱疹?！保鳌埦霸馈额惤?jīng)圖翼》）

11.足少陽(yáng)膽經(jīng)——母穴俠溪，子穴陽(yáng)輔

足少陽(yáng)膽經(jīng)天干納甲，腑從臟而五行屬木。《針灸大成》云：“足少陽(yáng)膽經(jīng)，屬甲木。起瞳子髎，終竅陰。多氣少血，子時(shí)注此?！庇衷疲骸把a(bǔ)用丑時(shí)，俠溪為滎水。水生木，虛則補(bǔ)其母；瀉用子時(shí)，陽(yáng)輔為經(jīng)火。木生火，實(shí)則瀉其子?！?/p>

子時(shí)氣血流注于膽經(jīng)，膽屬木，水生木，故滎水穴俠溪為膽經(jīng)母穴，虛則補(bǔ)其母。凡耳聾、耳鳴、眩暈、善太息、下肢外側(cè)麻痹及本經(jīng)證候群中一切機(jī)能減退性疾患，可在丑時(shí)（1～3時(shí)）開取膽經(jīng)母穴俠溪補(bǔ)之。因氣血丑時(shí)始流過膽經(jīng)，此時(shí)膽經(jīng)脈氣方衰，補(bǔ)膽經(jīng)滎水穴俠溪，正是“隨而濟(jì)之”；膽屬木，木生火，火為木之子，膽經(jīng)的經(jīng)火穴是陽(yáng)輔，膽經(jīng)實(shí)證，實(shí)則瀉其子。遇有偏頭痛、缺盆腫痛、耳痛、胸脅痛及髀、膝、絕骨等處痛，可在子時(shí)（23～1時(shí)）取膽經(jīng)子穴陽(yáng)輔瀉之。因氣血子時(shí)注入膽經(jīng)，此時(shí)膽經(jīng)脈氣方盛，故于子時(shí)針瀉膽經(jīng)之經(jīng)火穴陽(yáng)輔，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

膽腑屬陽(yáng)，肝與膽同屬木，腑隨臟走，俠溪穴是足少陽(yáng)膽經(jīng)滎水穴，所以是膽經(jīng)的母穴，“虛則補(bǔ)其母”。膽虛證臨床主要指膽氣虛，清陽(yáng)不得舒展。癥見膽怯，慢性的耳鳴、頭目昏沉，或者是氣郁不舒的善太息（長(zhǎng)嘆氣）、虛煩不眠，還有下肢外側(cè)沿足少陽(yáng)膽經(jīng)循行部位麻木，都可以取俠溪穴，針用補(bǔ)法。有些氣虛夾郁的善太息，長(zhǎng)吁短嘆的，配穴時(shí)要考慮到這個(gè)穴，因其穴性屬水，居少陽(yáng)膽經(jīng)，功能滋水涵木、調(diào)和陰陽(yáng)、疏肝利膽，以疏調(diào)氣機(jī)為主。

陽(yáng)輔穴是膽經(jīng)的經(jīng)火穴，木生火，所以它是膽經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。膽實(shí)證主要指邪入少陽(yáng)膽經(jīng)，見膽經(jīng)郁火郁熱的病患，如偏頭痛、眼外角痛、咽喉腫痛、目眩、耳痛、胸脅脹痛等，都可取陽(yáng)輔穴，針用瀉法。此外像膽火上炎，見口苦、易怒、往來寒熱、夜寐不安、喉痹，或見經(jīng)氣郁閉如缺盆中痛、腋下腫、瘰疬，沿髀、膝至足外踝側(cè)疼痛等，陽(yáng)輔穴均可針瀉。

這里順帶談?wù)劇胺彩慌K取決于膽”的問題。此句出自《素問·六節(jié)藏象論》，其曰：“心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟，取決于膽也?！痹谠敿?xì)討論了臟腑功能特性之后，作為結(jié)論性的一句話，強(qiáng)調(diào)了“凡十一臟取決于膽”。聯(lián)系“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”的語境，本人認(rèn)為，膽主甲木，為五運(yùn)六氣之首，稟少陽(yáng)春生之氣。膽氣升，則十一臟之氣皆具生發(fā)之能，故曰“取決于膽”，取者，需要之意。以時(shí)令言則與長(zhǎng)夏土氣相應(yīng)，胃腸水谷精華的吸取，水谷糟粕的排泄，轉(zhuǎn)化五味而主吸收與排泄。又，膽為“中精之府”，《東醫(yī)寶鑒》所謂：“肝之余氣，溢入于膽，聚而成精。”膽對(duì)十一臟的主要作用，在于使其吸收精華物質(zhì)與傳化代謝糟粕的功能正常。從運(yùn)氣角度言位居甲木之首，意義特殊，乃“求其至也，皆歸始春”之意。

12.足厥陰肝經(jīng)——母穴曲泉，子穴行間

肝與膽經(jīng)脈絡(luò)屬互為表里，天干納乙，五行屬木?！夺樉拇蟪伞吩疲骸白阖赎幐谓?jīng)，屬乙木。起大敦，終期門。多血少氣，丑時(shí)注此?！庇衷疲骸把a(bǔ)用寅時(shí)，曲泉為合水。水生木，虛則補(bǔ)其母；瀉用丑時(shí)，行間為滎火。木生火，實(shí)則瀉其子?！?/p>

曲泉是肝經(jīng)的合穴，陰經(jīng)的合穴五行屬水，水生木，故曲泉是肝經(jīng)的母穴，虛則補(bǔ)其母。凡四肢不能伸屈，大腿內(nèi)側(cè)麻木，疝氣及本經(jīng)證候群中一切機(jī)能減退性疾患，可在寅時(shí)（3～5時(shí)）開取肝經(jīng)母穴曲泉補(bǔ)之。因氣血寅時(shí)始流過肝經(jīng)，此時(shí)肝經(jīng)脈氣方衰，故在寅時(shí)補(bǔ)曲泉穴，正是“隨而濟(jì)之”；行間是肝經(jīng)的滎穴，陰經(jīng)的滎穴五行屬火，木生火，故行間是肝經(jīng)的子穴，實(shí)則瀉其子。凡屬于脅肋疼痛、目赤、偏頭痛或巔頂痛、急性睪丸炎、女性少腹痛、頰部腫痛等癥，可在丑時(shí)（1～3時(shí)）開取肝經(jīng)子穴行間瀉之。因氣血丑時(shí)注入肝經(jīng)，此時(shí)肝經(jīng)脈氣方盛，于丑時(shí)針瀉肝經(jīng)滎火穴行間，正是“迎而奪之”。

【臨證點(diǎn)滴】

曲泉是肝經(jīng)的合水穴，肝屬木，所以它是肝經(jīng)的母穴，“虛則補(bǔ)其母”。肝虛證，一是肝陰不足，陰虛風(fēng)動(dòng)的眩暈，血虛筋脈失養(yǎng)拘攣、肢體麻木、攣痛，或肝陰虛，水不涵木的兩目干澀、雀盲、耳鳴等；二是寒滯肝脈，肝經(jīng)脈過陰器、抵少腹，陰寒凝滯肝脈，見少腹寒痛、腎囊收縮、陰股痛、疝氣、膝脛冷痛等，某些慢性婦科病證，如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下、陰癢等，辨證配穴中取曲泉穴均有效。蓋女子以肝為先天，以血為本，婦科病常用此穴。此外還治療小便不利，因曲泉是合穴，合主逆氣而泄，且五行屬水。臨床有的患者每每大腿內(nèi)側(cè)麻木，活動(dòng)感覺別扭的，可針曲泉穴，肝主筋，配筋會(huì)陽(yáng)陵泉（膽經(jīng)），肝膽互為表里，取表里兩經(jīng)之合穴。此外，對(duì)一些生殖方面的疾病，循肝經(jīng)取穴是必要的，曲泉穴就很好使，還降逆氣。手法得當(dāng)，還有溫通的作用，祛寒，散凝，降氣等，取肝經(jīng)母穴曲泉補(bǔ)之。

行間是肝經(jīng)的滎火穴，是肝經(jīng)的子穴，“實(shí)則瀉其子”。肝實(shí)證最為常見的，歸納起來有以下五點(diǎn)。

（1）肝氣郁結(jié)、經(jīng)脈阻滯：癥見胸脅脹滿疼痛、少腹痛、疝氣、陰痛。

（2）肝氣郁久、化火刑金：癥見咳痰咯血或痰中帶血、潮熱、盜汗等。

（3）肝氣橫逆、木來克土：癥見胃脘灼痛、泛酸嘈雜，甚至嘔吐。

（4）木郁化火上炎：癥見目赤腫痛、脅痛口苦、咽干消渴、煩熱少寐、莖痛、熱淋、血淋等。

（5）肝熱化火生風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：癥見眩暈欲仆、抽搐痙攣、角弓反張等。辨證配合滎火穴行間針用瀉法，直折其火，清泄肝熱，平肝息風(fēng)，很好使。

總之，行間穴用于臨證，主要是治療熱病及急性發(fā)作期的炎癥。如生殖方面的急性睪丸炎，婦科的附件炎，少腹疼痛；或是熱病脅肋脹痛、頭痛、目赤腫痛、頰腫等，運(yùn)用行間遠(yuǎn)隔取穴針法，還有降逆平?jīng)_、引火下行功能。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，此穴治療頑固性失眠，伴抑郁者，配內(nèi)關(guān)效果也不錯(cuò)。

至此，我們把十二經(jīng)的母子補(bǔ)瀉即十二對(duì)二十四個(gè)穴位，逐一論述一遍。涉及臟腑五行、經(jīng)穴五行，以及臟腑五行與經(jīng)穴補(bǔ)母瀉子的五行關(guān)系等。還是那句話，“無規(guī)矩?zé)o以成方圓”，這些都屬于規(guī)矩的東西，把規(guī)矩的東西學(xué)得扎實(shí)一點(diǎn)，對(duì)針灸臨床會(huì)大有好處。這是一條針灸配穴的正路，會(huì)越走越自如，越走越靈活。

單志華按 子午流注針法的臨床應(yīng)用來自子午流注的基本運(yùn)動(dòng)形式?！端貑枴毭握摗吩疲骸叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體的生命活動(dòng)是最復(fù)雜多變的動(dòng)力體系，人體內(nèi)環(huán)境與自然外環(huán)境二者關(guān)系是統(tǒng)一的，在外界環(huán)境影響下形成的機(jī)體，不能離開“暑往寒來”六氣而獨(dú)立存在。人體對(duì)外界規(guī)律的適應(yīng)不是被動(dòng)的。這種適應(yīng)來自人體本身的調(diào)節(jié)系統(tǒng)——“節(jié)律”。事實(shí)上，依賴于時(shí)間的人體生理病理學(xué)過程很普遍。迄今為止發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)存在著幾十種周期。從疾病角度看，如《靈樞·一日分為四時(shí)》云：“夫百病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚?！惫湃说倪@種認(rèn)識(shí)是通過大量醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)得來。有些疾病，發(fā)作期和間歇期交替出現(xiàn)，某些疾病在一天中的一定時(shí)段易于發(fā)作，某些風(fēng)濕病患者，其癥狀周期也是長(zhǎng)短不一。人體在發(fā)病時(shí)的節(jié)律周期同樣有著幾小時(shí)、幾晝夜、幾星期，甚至若干年的變化，變化幅度從一個(gè)太陽(yáng)日到幾個(gè)或更多個(gè)太陽(yáng)日。所以，講子午流注的時(shí)間意義，就是要首先承認(rèn)這些客觀存在，人體生命過程是按照“生、長(zhǎng)、壯、老、已”的規(guī)律循環(huán)，是階段性和連續(xù)性的統(tǒng)一，是多個(gè)不同節(jié)律周期的組合交替的過程。作為子午流注針法，正是順應(yīng)了人體的這種機(jī)理而起到調(diào)整這一過程的正常發(fā)展的作用。因而才具有獨(dú)特的療效，才能歷久長(zhǎng)存。

子午流注在具體操作過程中強(qiáng)調(diào)時(shí)間條件，強(qiáng)調(diào)人體時(shí)間周期的意義，把十二經(jīng)、十五絡(luò)經(jīng)氣運(yùn)行的盛衰，用五運(yùn)六氣的基本理論貫徹始終，形成一套有內(nèi)容、有形式、有特點(diǎn)、有變化的較為完整的學(xué)說。前面討論十干化運(yùn)問題時(shí)講過，十二辰十二次體系為較準(zhǔn)確測(cè)定太陽(yáng)周日和周年視運(yùn)動(dòng)提供了科學(xué)的標(biāo)尺，即它不僅據(jù)太陽(yáng)周年視運(yùn)動(dòng)劃分出二十四氣，且據(jù)太陽(yáng)的周日視運(yùn)動(dòng)而生出十二辰的時(shí)刻制度（即把一晝夜分成子丑寅卯等十二時(shí)辰）。這種年周期和日周期的十二劃分法是天體運(yùn)動(dòng)規(guī)律的反映，這種規(guī)律必然要通過中醫(yī)所謂“氣化”的途徑影響人體，正如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》所言：“春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之。以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！?/p>

子午流注正是順應(yīng)這種規(guī)律和人體調(diào)節(jié)機(jī)制，“因天時(shí)而調(diào)氣血”，而產(chǎn)生治療上的兩種基本運(yùn)動(dòng)形式：年周期的納甲法和日周期的納子法。納甲法，穴隨天干走；納子法，穴按地支行。

（一）納甲法 ——穴隨天干走

《素問·六節(jié)藏象論》云：“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉。五運(yùn)相襲，而皆治之，終朞之日，周而復(fù)始；時(shí)立氣布，如環(huán)無端，候亦同法?！贝笠馐牵宏庩?yáng)之氣每五日有一次小的變化，叫一候，詳言之，一候?yàn)槲迦掌呖淌叻治謇?；七十二候合三百六十五日二十五刻，即成一歲。陰陽(yáng)之氣每三候有一次較大變化，叫一氣，三候十五日，詳言之，一氣應(yīng)為十五日二十一刻五十二分五厘；二十四氣合三百六十五日二十五刻，即成一歲。陰陽(yáng)之氣又每六氣有一次再大變化，叫一時(shí)，六氣九十日，詳言之，一時(shí)為九十一日三十一刻十五分，四時(shí)共三百六十五日二十五刻，即成一歲。陰陽(yáng)之氣又每四時(shí)有一次更大的變化，叫一歲，即三百六十五日二十五刻。這樣，五行氣運(yùn)相互遞承，各有所主，年復(fù)一年，以周而復(fù)始的運(yùn)動(dòng)周期形式運(yùn)轉(zhuǎn)，分立四時(shí)，部署節(jié)氣，猶如圓環(huán)一樣，無始無終，沒有窮盡。五日一候的推移亦然。

筆者認(rèn)為，這段經(jīng)文有這樣的含義：自然界的變化規(guī)律表現(xiàn)在時(shí)間上，就是以無數(shù)小的周期構(gòu)成大的周期，乃至構(gòu)成更大的周期，以至無窮。因此，強(qiáng)調(diào)發(fā)展的循環(huán)旨在強(qiáng)調(diào)它的“無窮”意義，即“如環(huán)無端”上。就某一個(gè)周期言，盡管時(shí)間間隔相同，但內(nèi)容是不同的，是變化發(fā)展的，同是一候，前一個(gè)五日不同后一個(gè)五日，“東風(fēng)解凍”不等于“蟄蟲始振”；同是一氣，“雨水”不等于“驚蟄”；同是一時(shí)，“立秋”不等于“立冬”；同是一年，今年不等于明年。盡管年復(fù)一年的循環(huán)，但循環(huán)中有“新質(zhì)”，有不能顛倒、不能重復(fù)的因素，這點(diǎn)早已被生物演化史所證實(shí)。因此，我們講“時(shí)間”是物質(zhì)的時(shí)間，講“周期”是講物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的周期。沒有物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間周期是不可想象的。古人通過有形之物象，測(cè)候無形之陰陽(yáng)，由小見大又以大識(shí)小，于反復(fù)的認(rèn)識(shí)過程中含有認(rèn)識(shí)的深化。

以“候”論，一年有七十二個(gè)周期；以“氣”論，一年有二十四個(gè)周期；以“時(shí)”論，一年有四個(gè)周期；而這眾多個(gè)周期又構(gòu)成“年”這一大的周期。“年周期”的變化規(guī)律又是這些眾多周期共同作用的結(jié)果。這種作用的動(dòng)力，中醫(yī)認(rèn)為就是“陰陽(yáng)氣交”。盡管周期有大有小，但它們是統(tǒng)一的，有機(jī)聯(lián)系和貫通著的，具有同一的本質(zhì)。他如“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”等，都是很有深意和來由的。

讓我們回來再細(xì)細(xì)品味一下“五日一候”，這是子午流注納甲法運(yùn)動(dòng)形式產(chǎn)生的根本。

“五日一候”是物候?qū)W的一個(gè)內(nèi)容，物候?qū)W是介于生物學(xué)和氣象學(xué)之間的邊緣學(xué)科，是記錄一年中植物的生長(zhǎng)枯榮，動(dòng)物的往來生育，進(jìn)而了解氣候變化和對(duì)生物影響的一門科學(xué)。我們知道，節(jié)氣是每年在某一固定日期保持不變的，翻翻日歷便可知道某月某日某時(shí)交某某節(jié)氣。因節(jié)氣的日期年年基本相同（指陽(yáng)歷），而同一節(jié)氣的氣候是逐年有所不同的（存在具體過程和環(huán)節(jié)的差異）。因此，要認(rèn)識(shí)自然規(guī)律對(duì)生物的具體影響，僅了解節(jié)氣的一般特征是不夠的。物候觀象是天氣氣候條件的反映，物候隨天時(shí)的變動(dòng)而變化，察物候便可了解天時(shí)，這樣我們就可以估計(jì)出自然氣候?qū)ι锝缬绊懙某潭?，縮小和逐步彌補(bǔ)僅依節(jié)氣考慮對(duì)生物的影響在具體過程和環(huán)節(jié)上的差距。以“五日一候”觀察天時(shí)地氣對(duì)生命活動(dòng)的影響，更能正確地反映客觀事物。

關(guān)于一年七十二候法，古今不少學(xué)者充分肯定了它的價(jià)值，清代地理學(xué)家劉獻(xiàn)廷認(rèn)為，七十二候有“天地相應(yīng)之變遷，可以求其徵”的評(píng)價(jià)；著名物候?qū)W專家竺可楨先生說：“我國(guó)古代歷史悠久又最有系統(tǒng)的七十二候的物候記載，是把自然界的植物、動(dòng)物、氣象、水文現(xiàn)象的季節(jié)變化都包括在內(nèi)，對(duì)于自然界季節(jié)變化的記載比較全面，這是我國(guó)古代物候記載的優(yōu)良特色，是值得發(fā)揚(yáng)光大的。”（《物候?qū)W》）學(xué)者鄭文光評(píng)價(jià)說：“五日為一候和現(xiàn)代科學(xué)的節(jié)候的劃分法完全一致?！保ā吨袊?guó)天文學(xué)源流》）可見，用“五日”作為陰陽(yáng)變化的標(biāo)志，除考慮到推算上的方便外，主要在于“五”與“氣”“時(shí)”“年”等其他周期有一種平均值的聯(lián)系，這個(gè)平均值是氣化規(guī)律的客觀數(shù)字表現(xiàn)，故古人仰以觀天，俯以察地，觀象取氣，以數(shù)推之，而知五日一候。蓋五日為推測(cè)氣候變遷之圭臬也！

反映在中醫(yī)學(xué)上，古代醫(yī)家吸收了物候?qū)W的這一精華，更具體、更深刻地注意到氣候條件對(duì)人體的影響。宋·劉溫舒就講：“以風(fēng)雨霜露草木之類，應(yīng)期可驗(yàn)，測(cè)之，曰候。言一候之日，亦五運(yùn)之氣，相生而直之，即五日也?！保ā端貑栠\(yùn)氣論奧》）這就是說，五日為一候的日數(shù)，是和五行運(yùn)行之氣相生一周之?dāng)?shù)符合的，所以每五日而有氣化之候，符合五運(yùn)相生之氣。既然五日為五行一周之?dāng)?shù)，一日為十二時(shí)辰，五日六十時(shí)辰，故又與甲子一周之?dāng)?shù)相合。

所以，子午流注是將一歲之氣運(yùn)比作一日（一晝夜），五日一周（六十時(shí)辰），十日再周，且強(qiáng)調(diào)時(shí)與時(shí)相生，經(jīng)與經(jīng)相生，穴與穴相生，是有著客觀依據(jù)的，納甲法的穴隨天干走便自然產(chǎn)生了。元·竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中說：“推于十干、十變，知空穴之開闔；論其五行、五臟，察日時(shí)之旺衰?！边@是講子午流注臨床上運(yùn)用十干五合的道理。五運(yùn)的甲與己合、乙與庚合、丙與辛合、丁與壬合、戊與癸合，都是隔五日而相合，為在運(yùn)化生之五行。其用法：

甲與己合之穴，取甲膽之陽(yáng)陵泉穴與己脾之太白穴同用；

乙與庚合之穴，取乙肝之太沖穴與庚大腸之曲池穴同用；

丙與辛合之穴，取丙小腸之腕骨穴與辛肺之太淵穴同用；

丁與壬合之穴，取丁心之神門穴與壬膀胱之金門穴同用；

戊與癸合之穴，取戊胃之沖陽(yáng)穴與癸腎之太溪穴同用。

這就是常說的子午流注“合日互用”法。當(dāng)然，納甲法于臨床遠(yuǎn)比這要復(fù)雜，這里僅言其大概，明其大意而已。

在年周期里，五日一周表明了時(shí)間的階段性，十日再周表明了階段的連續(xù)性。作為“人亦應(yīng)之”的納甲法，其“合日互用”就是講周期的階段性與連續(xù)性的統(tǒng)一。換言之，五日一周反映了變化規(guī)律有階段性的周期，而規(guī)律本身眾多個(gè)周期的構(gòu)成，又決定了五日一周必然是發(fā)展的循環(huán)，故張介賓講：“舉一歲之氣及干支之?dāng)?shù)而言，從天用干，則五日一候，五陰五陽(yáng)而天之所以有十干，甲戊（甲丙戊庚壬）以陽(yáng)變，乙癸（乙丁己辛癸）以陰變，五之變也；從地用支，則六日一變，六剛六柔而地之所以有十二支。子巳以陽(yáng)變，午亥以陰變，六之變也。十干以應(yīng)日，十二支以應(yīng)月，故一年之月兩其六，一月之日六其五，一年之氣四其六，一氣之候三其五?？傆?jì)一年之?dāng)?shù)三十六甲而周以天之五，三十子而周以地之六，故為十二月、二十四氣、七十二候、三百六十日……”（《類經(jīng)圖翼·氣數(shù)統(tǒng)論》）

請(qǐng)看，這篇?dú)鈹?shù)統(tǒng)論講的全是陰陽(yáng)氣交！由此不難理解，子午流注干支甲子的運(yùn)用，絕不是什么機(jī)械的公式，也不是單純的“符號(hào)”，而是始終貫穿“氣數(shù)兩全”的職能。納甲法的五日一周十日再周，從甲日到癸日，按天干值日配穴，七十二候周期構(gòu)成年周期。因此，納甲法是在“年”這一大的周期里反映“人與天地相參”關(guān)系的一種運(yùn)動(dòng)形式。故《素問·六節(jié)藏象論》云：“天以六六為節(jié)……天有十日（十干），日六竟而周甲（一甲子周），甲六復(fù)而終歲（六個(gè)六十甲子日），三百六十日法也?！?/p>

（注：一年為三百六十五日，這五日是由各個(gè)節(jié)氣所余的奇零數(shù)積累而來，古人往往置而不言，僅概舉其大數(shù)）

（二）納子法——穴按地支行

衛(wèi)氣在周身運(yùn)行分為陰陽(yáng)，晝夜有著一定規(guī)律?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》篇云：“歲有十二月，日有十二辰……陽(yáng)主晝，陰主夜，故衛(wèi)氣之行一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟?！?/p>

此外，人體十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行存在于日周期的十二時(shí)辰中。元·滑伯仁具體指出：“經(jīng)脈者，行血?dú)?，通陰?yáng)，以榮于身者也。其始從中焦注手太陰、陽(yáng)明，陽(yáng)明注足陽(yáng)明、太陰，太陰注手少陰、太陽(yáng)，太陽(yáng)注足太陽(yáng)、少陰，少陰注手心主、少陽(yáng)，少陽(yáng)注足少陽(yáng)、厥陰，厥陰復(fù)還注手太陰。始于中焦，注手太陰，終于注足厥陰。是經(jīng)脈之行一周身也。其氣常以平旦（寅時(shí)）為紀(jì)，以漏水下百刻，晝夜流行，與天同度，終而復(fù)始也。”（《十四經(jīng)發(fā)揮》）

故納子法就是依據(jù)十二經(jīng)脈的氣血流注次序，按寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑的流注時(shí)間，掌握與之相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)氣血盛衰開闔的針刺時(shí)機(jī)“穴按地支行”，如手太陰肺經(jīng)屬辛金，起中府穴，終少商穴，寅時(shí)注此，是動(dòng)病邪在氣，肺脹滿……所生病邪在血，咳逆上氣，喘嘔煩心；瀉宜寅時(shí)，迎而奪之——尺澤穴性為合水，金生水，“實(shí)則瀉其子”，故針刺尺澤用瀉法；補(bǔ)宜卯時(shí)，隨而濟(jì)之——太淵穴性為輸土（脈之會(huì)），土生金，“虛則補(bǔ)其母”，故針取太淵用補(bǔ)法。舉此一例，其他類推。

臨床反復(fù)證明，對(duì)在某一時(shí)辰開穴的穴位進(jìn)行針刺，其效果比同一穴位在其他時(shí)間針刺要好很多。這一點(diǎn)已通過電位器及示波器對(duì)十二經(jīng)原穴做過電位測(cè)定所證實(shí)。

又，相關(guān)協(xié)作單位曾對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》《備急千金要方》《千金翼方》《外臺(tái)秘要》《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》《編經(jīng)考穴編》《針灸大成》等數(shù)部針灸古典文獻(xiàn)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)之循行路線與四肢末梢端腧穴的主治作用有密切關(guān)系，而流注穴道，均分布在四肢肘、膝以下的一定部位?？赏ㄖ稳砼K腑表里、上下左右各病。正所謂“周身三百六十穴，統(tǒng)于六十六穴”。可見，對(duì)子午流注，不論從人體經(jīng)脈與時(shí)間的關(guān)系上，還是從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)本身與刺激點(diǎn)（穴位）的機(jī)制調(diào)節(jié)關(guān)系上，都大有進(jìn)一步研究的價(jià)值。

這是講以人體晝夜十二時(shí)辰氣血盛衰為周期的納子法，是比較簡(jiǎn)單的形式。而子午流注講的人體氣血循環(huán)周期主要在納甲法上，所謂“穴隨天干走”，講的是年周期。故有必要對(duì)納甲法的形式問題做重點(diǎn)分析。子午流注針法的臨床應(yīng)用，配穴同樣是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。一般地，先針時(shí)穴（按時(shí)取穴），順天時(shí)而調(diào)氣血，改善機(jī)體抗病的內(nèi)環(huán)境；后配病穴（辨證取穴和循經(jīng)取穴），有著一套嚴(yán)格的配穴規(guī)律。如此療效才能迅速而穩(wěn)健。它的價(jià)值，一是治病，一是健體。平時(shí)可增強(qiáng)調(diào)節(jié)機(jī)能，病時(shí)又可促進(jìn)自然療能，誠(chéng)有超過一般針術(shù)所不及者。

第三節(jié)　養(yǎng)子時(shí)刻注穴法

養(yǎng)子時(shí)刻注穴法，是在納子法、納甲法的基礎(chǔ)上的按時(shí)開穴法。此法在應(yīng)開時(shí)辰內(nèi)，每個(gè)時(shí)辰開穴五次?！梆B(yǎng)子”指五行中母子相生；“時(shí)刻”即十二時(shí)辰與百刻；“注穴”指十二經(jīng)氣血各至本時(shí)注于所括之穴。

此法首見于金·何若愚撰《子午流注針經(jīng)》中的《流注指微針賦》，何氏本著“知本時(shí)之氣開，說經(jīng)絡(luò)之流注”的宗旨，力倡子午流注針法。養(yǎng)子時(shí)刻注穴法，就是根據(jù)井、滎、輸、原、經(jīng)、合六十六穴出、流、過、行、入的氣血流注盛衰開闔規(guī)律，逐日按時(shí)刻開穴。本法適應(yīng)病證多，且每日每時(shí)均有開穴，便于掌握，臨床應(yīng)用效果亦好。

《流注指微針賦》云：“養(yǎng)子時(shí)克（刻），注穴必須依?！遍惷鲝V注：“養(yǎng)子時(shí)刻注穴者，謂逐時(shí)干旺氣，注臟腑井滎之法也。每一時(shí)辰，相生養(yǎng)子五度，各注井滎輸經(jīng)合五穴，晝夜十二時(shí)，氣血行過六十輸穴也?！贝朔ǖ木唧w應(yīng)用，閻氏舉例說：“設(shè)令甲日甲戌時(shí)，膽統(tǒng)氣初出竅陰穴為井木，流至小腸為滎火，氣過前谷穴注至胃為輸土，氣過陷谷穴又并過本原丘墟穴。但是六腑各有一原穴，則不系屬井滎相生之法，即是陰陽(yáng)二氣出入門戶也。行之大腸為經(jīng)金，氣過陽(yáng)溪穴，所入膀胱為合水，氣入委中穴而終。此是甲戌時(shí)木火土金水相生五度一時(shí)辰流注五穴畢也。他皆仿此?！庇纱丝梢姡遢敯聪嗌樞蛄髯⒀ㄎ?，一時(shí)辰相生五度，母子相生取穴，故稱“養(yǎng)子”；每24分鐘流注一穴，是為一刻。此法與納甲法在取穴原理和順序上完全相同，所不同的是時(shí)間，納甲法要求在一日內(nèi)完成五穴流注，而養(yǎng)子法則是在一個(gè)時(shí)辰內(nèi)完成五穴流注，可謂五行中有“小五行”，流注里有“小流注”了。該書補(bǔ)充了每日陽(yáng)干合處注三焦，陰干合處注包絡(luò)的納穴方法。元·竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中云：“一日取六十六穴之法，方見幽微?！迸c此法頗相一致。

養(yǎng)子注穴法，強(qiáng)調(diào)按照氣血流注盛衰開闔有利時(shí)機(jī)進(jìn)行針刺。所謂“得時(shí)謂之開，失時(shí)謂之合”，刺其開穴，因勢(shì)利導(dǎo)，來調(diào)和氣血陰陽(yáng)。其開穴規(guī)律，是先開與本時(shí)辰之時(shí)干相應(yīng)經(jīng)脈的井穴，然后依照“陽(yáng)時(shí)開陽(yáng)經(jīng)穴、陰時(shí)開陰經(jīng)穴”及“經(jīng)生經(jīng)”“穴生穴”的原則，開本時(shí)辰其他四穴。每時(shí)辰相生五經(jīng)，流注五穴。凡遇次日陽(yáng)干重見時(shí)納三焦經(jīng)五輸穴，陰干重見時(shí)納包絡(luò)五輸穴。

納甲法開井穴是根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”的原則，唯癸日開腎經(jīng)井穴是在癸亥時(shí)，空下十個(gè)時(shí)辰為“閉穴”；養(yǎng)子時(shí)刻注穴法開井穴根據(jù)時(shí)干，其返本還原亦即時(shí)干。所以，納甲法以各經(jīng)值日為主，養(yǎng)子法則以各經(jīng)值時(shí)為主。養(yǎng)子時(shí)刻注穴法每日依據(jù)各時(shí)辰的時(shí)干均有開穴，癸日亦無“閉穴”。

例如，諸日甲時(shí)（包括甲子、甲寅、甲辰、甲午、甲申、甲戌），甲為陽(yáng)木，先開膽經(jīng)井穴足竅陰，然后順序開小腸經(jīng)滎穴前谷、胃經(jīng)輸穴陷谷，返本還原，過膽經(jīng)原穴丘墟、大腸經(jīng)穴陽(yáng)溪、膀胱經(jīng)合穴委中（納穴除外）。一個(gè)時(shí)辰開五穴，即每24分鐘開一穴。諸日乙時(shí)（包括乙丑、乙卯、乙巳、乙未、乙酉、乙亥），乙為陰木，故先開肝經(jīng)井穴大敦（木），木生心滎穴少府（火），火生脾輸穴太白（土），過肝經(jīng)原穴太沖，土生肺經(jīng)穴經(jīng)渠（金），金生腎合穴陰谷（水）（納穴除外）。余皆仿此。

至于納穴的推求規(guī)律是，本日日干上一個(gè)天干為當(dāng)天時(shí)干的時(shí)辰，即為納穴（如果一日出現(xiàn)兩個(gè)，以前一個(gè)為準(zhǔn)），時(shí)干屬陽(yáng)者納三焦，屬陰者納包絡(luò)。如乙日上一個(gè)時(shí)辰為甲，乙日里的甲申時(shí)即為納穴，甲屬陽(yáng)，當(dāng)納三焦，開關(guān)沖、液門、中渚，過陽(yáng)池、支溝、天井。而壬日上一個(gè)天干為辛，壬日以辛為時(shí)干的有辛丑時(shí)和辛亥時(shí)，辛丑在前為納穴。辛屬陰，納包絡(luò)，開中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤穴，余類推。

明·李梴認(rèn)為“必穴與病相宜，乃可針也”。臨床應(yīng)用養(yǎng)子時(shí)刻注穴法，必須通過辨證施治原則，運(yùn)用其逢時(shí)開穴，選取“穴與病相宜”而治之。具體做法如下。

1.按時(shí)開穴

按氣血流注之開穴，約患者定時(shí)就診，根據(jù)病情取用相合時(shí)的開穴。五臟病定于每日陰時(shí)，六腑病定于每日陽(yáng)時(shí)。如脾經(jīng)病可約每日的丑、卯、巳、未等時(shí)辰針刺或灸。

2.按補(bǔ)母瀉子配穴

凡值生我我生氣血旺盛之時(shí)，可辨虛實(shí)而刺之。如開肝經(jīng)（乙木）合穴曲泉，虛者加補(bǔ)腎經(jīng)合穴陰谷（水生木），實(shí)者瀉心經(jīng)合穴少海（木生火）；又如膽經(jīng)（膽木）病開滎穴俠溪，虛者補(bǔ)母，當(dāng)補(bǔ)膀胱經(jīng)滎穴通谷（水生木）；實(shí)者瀉子，瀉小腸經(jīng)滎穴前谷（木生火）。

3.按相合規(guī)律開穴

按照“甲與己合……”的規(guī)律，可以用相合時(shí)辰的開穴。如甲戌時(shí)順序開竅陰、前谷、陷谷、陽(yáng)溪、委中的同時(shí)，亦可順序取用己巳時(shí)的隱白、魚際、太溪、中封、少海（不能互用所過為原）。即開竅陰穴時(shí)，亦可取用隱白穴；開前谷時(shí)，亦可取用魚際穴；開陷谷時(shí)，亦可取用太溪穴……以此類推。由此可見，甲與己合是時(shí)辰的相合，相合的每對(duì)腧穴，是陰陽(yáng)兩經(jīng)的相合。

第四節(jié)　子午流注開穴干支原理探討

單志華按 本節(jié)內(nèi)容是單玉堂先生寫于20世紀(jì)60年代初，這里首次公開出來，以供業(yè)內(nèi)人士研究討論。單老從五運(yùn)六氣干支陰陽(yáng)的角度深入探討了子午流注納甲法開穴原理。聯(lián)系人體生理病理，力爭(zhēng)回歸傳統(tǒng)思維，玩味流注干支本義。

干支體系的深層內(nèi)涵，正如中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院黃明達(dá)教授所說：“天干地支是中國(guó)古代對(duì)時(shí)間的記錄方式，也包括了天象場(chǎng)景的描述，是中華易醫(yī)同源中極具獨(dú)特內(nèi)涵的知識(shí)瑰寶，它將宇宙天地對(duì)人類生命的影響，表達(dá)得既準(zhǔn)確又精確。作為來自于天上的信息，天干的十個(gè)字是宇宙天體金、木、水、火、土太陽(yáng)系五大行星，相對(duì)運(yùn)動(dòng)對(duì)地球影響信息能量場(chǎng)的記錄。作為來自于地球的信息，地支的十二個(gè)字，代表了地球繞太陽(yáng)公轉(zhuǎn)，形成與六氣固定對(duì)接的氣候元素：風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒。我們祖先最智慧的就是根據(jù)‘天人合一’的宇宙生命觀，從天干中尋找宇宙生命時(shí)空特征的體質(zhì)屬性，從地支中了解地球氣象對(duì)生命體質(zhì)的影響關(guān)系。與世界偌大的天體宇宙相比，我們的生命個(gè)體可能看似那樣的渺小和無助，但自從我們每個(gè)新生命降生到地球是那刻開始，就被廣大的信息能量網(wǎng)所覆蓋。”（《32體質(zhì)之生日與血型·序》）

《素問·天元紀(jì)大論》云：“夫五運(yùn)陰陽(yáng)者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，不可不通。”這里說的“五運(yùn)陰陽(yáng)”，用天干表示就是“十干五合”，子午流注納甲法由此而生。大論又云：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽(yáng)也，三陰三陽(yáng)上奉之。木火土金水火，地之陰陽(yáng)也，生長(zhǎng)化收藏下應(yīng)之……欲知天地之陰陽(yáng)者，應(yīng)天之氣，動(dòng)而不息，故五歲而右遷；應(yīng)地之氣，靜而守位，故六朞而環(huán)會(huì)。動(dòng)靜相召，上下相臨，陰陽(yáng)相錯(cuò)，而變由生也。”這里說的“天之陰陽(yáng)”，就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火三陰三陽(yáng)；“地之陰陽(yáng)”就是主時(shí)之氣的三陰三陽(yáng)。恰如唐·王冰的解釋：“木初氣也，火二氣也，相火三氣也，土四氣也，金五氣也，水終氣也。以其在地應(yīng)天，故云下應(yīng)也。氣在地，故曰地之陰陽(yáng)也?！奔热还湃擞酶芍蒲輥肀硎咎斓仃庩?yáng)，其原理如明·張景岳的解釋：“應(yīng)天之氣，五行之應(yīng)天干也；動(dòng)而不息，以天加地而六甲周旋也?！薄皯?yīng)地之氣，天氣之應(yīng)地支也；靜而守位，以地承天而地支不動(dòng)也。”由此，天地動(dòng)靜上下相互感召，陰陽(yáng)交錯(cuò)，變化就產(chǎn)生了。講子午流注的干支原理，《內(nèi)經(jīng)》的這層意蘊(yùn)當(dāng)認(rèn)真體會(huì)。

此外，還需了解干支體系與人體的關(guān)系。《素問·六微旨大論》：“帝曰：六氣應(yīng)五行之變何如？岐伯曰：位有終始，氣有初中（指初氣與中氣），上下不同，求之亦異也。”又曰：“天氣始于甲，地氣始于子，甲子相合，命曰歲立。謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期?！薄端貑枴ち?jié)藏象論》亦曰：“天以六六為節(jié)，地以九九制會(huì)；天有十日，日六竟而周甲，甲六復(fù)而終歲，三百六十日法也。”是為中醫(yī)學(xué)引入的干支紀(jì)歲。人生存于自然界中，乃天地之氣交合的產(chǎn)物，即老子所謂“萬物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”。陳述堂《子午流注說奧》中寫道：“天有晷度，人有脈竅，地有山河，人有脈絡(luò)。三百六十骨節(jié)無非脈之貫通，四萬八千毛孔盡是脈之穿透，同源異用，合之為一，分之為三。所謂一者，自然之體；三者，天地人元，天地人相應(yīng)矣?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，人體（包括疾病的發(fā)生）與天地陰陽(yáng)氣交、特定的時(shí)空方位是有關(guān)系的，由于出生日期時(shí)辰的不同，臟腑的功能特性也因人而異。傳統(tǒng)疾病預(yù)測(cè)的一個(gè)重要方面，就是根據(jù)人的出生年月日時(shí)和人的首次發(fā)病的年月日時(shí)，完全用干支對(duì)應(yīng)，進(jìn)而運(yùn)用五運(yùn)六氣進(jìn)行分類，找出具體五運(yùn)與具體六氣的盛衰（太過與不及），進(jìn)而歸納出針對(duì)現(xiàn)有病證的“時(shí)相辨證”和時(shí)空治療方法。

張仲景明確指出：“天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟?！弊匀唤缬袞|西南北中五方，以干支五行合之，則為東方——甲乙寅卯屬木，南方——丙丁巳午屬火，中央——戊己辰戌丑未屬土，西方——庚辛申酉屬金，北方——壬癸亥子屬水。人稟賦自然界五運(yùn)六氣的規(guī)律，則人體五臟的功能便相應(yīng)產(chǎn)生。這就是所謂“天人合一”的宇宙生命觀，即東方甲乙寅卯木（肝與膽），南方丙丁巳午火（心與小腸），中央戊己辰戌丑未土（脾與胃），西方庚辛申酉金（肺與大腸），北方壬癸亥子水（腎與膀胱、心包與三焦）。它們之間形成五行相生的關(guān)系。

一、從甲日戌時(shí)流注開穴干支原理

甲戌 甲代表膽經(jīng)，戌指太陽(yáng)寒水。說明寒邪客膽而發(fā)病。癥見脅痛、轉(zhuǎn)筋、頭痛、下頜痛、目銳眥痛、缺盆中腫痛等。考膽屬甲木（陽(yáng)木），本可相火化源為丁壬，自喜條達(dá)。若寒水與相火相遇，水克火，與化源之?。幓穑┎焕?，且寒主收引，更妨害其調(diào)達(dá)。相火被寒邪所束，郁而不伸，查膽經(jīng)“上抵頭角下耳后，下頸合缺盆，下胸中貫膈，絡(luò)肝屬膽、循脅里”，經(jīng)脈阻滯，故見脅痛、頭痛、下頜痛、缺盆中腫痛等諸多痛證；轉(zhuǎn)筋者，乃膽木化源壬水太過，丁火（陰火）不及，火不勝寒，收引太過使然。目銳眥痛者，膽經(jīng)起于目銳眥，膽木郁而丁火上炎，寒邪之性下趨，火不下行而逆于上，上下阻隔，則炎上、收引之情狀各異。以上諸癥，水火雖異而機(jī)理實(shí)同。

古人于甲戌之下取足少陽(yáng)膽經(jīng)之井金穴竅陰，玩索古人本意，以寒邪為發(fā)病之因，必以溫通為其主治，戌為太陽(yáng)寒水之氣，最忌泛濫，用金氣之收斂使水有所歸，同時(shí)金以平木，折其勢(shì)使郁火從井而出，所謂用井者“所出為井”是也?？傊?，此證為寒邪客膽，寒凝火郁為發(fā)病之主因明矣。

丙子 丙代表小腸經(jīng)，子指少陰君火。說明心火移熱小腸涉及膽而發(fā)病。癥見耳聾耳鳴、頸頰腫、肩臂腫痛、吐血、衄血、發(fā)狂等。夫手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)脈皆通于耳，小腸為火腑，司相火，其化源為戊癸，火性上炎，不利于化源之癸水下行，膽亦司相火，是火上炎太過而水下行不及，故見耳聾耳鳴；手太陽(yáng)小腸經(jīng)出肩解繞肩胛交肩上，其支者，從缺盆循頸上頰，相火循經(jīng)上炎，癥見頸頰腫、肩、臂腫痛；吐血者，血由胃來，經(jīng)嘔吐而出，色紅或紫暗。乃少陰心火移熱于太陽(yáng)小腸，內(nèi)迫陽(yáng)明，陽(yáng)明乃多氣多血之經(jīng)，迫血妄行，故見吐血；衄血是鼻中出血，乃火熱犯肺迫血妄行，或肝郁化火、木火刑金所致；發(fā)狂者，狂屬陽(yáng)，以喧擾不寧、躁妄打罵、動(dòng)而多怒為狂，乃精神失常病患。蓋少陽(yáng)（甲木）化源為丁壬，心藏神，心與膽通，火熱上攻，少陽(yáng)之上火氣治之，中見厥陰風(fēng)木，火極生風(fēng)，風(fēng)火交煽，故發(fā)狂。

古人取手太陽(yáng)小腸經(jīng)之滎水穴前谷，用滎者“所溜為滎”，引火下行以泄小腸經(jīng)熱；用水者，水能克火，直折其上炎之火，令其水升火降。此證以火邪為發(fā)病之因，由小腸至膽木，即合五邪從前來者之實(shí)邪也。

戊寅 戊代表胃經(jīng)，寅指少陽(yáng)相火。說明胃受火邪波及膽而發(fā)病。癥見惡人與火，聞木聲（五音之“角”，性屬木）則惕然而驚，腹脹腸鳴、腹痛、大腹水腫、面腫、頸腫、膝髕腫痛等。夫戊為陽(yáng)土，少陽(yáng)相火中見厥陰風(fēng)木，火夾風(fēng)邪犯胃，胃本為陽(yáng)土，其體兼濕，遇少陽(yáng)厥陰風(fēng)火相蒸勢(shì)必上炎，癥見面腫、頸腫、喉痹等。胃為戊土，為水谷之海，腎者胃之關(guān)，關(guān)門不利，土虛不能制水而水氣流溢，癥見大腹水腫、腹脹腸鳴，然風(fēng)火擾動(dòng)水谷亦可聞腸鳴之音也。風(fēng)火之邪與水谷結(jié)于內(nèi)，則為熱病，陽(yáng)明主肌肉，陽(yáng)明經(jīng)氣郁閉，則膝髕腫痛。少陽(yáng)膽之樞，更兼陽(yáng)明之闔，邪留于肌肉而不出，故呈上癥。

古人取足陽(yáng)明胃經(jīng)之輸木穴陷谷，用輸者“所注為輸”，乃胃經(jīng)脈氣灌注之處，“實(shí)則瀉其子”，土為火之子，故瀉之；用木者，可使木性條達(dá)，調(diào)暢少陽(yáng)火郁，具清膽和胃調(diào)肝之功?？傊刮赴材憰骋灾伪?。本此要義，古人加取膽經(jīng)原穴丘墟和解少陽(yáng)，以避免乘土之患。此證少陽(yáng)相火夾風(fēng)為主因，終非濕土為患也。故用木穴疏調(diào)之，使少陽(yáng)郁火不令留于膽中也。

庚辰 庚代表大腸經(jīng)，辰指太陽(yáng)寒水。說明大腸受寒水之邪侵襲波及膽而發(fā)病。癥見頸腫、鼻衄、目風(fēng)赤爛、喉痹、胸滿不得息、肩前臑痛、肘臂不舉、驚掣等。手陽(yáng)明之脈從缺盆上頸貫頰、上夾鼻孔，膽司相火夾風(fēng)循經(jīng)上犯，深究其理，大腸為燥金，感寒而相并入膽，膽屬木而司相火，木畏金則不調(diào)，火畏水則不降，木火郁閉久留于上焦，進(jìn)而風(fēng)火相搏必循孔竅而出，故發(fā)為鼻衄、喉痹、目風(fēng)赤爛；火郁經(jīng)中，故頸腫；“邪氣傳里必先胸，由胸及脅少陽(yáng)經(jīng)”，太陽(yáng)寒水收引之氣與少陽(yáng)膽經(jīng)郁火相搏而不散，存留于胸中，故發(fā)胸滿不得息也；少陽(yáng)主樞，大腸屬陽(yáng)明而主闔，寒主收引，寒滯陽(yáng)明大腸經(jīng)脈，故見肩前臑痛、肘臂不舉；少陽(yáng)火郁，氣不得樞轉(zhuǎn)，亦是胸滿氣不得息、肢體不可轉(zhuǎn)側(cè)之因素；驚者，乃木畏金、火畏水之象；掣者，為欲伸不得、如有物牽引之形，乃少陽(yáng)膽火夾風(fēng)，傷津化燥，筋脈失其濡潤(rùn)所致?？傊?，大腸燥金之?dāng)?、感寒邪之收引為本證主因，致使少陽(yáng)膽火郁閉、樞機(jī)不利所引發(fā)。

古人源于氣化之理，取手陽(yáng)明大腸經(jīng)之經(jīng)火穴陽(yáng)溪，用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，脈氣經(jīng)此而暢行（病位在手陽(yáng)明），以行經(jīng)氣郁閉；用火者以溫經(jīng)散寒，進(jìn)而疏解少陽(yáng)膽氣之郁。

壬午 壬代表膀胱經(jīng)，午指少陰君火。說明水寒凝滯太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈，火性上炎波及膽而發(fā)病。癥見頭痛、目似脫、項(xiàng)如拔、脊背痛、腰似折、髀樞痛、腘如結(jié)、踹如裂、其人如狂等?？及螂捉?jīng)脈起于目?jī)?nèi)眥、上額交巔、還出別下項(xiàng)，寒邪郁閉太陽(yáng)經(jīng)脈，清陽(yáng)失展，故見頭痛、目似脫、項(xiàng)如拔；足太陽(yáng)經(jīng)脈夾脊、抵腰中、入腘中、過髀樞、貫踹內(nèi)，寒邪侵犯太陽(yáng)，衛(wèi)閉營(yíng)郁，脈氣受阻，不通則痛，故見項(xiàng)如拔、脊背痛、腰似折、髀樞痛、腘如結(jié)、踹如裂等；膽屬木，內(nèi)寄相火，火郁于內(nèi)氣機(jī)閉塞，火沿膀胱經(jīng)脈上沖于頭，則其人如狂?？继?yáng)熱力之由來，不外君、相二火，君火生于心之血脈與肺相循環(huán)，散熱于胸中大氣以外通于營(yíng)衛(wèi)；相火生于腎中命門，其水火蒸熱之氣，借膀胱經(jīng)脈而布散于身之外表，所謂“膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)”是也。今寒水凝滯太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈，又火夾膽熱亢炎于上，沖擊腦系，故見膀胱經(jīng)脈循行諸多痛證與精神疾患。

古人取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之合土穴委中，用合者，“合主逆氣而泄”，疏泄太陽(yáng)經(jīng)氣以祛邪，膀胱經(jīng)“其直者從巔入絡(luò)腦”，委中刺絡(luò)放血，清降火熱、醒腦安神，降其勢(shì)而平其狂；用土者，取土以制水，解表散寒、宣發(fā)膀胱經(jīng)氣瘀滯?？傊?，膀胱經(jīng)感寒進(jìn)而膽火氣郁乃本病之主因，取委中穴使其寒去火清，恰合病機(jī)。

甲申 甲代表膽經(jīng)，申指少陽(yáng)相火。但子午流注有個(gè)特點(diǎn)，就是每經(jīng)均起于井，過其原，納于三焦、心包絡(luò)（此二經(jīng)雖寄于壬癸，亦分派于十干）。此乙日甲申時(shí)，是甲日戌時(shí)開膽經(jīng)井穴順序相生，至乙日又重見“甲”，天干重見者，在陽(yáng)經(jīng)必由三焦經(jīng)歸納一穴來生我主經(jīng)，因膽經(jīng)是甲日主經(jīng)，至乙日甲申時(shí)，則本日所有的井、滎、輸、原、經(jīng)、合各穴，都已開過，故此時(shí)辰可以歸納三焦經(jīng)的滎水穴（水生木）來生我本經(jīng)（甲木膽經(jīng)），是為“陽(yáng)日注腑，氣引血行”的主經(jīng)。

故在這里甲代表三焦，申指少陽(yáng)相火。說明三焦受火邪并波及膽經(jīng)而發(fā)病。癥見耳聾、嗌腫喉痹、汗出、目銳眥痛、口苦、善太息、脅痛不可轉(zhuǎn)側(cè)、缺盆中腫痛等。夫三焦與膽同屬少陽(yáng)，內(nèi)寄相火。兩經(jīng)脈氣于目銳眥處交接，火性升明，若相火妄動(dòng)，勢(shì)必循經(jīng)脈而上行逆亂，火熱彌漫上擾清空，蒙蔽清竅，故見耳聾、嗌腫、喉痹、目銳眥痛、口苦；足少陽(yáng)膽經(jīng)絡(luò)肝屬膽循脅里，相火充斥經(jīng)中，耗傷津液，閉阻脈道，故見脅痛不可轉(zhuǎn)側(cè)；太息即以呼氣為主的頻頻嘆氣，少陽(yáng)主樞，火郁氣閉，氣機(jī)升降不利，故善太息；手少陽(yáng)三焦與足少陽(yáng)膽經(jīng)均入缺盆，相火內(nèi)郁，必見缺盆中腫痛。

古人取手少陽(yáng)三焦經(jīng)之滎水穴液門，用滎者“所溜為滎”，疏導(dǎo)經(jīng)氣引火熱下行，且“滎主身熱”，瀉火者瀉其滎，清熱瀉火；用水者，水能制火，使其水升火降?？傊?，相火妄動(dòng)彌漫少陽(yáng)經(jīng)脈損傷津液是其主因，取滎水穴乃恰合病機(jī)之治。

二、從乙日酉時(shí)流注開穴干支原理

乙酉 乙代表肝經(jīng)，酉指陽(yáng)明燥金。說明燥金之氣收斂太過致使木郁不疏而發(fā)病。癥見頹疝、婦人少腹腫痛、胸滿、熱中喜睡、癃閉等。夫足厥陰肝經(jīng)過陰器、抵少腹，金克木，金氣收斂太過，乃至木郁而欠伸，肝木體陰用陽(yáng)，遇金收斂太過，陽(yáng)氣郁結(jié)于中，故發(fā)腫痛；男子癥見頹疝，女子見少腹腫脹；陰囊為足厥陰肝經(jīng)所絡(luò)，濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血瘀滯，可致囊癰（囊癰指陰囊紅腫，子癰指睪丸腫痛，二者有別）；熱病喜寐者，《華氏中藏經(jīng)》有“膽熱則多睡，膽冷則無眠”之說，木屬陽(yáng)，易為熱，肝與膽相表里，膽熱而肝亦熱，或云熱從何來？木被金束，陽(yáng)氣內(nèi)郁，自發(fā)熱也。肝氣郁滯故胸脅滿而痛，膀胱主藏津液而司氣化，肝主筋，肝郁氣滯，疏泄不利，約束膀胱之筋脈，氣化失司，亦可見癃閉。

古人取足厥陰肝經(jīng)之井木穴大敦，用井者“所出為井”，使燥熱之邪從井而出；用木者，疏調(diào)肝木，強(qiáng)化木性條達(dá)，以平衡燥金收斂之太過。燥邪去木得條達(dá)而諸癥可平。

丁亥 丁代表心經(jīng)，亥指厥陰風(fēng)木。說明火受風(fēng)邪所擾并及于肝而發(fā)病。夫外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，顯見肝氣太過，癥見煩滿少氣、悲恐畏人、掌中熱、胸中痛、陰癢、善太息等疾。夫煩滿少氣者，是心火被風(fēng)煽動(dòng)，火乘風(fēng)勢(shì)而太過，太過則少氣，經(jīng)云“壯火食氣”也；悲恐畏人者，是火太過必乘犯肺金，金受迫則乘木，木畏金克，同時(shí)火太過則水不及，水虧則木不榮，故少謀寡斷、悲恐畏人；掌中熱者，掌屬心脈之部，風(fēng)吹火盛，故掌中熱；胸中痛者，胸為心肺之位，肝脈“復(fù)從肝，別貫膈，上注肺”，肝氣主升，火旺乘風(fēng)則發(fā)痛；陰中癢痛者，肝脈繞陰器，肝風(fēng)被火動(dòng)，風(fēng)火交煽，風(fēng)盛則癢，火盛則痛也；太息者，呼多吸少、嘆氣頻作，氣機(jī)被風(fēng)火所擾，不得正常出入也。

古人取手少陰心經(jīng)之滎火穴少府，用滎者“所溜為滎”，“瀉火者瀉其滎”，使經(jīng)氣流通而火熱得降；用火者，瀉火所以息風(fēng)也?？傊鹗茱L(fēng)擾，風(fēng)火相煽，心肝火旺是其主因，故取心經(jīng)滎火穴乃恰合病因之治。

己丑 己代表脾經(jīng)，丑指太陰濕土。說明濕氣太過、濕傷脾土而土壅木郁。癥見身熱、煩滿、腹脹、食不化、嘔吐、瀉痢膿血、腹中切痛、轉(zhuǎn)筋、骨痛、身重等。蓋土衰無力生金而肝木橫逆妄行。夫煩滿者，脾主肌肉，脾因濕盛而衰，肝木乘虛而入，肝主風(fēng)，風(fēng)為陽(yáng)主熱，肝木克犯脾土，故見身熱；木喜條達(dá)，脾虛濕盛，土壅阻礙木性條達(dá)而木郁，郁而生熱，熱則煩，氣機(jī)升降不調(diào)，故發(fā)煩滿；腹脹食不化者，是濕被風(fēng)動(dòng)而發(fā)脹，更兼土被木乘，腐熟水谷失司，所以食不化也；風(fēng)性屬陽(yáng)主動(dòng)，濕被風(fēng)動(dòng)則上壅，故發(fā)嘔吐；瀉痢膿血者，土虛不能制水則泄瀉；肝藏血，厥陰風(fēng)木下迫于腸，腸風(fēng)下血?jiǎng)t瀉痢膿血；膿者，血敗肉腐使然；切痛者，疼痛之劇烈也。濕為陰邪，其性黏滯；風(fēng)為陽(yáng)邪，其性善行。陰陽(yáng)相搏、濕與風(fēng)爭(zhēng)，盤踞腹中，故腹中切痛也；轉(zhuǎn)筋俗云抽筋，肝主筋，脾氣肝血不足，風(fēng)加寒濕內(nèi)侵，聚而不散，表現(xiàn)為肢體筋脈牽掣拘急者，故云肝轉(zhuǎn)筋也；身重骨痛者，重屬濕，痛屬寒，凡身重者皆濕也，濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，陰盛陽(yáng)虛，寒主收引，故骨痛也。

古人取足太陰脾經(jīng)之輸土穴太白，用輸者“所注為輸”，乃經(jīng)氣灌注之處，益氣壯原，補(bǔ)脾土以勝外濕，土旺則木不得逞；且輸主體重節(jié)痛，有散寒祛濕止痛之能；用土者，健脾補(bǔ)中化濕，中氣建則濕不內(nèi)侵；又恐里氣不和，復(fù)取肝經(jīng)之輸土穴太沖，使肝木條達(dá)，木土平衡而相和也。古人之思，既周且備矣。

辛卯 辛代表肺經(jīng)，卯指陽(yáng)明燥金。說明陽(yáng)明燥氣犯肺涉及肝而發(fā)病。癥見寒熱如瘧、胸背拘急、胸脹滿、膨膨而喘、掌中熱、咳逆上氣、傷寒熱病、汗不出等。夫寒熱如瘧者，燥為小寒，肺主皮毛，燥邪初犯皮毛，燥氣斂降，毛竅閉塞，肝經(jīng)在內(nèi)之風(fēng)熱欲出而不得，故時(shí)寒時(shí)熱；胸背拘急者，肺居胸中，肺主肅降，肝主升發(fā)，肝與肺左升右降，“左右者，陰陽(yáng)之道路也”。若燥邪犯肺，肺金收斂太過而肝氣升發(fā)被郁，氣機(jī)升降逆亂，故胸背拘急；肺主氣，主宣發(fā)肅降。燥邪犯肺，金氣收斂，肺氣失宣而郁閉，故見胸脹滿，脹者風(fēng)陽(yáng)鼓動(dòng)之象，滿者肺氣不宣則滿。膨膨而喘者，乃肺脹肝風(fēng)交作之象也；掌中熱者，厥陰風(fēng)陽(yáng)化燥最易傷陰，陰虛火旺又被金束而留于中，故掌中熱；咳逆上氣者，肺不傷則不咳，咳皆為傷肺，上氣為肝熱被束而上沖；傷寒熱病汗不出者，為寒邪束表、陽(yáng)氣郁閉不得外泄也。

古人取手太陰肺經(jīng)之經(jīng)金穴經(jīng)渠，用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，脈氣大行于此，取脈氣正盛之勢(shì)，使燥金之氣下行，肝氣得以舒暢；且“經(jīng)主喘咳寒熱”，宣肺定喘止咳，正當(dāng)其宜；用金者，助肺氣恢復(fù)宣肅之能，又恐肝氣升發(fā)無制，故用金氣之?dāng)浚胶飧畏螝鈾C(jī)之升降。

癸巳 癸代表腎經(jīng)，巳指厥陰風(fēng)木。說明腎水受風(fēng)邪侵襲涉及肝而發(fā)病。癥見膝痛如錐刺不得屈伸、舌縱涎下、溺赤、小便難等。膝為筋骨之節(jié)，肝腎皆主之，風(fēng)水相搏，風(fēng)性主動(dòng)而水性下流，風(fēng)屬陽(yáng)，水屬陰，陰陽(yáng)一動(dòng)一牽，兩相爭(zhēng)執(zhí)，故膝痛如錐刺、不得屈伸也；腎脈“從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨，夾舌本”，風(fēng)性善弛，舌受風(fēng)邪而松弛，內(nèi)熱熾盛不得收束，欲伸于外，故舌縱涎下；風(fēng)為陽(yáng)邪，水性下趨而被風(fēng)阻，故溺赤、小便難。

古人取足少陰腎經(jīng)之合水穴陰谷，用合者“所入為合”，脈氣入臟為合，滋補(bǔ)腎水而涵濟(jì)肝木，水足則風(fēng)息；又“合主逆氣而泄”，潛陽(yáng)息風(fēng)平肝降逆；用水者，疏利關(guān)節(jié)促其化氣行水，使風(fēng)邪無所依附，不能留于膝間也；用腎經(jīng)水穴滋水降火，壯水之主，以制陽(yáng)光，使腎水循經(jīng)脈上升滋潤(rùn)舌本，則舌不縱而涎自不下也；總之，用水治風(fēng)，滋水涵木，使風(fēng)無太過，不得為災(zāi)也。

乙未 乙本代表肝經(jīng)，然在各經(jīng)井滎輸經(jīng)合流注之后，陰經(jīng)值日以血為主，陰經(jīng)血納包絡(luò)，必由心包絡(luò)經(jīng)納一穴，由本日主經(jīng)去生納穴。主經(jīng)肝屬木，木生火，是以肝經(jīng)之木穴生心包經(jīng)之火穴。故在這里乙代表心包經(jīng)，未指太陰濕土。說明濕邪上犯心包，火郁濕阻涉及肝而發(fā)病。肝與心包同屬厥陰，病則風(fēng)火相煽，癥見中風(fēng)、善怒或喜笑不休、熱病汗不出、怵惕、脅痛不可轉(zhuǎn)側(cè)、便血尿血、鼻衄、氣逆嘔噦、煩渴、食不下、口臭口瘡，甚發(fā)黃疸、目黃等。夫中風(fēng)脅痛者，為濕阻木郁之象也；“膻中者，臣使之官，喜樂出焉”，有喜樂則怒自止，蓋包絡(luò)之火清，瀉子則母安也；熱病汗不出者，火郁之象也；汗為心之液，心包為心之臣使，濕土中阻，不得化氣上行，火郁無以生土作汗外達(dá)，故熱病汗不出；火郁心神被擾，熱犯心包故怵惕；肝氣郁結(jié)故脅痛；濕主靜，風(fēng)主動(dòng)，火性炎上，土壅木郁，風(fēng)火相搏而不散，故脅痛不可轉(zhuǎn)側(cè)；心主血脈，中焦受氣取汁，變化而赤是謂血。血為奉心所化，濕土中阻，風(fēng)火或上或下，下傷陰絡(luò)則大小便血，上傷陽(yáng)絡(luò)則鼻衄；中焦?jié)褡?，氣機(jī)升降逆亂，故見氣逆嘔噦、食不下；風(fēng)火相煽、陰津被耗，故煩渴；濕熱留于中，故見口臭口瘡；火蒸濕氣，肝膽濕熱外發(fā)，故見周身黃疸；肝主風(fēng)，開竅于目，故見目黃。

古人取手厥陰心包經(jīng)之滎火穴勞宮，用滎者“所溜為滎”，使?jié)駳饬餍卸痪?；且“滎主身熱”“瀉火者瀉其滎”，用滎穴以清熱瀉火利濕；用火者，“火郁發(fā)之”，宣發(fā)包絡(luò)之郁火，蓋火為木之子，“實(shí)則瀉其子”，瀉火即所以息風(fēng)，火清風(fēng)息不為濕氣所困也。總之，本證濕邪阻滯、風(fēng)火郁閉是其主因，必濕濁行風(fēng)木調(diào)郁火清則諸癥可平。

三、從丙日申時(shí)流注開穴干支原理

丙申 丙代表小腸經(jīng)，申指少陽(yáng)相火。說明相火移熱于小腸而發(fā)病。癥見心煩、口干、頭項(xiàng)強(qiáng)急、不可以顧、肩似拔、臑似折等。小腸與心為表里，心為君火，小腸為相火，小腸本為引心火下行而交于腎水之用，而為水火既濟(jì)。蓋心火化源于戊癸（戊癸化火），今小腸感受外來之火邪，是炎上之力大，癸化之力小，心火不得下降，故見心煩口干；太過之火侵襲手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈，則消灼津液、筋脈失濡，故見頭項(xiàng)強(qiáng)急、不可以顧、肩似拔、臑似折。

古人取小腸經(jīng)之井金穴少澤，用井者“所出為井”，刺井穴使其經(jīng)氣通利，使火邪從井而出；用金者，金氣主斂降，金雖畏火克，然金為水之母，強(qiáng)金必生水，水升則弱火，非直接制火也。用金之義，乃火稟開明之性，變壯火為少火，俾火自化而不烈，則諸癥可平。

戊戌 戊代表胃經(jīng)，戌指太陽(yáng)寒水。說明胃感受水寒之邪涉及小腸而發(fā)病。癥見中滿嗌痛、頷腫、耳聾、目黃、腹脹、惡聞人聲等。夫中滿嗌痛者，嗌指咽喉部食道的上口。小腸與心相表里，手少陰心經(jīng)從心系上夾咽，手太陽(yáng)小腸經(jīng)入缺盆絡(luò)心循咽，其支脈從缺盆循頸上頰，若胃熱與水寒之氣內(nèi)郁，濕熱中阻，心火不得下降，循經(jīng)上擾，故中滿嗌痛；頷，即下頜骨正中下之空軟處。戊為陽(yáng)土，寒氣入胃，熱蒸于寒，必蘊(yùn)成濕熱，循經(jīng)上壅，故頷腫；手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈“循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中”，小腸為相火，遇水之寒，則火不下降而循經(jīng)上炎，故耳聾；小腸經(jīng)上頰至目銳眥，其支者至目?jī)?nèi)眥，濕熱循經(jīng)上蒸于目，故目黃；中焦水濕不化，氣機(jī)受阻，故腹脹；惡聞人聲者，夫發(fā)聲者金也，金之化為乙庚，火之化為戊癸，戊土（陽(yáng)土）畏乙木（陰木）之克，故惡聞人聲。

古人取陽(yáng)明胃經(jīng)之滎水穴內(nèi)庭，用滎者“所溜為滎”，疏導(dǎo)經(jīng)氣，導(dǎo)濕熱下行；又“滎主身熱”，瀉火者瀉其滎，使心火下降；用水者，取水克火義。總之，此證是胃受寒邪蘊(yùn)成濕熱進(jìn)而火炎濕阻為基本病因，則清降火熱、導(dǎo)濕熱下行是為恰當(dāng)之治。

庚子 庚代表大腸經(jīng)，子指少陰君火。說明火熱迫于大腸、小腸而發(fā)病。癥見下齒齲痛、腸鳴洞泄、目眥急痛、舌腫吐舌、戾頸等。下齒屬大腸經(jīng)，大腸為燥金，下齒齲痛者，火灼金之象；小腸屬丙火，大腸屬庚金，小腸之火下行，大腸感受火邪，金遇火克，以火燒金，火盛而金弱，則必發(fā)腸鳴洞泄；鳴者金之聲也，或在肺或在腸。目眥急痛者，手太陽(yáng)小腸經(jīng)至目銳眥，又與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)交接于目?jī)?nèi)眥，火邪循經(jīng)上擾，故目發(fā)急痛；心開竅于舌，心與小腸相表里，小腸之火太過，心火不降而炎于上，故舌腫脹而外吐也；戾者，癘氣也，戾頸者，火太過灼金之象，金遇火則脹，故腸脹氣，戾頸而上行；試觀瘋?cè)疅o不戾頸，夫犬因何而瘋？皆火毒太過之故。

古人取手陽(yáng)明大腸經(jīng)之輸木穴三間，用輸者“所注為輸”，取脈氣灌注之義；用木者，取木性條達(dá)舒暢，則火不內(nèi)郁，火不郁則金亦不受煎熬，金與火各得其所，則諸癥可平。茲用輸木穴將火疏散而不克金（大腸），復(fù)取小腸經(jīng)之原穴腕骨，夫原者乃臟腑真氣輸注于經(jīng)脈的穴位，激發(fā)小腸經(jīng)氣，維護(hù)生理之少火，是病理之火降而金得其所。想金之子水來復(fù)母仇，取腕骨以培補(bǔ)火之元?dú)?，即水來克火，而火亦不畏之。足見取腕骨之意，以免勝病方去，而?fù)病人生也。

壬寅 壬代表膀胱經(jīng)，寅指少陽(yáng)相火。說明膀胱感受火邪波及小腸而發(fā)病。癥見腘如結(jié)、踝如裂、肩背拘急、足踹腫痛不能履地、目痛如脫、頭痛如裂等。夫太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈“下合腘中，下貫踹內(nèi)，出外踝之后”，膀胱經(jīng)脈感受火邪，流注關(guān)節(jié)，灼津煉液，筋脈痹阻，則腘如結(jié)、踝如裂，皆是膨脹之象，兼見紅腫可知，為化源之丙太過也；肩背拘急者，手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈“上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上”，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈夾脊而行。太陽(yáng)之上寒氣治之，故太陽(yáng)經(jīng)脈易感寒邪，寒主收引，故太陽(yáng)循行部位皆呈拘急之狀也；足踹腫痛不能履地者，為火邪犯于膀胱經(jīng)脈，水與火爭(zhēng)之象；太陽(yáng)經(jīng)脈皆循于頭而入于目，火邪循經(jīng)脈上炎，故見目如脫、頭如裂。

古人取足太陽(yáng)之經(jīng)火穴昆侖主治。用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，蓋膀胱為水腑，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)乃人體最長(zhǎng)的經(jīng)脈，值脈氣大行于此穴而充分調(diào)動(dòng)之，以制約火熱妄行；用火者，太陽(yáng)主開，火郁發(fā)之，取水中之火義，使滯留關(guān)節(jié)之火邪發(fā)散而出。以上諸癥，皆手足太陽(yáng)經(jīng)脈循行部位，治療非手足太陽(yáng)經(jīng)穴則無由而生，實(shí)因火邪侵入而生病，故發(fā)散經(jīng)中火邪，又引生理之火下行，則諸癥可平。

甲辰 甲代表膽經(jīng)，辰指太陽(yáng)寒水。說明寒水之氣侵犯少陽(yáng)膽木，波及小腸而發(fā)病。癥見膝屈伸不利、髀樞膝骨冷痹、膝內(nèi)外廉不仁、僻厥偏枯、半身不遂、足冷無血色、頭面腫、足筋攣痛等。夫足少陽(yáng)膽經(jīng)“下循髀陽(yáng)，出膝外廉”，陰寒阻滯筋脈，膽經(jīng)脈氣受寒，見膝蓋伸屈不利，髀樞膝骨冷痹也；因寒主收引，寒凝血瘀，久則閉塞不通，見膝內(nèi)外廉不仁；偏枯、半身不遂者，上肢屬小腸，下肢屬膽，不遂之因，乃寒邪侵襲經(jīng)脈，夾風(fēng)上行，氣血逆亂犯腦使然；肝與膽相表里，肝藏血，寒邪客于半身，血逆于上，真氣去而邪氣獨(dú)留，見足冷無血色；氣血逆亂，寒氣在下，火炎于上，故頭面腫；火在上，水在下，水火未濟(jì)，血因寒而凝，不能潤(rùn)養(yǎng)筋脈，故足筋攣痛。

古人用膽經(jīng)合土穴陽(yáng)陵泉，用土以制水，用合穴者，“合主逆氣而泄”，疏調(diào)氣機(jī)，制其逆亂之勢(shì)，不惟從少陽(yáng)之樞驅(qū)散外寒，亦治內(nèi)寒，且陽(yáng)陵泉乃筋之會(huì)，疏通筋脈，降逆祛邪，使寒邪不留于膽和小腸，從少陽(yáng)轉(zhuǎn)出太陽(yáng)而解也。

丙午 丙代表小腸，午指少陰君火。然當(dāng)陽(yáng)經(jīng)的合穴開后，相隔兩個(gè)時(shí)辰，必定是三焦經(jīng)和本日主經(jīng)的時(shí)間天干重見。本日主經(jīng)為小腸經(jīng)丙火，三焦經(jīng)的輸穴屬于甲木，木生火，故取陽(yáng)經(jīng)氣納三焦甲木生丙火之義。故在這里丙代表三焦，午指少陰君火。說明三焦受火熱波及小腸而發(fā)病。癥見熱病汗不出、目眩、頭痛、耳鳴、目生翳膜、瘧疾寒熱、咽喉腫痛、肘臂痛、手指不得屈伸等。夫汗為心液，小腸為心之表，三焦屬少陽(yáng)而主樞機(jī)，三焦火郁，津液耗傷，故熱病汗不出；三焦火盛生風(fēng)，風(fēng)火相煽，故目眩；火熱上沖故頭痛；手太陽(yáng)小腸經(jīng)“其支者……至目銳眥，卻入耳中”，手少陽(yáng)三焦經(jīng)“其支者，從耳后入耳中，出走耳前”。可見，三焦與小腸經(jīng)脈皆通于耳。耳鳴者，鳴為火之音，火循經(jīng)入于耳而不得出，故耳鳴；目生翳膜者，三焦、小腸經(jīng)脈皆上于目，翳膜即引起黑睛混濁或潰陷的外障眼病，肝經(jīng)風(fēng)熱或陰虛火旺者為多。此經(jīng)中火邪太過，故目生翳；瘧疾寒熱往來間歇發(fā)熱者，因少陽(yáng)主樞，三焦火邪郁于表又不得出，故發(fā)熱；火退于內(nèi)則表惡寒；手太陽(yáng)經(jīng)脈“入缺盆、絡(luò)心、循咽、下膈”，火邪波及小腸經(jīng)脈而上沖咽喉，故咽腫痛；手少陽(yáng)三焦經(jīng)“出臂外兩骨之間上貫肘”，手太陽(yáng)小腸經(jīng)“直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間”，火邪流竄經(jīng)脈之中，故肘臂痛；手指不得屈伸者，為火邪耗散津液，筋脈失濡，故屈伸難也。

古人取三焦輸木穴中渚，用輸者“所注為輸”，脈氣灌注于此，“輸主體重節(jié)痛”，疏通關(guān)節(jié)瘀滯，以散經(jīng)中火熱也；用木者，木性條達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，取火郁發(fā)之，使火宣發(fā)而散也；故用木來?xiàng)l達(dá)疏散。

四、從丁日未時(shí)流注開穴干支原理

丁未 丁代表心經(jīng)，未指太陰濕土。說明心經(jīng)感受濕邪而發(fā)病。癥見熱病煩滿、上氣嗌干、渴、目黃、心胸痛、痰氣上逆、悲驚、寒熱、前陰臭臊等。夫熱病煩滿者，心火被濕所阻、火氣郁閉之象也；上氣嗌干者，嗌指食道上口，出于胃。是咽喉食道上口有干燥的感覺，乃胃被食傷不能消化，火性炎上又被濕阻，擾動(dòng)胃氣上逆也；火熱耗津故渴；黃乃濕土之色，濕被熱蒸故目黃；胸為陽(yáng)氣出入之門戶，乃心所居，火被濕郁，故發(fā)心胸痛；痰氣上逆者，痰由濕聚而生，濕聚氣機(jī)阻滯，故痰氣上逆也；悲驚者，悲則氣消，驚則氣亂，乃火畏水之象，濕甚為水，水濕上凌心肺，君火不明使然；寒熱交替者，乃火與濕相搏，濕勝則寒，火勝則熱也；前陰臭臊者，肝脈過陰器、抵少腹，肝其臭在臊，濕與火并走前陰，濕熱下注，故呈此癥。

古人取手少陰心經(jīng)井木穴少?zèng)_，用木者，取木性條達(dá)，疏調(diào)氣機(jī)升降，木生火可發(fā)火氣之郁閉，且木主風(fēng)而風(fēng)勝濕也；用井者“所出為井”“井主心下滿”，清熱瀉火除煩，并使?jié)駳鈴木?。總之，此證乃心經(jīng)感受濕邪，火郁濕阻為基本病因，故用井木瀉火除滿化濕，使?jié)駳鈴木?，氣機(jī)調(diào)暢，心火得寧，諸癥可平。

己酉 己代表脾經(jīng)，酉指陽(yáng)明燥金。說明脾土遇燥金而發(fā)病。癥見身重、骨痛、手足冷、腹?jié)M、腹脹、善嘔、胃心胸滿痛、煩熱悶亂、目眩等。夫身重骨痛者，脾虛濕盛被斂降之金氣收束，濕郁不得散，故身重；腎屬水主骨，濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，濕性凝滯下趨，故骨痛；脾主四肢，金氣收斂太過，火被金侮，不得達(dá)于四末，故手足冷；脾虛濕盛而中滿，氣機(jī)升降失調(diào)，故腹?jié)M、腹脹、善嘔；濕氣彌漫，火郁于中，故胃心胸滿痛；金氣收束，火郁而不得出，蒸于濕土，氣機(jī)失于升降，故煩熱悶亂、目眩。

古人取足太陰脾經(jīng)之滎火穴大都，用火者，火克金，以制約燥金收斂太過；用滎者“所溜為滎”，使得脈氣流動(dòng)，且“滎主身熱”，清金降火，發(fā)散火郁。總之，脾土遇燥金收斂太過為發(fā)病之主因，使脾土之化源甲木不受金克，得施升降濕土之能，氣機(jī)調(diào)暢，諸癥可平。

辛亥 辛代表肺經(jīng)，亥指厥陰風(fēng)木。說明肺金受風(fēng)邪侵襲影響于心而發(fā)病。見病肺脹滿、膨膨而喘咳、肩背痛、掌中熱、喘不得息，或見胸痹逆氣、心痛、脈澀、咳血、煩悶不得眠、狂言，或見善嘔、飲水則噦、嗌氣上逆、數(shù)欠伸、乍寒乍熱、溺味變辛、大便失禁等。夫肺主氣、屬金、司呼吸、主皮毛，風(fēng)性鼓動(dòng)，外襲皮表，風(fēng)木侮金，肺氣不得斂降而上逆，氣道受阻，故病肺脹滿、膨膨而喘咳；肺經(jīng)脈從肺系橫出腋下、下肘中、循魚際，風(fēng)為陽(yáng)邪，風(fēng)熱犯肺，經(jīng)脈阻滯，故見喘不得息、肩背痛；風(fēng)火內(nèi)郁，故掌中熱；心肺同居胸中，心主血脈，肺朝百脈，風(fēng)邪襲肺而病肺脹滿，心氣內(nèi)瘀，血脈失和，故見胸痹、心痛；脈澀者，乃往來艱澀不暢之象，風(fēng)木襲肺，火被金束，脈道欠滑利，故脈澀；風(fēng)為陽(yáng)邪，夾火上炎，肺絡(luò)受損，故見咳血；風(fēng)性主動(dòng)，火炎搖擺，神明受擾而不安，則煩不得眠，甚則狂言（神被風(fēng)火搖動(dòng)）；手太陰肺脈“起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺”，風(fēng)木侮金襲肺，肺失肅降，木來克土，胃氣上逆，故見善嘔、飲水則噦、嗌氣上逆；風(fēng)木為陽(yáng)主升，金主斂降，木來侮金，金欲克木而不能，故見數(shù)欠伸、乍寒乍熱；辛者金之味，火克金，肺主通調(diào)水道，下輸膀胱，金被火灼，肺熱沿水道下行，故溺味變辛；肺與大腸相表里，風(fēng)木襲肺，又被火灼，肺金收束無力，故大便失禁。

古人取手太陰肺經(jīng)之輸土穴太淵，用輸者“所注為輸”，脈氣灌注于此，且太淵為脈會(huì)，益氣補(bǔ)血通脈是為主治；用土者，土生金，助肺氣之肅降，又用土以瀉火（實(shí)則瀉其子），用土之靜以息風(fēng)之動(dòng)；猶恐心火不寧，復(fù)取手少陰心經(jīng)輸土穴神門，以強(qiáng)安定心神之功。用意既詳且備。

癸丑 癸代表腎經(jīng)，丑指太陰濕土。說明腎水受濕土浸漬并及于心而發(fā)病。癥見腸澼、腰脊內(nèi)引痛不得俯仰、舌干、足痿不收、腹中雷鳴、腹脹如鼓、四肢腫、血淋尿痛、脈微細(xì)或欲絕等。夫腸澼者，便血也，瀉下垢膩黏滑似膿之物，是為澼?！端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》云：“腸澼便血……身熱則死，寒則生。”乃太陰濕土浸漬腎水，脾腎陽(yáng)虛，中氣虛弱，統(tǒng)血無力，血溢腸道，色暗或黑；亦有水土相搏而及于心，心與小腸相表里，心移熱于小腸，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，浸漬回腸，進(jìn)而蒸于腸道，脈絡(luò)受損，發(fā)為腸澼（痢疾）者；腰為腎府，濕土浸漬腎水，陽(yáng)虛寒凝，脈絡(luò)瘀阻，故見腰脊內(nèi)引痛不得俯仰；舌干者，濕土中阻，上下水火不得交通，腎水不得上升，心火上炎所致；腎主骨，脾主四肢，濕土留于腎水，氣化不能，故足痿緩縱不收，四肢腫；脾主腹，濕土凝滯，中焦氣機(jī)阻礙，無以運(yùn)化，故腹脹如鼓；腹中雷鳴者，上下水火不得交通，氣機(jī)升降逆亂相擊之聲也；或見血淋尿痛者，膀胱濕熱下注也。腎與膀胱相表里，腎被濕濁浸漬，氣化失司，久則蘊(yùn)濕生熱，損傷膀胱絡(luò)脈，故見血淋尿痛；水濕皆為陰類，陽(yáng)主動(dòng)而陰主靜，此證乃腎水受太陰濕土浸漬涉及心所致，心主血脈，脾腎陽(yáng)虛，水盛火衰，故脈微細(xì)或微細(xì)欲絕。

古人取足少陰腎經(jīng)之經(jīng)金穴復(fù)溜，用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，脈氣大行于此而經(jīng)過，其氣正盛，使得濕化水行，水火相交；用金者，金為土之子，實(shí)則瀉其子，取燥濕利水之能。濕土行，水火交，則諸癥可平。

乙卯 乙代表肝經(jīng)，卯指陽(yáng)明燥金。說明肝木被燥金之氣收束涉及心而發(fā)病。癥見痰疝、胸脅支滿、目眩、關(guān)節(jié)痛、拘攣不得屈伸、發(fā)狂、少氣喘呼等。夫足厥陰肝脈“循股陰，入毛中，過陰器、抵小腹”，肝木被金氣收束，濁痰凝結(jié)成核，氣血瘀滯，癥見睪丸生出慢性腫塊或結(jié)節(jié)，是為痰疝；肝脈上貫膈，布脅肋，肝氣被燥金約束，不得條達(dá)舒暢，經(jīng)氣郁閉，故胸脅支滿；肝開竅于目，肝脈連目系，心火肝風(fēng)被金所束，不得宣發(fā)，風(fēng)動(dòng)火搖而上犯目系，故目生眩也；關(guān)節(jié)痛者，風(fēng)火留于關(guān)節(jié)不散所致；拘攣不得屈伸者，肝主筋，燥金收斂，遇火煎熬，耗津傷血，血不榮筋所致；發(fā)狂者，厥陰風(fēng)木郁而上沖，風(fēng)為陽(yáng)邪，最易動(dòng)火，木生火，風(fēng)火上沖而犯腦系，神明失主，故發(fā)狂；少氣喘呼者，喘乃金氣收斂太過、氣逆迫肺使然；呼為肝聲，肝木郁而不暢也；少氣者，少火生氣、壯火食氣，火聚則旺，為壯火，耗津傷氣，故少氣。

古人取肝經(jīng)之合水穴曲泉，用水者，金生水也，“實(shí)則瀉其子”，以瀉燥金之太過，乃燥氣太過為病之主因也。且水能克火，火為本病之繼發(fā)，同用水以治之；用合者，“合主逆氣而泄”，風(fēng)火擾動(dòng)，氣機(jī)升降逆亂當(dāng)取之合。蓋木為火之母，化源于丁壬，戊癸化火，因壬癸同屬水，故此用合水穴以增壬癸之力，使心火下降交于腎水，則諸癥可平。

丁巳 丁本屬心經(jīng)，然丁巳是由乙卯時(shí)轉(zhuǎn)化而來，合穴之后應(yīng)開納穴。凡是陰經(jīng)的納穴，當(dāng)本日天干重見血納包絡(luò)時(shí)，都是以主經(jīng)去生納穴。丁心屬火，火生土。故在這里丁代表心包經(jīng)，巳指厥陰風(fēng)木。說明心包感受風(fēng)邪擾于心而發(fā)病。癥見手心熱、臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、喜笑不休、煩心等。夫心包屬相火，手厥陰心包經(jīng)“循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下……入掌中”，查天池穴居于腋下乳旁一寸處，風(fēng)火相煽，循經(jīng)脈而發(fā)，癥見手心熱，而發(fā)腋腫；心包為“臣使之官，喜樂出焉”，心包相火與心之君火相并，其勢(shì)必旺，心氣實(shí)則喜笑不休也；煩乃不安之象，心火被風(fēng)木煽動(dòng)，故煩心。

古人取手厥陰心包經(jīng)之輸土穴大陵，用輸者“所注為輸”，取其經(jīng)氣灌注之處，疏通脈氣，清心瀉火除煩；蓋本證乃心包感受風(fēng)陽(yáng)擾動(dòng)內(nèi)迫于心是其主要病因，用土者，取土之靜以牽制風(fēng)性之動(dòng)，且火生土，土為火之子，“實(shí)則瀉其子”，大陵直瀉心包之火，火去則風(fēng)息，動(dòng)搖之性自平。

五、從戊日午時(shí)流注開穴干支原理

戊午 戊代表胃土，午指少陰君火。說明胃土受火熱侵襲而發(fā)病。癥見心腹脹滿、發(fā)熱面赤，甚則登高而歌、棄衣而走，消谷善饑、黃疸、溺色黃等。夫腹脹滿者，火蒸胃土則必發(fā)脹也；陽(yáng)明胃經(jīng)行于面，火留胃中，故發(fā)熱面赤；胃與脾相表里，脾在聲為歌，胃中火熱升騰，腑從臟走，發(fā)聲為歌；火性主升主動(dòng)、上炎沖犯腦系，神明失主，故見登高而歌、棄衣而走，只顧前行而不休也；黃為土色，因火蒸發(fā)于外，故黃疸者，火蒸濕土之象也；消谷善饑者，胃為水谷之海，火之消谷最速，胃中有火，將水谷迅速消盡，故人善饑也；溺色黃者，《素問·水熱穴論》云：“腎者胃之關(guān)，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。”胃火蒸于濕土，其色必黃，腎主下焦，脾胃水濕下滲膀胱，故溺色黃。

古人取足陽(yáng)明胃經(jīng)之井金穴厲兌，夫陽(yáng)明乃多氣多血之經(jīng)，用井者，“井主心下滿”，瀉滿以下奪火熱之勢(shì)，直折火邪從井而出；用金者，陽(yáng)井金，用金氣之?dāng)拷狄郧鍩釣a火，火本克金，然金為水之母，而水克火，強(qiáng)金即壯水也。火欲克金而畏水，其火必不敢妄行。故針刺陽(yáng)明井金穴厲兌，令火熱從井而出，則諸癥可平。

庚申 庚代表大腸經(jīng)，申指少陽(yáng)相火。說明大腸感受火邪波及胃而發(fā)病。癥見頷腫、鼻鼽、衄血、喉痹、目黃、口干渴、傷寒水結(jié)等。夫喉為發(fā)音器官，屬于金，火邪克金，甚則發(fā)為喉痹；頷，即下腭骨正中下面空軟處，乃手足陽(yáng)明經(jīng)所過之線路，火邪循經(jīng)而發(fā)，故頷腫；肺開竅于鼻，大腸與肺相表里，大腸感受火邪，火熱上壅而動(dòng)血，故見衄血；而外邪襲肺，亦可見鼻流清涕之鼻鼽；目黃者，胃土色黃，火蒸濕之象；脾開竅于口，脾與胃相表里，火邪犯于脾胃，傷津耗氣，故口干渴；傷寒水結(jié)者，肺與大腸相表里，外寒襲肺，寒邪傷表，然火邪在腸，金被火克，肺為水之上源，火逆于上，肺氣不降，不降則不通，故傷寒水結(jié)于上也。

古人取手陽(yáng)明大腸經(jīng)之滎水穴二間，用水者，水克火，使得火不妄行；用滎者“所溜為滎”，促其水流而不結(jié)，且瀉火者瀉其滎，清熱瀉火，俾火不留于腸胃而諸癥可平。

壬戌 壬代表膀胱，戌指太陽(yáng)寒水。說明膀胱受寒邪侵襲，波及胃而發(fā)病。癥見頭痛、目似脫、項(xiàng)似拔、脊背痛、腰似折、髀不可以曲、腘如結(jié)、踹如裂，頭囟項(xiàng)痛、肌肉 動(dòng)、項(xiàng)強(qiáng)不可以顧、目?jī)?nèi)眥赤爛、發(fā)背癰疽、背生疔瘡等?？甲闾?yáng)膀胱經(jīng)“起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔……從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，夾脊抵腰中……其支者從腰中下夾脊貫臀，入腘中”“其支者從膊內(nèi)左右別下貫胛夾脊內(nèi)，過髀樞，循髀外從后廉，下合腘中，以下貫踹內(nèi)，出外踝之后……”太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈受寒邪侵襲，寒主收引，經(jīng)脈瘀阻，故見頭痛、目似脫、項(xiàng)似拔、脊背痛、腰似折、髀不可以曲等經(jīng)脈瘀滯癥狀；腘如結(jié)、踹如裂者，即如冰之結(jié)，如天寒地裂也；頭囟項(xiàng)痛者，寒侵太陽(yáng)經(jīng)脈所致；肌肉 動(dòng)、項(xiàng)強(qiáng)不可以顧者，乃寒性收引，筋脈肌肉被寒邪侵襲失其柔和所致；太陽(yáng)者巨陽(yáng)也，寒邪外束，陽(yáng)氣郁閉，久則化熱化火上犯于目，亦可沿太陽(yáng)經(jīng)脈而發(fā)，故見目?jī)?nèi)眥赤爛、發(fā)背癰疽、背生疔瘡等火熱證候。

古人取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之輸木穴束骨，用木之生發(fā)以散寒之收引；用輸者，“輸主體重節(jié)痛”，散寒勝濕，恰合太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈郁閉之治；然寒濕不能驟然除之，復(fù)取足陽(yáng)明胃經(jīng)原穴沖陽(yáng)，振奮胃氣之原，助太陽(yáng)以解外。正如張仲景所云：“若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈?！眽阉戎Ｒ詮?qiáng)胃氣，使邪不內(nèi)傳也。

甲子 甲代表膽經(jīng)，子指少陰君火。說明膽經(jīng)受火熱所迫，波及胃而發(fā)病。癥見口苦、心脅痛、善太息、面塵、頭角頷痛、目銳眥痛、缺盆中腫痛、腋下腫、馬刀俠癭、諸節(jié)盡痛等。夫少陽(yáng)膽火內(nèi)郁故口苦；善太息者，嘆氣頻作也，以呼氣為主的深呼吸運(yùn)動(dòng)。乃膽木因火而氣壅，或肝膽氣郁所致；面塵者，為風(fēng)氣使然，火郁夾風(fēng)之故；膽經(jīng)“起于目銳眥，上抵頭角……下頸合缺盆，以下胸中貫膈，絡(luò)肝屬膽，循脅里”，少陽(yáng)膽火內(nèi)郁循經(jīng)而發(fā)，故見目銳眥痛、心脅痛、缺盆中腫痛；馬刀俠癭者（瘰疬），居于腋下，正為膽經(jīng)所發(fā)；頭角頷痛者，膽經(jīng)上抵頭角，頷屬胃經(jīng)，火郁于膽胃則發(fā)痛也；足少陽(yáng)膽經(jīng)“下循髀陽(yáng)、出膝外廉、下外輔骨之前、直下抵絕骨之端、下出外踝之前”，膽經(jīng)火郁則發(fā)痛，故諸節(jié)盡痛也。

古人取足少陽(yáng)膽經(jīng)之經(jīng)火穴陽(yáng)輔，夫用經(jīng)者用其行，“所行為經(jīng)”，脈氣大行于此，其氣正盛也。疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢膽火氣郁；用火者，非以火補(bǔ)火，乃瀉經(jīng)中之火邪，去壅散結(jié)，則諸癥可平。

丙寅 丙代表小腸經(jīng)，寅指少陽(yáng)相火。說明小腸受火邪內(nèi)攻并迫于胃而發(fā)病。癥見嗌痛，頷腫不可以顧，耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外后廉痛等。夫小腸為受盛之官，功能是承接胃中腐熟的水谷，經(jīng)過消化與泌別清濁，精華營(yíng)養(yǎng)周身，糟粕歸于大腸，水液歸于膀胱。太陽(yáng)小腸經(jīng)脈“其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中”，小腸經(jīng)從手走頭，今火邪內(nèi)攻，循經(jīng)上擾，故見嗌痛、頷腫不可以顧、耳聾、目黃、頰腫等；目黃、頰腫亦為脾胃之濕氣被火熏蒸也；耳聾亦有膽火上攻之原因。其肩、臑、肘、臂外后廉皆為手太陽(yáng)小腸經(jīng)所過之部位，經(jīng)中火郁，故痛。

古人取手太陽(yáng)經(jīng)之合土穴小海，用土者，火生土，土為火之子，乃“實(shí)則瀉其子”；本證是火邪入于小腸并上迫于胃為主因，故用合者“所入為合”，脈氣深大，合于本臟之氣，以突出“合主逆氣而泄”之用。因火邪入于兩腑，非用合土穴入于腑，則腑內(nèi)火邪不能瀉也，此穴瀉火清熱、降逆疏調(diào)氣機(jī)，則諸癥可平。

戊辰 戊本是胃經(jīng)屬戊土，然合穴之后應(yīng)開納穴，陽(yáng)經(jīng)是氣納三焦，以生本日主經(jīng)之經(jīng)的所用穴，火生土，取三焦的經(jīng)火穴。故在這里戊代表三焦，辰指太陽(yáng)寒水。說明寒邪客于三焦波及胃而發(fā)病。癥見熱病汗不出，肩背酸痛，脅、腋下腫，四肢不舉，霍亂吐瀉，心胸?zé)?，傷寒結(jié)胸等。夫熱病汗不出者，三焦屬相火，是遍布周身內(nèi)外、肌腠之間的水谷精氣、津液和臟腑之氣出入的通道，所以總司人體氣化。若寒邪客于三焦，氣血運(yùn)行受阻，又兼胃陽(yáng)被寒邪所束，陽(yáng)氣郁閉，發(fā)為熱??；汗乃水谷精微所化，源于胃，入于心則為汗，寒邪束表，衛(wèi)閉營(yíng)郁，故汗不能出；手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈“貫肘、循臑外、上肩”，寒邪客犯三焦，經(jīng)脈不通，故肩背酸痛；三焦相火被寒氣收引，郁而不伸，與胃土相搏，蘊(yùn)生濕熱，彌漫于少陽(yáng)，故見脅、腋下腫；脾主四肢，脾與胃相表里，屬土主靜，寒與濕皆為陰類，寒性收引，濕性趨下，故見四肢不舉；霍亂者，揮霍繚亂也，乃氣機(jī)逆亂之象；相火妄動(dòng)而寒性收引，阻于胃腸，濕熱相混，氣機(jī)升降失常，故見吐瀉交作；《素問·靈蘭秘典論》：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”因寒邪客犯三焦，水道不能正常輸送膀胱，亦發(fā)泄瀉；君火以明，相火以位。三焦相火被寒邪所束，郁而不暢，必然抑阻胸陽(yáng)，故見心胸?zé)灒粋Y(jié)胸者，“邪氣傳里必先胸”，寒邪襲表，克犯胸中，三焦水道不行，氣化失司，寒邪入里化熱與水相結(jié)，故發(fā)結(jié)胸也。

古人取手少陽(yáng)三焦經(jīng)之經(jīng)火穴支溝，用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，脈氣大行于此經(jīng)過，通行三焦水道，行水以散結(jié)也；用火者，三焦因寒邪所束而不通，故用火以溫經(jīng)散寒也。考其穴名，古時(shí)穿地為溝，支溝乃將水溝掘暢而水自行。而三焦為“決瀆之官”，決，通也；瀆，水道也。細(xì)細(xì)玩味，古人用意昭顯。水行則寒散，三焦得通，胃陽(yáng)得復(fù)，諸癥皆平。

六、從己日巳時(shí)流注開穴干支原理

己巳 己代表脾土，巳指厥陰風(fēng)木。說明脾土被風(fēng)木所客而發(fā)病。癥見腹脹滿、喘不得臥、胃脘痛、食則嘔、善嗌、食不下、胸中熱、溏瘕泄等。夫脾主腹主濕，腹脹滿者，木郁土壅、濕被風(fēng)鼓之象；肺主肅降屬金，風(fēng)性屬陽(yáng)，風(fēng)木太過，夾濕氣上沖，乘土侮金，故喘不得臥；脾與胃相表里，風(fēng)木客于中焦，脾胃升降不調(diào)，“濁氣在上，則生?脹”，故食不下、食則嘔；“清氣在下，則生飧泄”，故便溏或泄；地氣通于嗌（咽與食管上口），胃為風(fēng)邪所客，則善嗌也；脾虛至極，統(tǒng)血無力而腸內(nèi)溢血，則瘕泄；風(fēng)性屬陽(yáng)，善行數(shù)變而主動(dòng)，風(fēng)木上沖于胸，故胸中熱。

古人取足太陰脾經(jīng)之井木穴隱白，用井者“所出為井”，使太過之風(fēng)邪從井而出；用木者，借其條達(dá)之性使風(fēng)氣開散以化濕氣，風(fēng)動(dòng)而無太過，濕靜而不壅滿，則陰陽(yáng)動(dòng)靜相反相成，諸癥可平。

辛未 辛代表肺經(jīng)，未指太陰濕土。說明濕邪彌漫肺金波及脾而發(fā)病。癥見咳嗽、咽喉干燥、舌黃、噦、上氣、食不下、腹?jié)M等。肺脈起于中焦，上膈屬肺，脾脈“復(fù)從胃，別上膈”，且肺與脾同屬太陰，濕邪彌漫太陰，金束濕阻，氣道不利，故咳嗽；足太陰脾經(jīng)上膈夾咽，濕阻氣道，津液氣化無由，故咽喉干燥；脾與胃相表里，脾主腹，濕為陰邪，濕邪困脾，胃陽(yáng)不得受納腐熟水谷，故見噦、上氣、食不下、腹?jié)M等脾胃見癥；足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，黃為土色，濕熱循經(jīng)上泛于舌，故舌黃。蓋脾土之化源為甲己，甲木疏泄不足而濕氣太過，木不克土，反被土侮，亦見上證。

古人取手太陰肺經(jīng)之滎火穴魚際，用滎者“所溜為滎”，使肺經(jīng)脈氣流動(dòng)，肺主氣而朝百脈，氣行則濕化；用火者，火克金，清降肺氣，使肺氣恢復(fù)宣肅之性；且火生土，調(diào)運(yùn)升降，健脾化濕。

癸酉 癸代表腎經(jīng)，酉指陽(yáng)明燥金。說明燥氣消灼腎陰波及脾而發(fā)病。癥見口中唾涎如膠、消癉、黃疸、嘔吐痰涎、手足厥冷等。夫腎液為唾，脾液為涎，脾開竅于口，唾涎被燥金之氣所斂，結(jié)而不化，故口中唾涎如膠也；酉為燥金，燥能消水，燥氣太過則消。消癉者，消指下消，燥金消灼腎水也；癉指黃疸，中焦?jié)駸崴鶠橐?。燥金收束，水土相搏，必濕熱?nèi)蘊(yùn)外泛，故身黃；濕困中焦，逆而上泛，故嘔吐痰涎；脾主四肢，脾腎被燥金所斂，陽(yáng)氣郁閉不得外達(dá)，故手足厥冷。

古人取足少陰腎經(jīng)之輸土穴太溪，用土者，土為金之母，滋補(bǔ)腎水以濟(jì)燥。甲己化土，土之用依賴甲木之動(dòng)生也。此用土者，非用土之性靜，而用其化源之動(dòng)也。如同乙庚化金之理，抑金之動(dòng)，而金之作用亦生，不獨(dú)為收斂也。則腎氣有氣化之能，脾氣有運(yùn)化轉(zhuǎn)輸之用，脾腎各司其用。復(fù)取足太陰脾經(jīng)之輸土穴太白，用輸者“所注為輸”，脈氣輸注于此，乃補(bǔ)土強(qiáng)化中焦運(yùn)轉(zhuǎn)之力，以靜合動(dòng)也。此用脾腎之兩原，取其相生相濟(jì)，滋補(bǔ)水土以潤(rùn)燥。

乙亥 乙代表肝經(jīng)，亥指厥陰風(fēng)木。說明風(fēng)邪客于肝經(jīng)克犯脾土而發(fā)病。癥見痎瘧、色蒼蒼、小腹腫痛、身黃、有微熱、身體不仁等。夫痎瘧者，瘧疾兩日一發(fā)也。因風(fēng)邪侵入經(jīng)絡(luò)，逢脾土之濕，風(fēng)木屬陽(yáng)主動(dòng)，濕土屬陰主靜，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)郁不得出，陽(yáng)欲達(dá)表而濕阻于內(nèi)，風(fēng)濕相搏，風(fēng)勝則發(fā)熱，濕勝則惡寒，氣過風(fēng)濕滯留之所則寒熱休矣；色蒼蒼者，乃厥陰風(fēng)木之本色；小腹腫痛者，小腹乃肝經(jīng)所主之部位，且脾經(jīng)脈“上膝股內(nèi)前廉入腹”，風(fēng)木主動(dòng)，太過則生變，濕被風(fēng)鼓則發(fā)腫，風(fēng)濕相搏于小腹則痛；風(fēng)性屬陽(yáng)主熱，因濕氣凝滯，故身熱而其熱尚微；夫身體不仁者，人之運(yùn)動(dòng)皆賴于氣血，氣血運(yùn)行正常，則身體靈活，知覺靈敏。若風(fēng)濕入于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，久則身體不仁。

古人取足厥陰肝經(jīng)之經(jīng)金穴中封，乃此證因風(fēng)而發(fā)，故當(dāng)以治風(fēng)為重點(diǎn)。用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，取脈氣大行于此經(jīng)過，其氣正盛，疏通氣血，以行風(fēng)濕之凝滯；用金者，金克木，用金氣之?dāng)拷抵萍s風(fēng)木之陽(yáng)動(dòng)太過也。

丁丑 丁代表心經(jīng)，丑指太陰濕土。說明心火受濕浸漬波及脾而發(fā)病。癥見嘔吐黏稠涎沫、四肢不舉、心痛手搖、健忘等。夫涎為脾液，脾經(jīng)脈“復(fù)從胃，別上膈，注心中”而與手少陰心經(jīng)連接，濕邪侵入脾胃，蘊(yùn)濕化熱，熱被濕伏而上膈，遂成脾經(jīng)伏火熏蒸于上，故見嘔吐涎沫、質(zhì)黏稠；脾主四肢，因濕遏火伏，久則聚而成痰，流注經(jīng)絡(luò)，故肢體沉重、四肢不舉；心痛手搖者，火性炎上，濕性凝滯，火郁則發(fā)心痛；火為陽(yáng)主動(dòng)，濕為陰主靜，手搖者，乃火與濕爭(zhēng)，動(dòng)搖不定之象；心主神明，心火被濕濁所阻，則神明不清，不清則記憶不實(shí)，甚至無所回憶，故健忘也。上證皆因濕濁使然，經(jīng)于心則神識(shí)恍惚，客于脾則肢體困重。

古人取手少陰心經(jīng)之合水穴少海，用合者“所入為合”，取其脈氣深大，經(jīng)脈自此而入臟，猶如百川匯合入海也。故用合以治內(nèi)，調(diào)運(yùn)氣機(jī)升降出入，平其逆亂，所謂“合主逆氣而泄”也；用水者，水克火，清瀉火郁，且用水性之下趨，導(dǎo)熱下行。

己卯 己本是脾經(jīng)屬己土，然合穴之后應(yīng)開納穴，凡陰經(jīng)所納之穴，都是由本日主經(jīng)去生納穴，陰經(jīng)是血納包絡(luò)，本日主經(jīng)是脾經(jīng)，土生金，取心包絡(luò)的經(jīng)金穴。故在這里己代表心包經(jīng)，卯指陽(yáng)明燥金。說明燥氣客于心包及于脾而發(fā)病。癥見中風(fēng)、舌強(qiáng)語謇、口涎、突然昏仆、喑不得語、咽中如梗等。中風(fēng)乃風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、痹阻氣血、進(jìn)而化燥化火，瞬間血壅于上，臟腑氣機(jī)逆亂所致。厥陰之上，風(fēng)氣治之。手厥陰心包絡(luò)內(nèi)寄相火，燥氣客于心包，最易化火生風(fēng)，發(fā)病如風(fēng)性之善行數(shù)變，乃風(fēng)邪所中，故名中風(fēng)；舌強(qiáng)語謇者，風(fēng)夾痰邪閉阻竅道使然，痰乃濕聚而成，脾主濕屬土，土之化源甲木之動(dòng)被金收斂太過（金克木），因而留濕凝滯脈絡(luò)，考脾經(jīng)脈連舌本、散舌下，痰阻于脾經(jīng)，故見舌強(qiáng)、語言謇澀；口涎者，涎為脾液，脾主肌肉，脾虛肌肉不得收束之故；燥氣客于心包，化火生風(fēng)攻沖于上，故見突然昏仆；喑不得語者，心為言之主，言為心之表，痰濕蒙蔽心竅，故不能語也；咽中如梗者，濕被熱蒸即為濕熱，遇火煎熬成痰，又為燥金之氣收斂，痰核流注氣道，故見咽中如梗阻。以上諸癥，總以燥氣化火生風(fēng)為主要之病因。

古人取手厥陰心包絡(luò)之經(jīng)金穴間使，用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，脈氣大行于此經(jīng)過，其氣正盛也。主行痰濕之凝，開竅醒神，疏通經(jīng)氣，使經(jīng)脈氣血各行其道而不逆亂；用金者，金克木，平肝息風(fēng)，以瀉風(fēng)火之郁閉。

七、從庚日辰時(shí)流注開穴干支原理

庚辰 庚代表大腸，辰指太陽(yáng)寒水。說明寒邪客于大腸而發(fā)病。癥見胸中滿悶、口干、頤頷腫、肩前臑?zāi)[痛、熱病汗不出等。蓋寒邪客于大腸，或進(jìn)食生冷不潔之物，導(dǎo)致下利無度；或大腸陽(yáng)氣虛衰，感寒后見腸虛滑泄。夫胸中氣滿者，大腸與肺相表里，肺主氣，位居胸中，寒邪束表而主收引，肺氣不得宣發(fā)，迫于胸而氣滿也；夫行津液者，氣也?？谥薪蛞喝嚉庵v濡潤(rùn)，若氣被寒束，不得上升津液，故口干也；頤，即口角、腮下之部；頷，即下腭骨正中下之空軟處。蓋大腸與肺經(jīng)脈絡(luò)屬，表里相通。氣被寒束，不得宣發(fā)，留于大腸經(jīng)附近之頤、頷處，陽(yáng)明經(jīng)氣郁閉，故頤頷腫；手陽(yáng)明大腸經(jīng)“上臑外前廉上肩”，經(jīng)氣郁閉，故腫痛；夫陽(yáng)明者，兩陽(yáng)合明也。病則易從陽(yáng)化熱，偶遇寒束則熱閉于內(nèi)，故發(fā)熱病；又陽(yáng)明主闔，外寒束縛，表陽(yáng)郁閉，故陽(yáng)明初起亦可見汗不出也。

古人取手陽(yáng)明大腸經(jīng)之井金穴商陽(yáng)，用井者“所出為井”，使寒邪得散，從井而出；蓋肺與大腸同屬金，大腸經(jīng)承接肺金清肅之氣而來，從陰出陽(yáng)，清金轉(zhuǎn)為燥金，故用金者，清陽(yáng)明經(jīng)中郁熱也。

壬午 壬代表膀胱，午指少陰君火。說明火熱下注膀胱及于大腸而發(fā)病。癥見頭重、目眩、善驚、鼽衄、項(xiàng)痛、目 等?？甲闾?yáng)膀胱經(jīng)脈“起于目?jī)?nèi)眥、上額交巔，其支者從巔至耳上角，其直者從巔入絡(luò)腦”，膀胱屬水，大腸屬金，火客膀胱，如火注入水中，即為熱氣，又被金氣收斂，留于膀胱經(jīng)脈，故發(fā)頭重、目眩；善驚者，乃懼怕之形，火客膀胱水腑，膀胱與腎相表里，腎主驚恐，故善驚易恐，心惕惕如人將捕之；鼽衄者，鼽為鼻塞不通，衄為鼻出血，大腸經(jīng)脈上夾鼻孔通于鼻，火克大腸燥金，大腸經(jīng)熱隨火性炎上而沖于鼻，故見鼻衄；水火相搏，又被金束，大腸經(jīng)氣窒塞，則為鼽；太陽(yáng)膀胱為寒水之腑，其經(jīng)“還出別下項(xiàng)，循肩髆內(nèi)”，火客膀胱，水靜而火動(dòng)，搏于經(jīng)脈，故項(xiàng)痛；目 者，火主升明，如火光之外暈水氣，則火光不甚清晰，腎主水輪，腎之精為瞳子，腎精不足，故目 如無所見也。

古人取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之滎水穴通谷，用滎者“所溜為滎”，取經(jīng)氣流動(dòng)，疏通膀胱經(jīng)氣，且“滎主身熱”，清熱降火以解經(jīng)中熱邪；用水者，壯水以制火，使水升火降而不妄行，則諸癥可平。

甲申 甲代表膽經(jīng)，申指少陽(yáng)相火。說明火客膽經(jīng)波及大腸而發(fā)病。癥見咳逆、喘不能行、胸中滿、缺盆中腫痛、腋下腫、馬刀俠癭等。夫咳逆者，氣遇火則逆行，大腸與肺相表里，腑隨臟走同屬于金。肺氣肅降，有助于大腸傳導(dǎo)功能的正常。若火客大腸，金氣收束，腑氣不通，必影響肺氣肅降，火擾于上，肺氣上逆，故見咳逆；喘者吸少呼多，肺氣上逆則發(fā)喘，動(dòng)則喘甚而不能行；胸中滿者，足少陽(yáng)膽經(jīng)“下胸中、貫膈”，因火客膽經(jīng)波及大腸，膽火夾腑濁之氣上逆胸中，故胸中滿；膽經(jīng)脈“從缺盆下腋、循胸、過季脅”，膽與肝相表里，膽司相火又感火邪客于膽，最易夾肝風(fēng)逆亂于經(jīng)中，進(jìn)而風(fēng)火相煽，故見缺盆中腫痛、腋下腫；馬刀俠癭者，即瘰疬生在腋下，形如馬刀；若生在頸部，謂之俠癭。乃膽火旺又遇金氣收斂，痰火氣逆凝結(jié)經(jīng)絡(luò)所致。

古人取足少陽(yáng)膽經(jīng)之輸木穴足臨泣，用木者，取木性條達(dá)以疏散火郁氣逆也；用輸者“所注為輸”，取經(jīng)氣灌注之處，由井滎注于此而輸于彼，使凝滯膽經(jīng)之火邪輸送而出，不得停留也。因風(fēng)火氣逆，波及大腸，古人取足臨泣穴猶恐不及，又加取手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴合谷，宣泄火郁、通腑降濁。從流注角度看，每逢開輸穴，必是本日主經(jīng)返本還原之時(shí)，庚日主經(jīng)是大腸經(jīng)，其原穴是合谷，亦即“金原合谷返本歸”也，所以時(shí)當(dāng)甲申，既開足臨泣，同時(shí)也開合谷穴。

丙戌 丙代表小腸經(jīng)，戌指太陽(yáng)寒水。說明水寒之氣客于小腸，波及大腸而發(fā)病。癥見癲狂、熱病汗不出、頸腫頷腫、惡寒發(fā)熱、肩臂外后側(cè)痛不舉、吐舌、項(xiàng)強(qiáng)等。夫小腸屬太陽(yáng)經(jīng)脈，寒邪客于膀胱經(jīng)脈，是為典型的太陽(yáng)病；若客于丙火小腸經(jīng)脈，既可見寒邪束表或衛(wèi)閉營(yíng)郁的惡寒發(fā)熱、熱病汗不出，又可從陽(yáng)化熱化火，見相火內(nèi)郁的火熱證。夫癲狂者，癲屬陰，以沉默癡呆、語無倫次為多見，乃寒客于小腸，值相火衰微，且小腸與心相表里，火衰而精神恍惚，神明失主，故發(fā)癲；狂屬陽(yáng)，以喧嘩不寧、躁妄打罵為多見，乃寒客小腸，值相火迅速化熱妄行，或波及大腸，與陽(yáng)明燥熱互結(jié)，而陽(yáng)明主闔，燥金之氣收斂，與相火互結(jié)，并走于上，故發(fā)狂；頸、頷腫者，因手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈“從缺盆循頸上頰”，相火不得發(fā)散，熱郁經(jīng)中，故頸頷腫；肩臂外后側(cè)為手太陽(yáng)經(jīng)脈循行部位，寒客太陽(yáng)小腸經(jīng)脈，故肩臂痛不能舉，乃寒與火相爭(zhēng)之狀也；吐舌者，心開竅于舌，小腸為心之表，寒在外主收引，火在內(nèi)而妄動(dòng)，故吐舌也。

古人取手太陽(yáng)小腸經(jīng)之經(jīng)火穴陽(yáng)谷，用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，值脈氣正盛于此而暢行，以散寒達(dá)表；用火者，清瀉經(jīng)中火郁，且火克金，使金不收斂，陽(yáng)明燥熱得以下行。

戊子 戊代表胃經(jīng)，子指少陰君火。說明火客于胃，陰虛燥熱波及大腸而發(fā)病。癥見腸鳴、大便燥結(jié)、氣上沖胸、熱病汗不出、喜嘔、口苦、熱中、消谷善饑、小便不利等。夫腸鳴者，腸動(dòng)有聲也，有中焦虛寒或邪犯大腸之分。此指火迫于胃腸，頗類陽(yáng)明腑證，陽(yáng)明大腸為燥金，腸鳴者，火克金之聲。火迫大腸，金氣收斂，腸中陰津被奪，燥糞滯留腸內(nèi)，故大便燥結(jié)；大便不通，腑濁之氣隨火性上炎而沖逆于上，故見氣上沖胸；胃屬土，火客于胃則易生濕熱，發(fā)為熱?。魂?yáng)明以燥氣為本，戊為陽(yáng)土，火邪犯胃，燥熱太過必耗傷津液，作汗乏源，故見汗不出；熱中即中消也，以消谷善饑為主，伴多飲多尿，亦即消癉，乃胃火熾盛，燥熱津傷液耗所致；喜嘔者，夾少陽(yáng)膽火氣逆也；口苦乃火之味也。此證屬火邪消耗為最速，谷被火消，人必饑而思食。大腸與肺相表里，大腸有火，肺亦隨之，肺與膀胱通，火熱耗陰，津液下奪，很快無津可下，故見小便不利，病屬危重。

古人取足陽(yáng)明胃經(jīng)之合土穴足三里，用合者，“合主逆氣而泄”，降逆氣清胃火，同時(shí)“合治內(nèi)府”，胃腸腑病取合穴治之；用土者，土為火之子，“實(shí)則瀉其子”也?？傊プ』鹂陀谖改c這個(gè)主因，瀉火清胃通便，諸癥可平。

庚寅 庚本是大腸經(jīng)，然合穴之后應(yīng)開納穴，陽(yáng)經(jīng)是氣納三焦，以生本日主經(jīng)之經(jīng)的所用穴。本日主經(jīng)是大腸經(jīng)，屬庚金，而三焦經(jīng)的合穴是戊土，土生金。所謂“庚寅氣納三焦合”。故在這里庚代表三焦，寅指少陽(yáng)相火。說明相火并入三焦波及大腸而發(fā)病。癥見咳嗽上氣、短氣不得語、時(shí)發(fā)寒熱、凄凄不得臥等。夫咳嗽上氣者，大腸為肺之表，肺主氣，而三焦主持諸氣，相火并入三焦及于大腸，火隨三焦氣道上炎，夾氣而上逆，故咳嗽上氣；火邪郁閉，肺津被耗，“壯火食氣”，呼吸不利，故氣短也；言為心聲，心肺居于胸中，肺津耗散，心陰亦虛，心肺氣陰兩虛，故不得語；時(shí)發(fā)寒熱者，三焦屬少陽(yáng)而主火，其經(jīng)脈“入缺盆、布膻中、散絡(luò)心包、下膈、循屬三焦”，彌漫整個(gè)胸腹腔間，胸上有熱，火郁而伸之則熱；腹中有冷，氣不達(dá)于表，金氣內(nèi)收則寒；凄凄者，即凄楚不安之狀，三焦為游部，相火妄動(dòng)，氣陰俱傷，心神不寧，則君火不明，故見凄凄不得臥也。

古人取手少陽(yáng)三焦經(jīng)之合土穴天井，用土者，火生土，“實(shí)則瀉其子”也；本證皆由火而發(fā)，故先治火。且大腸屬金而火克金，故用土以生金。中焦脾胃屬土，脾氣散精，上歸于肺以潤(rùn)養(yǎng)肺金；胃腸一腔相通，胃土受納腐熟降而下行，則大腸燥金之氣收斂有度，傳導(dǎo)正常。用合穴者，“合主逆氣而泄”，瀉火降氣，則諸癥可平。

八、從辛日卯時(shí)流注開穴干支原理

辛卯 辛代表肺經(jīng)，卯指陽(yáng)明燥金。說明肺受燥邪侵襲而發(fā)病。癥見咳逆、痎瘧、振寒、頷腫、喉閉、心煩等。肺之化源為乙庚，其氣為燥，金克木，庚勝于乙，吸入肝與腎，呼出心與肺，為病則呼多吸少，氣不自平而發(fā)咳逆；瘧疾者，時(shí)發(fā)寒熱也。氣勝則發(fā)熱，氣虛則惡寒。痎瘧即寒多熱少，甚至無熱，顯見氣少不能達(dá)于表也。振寒者，“振”是身體聳動(dòng)而無力，不能支持（關(guān)于戰(zhàn)、振、栗，古人認(rèn)為，“戰(zhàn)”是身體聳動(dòng)而有力，是正氣抗邪的反映；“振”是身體聳動(dòng)而無力，是正氣虛的反映；“栗”是心中寒戰(zhàn)，是邪氣實(shí)的反映）。故振寒是更加有寒無熱；頷腫者，頷即下腭骨下之空軟處。肺經(jīng)上膈屬肺，從肺系橫出腋下，大腸經(jīng)從缺盆上頸貫頰入下齒中，可見頷居肺與大腸經(jīng)脈附近，燥氣犯肺，金氣收束太過，肺氣不得通暢，存留此處，故發(fā)腫也；喉閉者，閉是氣塞不通，喉為肺系，乃呼吸出入之門戶，氣本屬陽(yáng)，熱聚于喉則發(fā)腫，腫則氣不通，故喉閉也；心煩者，心主血，肺主氣。肺氣郁閉，則心脈受阻，熱郁胸中，故發(fā)心煩。

古人取手太陰肺經(jīng)之井木穴少商，用井者“所出為井”，使邪從井出；且“井主心下滿”，瀉井以除其壅滿，則肺氣得降；用木者，取其條達(dá)生發(fā)之性，以解燥金收斂太過之弊，則諸癥可平。

癸巳 癸代表腎經(jīng)，巳指厥陰風(fēng)木。說明風(fēng)邪客腎波及肺而發(fā)病。癥見咽喉腫、哮鳴有聲、喘呼少氣、淋瀝白濁、滑精等。夫風(fēng)為陽(yáng)邪主熱，腎經(jīng)脈“入肺中、循喉嚨夾舌本”。風(fēng)邪客腎，風(fēng)陽(yáng)隨腎脈上升入肺，又被金氣收斂，結(jié)于咽喉及舌本，故發(fā)咽喉腫也；又風(fēng)陽(yáng)至響，入肺金氣收束（金克木），亦可見呼吸哮鳴有聲（此哮喘起于腎而表現(xiàn)于肺，所謂哮喘急性發(fā)作，正是風(fēng)陽(yáng)客腎，繼而入肺，出現(xiàn)哮鳴之音）；喘呼少氣者，肺之化源為乙庚，乙主木氣生發(fā)，庚主金氣斂降，乃《素問》“肝生于左，肺藏于右”之說所由生也。乙庚升降協(xié)調(diào)則喘自平矣；乙屬風(fēng)木，腎感風(fēng)邪而及于肺，證明肺之化源，乙太過而庚不及，肺氣張，鼓則氣入；肺氣收，斂則氣出；乙木侮金則必氣壅上逆，入少出多，故必喘；腎不納氣，故少氣也；膀胱與腎相表里，肺主通調(diào)水道，下輸膀胱。風(fēng)邪客腎波及肺，必膀胱氣化不利，皆能應(yīng)于小便也。風(fēng)性善行，客于腎而鼓動(dòng)膀胱，使“津液藏”而不藏，不得存留，有則溺出；風(fēng)為陽(yáng)邪，侵入膀胱，熱與水相搏，釀成濕熱，故見淋瀝；腎主封藏，風(fēng)邪客腎，封藏之本不固，腎元虧虛，精微下陷不攝，故見淋瀝白濁；滑精者，乃夢(mèng)遺之甚，擾精妄泄也。此為心腎不交、風(fēng)性主動(dòng)、風(fēng)夾相火擾動(dòng)精室所致。

古人取足少陰腎經(jīng)之滎火穴然谷，用滎者“所溜為滎”“滎主身熱”，用滎以清熱息風(fēng)，使風(fēng)去熱清；用火者，木生火，火為木之子，“實(shí)則瀉其子”，瀉火即瀉木瀉風(fēng)也?？傊L(fēng)邪客腎乃發(fā)病之主因，風(fēng)去則諸癥可平。

乙未 乙代表肝經(jīng)，未指太陰濕土。說明肝經(jīng)被濕邪浸漬，土壅木郁波及肺而發(fā)病。癥見大便難、便血色如亦豆汁、嘔逆、嗌干等。夫肝與大腸通，肝被濕濁郁阻，疏泄不及，內(nèi)風(fēng)下乘，搏于陽(yáng)明大腸，濕熱化燥，故大便難；便血者，大腸乃多氣多血之經(jīng)，燥熱蘊(yùn)積腸中，而內(nèi)風(fēng)下乘，風(fēng)為陽(yáng)邪，損傷陰絡(luò)，發(fā)為腸風(fēng)，故便血。因夾濕濁，血色如赤豆汁或紫黑也；嘔逆者，土壅木郁，肝氣失調(diào)而橫逆犯胃也；嗌干者，《素問·熱論》篇有“太陰脈布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干”之說。嗌即咽腔（食管上口），濕邪壅脾，太陰之脈無以布津化氣上歸于肺，加之風(fēng)木橫逆，津液無以上榮于咽，故嗌干也。

古人取足厥陰肝經(jīng)之輸土穴太沖，用土之靜以定風(fēng)之動(dòng)。用輸者“所注為輸”，取肝經(jīng)脈氣灌注之處，不令風(fēng)動(dòng)太過也；且土為金之母，土生金，使津液上輸于肺也；古人猶恐力所不及，復(fù)取手太陰肺經(jīng)之輸土穴太淵，肺主氣，氣行則濕化，用原穴扶助肺氣；且肺朝百脈，太淵穴為脈會(huì)，強(qiáng)化肺脈之用。總之，濕邪壅滯肝經(jīng)是其主因，由肝及肺、實(shí)中夾虛，又當(dāng)補(bǔ)肺氣生津液，使?jié)袢ツ酒健⒎蔚冒矊帯?/p>

丁酉 丁代表心經(jīng)，酉指陽(yáng)明燥金。燥性干勁而斂，燥犯心脈波及肺而發(fā)病。癥見心痛、干嘔、悲恐相引、瘛疭、肘攣、暴喑不言等。夫心主血脈，燥邪凌犯心脈，心陰受損，脈道不利而瘀阻，不通則痛，故發(fā)心痛也；太陰有吐而無嘔，干嘔者，多邪犯少陽(yáng)，表入里拒之象，而燥邪犯肺，金氣收束不及，厥陰肝氣上逆侮金者，亦可見干嘔；悲恐相引者，肺在志主悲，而腎主恐，肺為水之上源，腎為水臟，肺腎本是金水相生。若燥邪犯肺，肺津耗傷，又心火被郁而克金，則發(fā)悲傷；金水被耗，上水乏源，則腎水必不足也（金生水），不足則無以克火，反被火侮，故發(fā)驚恐；瘛疭者，瘛，筋脈拘急而縮；疭，筋脈緩疭而伸，為手足伸縮交替、抽動(dòng)不已狀，乃燥熱傷陰，津液被耗，風(fēng)火相煽，筋脈失濡失養(yǎng)所致；肘攣者，心經(jīng)“下肘內(nèi)、循臂內(nèi)后廉”，燥犯心脈，火被金侮，燥熱傷陰耗血，熱邪牽動(dòng)筋脈，故肘攣也；暴喑不言者，暴喑即突然失音，《靈樞·寒熱病》有“暴喑氣鞕”語，是指突然喉舌強(qiáng)硬不能發(fā)聲，喉為肺系而肺主聲，故暴喑乃金實(shí)不鳴也，燥熱擾心犯肺，肺氣郁閉而氣道被壅，故暴喑不言者，心欲言而肺不發(fā)聲也。

古人取手少陰心經(jīng)之經(jīng)金穴靈道，用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，脈氣大行于此，值經(jīng)氣正盛也，以行其燥氣之收束，使火郁發(fā)之；用金者，助肺氣之清肅，使津生火降。

己亥 己代表脾土，亥指厥陰風(fēng)木。說明風(fēng)邪侵犯脾經(jīng)波及肺而發(fā)病。癥見不欲食、脅下痛、水腫腹脹、喘逆不得臥、小便不利或失禁、暴瀉、飧泄等。夫太陰脾經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相交會(huì)，“入腹、屬脾、絡(luò)胃、上膈、夾咽”，若風(fēng)邪犯脾，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，肝木太過，克犯脾土，運(yùn)化不及，故不欲食；脅下痛者，足厥陰肝經(jīng)“上貫膈、布脅肋”“其支者，復(fù)從肝，別貫膈，上注肺”。肝木與肺金相爭(zhēng)，金欲收束而不能，肝氣郁結(jié)，經(jīng)脈不利，故脅下痛；脾主腹，水腫腹脹者，乃肝木太過克犯脾土，土虛不能制水而水泛濫，蓋肺為水之上源，主通調(diào)水道，下輸膀胱，肺金被肝木所侮，治節(jié)收束之力不及，水邪泛濫，故見水腫腹脹；風(fēng)熱犯肺，肝熱風(fēng)搖，木火刑金，故喘逆不得臥；小便不利者，肺氣主降，主治節(jié)并下輸膀胱，肺氣上逆，無以通調(diào)水道，故小便不利；小便失禁者，指小便不能隨意控制而自遺，有虛實(shí)之分。屬肝郁熱結(jié)，肺金收束無力，以致膀胱失于約束，見腹脹而尿意急迫，但所溺不多，甚至小便自遺；暴瀉者，指突然出現(xiàn)的急劇下利，《素問·至真要大論》有“暴注下迫，皆屬于熱”之論，乃大腸濕熱或肝熱夾風(fēng)下迫于腸所致；飧泄者，脾虛也，《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“清氣在下，則生飧泄”語。肝木克犯脾土，脾之清陽(yáng)不升，最易泄瀉。

古人取足太陰脾經(jīng)之合水穴陰陵泉，用合者“所入為合”，乃脾經(jīng)脈氣合于本臟之處，其氣深大，且“合主逆氣而泄”，故取脾經(jīng)合穴，健脾降逆利水，最為恰當(dāng)；此病乃風(fēng)木克犯脾土為主因，治療符合“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先識(shí)脾”之旨；健脾補(bǔ)土即能生金，加強(qiáng)肺金收束之力，可制約肝木之太過也；用水者，滋水以涵木，使熱清風(fēng)靜則土安，肺金收束正常，則諸癥可平。

辛丑 辛本是肺經(jīng)，屬辛金，然合穴之后應(yīng)開納穴。凡陰經(jīng)所納之穴，都是由本日主經(jīng)去生納穴，陰經(jīng)是血納包絡(luò)，本日主經(jīng)是肺經(jīng)，金生水，取心包絡(luò)的合水穴。故這里辛代表心包經(jīng)，丑指太陰濕土。說明濕邪浸漬心包及于肺而發(fā)病。癥見善驚、身熱、煩渴、口咽干燥、逆氣，甚至嘔血等。夫手厥陰心包乃心之外圍，內(nèi)寄相火，濕濁浸漬心包，相火被郁，妄行而亂于心，故善驚也。如《素問·舉痛論》所云：“驚則氣亂……心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”身熱者，火郁濕阻，化熱而上迫于肺，肺主皮毛，濕熱蒸于肺，故發(fā)身熱；煩渴者，火熱擾心則煩，火熱耗散津液則渴；口咽干燥者，脾開竅于口；咽屬胃，《靈樞·憂恚無言》篇有“咽喉者，水谷之道也”語，太陰脾濕，無以化生津液，濡潤(rùn)口咽，且肺熱上蒸，故口咽干燥；肺主肅降，胃氣以下行為順，濕阻熱迫，肺胃之氣不得清肅下行，故逆氣也；嘔血者，指血隨嘔吐而出，嘔血出于胃，乃濕阻火郁，氣逆迫肺，肺脈起于中焦、還循胃口、上膈屬肺，加之胃中積熱，熱傷胃絡(luò)，氣火上壅，必見嘔血，色紅紫暗（亦有脾虛統(tǒng)血無力而血溢脈外，吐血纏綿，神疲面蒼白者）。

古人取手厥陰心包經(jīng)之合水穴曲澤，用合者，“合主逆氣而泄”，主降氣逆；用水者，水克火，以制約妄動(dòng)之相火?？傊?，本證乃濕氣浸漬包絡(luò)，相火妄動(dòng)，火爍肺胃動(dòng)血為主因，故取心包經(jīng)合水穴正當(dāng)其治。

九、從壬日寅時(shí)流注開穴干支原理

壬寅 壬代表膀胱經(jīng)，寅指少陽(yáng)相火。說明火邪下迫，侵襲膀胱而發(fā)病。癥見目生翳膜、目赤、迎風(fēng)流淚、頭重、小便黃赤短少、尿道灼痛等。夫翳膜者，視物模糊不清如水汽彌漫也，現(xiàn)指引起黑睛混濁或潰陷的外障眼病。黑睛屬肝主風(fēng)，是為風(fēng)輪；瞳仁（瞳孔）屬腎主水，是為水輪。肝開竅于目，足厥陰肝經(jīng)“上入頏顙、連目系、上出額，與督脈會(huì)于巔”，膀胱與腎相表里，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔”。肝腎陰虛，精氣不能上注于目，轉(zhuǎn)而膀胱之水隨腎氣升騰而達(dá)于目，故目生翳膜；若肝經(jīng)風(fēng)熱外襲，肝氣生發(fā)太過，亦可引動(dòng)膀胱之水上達(dá)于目，故見目赤、迎風(fēng)流淚；頭乃諸陽(yáng)經(jīng)氣所聚，膀胱經(jīng)脈與督脈皆上于頭并濡養(yǎng)清竅。病則經(jīng)氣不利，相火妄動(dòng)。考相火根源于腎中命門，腎為水臟，中藏相火，其水火蒸熱之力，由膀胱水腑連三焦水道化氣上行、外達(dá)于周身。頭重者，水濕泛濫上蒙清陽(yáng)也，乃相火妄動(dòng)，經(jīng)氣郁阻，致使膀胱之水不得外達(dá)，隨相火而逆于上；溺赤澀痛者，火邪下迫膀胱，蒸為濕熱，導(dǎo)致膀胱氣化不利；或腎經(jīng)郁熱移于膀胱，濕熱阻滯，膀胱失于氣化，故小便黃赤短少，甚至尿道灼痛。

古人取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之井金穴至陰，用井者“所出為井”，急刺井穴，清熱瀉火，使妄動(dòng)之火從井而出，不留于膀胱而亂水也；用金者，蓋乙庚化金，戊癸化火。強(qiáng)金之化源庚，弱火之化源戊；強(qiáng)金之化源乙，弱火之化源癸?；鹬床蛔銊t無由后繼。所以用金者，金為水之母而水克火，壯水制火，火被制則諸癥悉平。

甲辰 甲代表膽經(jīng)，辰指太陽(yáng)寒水。說明寒邪客膽，郁阻膽經(jīng)波及膀胱而發(fā)病。癥見胸脅支滿、熱病、身痛汗不出、目外眥赤痛等。夫胸脅支滿者，指前胸與兩腋下肋骨部支撐脹滿也，考足少陽(yáng)膽經(jīng)“下胸中、貫膈、絡(luò)肝屬膽、循脅里”，相火寄于膽。寒客膽經(jīng)，相火內(nèi)郁，蘊(yùn)生濕熱，又兼膀胱寒水太過，濕熱盤踞胸脅，氣機(jī)中阻，故胸脅支滿；寒主收引，寒邪束于膽而火郁于中，故見熱病；寒邪外束，太陽(yáng)膀胱經(jīng)氣瘀滯，衛(wèi)閉營(yíng)郁，故身痛汗不出；蓋火郁發(fā)之，少陽(yáng)膽火內(nèi)郁，不得外發(fā)于皮毛，勢(shì)必火性上炎，循膽經(jīng)而上于目，故目外眥赤痛。

古人取足少陽(yáng)膽經(jīng)之滎水穴俠溪，用滎者“所溜為滎”，使得脈氣流動(dòng)，則太過之寒水下趨，從膀胱而出矣；且“滎主身熱”，主治膽經(jīng)郁閉的熱病汗不出；用水者，取水克火義，清膽明目。總之，此證以寒邪束表為主因，外散表寒，通調(diào)水腑，內(nèi)瀉膽經(jīng)郁火，則諸癥可平。

丙午 丙代表小腸經(jīng)，午指少陰君火。說明小腸感受火熱波及膀胱而發(fā)病。癥見目赤生翳、胸滿、頭痛、肩背痛、項(xiàng)強(qiáng)不能回顧等。夫手足太陽(yáng)經(jīng)脈交接于目，手太陽(yáng)小腸經(jīng)至目銳眥，其支者至目?jī)?nèi)眥；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔。而手少陰心經(jīng)“從心系上夾咽，系目系”，從中醫(yī)五輪學(xué)說認(rèn)識(shí)，內(nèi)外眥眼角屬心，內(nèi)眥赤紅凸出部分（淚阜）乃心之精華所聚，心主血，故為血輪。目赤者，眼白紅赤、脈絡(luò)粗大，心火之象也；生翳膜者，火蒸水之象，乃太陽(yáng)寒水受火邪蒸騰隨經(jīng)脈上于目也。此目疾必有太陽(yáng)表證見于前，如頭痛項(xiàng)強(qiáng)等，蓋手太陽(yáng)小腸經(jīng)“出肩解、繞肩胛、交間上”，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“從巔入絡(luò)腦、還出別下項(xiàng)、循肩膊內(nèi)、夾脊抵腰”，太陽(yáng)經(jīng)脈因內(nèi)火而迅速?gòu)年?yáng)化熱，里不和則表不和，經(jīng)氣郁閉，故見頭痛、肩背痛、項(xiàng)強(qiáng)不能回顧等。胸滿者，胸為太陽(yáng)傳里之位，“邪氣傳里必先胸”，表入里拒迫于胸位，故胸滿；蓋手足同為太陽(yáng)經(jīng)脈，但所司不同，小腸為丙火，膀胱為壬水，火降水升，氣化于周身，是為其常。病則火燎于上、水蓄于下，而變由生矣。

古人取手太陽(yáng)小腸經(jīng)之輸木穴后溪，用輸者“所注為輸”，使經(jīng)氣注于此而輸送也；且“輸主體重節(jié)痛”，暢達(dá)經(jīng)氣郁閉而主痛；用木者，取木性升發(fā)條達(dá)以散經(jīng)中火郁也。古人取小腸經(jīng)一穴猶恐不及，復(fù)取膀胱經(jīng)原穴京骨，以水制火，令其水升火降；因太陽(yáng)乃人體最長(zhǎng)之經(jīng)脈，火亂于經(jīng)而燎于上，又加取三焦之原穴陽(yáng)池，考《靈樞·本輸》：“三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱?！薄峨y經(jīng)·六十六難》：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣。”說明三焦與太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈的聯(lián)系如同嫡親，三焦又總司人體氣化功能，故取三焦經(jīng)之原穴，其水升火降力量最強(qiáng)。

戊申 戊代表胃經(jīng)，申指少陽(yáng)相火。說明胃受火邪影響膀胱而發(fā)病。癥見緣緣面赤、面目浮腫、目下如臥蠶、額黑、腹脹等。夫足陽(yáng)明胃經(jīng)循于面，“起于鼻之交 中，旁納太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出夾口環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱……”陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，火邪犯胃，循經(jīng)而燎于面，故見緣緣面赤；胃屬燥土，賴濕以濟(jì)之?；鹫粲谖竸t脹，濕熱循經(jīng)上蒸則腫，《內(nèi)經(jīng)》云：“目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水?！毖鄄€屬肉輪，目下為胃脈所過，為脾所主，水濕潴留于胃，循經(jīng)熱蒸于上，故面目浮腫、目下如臥蠶；額黑者，黑為水色，腎為水臟，膀胱為水腑，土壅無以制水，上泛于額，故見額黑；陽(yáng)明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾，濕熱蘊(yùn)阻中焦，氣機(jī)升降失調(diào)，故腹脹。

古人取足陽(yáng)明胃經(jīng)之經(jīng)火穴解溪，用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，脈氣暢行無阻，清熱化濕、利水消腫；用火者，或謂病因?yàn)榛鹦?，用火治火，豈不犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒乎？不知此用胃經(jīng)火穴，瀉上炎之火邪從胃經(jīng)而出，火去則土安，土不壅滯則水亦不會(huì)上泛。

庚戌 庚代表大腸，戌指太陽(yáng)寒水。說明大腸受寒，影響膀胱氣化而發(fā)病。癥見皮膚干燥、瘙癢脫屑、瘡瘍、筋急伸展不能，或緩縱不收、捉物不得等。夫大腸與肺相表里，肺為清金，大腸為燥金。寒侵大腸，陽(yáng)虛津凝，在里易見腸虛滑泄，津液耗損。在表則金氣收斂太過，津傷不布，蓋肺主皮毛，大腸液耗，燥氣上干于肺，肺失清肅，無以熏膚、充身、澤毛，故見皮膚干燥；燥邪化熱生風(fēng)，風(fēng)盛血燥，失其濡潤(rùn)，故見瘙癢脫屑；瘡瘍是外科疾患的一大類，包括所有的腫瘍和潰瘍，如癰、疽、疔瘡、癤腫、流注、瘰疬等，多由濕熱浸淫，或毒邪內(nèi)侵，氣血壅滯而成。聯(lián)系庚戌，此證起于寒濕，郁久化熱，影響營(yíng)衛(wèi)氣血的運(yùn)行。此外，膀胱者“津液藏焉，氣化則能出焉”，太陽(yáng)膀胱之水，經(jīng)腎中陽(yáng)氣的蒸化，外達(dá)于周身，旁出于腠理毫毛，衛(wèi)外而為固也。若大腸受寒，影響膀胱氣化，使得太陽(yáng)寒水太過，寒主收引，筋脈失于溫煦，故見筋急伸展不能；反之，大腸液耗，燥氣上干迫肺，致使肺熱津傷，甚至“肺熱葉焦”，不能布送津液潤(rùn)澤五臟，致筋脈失養(yǎng)失濡，故見筋脈緩縱不收；乃至因不能隨意運(yùn)動(dòng)，肌肉萎縮，故捉物不得。

古人取手陽(yáng)明大腸經(jīng)之合土穴曲池，用合者，“合主逆氣而泄”“合治內(nèi)府”，以疏調(diào)氣機(jī)，恢復(fù)大腸與肺的清肅下降之性；用土者，土克水也，此證主因?yàn)楹嗤烈灾扑?/p>

壬子 壬本是膀胱經(jīng)屬壬水，然合穴之后應(yīng)開納穴，陽(yáng)經(jīng)是氣納三焦，必由三焦經(jīng)受納一穴來生我本日之主經(jīng)，金生水，取三焦經(jīng)的金穴，故在這里壬代表三焦經(jīng)，子指少陰君火。說明三焦感受火邪涉及膀胱而發(fā)病。癥見口干、喉痹、舌縱（伸長(zhǎng)不收）或舌短（卷縮萎軟）等。夫三焦主持諸氣，總司人體氣化，亦為津液運(yùn)行之道路。若火犯三焦，最易傷津耗血，故口干也；熱在氣分則口渴欲飲，熱在血分則但欲漱水不欲咽；喉痹亦稱喉閉，出自《素問·陰陽(yáng)別論》等篇，為咽喉腫痛的統(tǒng)稱。喉屬肺系，為呼吸之門戶；咽屬消化道從口腔到食管的通路，亦是呼吸道聯(lián)系鼻腔與喉腔的要道?；鹦吧瞎セ蛲飧酗L(fēng)熱犯肺，咽喉首當(dāng)其沖，故發(fā)為喉痹（咽喉腫痛）；心開竅于舌，屬少陰君火，多為心火旺盛?？夹拿}系于舌根，腎脈循喉嚨夾舌本，心腎脈絡(luò)通暢，水火相濟(jì)，則舌體伸縮自如。若水火不交，火熱熾盛，獨(dú)燎于上，則舌縱不收；若水盛火衰，水邪泛濫，陰寒凝滯，則舌短卷縮。

古人取手少陽(yáng)三焦經(jīng)之井金穴關(guān)沖，用井者“所出為井”，瀉火從井而出也；用金者，取其收斂下降之性以抑制火邪之上炎?；蛑^火本克金，何來阻擋火邪之用？不知用金者，金為水之母，金氣旺則水足，水能制火，則火不敢妄行?？傊?，病以火熱妄行為主因，故以制火為首要也。

十、從癸日亥時(shí)流注開穴干支原理

癸亥 癸代表腎經(jīng)，亥指厥陰風(fēng)木。說明腎水受風(fēng)邪侵襲而發(fā)病。癥見面如漆柴、善恐、心惕惕如人將捕之、面目腫大、身重、手足腫、厥逆等。夫漆柴者，指色黑消瘦無光澤。腎屬水，其色黑，腎陽(yáng)虛衰，濁陰受風(fēng)邪鼓動(dòng)而上泛于面，故面如漆；腎藏精，精衰而色枯，故面如柴；恐為不安之象，腎藏志而主恐，腎氣虛則志怯，故善恐；惕惕者，形容心中惕動(dòng)不安狀，多為水邪凌犯心陽(yáng)，陽(yáng)虛而神怯，故惕惕然如人將捕之；夫風(fēng)為陽(yáng)主動(dòng)，水為陰主靜，風(fēng)性善行，風(fēng)邪動(dòng)水，上泛于頭，水濕滯留于上，衛(wèi)陽(yáng)被郁，故面目腫大；水留于皮膚經(jīng)絡(luò)，故身重、手足腫；厥逆者，陰陽(yáng)氣不相順接便為厥，逆者，手足厥冷也。

古人取足少陰腎經(jīng)之井木穴涌泉，用井者“所出為井”，使邪有所出；況且涌泉乃腎經(jīng)根穴，逆轉(zhuǎn)其勢(shì)，恢復(fù)陰陽(yáng)之根本，是為必用之穴；用木者，取其生發(fā)調(diào)暢之性，使風(fēng)邪宣發(fā)于外，風(fēng)去則水安，是為針對(duì)病因之治。

乙丑 乙代表肝經(jīng)，丑指太陰濕土。說明濕邪彌漫肝木，波及腎而發(fā)病。癥見消渴嗜飲、易怒、轉(zhuǎn)筋、面色蒼黃、淚出、喜瞑、目 如無所見、善太息、面塵脫色等。夫肝主厥陰風(fēng)木，體陰用陽(yáng)，木本克土，若木生火而傷津，風(fēng)勝濕而化陽(yáng)，風(fēng)火交煽，必見消渴嗜飲。蓋濕邪彌漫肝木，土壅木郁，郁而生火，水為木之母，子盜母氣以自救，加之土本克水，津液化生乏源，故發(fā)消渴。消渴者，渴飲無度隨飲隨消也；肝在志為怒，濕邪彌漫，土反侮木，郁則氣逆，故易怒；轉(zhuǎn)筋，俗名抽筋。語出《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》篇。風(fēng)屬陽(yáng)，濕屬陰，風(fēng)性主動(dòng)，肝主風(fēng)主筋，氣血不足，濕邪凝結(jié)筋脈而風(fēng)欲鼓之，故見肢體筋脈牽掣拘攣（轉(zhuǎn)筋）；肝在色為蒼，脾在色為黃，木被濕困，土壅木郁，故面色蒼黃；瞑者，閉目也，《靈樞·寒熱病》篇有“陰氣盛則瞑目”之論。肝開竅于目，在液為淚，喜條達(dá)而惡抑郁，足太陰脾經(jīng)“上膈夾咽，連舌本散舌下”，足厥陰肝經(jīng)“循喉嚨之后，上入頏顙連目系”。若濕土壅滯，反侮風(fēng)目，隨經(jīng)脈浸漬于上，故見目淚頻出；目淚多，肝陰不足則瞑，甚則目 如無所見也；太息即嘆氣，指以呼氣為主的深呼吸，若頻頻嘆氣者，稱善太息，乃濕邪困阻，肝氣不得舒暢，偶見肝氣乘其間而長(zhǎng)出也。若長(zhǎng)期善太息者，則子盜母氣，肝病及腎，見呼多吸少，治當(dāng)補(bǔ)腎調(diào)肝、化濕利水也。面部蒙塵者，土也，土壅木郁，肝經(jīng)郁滯，面如蒙塵暗無光澤，故見面塵脫色。總之，濕邪彌漫肝木、肝氣郁結(jié)是其主因。

古人取足厥陰肝經(jīng)之滎火穴行間，用滎者“所溜為滎”，溜者，流動(dòng)、流布也，使肝木調(diào)暢、濕氣流動(dòng)而不居；用火者，木生火，取相生相濟(jì)之用，進(jìn)而火生土以化濕濁。木氣條暢，陽(yáng)長(zhǎng)陰消，則濕濁自化矣。

丁卯 丁代表心經(jīng)，卯指陽(yáng)明燥金。說明心火感受燥邪波及腎而發(fā)病。癥見惡寒而煩躁、心悸、善恐、少氣不足以息、臂厥、振寒等。夫燥為秋季主氣，乃天時(shí)不斷斂降，秋涼始生，氣候勁急干燥使然，故有燥為小寒之說。燥邪外犯肺（屬金同氣相求）擾心，寒涼外束而火熱內(nèi)郁，故見惡寒而煩躁；燥邪灼傷津液，心陰耗傷，故心悸；善恐者，腎在志為恐，水本克火，然燥邪夾心火犯肺克金，津傷而液耗，在下之腎水乏源，故善恐；猶如釜金之器盛水，釜底加火，久則水必耗盡，說明火遇燥金則火反侮水而發(fā)恐也；《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云“壯火之氣衰”“壯火食氣”，火熱灼津，津傷氣必耗散，氣即水、水即氣也，津傷液耗，金水不得相生，故少氣不足以息也；臂厥者，手少陰心脈“從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉……下肘內(nèi)循臂內(nèi)后廉”，燥邪耗散心陰，火不勝燥，且燥性斂降，經(jīng)脈之氣逆，陰陽(yáng)氣不相順接，故見臂厥（手臂寒涼）；振寒者，振乃身體聳動(dòng)而無力。燥為小寒，其氣收斂，燥邪襲表，正氣無力抗邪，欲伸不能，故見振寒，是既有表邪復(fù)有里虛（腎虛）之象。（注：戰(zhàn)，正氣抗邪；振，正虛無力抗邪；栗，心中寒戰(zhàn)、邪氣實(shí)；戰(zhàn)栗者，正邪劇烈交爭(zhēng)也）

古人取手少陰心經(jīng)之輸土穴神門，用輸者“所注為輸”，乃本經(jīng)經(jīng)氣灌注之處，安神以補(bǔ)心氣；用土者，土為火之子，取“子能令母實(shí)”，中焦化源以生血養(yǎng)心也；復(fù)取足少陰腎經(jīng)之輸土穴太溪，本證乃心火感受燥邪，波及腎水為主因，故取手足少陰之兩原穴，陰陽(yáng)水火既濟(jì)、心腎交通，則燥無可犯也。因心為君主之官，必用心包（臣使之官）以護(hù)之，燥最傷陰，陰經(jīng)血納包絡(luò)，故加取心包經(jīng)之輸土穴大陵，用土之靜以寧心安神也。

己巳 己代表脾經(jīng)，巳指厥陰風(fēng)木。說明脾土受風(fēng)邪侵襲波及腎而發(fā)病。癥見腹脹、腸鳴、溏泄、骨痹、體重、節(jié)痛等。脾主腹，足太陰脾經(jīng)“入腹、屬脾絡(luò)胃”，風(fēng)邪犯脾，木來克土，氣機(jī)升降不調(diào)，故腹脹；土虛不能制水則水泛，風(fēng)性善行，以風(fēng)擊水則發(fā)聲，故腸鳴；溏泄，語出《素問·氣交變大論》，指大便稀薄。蓋脾之化源為甲己，甲為陽(yáng)木而主動(dòng)，己為陰土而主靜，陽(yáng)動(dòng)則化物，但動(dòng)而太過則土衰無力分利水濕，故便溏；若脾土被風(fēng)邪所擾，不能制水，故泄水；骨痹者，指以骨節(jié)病變?yōu)橹饕Y狀的痹癥。《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論》：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”腎主骨，此乃風(fēng)寒濕氣客骨傷腎所致；《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！睗駳饫?，清陽(yáng)無以溫煦腠理，故體重；脾主四肢，風(fēng)濕流注關(guān)節(jié)，故節(jié)痛。

古人取足太陰脾經(jīng)之經(jīng)金穴商丘，用經(jīng)者“所行為經(jīng)”，脾經(jīng)脈氣大行于此，取其本氣正盛之穴，健脾化濕利水；符合仲景“知肝傳脾，當(dāng)先識(shí)脾”之論。用金者，金克木以制風(fēng)邪，且金生水以強(qiáng)腎，此乃培土生金之妙穴?？傊?，培土抑木，健脾祛風(fēng)，補(bǔ)腎利水，則諸癥可平。

辛未 辛代表肺經(jīng)，未指太陰濕土。說明濕邪阻肺波及腎而發(fā)病。癥見小便頻數(shù)、汗不出、短氣、胸悶、喘滿少氣、心煩悶、勞熱等。夫肺為水之上源，主通調(diào)水道下輸膀胱，濕邪阻肺，肺氣虛，津液失其固攝而下滲，故見小便頻數(shù)、色白而清；肺氣通于衛(wèi)，主皮毛而司開闔，濕為陰邪，其性類水，濕邪阻肺，肺氣不得宣發(fā)，故汗不出?！夺t(yī)宗必讀》云：“短氣者，呼吸雖急而不能接續(xù)，似喘而無痰聲，亦不抬肩，但肺壅而不下。”乃肺氣虛弱、肺壅氣逆使然。肺居胸中，濕邪阻滯肺系，氣道不暢，故胸悶。肺主呼氣，腎主納氣，濕阻于中彌漫于肺，必氣道不利，肺腎金水不得相生，肺虛及腎，故少氣；腎不納氣，故喘。濕阻肺氣，故滿。心煩悶者，心屬火，腎屬水，心腎水火相交，則心氣平和。若濕邪中阻，上犯于肺，腎水無以上濟(jì)，濕困火郁，故心煩悶。勞熱，指虛勞發(fā)熱。勞倦傷脾，脾虛濕阻則傷肺，濕郁化熱，肺陰亦虛，金不生水，腎陰不足，肺腎陰虛，故虛勞發(fā)熱也。故此種勞熱屬繼發(fā)，有一個(gè)慢性演變過程。

古人取手太陰肺經(jīng)之合水穴尺澤，用合者“所入為合”，本經(jīng)脈氣自此匯合而入臟，調(diào)補(bǔ)肺氣，宣肺化濕；用水者，金水相生也，取“子能令母實(shí)”之義?？傊?，此證乃濕阻肺氣波及腎為其基本病因，治當(dāng)肺腎同調(diào)。

癸酉 癸本是腎經(jīng)，屬癸水，然合穴之后應(yīng)開納穴。凡陰經(jīng)所納之穴，都是由本日主經(jīng)去生納穴，陰經(jīng)是血納包絡(luò)，本日主經(jīng)是腎經(jīng)，水生木，取心包絡(luò)之井木穴。故這里癸代表心包經(jīng)，酉指陽(yáng)明燥金。說明心包感受燥邪波及腎而發(fā)病。癥見掌中熱、熱病、汗不出、身如火燎、心中憺憺大動(dòng)、舌強(qiáng)等。夫手厥陰之脈起于胸中、出屬心包絡(luò)、循胸出脅、入掌中，心包乃相火所居，心包經(jīng)感受燥邪，包絡(luò)之火受燥邪之收斂存留于經(jīng)脈，故見掌中熱；且包絡(luò)相火之地被燥邪束縛，火郁體內(nèi)不得外出，故發(fā)為熱病、身如火燎；夫汗為心之液，心包乃心之外圍，包絡(luò)相火更加燥熱內(nèi)焚，勢(shì)必耗傷心液；同時(shí)，燥為小寒，體表衛(wèi)陽(yáng)被燥氣束縛，故可見短暫的汗不出；手少陰之脈，起于心中，出屬心系。包絡(luò)是其外圍，起于胸中，出屬心包絡(luò)。相火夾燥熱盤踞心包，擾動(dòng)于心，心神不寧，故心中憺憺大動(dòng)；舌強(qiáng)，即舌體僵硬、運(yùn)轉(zhuǎn)不靈活自如；心開竅于舌，手少陰之別系舌本；足少陰腎經(jīng)夾舌本（舌根），包絡(luò)相火夾以燥熱，火喜散而不聚，然燥性收斂聚火，燥火熾盛內(nèi)焚，傷及心腎之陰，腎水上升不足，筋脈失養(yǎng)，故舌強(qiáng)，必見舌質(zhì)紅絳。 

古人取手厥陰心包經(jīng)之井木穴中沖，用井者“所出為井”，使燥熱從井而出；用木者，木為水之子，取“子能令母實(shí)”之義，使腎水升而心火降；且木主宣發(fā)，調(diào)暢氣機(jī)，反制燥氣之收斂?？傊?，心包經(jīng)感受燥邪傷及腎陰為本證之主因，“急刺井”乃正當(dāng)其治。