——疾病預(yù)測與最佳治療時間選擇。

梁秋湖、劉彪、王登旗（編著）

編寫說明

中醫(yī)學(xué)的“天人相應(yīng)”理論認(rèn)為，氣候因素和時間因素與人體生理功能、病理變化及臨床治療方面都有密切的關(guān)系，例如，它可從年、季、月、節(jié)氣、日、時的更替來預(yù)測疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的日期；認(rèn)為在季節(jié)變化和日時更替陰陽消長的影響下，選擇最佳治療時間。這種理論包含著寶貴的醫(yī)學(xué)氣象學(xué)思想和生物鐘學(xué)思想，是中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。為了更好地繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，我們根據(jù)多年來的教學(xué)和臨床體會，參考古今有關(guān)文獻(xiàn)，嘗試編寫本書，其內(nèi)容介紹疾病預(yù)測及治療選時在手掌上的推演方法，目的在于使之在臨床上得到更廣泛的運用和驗證。

全書共分四個部分：干支配屬，年、月、日、時干支掌上推算法，疾病預(yù)測，子午流注掌上推算法等。在內(nèi)容上，力求使之具有知識性、趣味性和實用性。在編寫上，力求做到深入淺出，通俗易懂，并列有大量圖表，以供查考。本書主要供針灸臨床和教學(xué)工作者參考使用，也可供中西醫(yī)各學(xué)科工作人員及醫(yī)學(xué)院校學(xué)生閱讀參考。

本書初稿于1984年下半年寫出后，曾得到班秀文、楊長森、陳俊鴻教授和季紹良副教授等的大力支持，并對本書的內(nèi)容提出了寶貴的意見，在此謹(jǐn)向他們表示謝意。由于筆者水平有限，書中難免有錯誤和不當(dāng)之處，衷心希望讀者批評指正。

筆者

1989年8月

導(dǎo)言

時間與空間是物質(zhì)存在的基本形式，任何事物的發(fā)生、發(fā)展、運動、變化、消亡過程，都是在時間和空間內(nèi)進(jìn)行的。人體的生理、病理活動過程也離不開時間和空間。早在2000多年以前，人們已經(jīng)認(rèn)識到自然界包藏著生生不息之機，宇宙中一切事物都在不停地運動著、變化著；人在自然界中是一個適應(yīng)周圍環(huán)境的完整的有機體，自然界氣候的溫、熱、寒、涼和晝、夜、光、亮的變化都可直接或間接地影響人體的生理和病理活動過程。中醫(yī)學(xué)理論體系中的“天人相應(yīng)”理論，就是把人體的生理、病理活動及臨床治療和自然界的物質(zhì)、氣候變化和時間因素聯(lián)系在一起加以闡述。

《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》指出：“清陽為天，濁陰為地?！币馑际钦f，清輕的陽精之氣飄揚形成了天空，沉濁的陰氣凝聚形成了大地，天地是由陽氣和陰氣構(gòu)成的?！端貑枴毭握撈氛f：“人以天地之氣生，四時之法成?！闭J(rèn)為人依靠天地之氣和水谷之精氣生存，隨著四時生、長、收、藏的規(guī)律成長，人也是自然界本身的產(chǎn)物，人的本原也是氣。因此，自然界的變化與人體的變化是相應(yīng)的。如《素問·離合真邪論篇》所說：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動脈，其至也亦時隴起?！敝赋隽孙L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣侵襲人體經(jīng)脈出現(xiàn)的現(xiàn)象，跟自然界河水受到風(fēng)、雨、寒、熱的影響出現(xiàn)的現(xiàn)象是相似的，人體與自然界有著共同的規(guī)律。

古人把四季的氣候和特征與臟腑功能聯(lián)系起來，正象《素問·臟氣法時論篇》所說：“肝主春；”“心主夏；”“脾主長夏”；“肺主秋；”“腎主冬。”即肝為木，旺于春；心為火，旺于夏；脾為土，旺于長夏；肺為金，旺于秋；腎為水，旺于冬。因此，季節(jié)的不同氣候容易引起相應(yīng)的臟腑發(fā)生疾病，“乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之”（《素問·咳論篇》）。即當(dāng)秋季時肺先受邪，當(dāng)春季時肝先受邪，當(dāng)夏季時心先受邪，當(dāng)長夏時脾先受邪，當(dāng)冬季時腎先受邪。在臨床上，?？吹脚c季節(jié)相關(guān)的病證，如精神病常在春季發(fā)病；溫病多在夏季發(fā)生；關(guān)節(jié)炎常在冬季發(fā)作等。

地球繞太陽公轉(zhuǎn)的同時自轉(zhuǎn)一周的時間是一日。日有晝夜交替變化周期，由于人類在長期的光亮或黑暗的環(huán)境中進(jìn)化，具備有適應(yīng)晝夜周期的體內(nèi)時鐘。中醫(yī)學(xué)把一天的時間劃分為早晨為春天，中午為夏天，傍晚為秋天，夜半為冬天四季；把一天的時間劃分為子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二時辰；認(rèn)為一天的時間陰陽劃分是“陽主晝，陰主夜”（《靈樞·衛(wèi)氣行篇》）?？茖W(xué)研究表明，生物體內(nèi)存在著時鐘般的節(jié)律，自然界晝夜周期性的變化對人的生物節(jié)律的形成有很大的影響。例如，人的體溫在一晝夜中有周期性變化，在清晨睡眠時體溫最低，上午體溫上升，中午仍然緩慢上升，下午5～7時最高，然后開始下降，午夜時較穩(wěn)定。正常人一天中不同時間體溫相差1℃以內(nèi)。又例如，體內(nèi)的皮質(zhì)激素如皮質(zhì)醇（氫化可的松）的血漿濃度，清晨最高，為10～15微克/100毫升，半夜24時最低，僅為5微克/100毫升。疾病在一天中同樣存在生物節(jié)律。如大多數(shù)發(fā)熱病人，體溫在早晨降低，中午開始逐漸升高，夜晚最高；支氣管哮喘病人，一般在黎明前發(fā)作；肺結(jié)核的病人在傍晚時發(fā)低燒。上海精神病院觀察到，精神病憂郁癥的癥狀日輕夜重；一些老年性精神病譫妄癥狀在傍晚加劇。

五運六氣是中醫(yī)學(xué)研究氣候變化與人體關(guān)系的一種學(xué)說，其主要是以陰陽五行學(xué)說作為基礎(chǔ)，以天干地支作為代表符號，來預(yù)測氣候變化規(guī)律及其對人體生理、病理活動的影響，以作為診療疾病時的參考。有人根據(jù)大運的太過、不及與天津地區(qū)的氣象資料進(jìn)行對比，結(jié)果是使人相信的。如1928年（戊辰）為“火運太過”，該年夏季最高氣溫達(dá)41.0℃；1966年（丙午）為“寒氣流行”，該年冬季最低氣溫在零下22.9℃；1959年（己亥）為“風(fēng)乃大行”，該年大風(fēng)日數(shù)比常年值多19天；1964年（甲辰）為“雨濕流行”，該年降水量比常年值多309.6毫米；1957年（丁酉）為“燥氣流行”，該年平均絕對濕度為10.7毫巴（常年值11.6毫巴），氣候干燥。有人推算病人的出生年大運來預(yù)測發(fā)病的情況，曾調(diào)查了咳喘病人38例，全是戊年出生，與戊年為“歲火太過，炎暑流行，肺金受邪”（《素問·氣交變大論篇》）的說法相符；冠心病人8例，全是癸年出生，與癸年為“歲火不及”；“民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內(nèi)痛，郁冒矇眜，心病暴喑”（同上）的說法相符，腰腿痛或腎臟病人10例，全是辛年出生，與辛年為“歲水不及”而發(fā)生“腰股痛發(fā)，腘臑股膝……腎氣不衡”（同上）的說法相符；壬年出生7人，多患胃病，與壬年“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪”（同上）的說法相符；丁年出生56人，多患慢性腹瀉，與丁年“歲木不及”而“民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄”（同上）的說法相符?？梢姡鶕?jù)運氣的變化規(guī)律來推測疾病的發(fā)生情況，對在臨床上診療疾病是有參考價值的。

子午流注針法是按時取穴的一種治療方法，其理論基礎(chǔ)起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書中陰陽五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、運氣學(xué)說等奠定了其理論基礎(chǔ)。到了金代，何若愚撰寫了《流注指微論》和《流注指微賦》，倡導(dǎo)了子午流注針法，至今已有800多年的歷史。子午流注針法登上針灸醫(yī)學(xué)舞臺以后，歷代許多醫(yī)家對其進(jìn)行了闡述和發(fā)揮。金代閻明廣編著了《子午流注針經(jīng)》，書中不但對何氏之杰作進(jìn)行了注解，而且將子午流注針法的應(yīng)用方法作了比較具體的說明。金元·竇漢卿撰寫的《針經(jīng)指南》一書，敘述了氣血流注、時穴開闔的重要性。明代高武著的《針灸聚英》，對井、滎、輸、經(jīng)、合的主治和補虛瀉實論述詳明；李梴編的《醫(yī)學(xué)入門》也記載有氣血流注及流注時日開穴的內(nèi)容；楊繼洲編著的《針灸大成》也把子午流注針法作為主要篇章來論述；特別是徐鳳著的《針灸大全》一書，記載有《徐氏子午流注逐日按時定穴歌》。徐鳳根據(jù)何若愚等醫(yī)家的著作進(jìn)行整理改編寫成的簡明的子午流注針法，一直被后人所沿用。徐氏對發(fā)揚子午流注針法起到了不可磨滅的功績。

建國以來，子午流注針法得到了繼承和發(fā)展。早在50年代，吳棹仙編著的《子午流注說難》和承淡安等編著的《子午流注針法》兩部書的出版，起了承前啟后的作用。近年來，發(fā)表了很多論文，出版了不少專著。在臨床方面，據(jù)報道，應(yīng)用子午流注針法比其它針灸療法療效更好。例如，有人把66例周圍性面癱分成三個組，第一組用子午流注納甲法取穴給予治療，治愈率為90.9％；第二組用電子計算機辨證取穴法給予治療，治愈率為81.8％；第三組用傳統(tǒng)經(jīng)驗取穴法給予治療，治愈率為50％⑥。有人按納甲法取穴治療各科急慢性病20種222例，總有效率為97.7％。與對照組總有效率為90％相比（ｘ2＝11.40Ｐ＜0.01）有顯著差異⑦。據(jù)報道，在早晨7點服消炎痛，血濃度最高，但維持血濃度最高值的時間短，在晚上7點服藥，血濃度最小，但維持血濃度峰值的時間長，因此，把消炎痛的常規(guī)用法改為晚上一次頓服，可以取得較好的效果⑧。

在現(xiàn)代研究方面，有的學(xué)者運用儀器和針刺方法對子午流注的氣血盛衰開闔進(jìn)行了實驗，觀察光子數(shù)量、血流、心電、肌電的變化。例如，有人應(yīng)用光子數(shù)量測定儀，對十二經(jīng)氣血在十二時辰的流注狀態(tài)進(jìn)行實驗，結(jié)果看到，當(dāng)肺經(jīng)氣血旺盛的寅時，兩手肺經(jīng)光子發(fā)射的數(shù)量測定值是對稱的，而在其它時辰則不對稱，并出現(xiàn)周期性的反映⑨。人們通過實驗證明，人體對同樣強度的刺激，隨著氣血流注的不同時間出現(xiàn)不同的周期性反應(yīng)，認(rèn)為子午流注是有一定的科學(xué)依據(jù)和物質(zhì)基礎(chǔ)的。子午流注針法屬于我國古代時辰醫(yī)學(xué)的范圍，有它自己的理論和方法，有它自己的范圍和規(guī)律。它根據(jù)人體在自然界陰陽消長的影響下形成的體內(nèi)時鐘，按患者體內(nèi)節(jié)律變化規(guī)律幫助診斷疾病，選擇最佳治療時間，加速陰陽恢復(fù)平衡，提高治療效果。臨床實踐和科學(xué)實驗已經(jīng)證明，此法不僅有重要的臨床應(yīng)用價值，而且還有很高的學(xué)術(shù)價值，值得提倡應(yīng)用和研究。

中醫(yī)學(xué)的“天人相應(yīng)”理論，總結(jié)了古代的天文、氣候、歷法和醫(yī)學(xué)的關(guān)系，這種關(guān)系是運用天干地支系統(tǒng)來推演、歸納相互之間的規(guī)律。天干的甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，地支是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。天上有十個太陽的傳說，實際上反映了天干的起源，如《山海經(jīng)·大荒南經(jīng)》所載：“羲和者，帝俊之妻，生十日?！痹谶h(yuǎn)古時代，人們對太陽日復(fù)一日東升西落感到難以理解，因此產(chǎn)生了天有十日的想法，認(rèn)為天上共有十個太陽，都是天帝的妻子羲和生出來的，它們輪流值班，今天的太陽叫甲日，明天的太陽叫乙日，后天的太陽叫丙日，直到癸日是第十個太陽，然后又從甲日開始，周而復(fù)始。至于十二地支的起源，則是認(rèn)為從天上有十二個月亮的神話演變來的，如《山海經(jīng)·大荒西經(jīng)》所載：“帝俊妻常羲，生月十有二”。

在遠(yuǎn)古時代，夜晚沒有燈光，人們必須利用月光才能進(jìn)行某些勞動，因此，古人很重視對月亮的觀察，發(fā)現(xiàn)月亮有陰晴圓缺，一年有十二個朔望月，這些現(xiàn)象是有規(guī)律的、周期性的，便產(chǎn)生了天帝的妻子常羲生了十二個月亮的神話，這十二個月亮便演變成為十二地支，換句話說，十二地支的起源應(yīng)當(dāng)來自對十二個朔望月的觀察。古人認(rèn)為，因日為陽，陽為天，故稱天干為陽；月為陰，陰為地，故稱地支為陰。干支是古人用來紀(jì)年、月、日、時的符號?！妒酚洝ぢ蓵?、《漢書·律歷志》認(rèn)為，干支的次第主要說明事物的發(fā)展由微而盛，由盛而衰，反復(fù)變化的發(fā)展過程。干支的順序標(biāo)志著事物生、長、壯、老、已不同的運動狀態(tài)，體現(xiàn)了量變引起質(zhì)變的規(guī)律。干支的運用范圍很廣泛，如天文學(xué)、氣象學(xué)、歷法等學(xué)科，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，古代醫(yī)家把干支和陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等相配合來預(yù)測人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后及選擇治療的時間，可見，干支是古代醫(yī)學(xué)氣象學(xué)和時間治療學(xué)立論的基礎(chǔ)。

綜上所述，中醫(yī)學(xué)中的“天人相應(yīng)”理論認(rèn)為，氣候因素和時間因素與人體生理功能、病理變化及臨床治療方面都有密切的關(guān)系，它包含著寶貴的醫(yī)學(xué)氣象學(xué)和生物鐘學(xué)思想，因此，整理中醫(yī)學(xué)中有關(guān)氣候、時間因素與人體生理、病理、治療的關(guān)系的內(nèi)容，并以之運用于臨床實際和進(jìn)行實驗研究，對于繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)；對于研究醫(yī)學(xué)氣象學(xué)和生物鐘學(xué)都具有重要的現(xiàn)實的意義。

一、干支配屬

（一）天干的陰陽五行屬性與方位

天干應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，具有陰陽、五行的屬性和方位。天干和陰陽、五行、方位是不可分割地聯(lián)系在一起。張介賓在解釋《素問·臟氣法時論篇》時指出：“甲為陽木，乙為陰木，皆東方之干；”“丙為陽火，丁為陰火，南方之干也；”“戊為陽土，己為陰土，中宮之干也；”“庚為陽金，辛為陰金，西方之干也；”“壬為陽水，癸為陰水，北方之干也。”清楚地說明了天干的陰陽、五行屬性和方位，即：甲為陽木，乙為陰木，甲乙的方位是東方；丙為陽火，丁為陰火，丙丁的方位是南方；戊為陽土，己為陰土，戊己的方位是中央；庚為陽金，辛為陰金，庚辛的方位是西方；壬為陽水，癸為陰水，壬癸的方位是北方。列表便一目了然（表1）。

（二）天干配屬臟腑經(jīng)絡(luò)與五季

《素問·臟氣法時論篇》指出：“肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙……心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁……脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己……肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛……腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸……”說明了天干與臟腑經(jīng)絡(luò)以及臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的生理活動和五季、日干、五行的關(guān)系。即：甲乙主春屬木，與肝、膽（經(jīng)）配合，膽屬陽木旺于甲日，肝屬陰木旺于乙日；丙丁主夏屬火，與心、小腸（經(jīng)）配合，小腸屬陽火旺于丙日，心屬陰火旺于丁日；戊己主長夏屬土，與脾、胃（經(jīng)）配合，胃屬陽土旺于戊日，脾屬陰土旺于己日；庚辛主秋屬金，與肺、大腸（經(jīng)）配合，大腸屬陽金旺于庚日，肺屬陰金旺于辛日；壬癸主冬屬水，與腎、膀胱（經(jīng)）配合，膀胱屬陽水旺于壬日，腎屬陰水旺于癸日。

明代醫(yī)家徐鳳提出“甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟，三焦亦向壬中寄，包絡(luò)同歸入癸方”（《針灸大全·卷之五》）十二經(jīng)納天干歌。但明代醫(yī)家張介賓對于三焦、心包絡(luò)的天干配屬提出不同的看法，認(rèn)為壬癸屬水，三焦為“決瀆之官”誠有可言，但心包絡(luò)稱為“心主”，心屬火，怎能歸入癸水呢？因而提出了“三焦陽府須歸丙，包絡(luò)從陰丁火旁”（《類經(jīng)圖翼·三卷》）之說，后世許多醫(yī)家對此說甚為推崇。筆者認(rèn)為，心包絡(luò)為“心主”，心屬火，癸腎屬水，須知古人認(rèn)為水火同屬先天始生之物，所以水火相同。從臟腑功能來說，《素問·靈蘭秘典論篇》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉；”“膀胱者，州都之官，津液藏焉?！敝赋隽巳购桶螂锥寂c水液代謝有關(guān)，是人體水液運行的器官。從穴位功用來說，針刺三焦經(jīng)的原穴陽池和膀胱經(jīng)的原穴京骨穴，則能對機體起到調(diào)和宣導(dǎo)的作用；針刺心包經(jīng)原穴大陵和腎經(jīng)原穴太溪穴，則有交通心腎、水火相濟(jì)的作用。據(jù)此，筆者贊同“三焦亦向壬中寄，包絡(luò)同歸入癸方”之說?，F(xiàn)根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》、《針灸大全》的論述，將天干與臟腑經(jīng)絡(luò)、五季的配合以表歸納說明（表2）。

（三）天干配屬五運

五運是木運、火運、土運、金運、水運的統(tǒng)稱。天干配屬五運是每兩干配屬一運，如《素問·五運行大論篇》指出：“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸?！本褪钦f，甲己年為土運，乙庚年為金運，丙辛年為水運，丁壬年為木運，戊癸年為火運。

天干配五運是古人根據(jù)天干、五行之氣和二十八宿方位的關(guān)系來確定的。五行之氣是火氣、土氣、木氣、金氣、水氣。二十八宿的名稱及其方位是角、亢、氏、房、心、尾、箕為東方蒼龍七宿；斗、牛、女、虛、危、室、壁為北方玄武七宿；奎、婁、胃、昴、畢、觜、參為西方白虎七宿；井、鬼、柳、星、張、翼、軫為南方朱雀七宿。流傳古人觀天，認(rèn)為有赤、黃、青、黑、白五種顏色投影到天空，形成五色云氣，這五種云氣與二十八星宿和天干方位相應(yīng)，便是五運的來源。如《素問·五運行大論篇》說：“覽《太始天元冊文》：'丹天之氣，經(jīng)于牛女戊分；黅天之氣，經(jīng)于心尾己分；蒼天之氣，經(jīng)于危室柳鬼；素天之氣，經(jīng)于亢氐昴畢；玄天之氣，經(jīng)于張翼婁胃?！^己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也?！本褪钦f，丹天之氣，即五行火氣化見于天的赤色，在天體上橫貫牛、女、奎、壁四宿，在天干正當(dāng)戊癸的方位，故戊癸化火。黅天之氣，即五行土氣化見于天的黃色，在天體上橫貫心、尾、角、軫四宿，在天干正當(dāng)甲己方位，故甲己化土。蒼天之氣，即五行木氣化見于天的青色，在天體上橫貫危、室、柳、鬼四宿，在天干正當(dāng)丁壬方位，故丁壬化木。素天之氣，即五行金氣化見于天的白色，在天體上橫貫亢、氐、昴、畢四宿，在天干正當(dāng)乙庚方位，故乙庚化金。玄天之氣，即五行水氣化見于天的黑色，在天體上橫貫張、翼、婁、胃四宿，在天干正當(dāng)丙辛方位，故丙辛化水。如《類經(jīng)圖翼·五天五運圖》所示（圖1）。

戊分在奎壁二宿之位，己分在角軫二宿之位。至于“天地之門戶”即天門、地戶，“自奎壁而南，日就陽道，故曰天門，角軫而北，日就陰道，故曰地戶?！保惤?jīng)圖翼·奎壁角軫天地之門戶說》）意思是說，從陰而出陽的節(jié)氣為天門，從陽而入陰的節(jié)氣為地戶。天門地戶根據(jù)地球在二十八星宿與二十四個節(jié)氣方位的不同，說明了陰陽的消長和變化。

（圖1）五天五運

圖缺

注：1、圖中央的五道交叉線是赤、黃、青、黑、白五色云氣。

2、從內(nèi)向外第一圈是二十八星宿排列方位。

3、外圈是天干、地支、四個卦的方位。在此雖未標(biāo)戊己的方位，但《夢溪筆談·象數(shù)》解釋，戊己土不居中央，而戊土寄于乾方的戌位，己土寄于巽方的辰位，即天干的戊己土位寄于地支辰戌土位。

（四）地支紀(jì)月與所屬四季

地支有子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥12字，一年有十二個月，將十二地支分別紀(jì)十二個月，每一支紀(jì)一個月，即寅紀(jì)一月，卯紀(jì)二月，辰紀(jì)三月，巳紀(jì)四月，午紀(jì)五月，未紀(jì)六月，申紀(jì)七月，酉紀(jì)八月，戌紀(jì)九月，亥紀(jì)十月，子紀(jì)十一月，丑紀(jì)十二月。十二地支所屬四季是寅為一月孟春，卯為二月仲春，辰為三月季春，巳為四月孟夏，午為五月仲夏，未為六月季夏，申為七月孟秋，酉為八月仲秋，戌為九月季秋，亥為十月孟冬，子為十一月仲冬，丑為十二月季冬（見表3）。

地支紀(jì)月的次序從子開始，象微弱的陽氣復(fù)蘇并潛伏于地下，從寅開始，象陽氣在大地上初生。如《類經(jīng)圖翼·氣數(shù)統(tǒng)論》說：“建子之月，陽氣雖始于黃鐘，然猶潛伏地下，未見發(fā)生之功，及其歷丑轉(zhuǎn)寅，三陽始備，于是和風(fēng)至而萬物生，芽動而蟄藏振，遍滿寰區(qū)，無非生意。故陽雖始于子，而春必起于寅，是以寅卯辰為春，巳午未為夏，申酉戌為秋，亥子丑為冬，而各分其孟仲季焉?！敝赋隽说刂Ъo(jì)月與所屬四季，是說明事物由微至盛，由盛至衰的發(fā)展變化過程。

（五）地支所屬陰陽五行

十二地支所屬陰陽，即子、寅、辰、午、申、戌屬陽；丑、卯、巳、未、酉、亥屬陰。十二地支所屬五行，即子亥屬水，午巳屬火，寅卯屬木，申酉屬金，辰戌丑未屬土（見表4）。

地支所屬陰陽、五行，來源于一年中氣候變化的規(guī)律，如《類經(jīng)圖翼·五行統(tǒng)論》說：“十二支以應(yīng)月，地之五行也，子陽亥陰曰水，午陽巳陰曰火，寅陽卯陰曰木，申陽酉陰曰金，辰戌陽丑未陰曰土?！本褪钦f，子紀(jì)十一月是仲冬，亥紀(jì)十月是孟冬，冬季寒冷屬水性，故子亥屬水。午紀(jì)五月是仲夏，巳紀(jì)四月是孟夏，夏季炎熱屬火性，故午巳屬火。寅紀(jì)一月是孟春，卯紀(jì)二月是仲春，春季主風(fēng)屬木性，故寅卯屬木。申紀(jì)七月是孟秋，酉紀(jì)八月是仲秋，秋季肅殺屬金性，故申酉屬金。辰紀(jì)季春三月，未紀(jì)季夏六月，戌紀(jì)季秋九月，丑紀(jì)季冬十二月，是中央土寄旺于四時的月分，故辰未戌丑屬土。

（六）地支配合時間與臟腑經(jīng)絡(luò)

一天有十二個時辰是古代的一種計時方法，用十二地支作代表，一個地支代表一個時辰，即子時、丑時、寅時、卯時、辰時、巳時、午時、未時、申時、酉時、戌時、亥時?，F(xiàn)代歷法一天有二十四小時，用二十四小時和十二時辰配合，就得出一個地支時辰代表兩個小時。每天的時辰從子時開始，每天與子時相應(yīng)的時間是23—1點，其余時辰和時間按其順序推算。

地支配合臟腑經(jīng)絡(luò)是按各經(jīng)氣血流注的順序去配合一天中十二個地支時辰的，它說明了人體十二經(jīng)脈氣血流注的概況，子午流注針法納子法就是根據(jù)地支配合臟腑經(jīng)絡(luò)來取穴進(jìn)行補瀉治病的。它們的配合按《針灸大全·十二經(jīng)納地支歌》歌訣：

“肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，

申膀酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通?！?/p>

把十二臟腑經(jīng)絡(luò)配屬于一天中的十二時辰，一地支時辰配屬一臟腑經(jīng)絡(luò)，地支從寅時開始，臟腑經(jīng)絡(luò)從肺（經(jīng)）開始，一天十二個時辰為一周?，F(xiàn)將地支配合時間和臟腑經(jīng)絡(luò)具體列表說明（見表5）。

二、年、月、日、時干支掌上推算法

（一）干支掌上定位法

推算年、月、日、時干支，可以用筆算、心算，也可單以手掌推算。要能達(dá)到單用手掌推算年、月、日、時干支，首先要熟悉干支在手掌上的定位。地支屬陰，陰主靜，又因十二地支與十二月和十二時辰都有固定的搭配，所以十二地支在手掌上的位置是固定的。我們把十二地支分別定在左手食指、中指、無名指和小指的指尖和橫紋上（見圖2），并將其熟記。天干屬陽，陽主動，所以天干在手掌上無固定位置，而是根據(jù)干支的配合把它們放在手掌地支圖上運轉(zhuǎn)。用左拇指尖在上述地支定位上順次點數(shù)，便可求得所需的干支。天干在手掌地支圖上可以順時針方向運轉(zhuǎn)，也可以逆時針方向運轉(zhuǎn)，均據(jù)實際需要而定，如：已知1983年的干支是癸亥，要求該年以后各年的年干支。方法是：把癸定于“亥”位上，地支在手掌上的位置固定不變，天干在手掌地支圖上按順時針方向運轉(zhuǎn)，便可知道1984年的干支是甲子、1985年是乙丑、1986年是丙寅……（見圖3）。

圖2地支定位

圖缺

圖3年干支

圖缺

（二）六十甲子掌上推算法

以天干和地支相配合組成六十個不同的名詞叫做六十甲子．六十甲子的組合方法就是以十干與十二支相配，天干從甲開始，地支從子開始，陽干與陽支配，陰干與陰支配，按著干支各自次序順序相加，天干有十，須相加六次得六十，地支有十二，須相加五次得六十，相加的結(jié)果就成了甲子、乙丑、丙寅、丁卯等六十個名詞，組合成六十甲子表（見表6）。

干支是用作紀(jì)述年、月、日、時的符號，所以干支各自的次序也就等于代數(shù)123456789101112的次序。代數(shù)的單數(shù)為奇屬陽，代數(shù)的雙數(shù)為偶屬陰，干支分屬陰陽同樣照此類推，即天干的甲丙戊庚壬為陽干，乙丁己辛癸為陰干；地支的子寅辰午申戌為陽支，丑卯巳未酉亥為陰支。干支組合六十甲子是計算年、月、日、時干支的基礎(chǔ)，如《素問·六微旨大論》所說：“天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，名曰歲立，謹(jǐn)候其時，氣可與期”。臨床上要預(yù)測疾病，離不開干支甲子；運用子午流注針法，就是根據(jù)陽日陽時開陽經(jīng)陽穴，陰日陰時開陰經(jīng)陰穴的規(guī)律，故須知干支所屬陰陽及六十甲子才能推算。

圖4六十甲子掌上

圖缺

六十甲子掌上推算方法如圖4所示：把甲定于左手掌的子位上，天干按順時針方向在手掌地支圖上運轉(zhuǎn)，即得：甲子（1）、乙丑（2）、丙寅（3）、丁卯（4）……辛酉（58）、壬戌（59）、癸亥（60）等六十對干支組合，即六十甲子。從圖4可以看出：代數(shù)為1、11、21、31、41、51的，其天干都是甲，亦即代數(shù)的個位數(shù)是1的，其天干都是甲；天干不變，地支從子位開始，退兩位為11（甲戌），退四位為21（甲申），退六位為31（甲午），退八位為41（甲辰），退十位為51（甲寅）。代數(shù)為2、12、22、32、42、52的，其天干都是乙，即代數(shù)的個位數(shù)是2的，其天干都是乙，地支從丑位開始，退兩位為12（乙亥），退四位為22（乙酉），退六位為32（乙未），退八位為42（乙巳），退十位為52（乙卯）。

由此可見：干支代數(shù)的個位數(shù)即為天干及地支各自的代數(shù)，如代數(shù)31中的1為天干甲及地支子的代數(shù)；地支所退位數(shù)等于干支代數(shù)中十位數(shù)數(shù)字的倍數(shù)（即十位數(shù)的數(shù)字剩2）。如干支代數(shù)為31，該代數(shù)中的十位數(shù)是3，3×2＝6，地支退六位，該代數(shù)中個位數(shù)為1，1為天干甲及地支子的代數(shù)，即地支從子位開始按逆時針方向退六位，即得代數(shù)為31的干支——甲午。又如：代數(shù)為51，該代數(shù)中十位數(shù)是5，5×2＝10；個位數(shù)是1，1為甲與子的代數(shù)。天干甲不變，地支從子位開始退10位，即得代數(shù)51的干支——甲寅（見圖4）。地支在手掌地支圖上按順時針方向運轉(zhuǎn)為進(jìn)，反之為退。

例如：已知干支代數(shù)為35，欲求此代數(shù)的干支。方法是：先把甲定于子位上（甲子的代數(shù)為1），從子位開始（包括子），按順時針方向在手掌地支圖上順次點數(shù)至5，5為戊辰的代數(shù)；然后根據(jù)代數(shù)十位數(shù)數(shù)字的倍數(shù)找地支，3×2＝6，天干戊不變，地支從辰位開始退六位，即得代數(shù)為35的干支——戊戌（見圖4）。

（三）年干支推算法

年干支的推算方法一般有兩種：一是按六十甲子的次序在手掌地支圖上順推。如：已知1983年為癸亥年，把癸定于亥位上，以左拇指尖（按順時針方向）順次點數(shù)，便可知1984年為甲子年，1985年為乙丑年……（見圖3）。另一種方法是用公式推算，方法是：用所求的公元年數(shù)減3，把所得的差除以60（60為干支周轉(zhuǎn)數(shù)）得商和余數(shù)，余數(shù)就是所求年干支的代數(shù)，若余數(shù)為零，可將余數(shù)看成是60（癸亥），附公式于下：

（所求公元年數(shù)－3）÷60＝商……余數(shù)。

用上述公式求得的余數(shù)即為所求年干支的代數(shù)，用此代數(shù)查六十甲子表即得所求的年干支，或者用掌上法推算更為方便（見圖4）。例如：求1980年的干支，按公式：（1980－3）÷60＝32……余數(shù)為57?！?”是庚和午的代數(shù)，5×2＝10地支退十位。從庚午開始，天干不變，地支后退十位是申，所以1980年的年干支便是庚申（見圖5）。用上述方法可以快速求出公元3年后任何一年的年干支。

圖5年干支

圖缺

（四）月干支推算法

推算月干支，是以農(nóng)歷計算的。一年有十二個月，地支有十二數(shù)，正好一個地支代表一個月。每年的十一月都是子月，十二月都是丑月，一月都是寅月，二月都是卯月……這是固定不變的。推算各年每月的月干支，需根據(jù)“五虎建元”歌訣：甲己起丙寅，乙庚起戊寅，丙辛起庚寅，丁壬起壬寅，戊癸起甲寅。

甲己起丙寅，是說每逢甲年、己年，它的一月月干支都是丙寅，用掌上法推算，把丙定于寅位上，順推下去，二月便是丁卯，三月便是戊辰，十二月便是丁丑（見圖7）。余皆類推。為什么稱此歌訣為“五虎建元”呢？因為寅象屬虎，五虎即是丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲寅等五寅，五虎都代表一月，所以稱為“五虎建元”，為了便于理解此歌訣，列表如下：

甲年、己年——一月為丙寅

乙年、庚年——一月為戊寅

圖7甲年和己年月干支圖（“甲己起丙寅”）

圖缺

丙年、辛年——一月為庚寅

丁年、壬年——一月為壬寅

戊年、癸年——一月為甲寅

例如：已知1984年為甲子年，求該年各月的月干支，該年的年干是甲，根據(jù)歌訣：甲己起丙寅，所以該年一月是丙寅，把丙定于寅位上，順數(shù)下去便是：二月丁卯，三月戊辰，四月己巳，五月庚午，六月辛未，七月壬申，八月癸酉，九月甲戌，十月乙亥，十一月丙子，十二月丁丑（見圖7及表7）。

（五）年元旦干支推算法

年元旦干支是指年元旦日干支，即每年一月一日的干支，實際上它是某一日的日干支。子午流注納甲法是根據(jù)日、時干支來推算開穴的，所以必須熟練掌握日、時干支的推算。但是，要知道日、時干支，又必須先知道年元旦干支和月元干支。年元旦干支的求法是：以本年元旦干支為基礎(chǔ)，求下一年的元旦干支，本年若為平年，則本年元旦干支加五，即得下一年的元旦干支；本年若為閏年，則本年元旦干支加六，即得下一年的年元旦干支。列公式如下：

本年（平年）元旦干支＋5＝下一年元旦干支

本年（閏年）元旦干支＋6＝下一年元旦干支

何謂“加五”、“加六”？加五、加六是指天干、地支都進(jìn)五位或六位。例如：已知1983年為平年，其元旦干支為己丑（見表8），則1984年元旦干支為：己丑＋5＝甲午。掌上推算方法是：把己定在丑位上，干支進(jìn)五位即為甲午。又如：已知1984年為閏年，其元旦干支為甲午，求1985年元旦干支，按上述公式：甲午＋6＝庚子。

為什么平年加五、閏年加六呢？這是因為地球繞太陽公轉(zhuǎn)一周，需時365天5小時48分46秒。平年為365天，余下的5小時48分46秒，積四年得23小時15分零4秒，約為一天，所以每隔四年立一閏，閏年二月比平年二月多一天，即29天，即閏年為366天。平年365天，365÷60（干支周轉(zhuǎn)數(shù)）＝6……余5，所以平年元旦到次年元旦干支相差5天。

閏年366天，366÷60（干支周轉(zhuǎn)數(shù)）＝6……余6，所以閏年元旦到次年元旦干支相差6天。這就是平年加五閏年加六的緣故。

但是，怎么知道其為平年或閏年呢？下面介紹兩種識別平年和閏年的簡單方法：

（1）用四去除公元年數(shù)，凡能除盡者為閏年、除不盡者為平年。例如：公元1983年（癸亥年），1983÷4＝495……余3，即1983年不能被4除盡，所以1983年為平年。又如：1984年能被4除盡，所以該年為閏年。但是，在用這種方法的時候要注意：由于4年加1天又多了44分56秒（24小時－23小時15分4秒＝44分56秒），積滿128年左右就又多算了1天（23小時57分52秒），也就是說在400年中約多算了3天。為了把這3天抵消掉，所以必須每百年停閏，每400年又不停閏。歷法規(guī)定：公元數(shù)（非公元世紀(jì)整數(shù)）能被4除盡的，就是閏年；凡公元世紀(jì)的整數(shù)，能被400除盡的，才算閏年。如公元400年、800年、1200年、1600年、2000年等都是閏年；如公元1000年、1500年、1700年、1800年、1900年等雖能被4除盡，但不能被400除盡，所以不是閏年。

（2）凡年支是申、子、辰的，該年就是閏年。如1984年（甲子年），其年支是子，所以該年是閏年。但需注意，如遇公元世紀(jì)的整數(shù)，不能被四百除盡的，其年支雖為申、子、辰，亦不是閏年，道理同上。

（六）月元干支推算法

月元干支是指每月第一日的干支。知道了每月第一日的干支，以后各日的干支就可順推而知。推算月元干支，以當(dāng)年的年元旦干支為基礎(chǔ)，根據(jù)月元歌訣推算。

月元歌訣：“二六加一七，三月雙減一，四月加零六，五上零零加，七月雙加一，八加二八齊，九月雙加三，十一雙加四，十月加三九，十二加四十。閏從三月起，每月多加一?！保ㄗⅲ好磕甑哪暝└芍б嗉词钱?dāng)年一月的月元干支。）

每句歌訣前面的數(shù)字是指月數(shù)，加或減后的數(shù)字是指干支加減數(shù)。如“二六加一七”中的二六是指二月和六月，加一七是指天干加一，地支加七，亦即是天干進(jìn)一位，地支進(jìn)七位。余皆類推。“閏從三月起，每月多加一”意為每逢閏年，三月至十二月間的任一月，其月元干支在上述加減數(shù)的基礎(chǔ)上多加一（見表10）。例如：已知1984年元旦干支為甲午，求1984年2月1日的干支，根據(jù)歌訣：“二六加一七”，天干從甲進(jìn)1位為乙，地支從午進(jìn)7位為丑，所以1984年2月1日的干支為乙丑。又如，求1984年6月1日的干支，因該年為閏年，根據(jù)歌訣：“二六加一七，閏從三月起，每月多加一，”天干由甲進(jìn)兩位為丙，地支由午進(jìn)八位為寅，所以1984年6月1日的干支為丙寅（見表12）。其余類推。

（七）日干支推算法

日干支的推算比較簡單，只要知道了月元干支，日干支便可順序推算而得。例如：知道了1984年2月月元干支為乙丑，把乙定在掌中的丑位上，以左拇指順次點數(shù)下去，很快就可知道2月2日的干支是丙寅、3日是丁卯、4日是戊辰……29日是癸巳。但為了使推算更快捷，日期數(shù)在11到20之間的，可用捷騰法先求出11日的干支；日期數(shù)在21到30之間的，可先求出21日的干支，然后再求其它各日的干支。方法是：以當(dāng)月月元干支為基礎(chǔ)，天干不變，地支倒退兩位為11日的干支；地支倒退四位為21日的干支，如遇有31日者，同樣，天干不變，地支倒退六位即為31日的干支。例如：已知1984年2月月元干支是乙丑，按上法，把乙定在丑位上，天干不變，地支由丑退兩位為亥，即該月11日的干支是乙亥；地支由丑退四位為酉，即該月21日的干支是乙酉．

（八）時干支推算法

推算時干支，首先要知道日干支，才能在日上起時。地支有十二數(shù)，一日有十二時辰，一個地支配一個時辰。每日都始于夜半的子時，因此，推算時要先算出子時所配的天干，然后順推下去，就可知道一天的時辰干支。要知道每日子時所配的天干，根據(jù)“日上起時歌”而得。日上起時歌：“甲己起甲子，乙庚起丙子，丙辛起戊子，丁壬起庚子，戊癸起壬子，周而又復(fù)始?！?/p>

從上述歌訣可知，甲日和己日的子時都是甲子時，順推下去就是乙丑時、丙寅時、丁卯時……甲戌時、乙亥時；乙日和庚日的子時都是丙子時，順推下去就是丁丑時、戊寅時、己卯時……丙戌時，丁亥時。余皆類推（見表13）。

如1984年2月21日上午8時，根據(jù)上述知識知道該日干支為乙酉（見“日干支推算法”），上午8時為辰時，但該日辰時所配的天干是什么呢？根據(jù)日上起時歌：“甲己起甲子，乙庚起丙子。”即乙日和庚日都始于丙子時，把丙定在子位上，天干在手掌地支圖上按順時針運轉(zhuǎn)至辰，則辰時所配天干為庚．所以1984年2月21日上午8時為庚辰時。

附：地方時測算法

子午流注針法及其它時間醫(yī)學(xué)療法所用的時間都是地方時。我們知道，地球表面的每個地點都有自己的子午線，太陽經(jīng)過當(dāng)?shù)刈游缇€的時刻就是正午。各個地點根據(jù)太陽和本地子午線所定出的時刻，叫做地方時。我國面積廣大，疆域遼闊，東西橫跨經(jīng)度64°（東經(jīng)71°～東經(jīng)135°），從東五區(qū)到東九區(qū)，分布在五個時區(qū)內(nèi)，東西時間相差達(dá)5小時。為了便于東西間的聯(lián)系，現(xiàn)在全國都一律采用東八區(qū)（也就是東經(jīng)120°）的時間作為標(biāo)準(zhǔn)時間，又叫“北京時間”，實際上它并不是北京地區(qū)的時間，因為北京地區(qū)位于東經(jīng)116°?！氨本r間”作為全國統(tǒng)一的時刻，對于人們的生活起居、郵電、通訊、交通等都是必要的。但作為時間醫(yī)學(xué)所用的時刻，只能用地方時，因為在同一時間內(nèi)，地球上各點與太陽、月球及其它星體的相對位置是不同的；不同的時間、地點，自然界對人體及其它生物體的影響是不同的。

在古代，人們就發(fā)明了日晷儀，用以測定地方時，現(xiàn)在北京故宮里還擺放著這種日晷儀，供人們參觀。日晷儀又叫太陽鐘，它是由上盤和下盤兩個部分構(gòu)成的，如圖12所示，在上盤中間直立一根金屬棒，周圍的一側(cè)標(biāo)上時間刻度。使上盤和水平放置的下盤傾斜相連，傾角是活動的，根據(jù)測定時所在地的緯度不同而調(diào)節(jié)其傾角，上盤與下盤之間的傾角等于“90°—φ”（φ為當(dāng)?shù)鼐暥龋＿@樣就可使金屬棒與地軸平行，上盤與赤道平行。這樣安裝好了之后，從盤面上金屬棒的影子就可以看出當(dāng)?shù)氐臅r間了。人類在使用鐘表以前，主要是用這種方法計時的。

圖12日晷儀

圖缺

現(xiàn)在人們已普遍使用鐘表計時，根據(jù)經(jīng)度來求出地方時就顯得比較方便了。在1884年，世界各國根據(jù)協(xié)議，把整個地球劃分為二十四個時區(qū)，每區(qū)跨經(jīng)度15°，時間相差1小時，把通過英國倫敦格林威治天文臺原址的那條經(jīng)線定為0度經(jīng)線，作為0度中央經(jīng)線，從西經(jīng)7.5度至東經(jīng)7.5度為中時區(qū)，向東劃分十二個時區(qū)，向西劃分十二個時區(qū)。經(jīng)度相差1度，地方時就相差4分鐘。利用經(jīng)度求地方時，首先須找出兩地經(jīng)度之差；再根據(jù)經(jīng)度和時間的關(guān)系，算出兩地的時間差；然后根據(jù)“東早西晚”的時間演變原則，所求地點如在東邊就加上時間差，反之，就減去時間差。這樣，就可以算出所求地區(qū)的地方時了。求地方時的公式如下：

①|(zhì)（某地經(jīng)度）－（另一地經(jīng)度）|×4＝兩地時差（分）

②（東區(qū)某地經(jīng)度＋西區(qū)某地經(jīng)度）÷15＝兩地時差（小時）

注：公式①用于計算同一方向的兩地時差，即用于計算同在東區(qū)或西區(qū)的兩地時差。

公式②用于計算不同方向的東、西兩地時差（如東方的北京與西方的紐約）。

例如：以“北京時間”為準(zhǔn)，求哈爾濱、成都、南寧等地的地方時，“北京時間”所處時區(qū)的經(jīng)度為東經(jīng)120°，哈爾濱位于東經(jīng)126°，成都位于東經(jīng)116°，南寧位于東經(jīng)108°，根據(jù)上述公式，得：

哈爾濱：|120－126|×4＝|－6|×4＝24（分）。

成都：|120－116|×4＝16（分）。

南寧：|120－108|×4＝48（分）。

哈爾濱所處經(jīng)度為東經(jīng)126°，位于“北京時”時區(qū)東經(jīng)120°以東，根據(jù)“東早西晚”的時間演變原則，哈爾濱的地方時比“北京時間”要早24分鐘，即當(dāng)“北京時間”是正午12點的時候，哈爾濱已是中午12點24分了。成都位于東經(jīng)116°，南寧位于東經(jīng)108°，它們都位于“北京時間”時區(qū)東經(jīng)120°以西，所以成都的地方時比“北京時間”晚16分鐘，南寧地方時比“北京時間”晚48分，即當(dāng)“北京時間”為正午12點正的時候，成都還是上午11點44分（還差16分才到正午12點）；南寧還是上午11點12分（還差48分才到正午12點）。換句話說，當(dāng)南寧地方時為正午12點正時，“北京時間”已是中午12點48分了。

廣西的西林縣位于東經(jīng)約105°，天峨縣位于東經(jīng)107°，百色、龍州位于東經(jīng)106.5°，南寧、河池位于東經(jīng)108°，桂林、玉林位于東經(jīng)110°，昭平、全州位于東經(jīng)111°，梧州位于東經(jīng)111.5°。其余地區(qū)的經(jīng)度都可以從地圖上查到。

三、疾病預(yù)測

（一）出生年大運與疾病

出生年是指每個人自己所出生的那一年，如張三于1952年12月出生，他所出生的那一年便是1952年。又如李四于1957年8月出生，他所出生的那一年便是1957年。大運又稱中運，是主管每年全年的歲運，即用來說明每年全年氣候變化的特點。大運的推算方法就是天干配屬五運，也稱天干化五運，即每兩干化一運，其結(jié)果是：凡是逢甲年和己年，大運都屬于土；乙年和庚年，大運都屬于金；丙年和辛年，大運都屬于水；丁年和壬年，大運都屬于木；戊年和癸年，大運都屬于火（見圖13）。出生年大運是指每個人自己所出生的那一年所屬的大運，如上述的張三于1952年出生，按年干支推算法推算出公元1952年是壬辰年，按大運的推算方法是凡逢丁年和壬年大運都屬于木，因此便得出，張三的出生年大運是木運。又如上述的李四于1957年出生，按年干支推算法推算出公元1957年是丁酉年，按大運的推算方法是凡逢丁年和壬年大運部屬于木，因此便得出，李四的出生年大運是木運。出生年大運既然已說清楚，下面就進(jìn)一步敘述出生年大運與疾病的關(guān)系。

五行的特性與五種運的特點是相同的。大運值年，有大過不及之分，天干單數(shù)屬陽為太過年，天干雙數(shù)屬陰為不及年。大運的太過不及反映氣候偏盛偏衰的特點，太過是主歲的本運氣盛，不及是主歲的本運氣衰，當(dāng)歲運的太過或不及的氣候影響人體時，臟腑經(jīng)絡(luò)就會出現(xiàn)與之相應(yīng)的變化，人體就可能發(fā)生疾病。大運太過之年是歲運本身偏盛影響人體致病，大運不及之年是歲運本身偏衰及克制其之氣偏盛影響人體致病。出生年大運太過不及能對胚胎的生長和發(fā)育造成影響。臨床上許多疾病是由于平素某臟腑機能的偏盛偏衰而引起的，而這種某臟腑機能的偏盛偏衰是否與出生年大運的太過不及密切相關(guān)，我們認(rèn)為這是值得研究的。

根據(jù)病人出生年大運預(yù)測疾病，還需掌握平氣之年。五運之氣，既非太過，又非不及，叫做平氣。凡是運太過而被抑或運不及而得助的就是平氣。如戊辰年，因戊為陽干，故火運太過，辰為年支，凡辰年總是太陽寒水司天，水能克火，戊年火運太過被司天的寒水所抑，使火不會太過，便是平氣之年。又如癸巳年，因癸為陰干，故火運不及。巳為年支，但巳在南方屬火，火運不及的癸年得到年支巳火的幫助，變成平氣之年。另外，當(dāng)該年的大運與交運的日干或時干相合，也是平氣之年。如丁亥年為木運不及，如交運的第一天的日干為壬，或者交運的時干為壬，都是平氣之年。平氣之年，氣候正常，對人體影響不大。

以壬年為例，凡是丁年和壬年，大運都屬于木。壬是天干單數(shù)屬陽為太過年，那么，壬年為歲木太過。在壬年，因為氣候變化是風(fēng)氣偏盛，“氣有余，則制己所勝而侮所不勝?！保ā端貑枴の暹\行大論篇》）那么，風(fēng)氣偏盛就去乘其所勝的氣候，使?jié)駳獍l(fā)生異常現(xiàn)象，風(fēng)氣偏盛也可反侮其所不勝的氣候，使燥氣發(fā)生異常現(xiàn)象；在人體，肝氣偏盛就去乘其所勝的臟腑，使脾土發(fā)生病理變化，肝氣偏盛也可反侮其所不勝的臟腑，使肺金發(fā)生病理變化。所以，當(dāng)肝氣偏亢時，患者可出現(xiàn)脅肋脹痛，頭痛眩暈，急躁易怒等癥狀；當(dāng)肝氣偏盛，便去乘脾時，使脾氣受損，正如《素問·氣交變大論篇》指出那樣，“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪”，患者可出現(xiàn)脘腹疼痛，納食減少，腹脹泄瀉等癥狀；當(dāng)肝氣偏盛，反侮肺金時，患者可出現(xiàn)胸脅脹痛，咳嗽氣喘，煩熱咳血等癥狀。然而，在自然氣候變化過程中存在著相互制約的關(guān)系。偏盛之氣稱為勝氣，“勝”指勝過之意。由于風(fēng)氣偏盛，克制其之燥氣就來制約它，這種能制約風(fēng)氣偏盛之燥氣稱為復(fù)氣，“復(fù)”指復(fù)原之意?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈氛f：“勝至則復(fù)……復(fù)巳而勝，不復(fù)則害?！奔从袆贇饩陀袕?fù)氣，如有勝氣無復(fù)氣就會造成災(zāi)害。因此，風(fēng)氣偏盛而可出現(xiàn)燥氣偏盛的現(xiàn)象，在不同氣候的影響下，臟腑之間同樣存在著相互影響和自調(diào)能力，當(dāng)燥氣偏盛又可影響人體的肺氣而使之偏盛。從上述可歸納為：風(fēng)氣偏盛，其所勝被乘，其所不勝被反侮，其所不勝來復(fù)。在人體，當(dāng)肝氣偏盛脾氣偏衰時，又可導(dǎo)致肺氣偏盛或偏衰的病理變化。治療則以瀉肝（經(jīng)）補脾（經(jīng)）之法為主，當(dāng)出現(xiàn)肺虛證則應(yīng)兼以補肺（經(jīng)），肺實證則應(yīng)兼以瀉肺（經(jīng)）之法。如在丑時取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法；在午時取脾經(jīng)母穴大都針用補法；肺虛證在卯時取肺經(jīng)母穴太淵針用補法；肺實證在寅時取肺經(jīng)子穴尺澤針用瀉法。

以丁年為例，凡是丁年和壬年，大運都屬于木。丁是天干雙數(shù)屬陰為不及年，那么，丁年為歲木不及。在丁年，因為氣候變化是風(fēng)氣偏衰，“其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”（《素問·五運行大論篇》），那么，風(fēng)氣偏衰就被其所勝的氣候反侮，使?jié)駳獍l(fā)生偏盛的異?，F(xiàn)象，風(fēng)氣偏衰還被其所不勝的氣候所乘，使燥氣發(fā)生偏盛，即氣候偏涼的異常現(xiàn)象；在人體，肝氣偏衰就會被其所勝的臟腑反侮，這樣不但肝木本身而且也使脾土都發(fā)生病理變化，肝氣偏衰也會被其所不勝的臟腑所乘，這樣不但肝木本身而且也使肺金都發(fā)生病理變化。所以，當(dāng)肝氣偏衰時，患者可出現(xiàn)“中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄”等虛寒的癥狀；當(dāng)肝氣偏衰，脾反侮肝時，患者可出現(xiàn)脘腹痞悶，嘔惡厭食，肌膚發(fā)黃等癥狀；當(dāng)肝氣偏衰，肺氣偏盛，肺來乘肝時，患者可出現(xiàn)咳嗽，胸脅脹痛等癥狀。然而，在自然氣候變化過程中存在著相互制約的關(guān)系。偏盛的燥氣為勝氣，克制其之火氣為復(fù)氣，燥氣偏盛，火氣就來制約它，因此，燥氣偏盛而可出現(xiàn)火氣偏盛的現(xiàn)象，在不同氣候的影響下，臟腑之間同樣存在著相互影響和自調(diào)能力，當(dāng)火氣偏盛又可影響人體的肺氣和心氣而使之偏盛，患者可出現(xiàn)咳嗽、“寒熱瘡瘍疿胗癰痤”（《素問·氣交變大論篇》）等病候。從上述可歸納為：風(fēng)氣偏衰，其所勝來反侮，其所不勝來乘，其所不勝之所不勝來復(fù)；在人體，當(dāng)肝氣偏衰時，又可導(dǎo)致脾氣、肺氣、心氣偏盛的病理變化。治療則以補肝（經(jīng)）瀉脾（經(jīng)）、肺（經(jīng)）、心（經(jīng)）之法為主。如在寅時取肝經(jīng)母穴曲泉針用補法；在巳時取脾經(jīng)子穴商丘針用瀉法；在寅時取肺經(jīng)子穴尺澤針用瀉法；在午時取心經(jīng)子穴神門針用瀉法。

以上是丁年、壬年的大運與疾病的關(guān)系，其余甲年、己年、丙年、辛年、乙年、庚年、戊年、癸年均按此類推。筆者在臨床上觀察到，根據(jù)病人的出生年大運來預(yù)測疾病和辨證論治，能夠取得良好的效果。舉例如下：

【例一】中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）　李××，男，工人，有高血壓病史。一個月前出現(xiàn)左上、下肢軟弱無力，右面部板滯、麻木，左掌心、腳心發(fā)麻發(fā)熱，伴有乏力、頭暈、咳嗽痰多、心煩、失眠、多夢、口干等癥狀。曾在某醫(yī)院用上海降壓片和維生素Ｂ1片等藥治療月余，自覺癥狀未見好轉(zhuǎn)。檢查：舌質(zhì)暗紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)。血壓20/13.3ｋＰａ（150/100ｍｍＨｇ）。左上、下肢Ⅲ級肌力?；颊哂?940年10月出生，該年為庚辰年，庚年為歲金太過。金運太過，肺氣偏盛，金勝乘木，肝氣偏衰，金勝木衰時火氣來復(fù)，使心氣偏盛。病位在肝、肺、心（經(jīng)）為主。證屬肝（經(jīng)）虛，肺、心、（經(jīng)）實。治以補肝（經(jīng)），瀉肺、心（經(jīng)）之法。取肝經(jīng)母穴曲泉（雙）針用補法，取肺經(jīng)子穴尺澤（雙）、心經(jīng)子穴神門（雙）針用瀉法。共治療30次，癥狀基本消失，查見血壓、18.7/12.8ｋＰａ（140/96ｍｍＨｇ）左上、下肢正常肌力。

【例二】胃痛　瞿××，男，干部，1986年5月2日初診。自訴胃脘部脹痛反復(fù)發(fā)作已8年，饑餓時疼痛加重，伴有乏力、易怒、噯氣、納少、大便微溏等癥狀。近半年來上述癥狀加重，曾服中藥和胃仙Ｕ片（當(dāng)?shù)厮幤罚┪匆娒黠@好轉(zhuǎn)。診見舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦。查到患者于1952年11月出生，該年為壬辰年，壬年為歲木太過。木運太過，肝氣偏盛，木勝乘土，脾、胃氣偏衰。病位在肝、脾、胃（經(jīng)）為主。證屬肝（經(jīng)）實，脾、胃（經(jīng)）虛。治以瀉肝（經(jīng)）、補脾、胃（經(jīng)）之法。取肝經(jīng)子穴行間（雙）針用瀉法，取脾經(jīng)母穴大都（雙）、胃經(jīng)土本穴足三里（雙）針用補法，足三里加溫和灸法。共治40次，諸癥基本消失。

（二）一年中運氣與疾病

運氣，是五運六氣的簡稱。五運，是指木、火、土、金、水五行之氣的運行。六氣，是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候的變化。在中醫(yī)學(xué)理論中，五運六氣是研究氣候變化規(guī)律及其與人體生理功能、病理變化、臨床診療疾病關(guān)系的一種學(xué)說。每年都有運有氣，前面著重敘述了出生年大運與疾病的關(guān)系，這里則要把一年中的五運和六氣結(jié)合起來，綜合分析一年中氣候的正常和異常情況及其與疾病的關(guān)系，以之作為診療疾病時的參考。首先扼要介紹五運六氣的基本內(nèi)容。

五運，一年中有大運、主運、客運三種情況。大運，是主管每年全年的歲運，即用來說明每年全年氣候變化的特點。具體內(nèi)容在前面已經(jīng)介紹，此免重述。主運，是指分主于一年中五個運季的五運之氣，說明一年中五個運季的正常氣候變化，年年固定不變。主運分五步，每步一個運季，每個運季的時間是七十三日零五刻，即初運屬木，相當(dāng)于春季；二運屬火，相當(dāng)于夏季；三運屬土，相當(dāng)于長夏；四運屬金，相當(dāng)于秋季；終運屬水，相當(dāng)于冬季。主運還有五音建運、太少相生和五步推運等內(nèi)容。五音是角、徵、宮、商、羽。五音建運是角為木音建于木運；徵為火音建于火運；宮為土音建于土運；商為金音建于金運；羽為水音建于水運。太少相生是太為陽，少為陰，五運的十干分陰陽，陽干為太，陰干為少，即甲己土宮音，甲為太宮，己為少宮；乙庚金商音，庚為太商，乙為少商；丙辛水羽音，丙為太羽，辛為少羽；丁壬木角音，壬為太角，丁為少角；戊癸火徵音，戊為太徵，癸為少徵。按五行相生規(guī)律來決定太生少、少生太，便是太少相生規(guī)律。如甲己宮音，甲為陽土太宮，陽土太宮生陰金少商，陰金少商生陽水太羽，陽水太羽生陰木少角；陰木少角生陽火太徵；己為陰土少宮，陰土少宮生陽金太商，陽金太商生陰水少羽，陰水少羽生陽木太角，陽木太角生陰火少徵。五步推運是始于木角音，終于水羽音，究竟是始于太角還是少角？則根據(jù)該年干屬太或?qū)偕?，按五步順序逐步上推至初運木角便知。如甲年為陽土，運屬太宮，即從太宮本身逐步向上推，生太宮的是少徵，生少徵的是太角，便得出甲年的主運是起于太角，按太少相生而終于太羽；己年為陰土，運屬少宮，即從少宮本身逐步向上推，生少宮的是太徵，生太徵的是少角，便得出己年的主運是起于少角，按太少相生而終于少羽。其余乙、庚、丙、辛、丁、壬、戊、癸年按此類推?？瓦\，是指一年中五個運季的異常氣候變化，它以該年的大運為初運，其五行相生的順序、太少相生，分五步運行及每步的時間等與主運是相同的道理?？瓦\運行10年一周轉(zhuǎn)，年年變換不同。如甲年大運為陽土太宮，因此甲年客運的初運便是陽土太宮，接著按太少相生規(guī)律推運，即太宮生少商，故二運為陰金少商，少商生太羽，故三運為陽水太羽，太羽生少角，故四運為陰木少角，少角生太徵，故終運為陽火太徵；己年大運為陰土少宮，因此己年客運的初運便是陰土少宮，接著按太少相生規(guī)律推運，即少宮生太商，故二運為陽金太商，太商生少羽，故三運為陰水少羽，少羽生太角，故四運為陽木太角，太角生少徵，故終運為陰火少徵。其余乙、庚、丙、辛、丁、壬、戊、癸年按此類推。上述三運都是運用天干配合五行來推算氣候變化規(guī)律及其與人體的關(guān)系。大運是說明全年的氣候變化情況，主運是說明一年中五個運季的正常氣候變化，客運是說明一年中五個運季的異常氣候變化，因此，在分析這三運時，應(yīng)以大運為主，客運次之。

六氣，一年中有主氣、客氣兩種情況，把這兩種氣相合推算氣候變化規(guī)律，稱為客主加臨。主氣，是指主時之氣，共有六步，一歲一周，年年不變，其分別主一年中六段時間的正常氣候變化。即：初之氣為厥陰風(fēng)木，節(jié)氣是大寒、立春、雨水、驚蟄，氣候變化以多風(fēng)為特點；二之氣為少陰君火，節(jié)氣是春分、清明、谷雨、立夏，氣候變化以漸熱為特點；三之氣為少陽相火，節(jié)氣是小滿、芒種、夏至、小暑，氣候變化以暑熱為特點；四之氣為太陰濕土，節(jié)氣是大暑、立秋、處暑、白露，氣候變化以雨濕為特點；五之氣為陽明燥金，節(jié)氣是秋分、寒露、霜降、立冬，氣候變化以涼、燥為特點；終之氣為太陽寒水，節(jié)氣是小雪、大雪、冬至、小寒，氣候變化以寒冷為特點。各氣的特點也用五行來歸類，其說明氣候變化規(guī)律及其對人體的影響與主運的意義基本相同。如每年終之氣為太陽寒水，其所主的那段時間，氣候變化以寒冷為特點，人體以腎、膀胱、骨節(jié)等部位的疾病多見?？蜌?，是指各年時令氣候的異常變化，它同主氣一樣也分六步，但主氣年年固定不移，客氣卻年年有轉(zhuǎn)移?？蜌獍簇赎帲ㄒ魂帲訇帲ǘ帲帲ㄈ帲訇枺ㄒ魂枺柮鳎ǘ枺枺ㄈ枺┤幦栂群蟠涡蛲埔??？蜌饬綖樗咎熘畾狻⒃谌畾夂蜕舷伦笥宜拈g氣，司天之氣主管每年上半年的客氣，在泉之氣主管下半年的客氣，四間氣指司天兩旁的左右間和在泉兩旁的左右間。各年的司天在泉根據(jù)各年的年支確定，即：子午年少陰君火司天，陽明燥金在泉；丑未年太陰濕土司天，太陽寒水在泉；寅申年少陽相火司天，厥陰風(fēng)木在泉；卯酉年陽明燥金司天，少陰君火在泉；辰戌年太陽寒水司天，太陰濕土在泉；巳亥年厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉。司天總是位當(dāng)主氣的三之氣，在泉總是位當(dāng)主氣的終之氣，四步間氣則按三陰三陽的順序，隨司天在泉的變動而變動。如子午年少陰司天，其位當(dāng)主氣的三之氣，其左間氣為厥陰，其右間氣為太陰；陽明在泉，其位當(dāng)主氣的終之氣，其左間氣為太陽，其右間氣為少陽。其余丑、未、寅、申、卯、酉、辰、戌、巳、亥年均按此類推。客氣六步各代表一步的氣候變化，但司天可主管上半年的氣候變化，在泉可主管下半年的氣候變化。如子年或午年是少陰君火司天，故上半年熱氣偏盛，人們患熱病、心病較多；下半年是陽明燥金主管，故燥氣偏盛，人們患燥病、肺病較多?？椭骷优R，是指把主氣和客氣結(jié)合起來進(jìn)行比較分析氣候變化的規(guī)律及其對人體的影響。其推算方法，是把客氣的司天加臨在主氣的三之氣上面，其余五氣按順序相加臨。如子午年少陰君火司天，陽明燥金在泉。主氣的初氣為厥陰風(fēng)木，客氣則為太陽寒水；主氣的二氣為少陰君火，客氣則為厥陰風(fēng)木；主氣的三氣為少陽相火，客氣則為少陰君火；主氣的四氣為太陰濕土，客氣則為太陰濕土；主氣的五氣為陽明燥金，客氣則為少陽相火；主氣的六氣為太陽寒水，客氣則為陽明燥金。其余丑、未、卯、酉、巳、亥、辰、戌、寅、申年，均按此類推相加。分析客氣與主氣相加臨，是以五行生克規(guī)律為原則，如客主之氣相生、客氣克主氣為相得（順），說明本步所主的氣候異常變化不大，影響人體發(fā)病時病情輕而緩。由于“主勝逆，客勝從”（《素向·至真要大論篇》），如主氣克客氣時則為不相得（逆），表示氣候變化很大，影響人體發(fā)病時病情急而重。如出現(xiàn)客主同氣，仍屬相得的范圍，但須防其亢盛。

一年當(dāng)中運和氣是相互影響、相互制約的，要了解一年中的氣候變化，必須將運和氣結(jié)合起來分析。運氣相合是以干支運氣的五行相生、相克關(guān)系來推演。運生氣或者運克氣為運盛氣衰，如辛亥年的年干是辛，辛年的大運是水運，年支是亥，亥年是厥陰風(fēng)木司天，水能生木，故為運生氣，那么，該年便是運盛氣衰。又如己亥年的年干是己，己年的大運是土運，年支是亥，亥年是厥陰風(fēng)木司天，木能克土，故為氣克運，那么，該年便是氣盛運衰。根據(jù)運氣的盛衰來推演一年中氣候變化的主次，在運盛氣衰之年，以運為主，以氣為次。在氣盛運衰之年，以氣為主，以運為次。從運氣相臨的順逆來看，氣生運為順化之年，氣克運為天刑年，這兩種年份均屬順。運生氣為小逆之年，運克氣為不和之年，運氣相同為天符之年，這三種年份均屬逆。順化之年的氣候變化不大，對人體影響也不大。天刑之年的氣候變化較為劇烈。小逆、不和、天符之年的氣候變化較大，對人體影響也較大。根據(jù)運氣的結(jié)合情況，在六十年中，還有屬于運氣同化的年份，即指運與氣屬于同一類而化合的年份，它們是：凡是值年的大運與司天之氣的五行屬性相同者，稱作天符；凡是值年的大運與年支的五行屬性相同者，稱作歲會；凡是年干與年支都屬于陽，同時值年的大運與在泉的五行屬性相同者，稱作同天符；凡是年干與年支都屬于陰，同時值年的大運與在泉之氣的五行屬性相同者，稱作同歲會；凡是既逢天符，又為歲會，稱作太乙天符。這些運氣同化的年份，進(jìn)一步說明了不同年份的氣候常變及其對人體的影響。如運氣相同的天符年，氣候變化專一，多發(fā)生危重的疾病。又如太乙天符年，氣候變化更專一，多發(fā)生暴發(fā)性疾病，死亡率也高。上面扼要地介紹了五運六氣的基本內(nèi)容，下面以一年為例，推演一年當(dāng)中運氣與發(fā)病、診療的關(guān)系。

例如，1989年是己巳年。先看五運：從大運來說，己巳年的年干是己，甲己化土，凡是甲年和己年大運都屬土，天干的雙數(shù)屬陰為不及，因此，己巳年為土運不及之年，土運不及是主歲的土運氣衰，克制其之氣偏盛，則出現(xiàn)木乘土的情況。那么，從氣候變化來說，以雨水不足，偏于干燥，風(fēng)氣偏盛為特點。從人體疾病來說，以肝脾病變?yōu)槎嘁?。從主運來說，初運少角為木，主春，多風(fēng)；二運太徵為火，主夏，多暑熱；三運少宮為土，主長夏，多濕；四運太商為金，主秋，多燥；終運少羽為水，主冬，多寒。其五步推運始于少角，終于少羽，是由于己年大運為陰土少宮，即從少宮本身逐步向上推，生少宮的是太徵，生太徵的是少角，便得出己年的主運是始于少角。按太少相生規(guī)律，少角生太徵，太徵生少宮，少宮生太商，太商生少羽而終。從客運來說，其五步是以當(dāng)年的大運為客運的初運，己年屬陰土為少宮，按太少相生規(guī)律，少宮生太商，太商生少羽，少羽生太角，太角生少徵。因此，己年客運的初運為少宮，二運為太商，三運為少羽，四運為太角，終運為少徵。從一年中主運和客運五步來說，主運的初運為少角，客運的初運為少宮，是主運木克客運土，“主勝客為逆”，故本時節(jié)風(fēng)氣偏盛，發(fā)病以肝病多見；主運的二運為太徵，客運的二運為太商，是主運的火克客運的金，為主勝客，故本時節(jié)火氣偏盛，發(fā)病以心病多見；主運的三運為少宮，客運的三運為少羽，是主運的土克客運的水，為主勝客，故本時節(jié)濕氣偏盛，發(fā)病以脾病多見；主運的四運為太商，客運的四運為太角，是主運的金克客運的木，為主勝客，故本時節(jié)燥氣偏盛，發(fā)病以肺病多見；主運的終運為少羽，客運的終運為太徵，是主運的水克客運的火，為主勝客，故本時節(jié)寒氣偏盛，發(fā)病以腎病多見。

再看六氣：從主氣來說，初之氣為厥陰風(fēng)木，多風(fēng)；二之氣為少陰君火，轉(zhuǎn)熱；三之氣為少陽相火，多暑熱；四之氣為太陰濕土，多雨濕；五之氣為陽明燥金，多燥；終之氣為太陽寒水，多寒。從客氣來說，巳年為厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉，四步間氣則按三陰三陽的順序，隨司天在泉的變動而變動，便得出巳年厥陰司天，其左間氣為太陽，右間氣為少陰；少陽在泉，其左間氣為陽明，右間氣為太陰。上半年是風(fēng)木之氣主事，下半年是相火之氣主事。從氣候來說，上半年是風(fēng)氣偏盛，下半年是火氣偏盛。從人體疾病來說，上半年風(fēng)木之氣流行必乘濕土之氣，故以肝實證和脾虛證較多，治以補脾、肺（經(jīng)）和瀉肝（經(jīng)）之法，如在卯時取肺經(jīng)母穴太淵針用補法，補肺金以制肝木之勝；在丑時取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法；在午時取脾經(jīng)母穴大都針用補法。下半年火氣流行，以燥熱病證多見，治以清熱、潤肺、滋腎等法，如在卯時取肺經(jīng)母穴大淵針用補法；在戌時取腎經(jīng)母穴復(fù)溜針用補法。從上述情況看出，己巳年的年干是己，己年的大運是“歲土不及”，年支是巳，巳年厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉，司天風(fēng)木克大運濕土，即氣克運，因此，本年份是氣盛運衰，在分析一年中氣候變化時，應(yīng)以氣為主，以運次之。氣克運為天刑年，天刑之年的氣候變化較為劇烈?？芍昕偟臍夂蜃兓怯晁蛔?，風(fēng)氣偏盛，偏于燥熱，氣候變化較為劇烈為特點。人體疾病以肝、脾、肺等發(fā)病多見。

從客主加臨來說，己巳年為厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉。把主客氣六部相加臨的情況是：在大寒、立春、雨水、驚蟄時節(jié)，主氣初之氣是厥陰風(fēng)木，客氣則為陽明燥金，是客氣克主氣為順，說明本步所主的氣候異常變化不大，影響人體發(fā)病的病情輕而緩，但肝病還是受到金氣的克制，對于肝虛證，應(yīng)當(dāng)補肝（經(jīng)）、瀉肺（經(jīng)），如在寅時取肝經(jīng)母穴曲泉針用補法；在寅時取肺經(jīng)子穴尺澤針用瀉法，以防金乘木。對于肝實證和脾虛證，雖然肝木被肺金克制，但還應(yīng)當(dāng)瀉肝（經(jīng)）補脾（經(jīng)）。如在丑時取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法；在午時取脾經(jīng)母穴大都針用補法。在春分、清明、谷雨、立夏時節(jié)，主氣的二氣是少陰君火，客氣則為太陽寒水，是客氣克主氣為順，但上半年是司天厥陰風(fēng)木主管，對于肝實證和脾虛證，治仍需以補肺脾（經(jīng)）、瀉肝（經(jīng)）之法，如在卯時取肺經(jīng)母穴太淵和在午時取脾經(jīng)母穴大都針用補法；在丑時取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法。在小滿、芒種、夏至、小暑時節(jié)，主氣的三之氣為少陽相火，客氣則為厥陰風(fēng)木，是客氣生主氣為順，因木能生火，火能生土，故有利于心、脾虛證的治療，如用針灸治療，則在未時補心經(jīng)的母穴少沖；在午時補脾經(jīng)的母穴大都，其病證好轉(zhuǎn)或痊愈有望。由于此時風(fēng)氣和火氣偏盛，對于心、肝實證和肺虛證不利，治療應(yīng)以瀉心肝（經(jīng)）、補肺（經(jīng)）之法。如在午時取心經(jīng)子穴神門針用瀉法，瀉火以防火乘金；在丑時取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法，瀉木以免木侮金；在卯時取肺經(jīng)母穴太淵針用補法。在大暑、立秋、處暑、白露時節(jié)，主氣的四之氣為太陰濕土，客氣則為少陰君火，是客氣生主氣為順，因火能生土，有利于脾胃虛寒證。如用針灸治療，則在午時補脾經(jīng)母穴大都；在巳時補胃經(jīng)母穴解溪，其病證好轉(zhuǎn)或痊愈有望。因本步巳屬在泉少陽相火所主，須防火氣之亢盛。對于心、肝實證和肺虛證，治以瀉心肝（經(jīng)）和補肺（經(jīng)）之法。如在午時取心經(jīng)子穴神門和在丑時取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法，瀉心火和肝木，同時以防火乘金和木侮金；在卯時取肺經(jīng)母穴大淵針用補法。對于脾胃實熱證，治以瀉脾、胃（經(jīng)）之法。如在巳時取脾經(jīng)子穴商丘針用瀉法；在辰時取胃經(jīng)子穴厲兌針用瀉法。在秋分、寒露、霜降、立冬時節(jié)，主氣的五之氣為陽明燥金，客氣則為太陰濕土，是客氣生主氣為順，因土能生金，金能克木，故此時不但有利于肺虛證的治療，也有利于肝實證的治療。由于客氣濕土氣盛，對于脾胃虛證也大有好處，治以補肺、脾、胃（經(jīng)）和瀉肝（經(jīng)）之法。如在卯時取肺經(jīng)母穴太淵、在午時取脾經(jīng)母穴大都、在巳時取胃經(jīng)母穴解溪針用補法；在丑時取肝經(jīng)子穴行間針用瀉法，其病證好轉(zhuǎn)或痊愈有望。在小雪、大雪、冬至、小寒時節(jié)，主氣的終之氣為太陽寒水，客氣則為少陽相火，由于主氣之水克制客氣之火為逆，使該年下半年本為少陽相火在泉、火氣偏盛的氣候在本步所主的時節(jié)可能轉(zhuǎn)為寒氣流行，因此對陽虛氣虛病證不利，對于心、脾、腎陽虛氣虛證，治以溫補心、脾、腎（經(jīng)）之法，如針灸治療在未時補心經(jīng)母穴少沖；在午時補脾經(jīng)母穴大都；在戌時補腎經(jīng)母穴復(fù)溜（見圖15）。

以上推算分析了己巳年（1989年）一年中運氣與疾病的關(guān)系。其余子、午、丑、未、寅、申、卯、酉、辰、戌和亥年，均按此類推。

（圖15）1989年客主加臨

圖缺

（三）季節(jié)與疾病的預(yù)后

地球繞太陽公轉(zhuǎn)一周的時間是年。地球繞太陽公轉(zhuǎn)、同時也自轉(zhuǎn)，地球的自轉(zhuǎn)軸不與它繞太陽公轉(zhuǎn)的軌道平面垂直，而是成一個66度33分的角度，這樣，當(dāng)?shù)厍蛟诠D(zhuǎn)軌道上的各個不同位置時，日照的時間是夏長冬短，就造成了地球上的春夏秋冬四季的變化。因此說，春夏秋冬四季的概念的本質(zhì)是在一周年中由于地球和太陽相對位置不斷變化所形成的氣候現(xiàn)象。按照我國古代天文學(xué)上劃分季節(jié)的方法是以立春、立夏、立秋、立冬作為四季的開始，自立春到立夏為春，立夏到立秋為夏，立秋到立冬為秋，立冬到立春為冬。古人所講的四時就是四季，在春夏秋冬四季中還有一個長夏的名稱，即六月為長夏，在四時與五行相配中屬土。四季的氣候特征是春溫、夏暑、秋涼、冬寒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在春夏秋冬四季中有寒暑溫涼的變化和陽氣陰氣的盛衰，這種四季寒暑溫涼和生長收藏之間有著內(nèi)在聯(lián)系的整體，人體五臟之氣的生理、病理活動過程，都與四時五行密切相關(guān)。以下根據(jù)四時五行的生克乘侮理論，結(jié)合人體五臟之氣的情況來分析測知五臟病的變化和預(yù)后。

四季與肝（膽）病的關(guān)系：“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”（《素向·臟氣法時論篇》）。這是由于肝為乙木，膽為甲木，“肝主春，足厥陰少陽主治”，肝（膽）病到了丙丁火氣旺的夏季，火克金，金受克則不能制木，病情可好轉(zhuǎn)或痊愈；否則，到了庚辛金旺的秋季，肝（膽）木受到克制，病情就會加重；如在秋季不死，到了壬癸水氣旺的冬季，水生木，病情雖不好轉(zhuǎn)，但也不至于加重；到了甲乙木氣旺的春季，病情就會好轉(zhuǎn)。

四季與心（小腸）病的關(guān)系：“病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于心為丁火，小腸為丙火，“心主夏，手少陰太陽主治”，心（小腸）病到了戊己土氣旺的長夏，土克水，水受克則不能制火，病情可好轉(zhuǎn)或痊愈；否則，到了壬癸水旺的冬季，心（小腸）火受到克制，病情就會加重；如在冬季不死，到了甲乙木氣旺的春季，木生火，病情雖不好轉(zhuǎn)，但也不至于加重；到了丙丁火氣旺的夏季，病情就會好轉(zhuǎn)。

四季與脾（胃）病的關(guān)系：“病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長夏”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于脾為己土，胃為戊土，“脾主長夏，足太陰陽明主治”，脾（胃）病到了庚辛金氣旺的秋季，因金克木，木受克則不能制土，病情可好轉(zhuǎn)或痊愈；否則到了甲乙木旺的春季，脾（胃）土受到克制，病情就會加重；如在春季不死，到了丙丁火氣旺的夏至，因火生土，病情雖不好轉(zhuǎn)，但也不至于加重；到了戊己土氣旺的長夏，病情就會好轉(zhuǎn)。

四季與肺（大腸）病的關(guān)系：“病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于長夏，起于秋”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于肺為辛金，大腸為庚金，“肺主秋，手太陰陽明主治”，肺（大腸）病到了壬癸水氣旺的冬季，水克火，火受克則不能制金，病情可好轉(zhuǎn)或痊愈；否則，到了丙丁火旺的夏季，肺（大腸）受到克制，病情就會加重；如在夏至不死，到了戊己土氣旺的夏季，因土生金，病情雖不好轉(zhuǎn)，但也不至于加重；到了庚辛金氣旺的秋季，病情就會好轉(zhuǎn)。

四季與腎（膀胱）病的關(guān)系：“病在腎，愈在春，春不愈，甚于長夏，長夏不死，持于秋，起于冬?！保ā端貑枴づK氣法時論篇》）。這是由于腎為癸水，膀胱為壬水，“腎主冬，足少陰太陽主治”，腎（膀胱）病到了甲乙木氣旺的春季，因木克土，土受克則不能制水，病情可好轉(zhuǎn)或痊愈；否則，到了戊己土旺的長夏，腎（膀胱）水受到克制，病情就會加重；如在長夏不死，到了庚辛金氣旺的秋季，因金生水，病情雖不好轉(zhuǎn)，但也不至于加重；到了壬癸水氣旺的冬季，病情就會好轉(zhuǎn)。

四季與肝病傳脾的關(guān)系：肝主疏泄，脾主運化，脾胃要保持正常的消化功能，須賴于肝的疏泄功能。如病人先出現(xiàn)胸脅脹滿疼痛，精神抑郁或性情急躁等，然后又出現(xiàn)納食減少，胃脘疼痛，腹脹腹痛，大便溏瀉等癥狀，這便是“肝病傳脾”。因肝病最易傳脾，故在治療肝病的同時，當(dāng)先調(diào)補脾臟，使脾臟正氣充實，以免肝病傳脾，但是，“四季脾旺不受邪，即勿補之”（《金匿要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》）。其理由如《素問·太陰陽明論篇》指出：“脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主于時也?！币簿褪钦f，脾屬土，土生養(yǎng)萬物，位居中央，為四臟之長，所以脾不單獨主一時，而是寄旺于各季的立春、立夏、立秋、立冬節(jié)氣前的十八天。因此說，凡是各季最后一個月（辰、戌、丑、未月），是中央土寄旺于四時的月份，這四個月各最后十八天是脾本氣旺盛之期，可以不必實脾也不會受到邪侵。

二十四節(jié)氣也是表示一年四季的氣候變化情況。古人把一年分為十二個月，每個月有一個節(jié)氣，一個中氣，如立春為正月節(jié)，雨水為正月中，后人把節(jié)氣和中氣統(tǒng)稱為節(jié)氣。從天文學(xué)角度來說，節(jié)氣是以視太陽在黃道上所處的位置來確定的，把一年分成24個節(jié)氣，等于把黃道分成24段，便有了24個段的交接點，當(dāng)太陽運行到一個交接點上，就表示到了一個節(jié)氣，總共24個節(jié)氣，即立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。在二十四節(jié)氣中，二分指春分、秋分，二至指夏至、冬至。二分表示晝夜平分，即這兩天白天與黑夜各時間相等。春分正處于立春與立夏之間，把春季分為兩半，所以叫春分。秋分正處于立秋與立冬之間，把秋季分為兩半，所以叫秋分。二至各表示最熱的夏天和最冷的冬天快要到來，所以叫夏至、冬至。夏至是一年中黑夜最短、白天最長、正午時太陽最高的一天；冬至是一年中黑夜最長、白天最短、正午時太陽最低的一天。古人認(rèn)為，冬至是一陽生的時期，就是說將從陰而出陽的時候；夏至是一陰生的時期，就是說將從陽而入陰的時候。二分二至屬于大的節(jié)氣轉(zhuǎn)交之日、陰陽氣交之時，每當(dāng)大的節(jié)氣交替的時候，常?？墒鼓昀象w弱者此時發(fā)生特殊不舒感；慢性病此時可加重；重病此時可惡化發(fā)生死亡。有人對2668例因疾病自然死亡的住院病例進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)在清明、夏至、立春、寒露、冬至等五大節(jié)氣里，死亡人數(shù)顯著地高于對照組（Ｐ＜0.05～0.001），尤其在二至?xí)r更明顯?？磥?，重視節(jié)氣（特別是二分二至）的交替對疾病的影響，對于防治疾病有現(xiàn)實的意義。

（四）日時與疾病的預(yù)后

根據(jù)干支記日記時法，結(jié)合干支配屬陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)的理論來推演疾病的預(yù)后，此法在中醫(yī)臨床上確是存在的。

以日來說，肝、膽屬木，膽主甲日，肝主乙日，甲乙為木；心、小腸屬火，小腸主丙日，心主丁日，丙丁為火；脾、胃屬土，胃主戊日，脾主己日，戊己為土；肺、大腸屬金，大腸主庚日，肺主辛日，庚辛為金；腎、膀胱屬水，膀胱主壬日，腎主癸日，壬癸為水。把日期與陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)，天干地支結(jié)合起來，便可推演日期與骯腑病的關(guān)系。

日期與肝（膽）病的關(guān)系：“肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于甲為陽木，乙為陰木，內(nèi)應(yīng)肝膽，肝應(yīng)乙木，旺于乙日，膽應(yīng)甲木，旺于甲日，肝（膽）病到了屬火的丙丁日，因火克金，金受克則不能制木，病情可好轉(zhuǎn)或痊愈；否則，到了屬金的庚辛日，肝（膽）木受到克制，病情就會加重；如在庚辛日不死，到了屬水的壬癸日，因水生木，病情雖不好轉(zhuǎn)，但也不至于加重；到了屬木的甲乙日，病情就會好轉(zhuǎn)。

日期與心（小腸）病的關(guān)系：“心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于丙為陽火，丁為陰火，內(nèi)應(yīng)心小腸，心應(yīng)丁火，旺于丁日，小腸應(yīng)丙火，旺于丙日，心（小腸）病到了屬土的戊己日，因土克水，水受克則不能制火，病情可好轉(zhuǎn)或痊愈；否則，到了屬水的壬癸日，心（小腸）火受到克制，病情就會加重；如在壬癸日不死，到了屬木的甲乙日，因木生火，病情雖不好轉(zhuǎn)，但也不至于加重；到了屬火的丙丁日，病情就會好轉(zhuǎn)。

日期與脾（胃）病的關(guān)系：“脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于戊為陽土，己為陰土，內(nèi)應(yīng)脾胃，脾應(yīng)己土，旺于己日，胃應(yīng)戊土，旺于戊日，脾（胃）病到了屬金的庚辛日，因金克木，木受克則不能制土，病情可好轉(zhuǎn)或痊愈；否則，到了屬木的甲乙日，脾（胃）土受到克制，病情就會加重；如在甲乙日不死，到了屬火的丙丁日，因火生土，病情雖不好轉(zhuǎn)，但也不至于加重；到了屬土的戊己日，病情就會好轉(zhuǎn)。

日期與肺（大腸）病的關(guān)系：“肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于庚為陽金，辛為陰金，內(nèi)應(yīng)肺大腸，肺應(yīng)辛金，旺于辛日，大腸應(yīng)庚金，旺于庚日，肺（大腸）病到了屬水的壬癸日，因水克火，火受克則不能制金，病情可好轉(zhuǎn)或痊愈；否則，到了屬火的丙丁日，肺（大腸）金受到克制，病情就會加重；如在丙丁日不死，到了屬土的戊己日，因土生金，病情雖不好轉(zhuǎn)，但也不至于加重；到了屬金的庚辛日，病情就會好轉(zhuǎn)。

日期與腎（膀胱）病的關(guān)系：“腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于壬為陽水，癸為陰水，內(nèi)應(yīng)腎膀胱，腎應(yīng)癸水，旺于癸日，膀胱應(yīng)壬水，旺于壬日，腎（膀胱）病到了屬木的甲乙日，因木克土，土受克則不能制水，病情可好轉(zhuǎn)或痊愈；否則，到了屬土的戊己日，腎（膀胱）受到克制，病情就會加重；如在戊己日不死，到了屬金的庚辛日，因金生水，病情雖不好轉(zhuǎn)，但也不至于加重；到了屬水的壬癸日，病情就會好轉(zhuǎn)。

以時來說，把一晝夜的時間分為五個階段，即平旦在五行屬木，在天干屬甲乙，在地支屬寅卯，在臟腑屬肝膽；日中在五行屬火，在天干屬丙丁，在地支屬巳午，在臟腑屬心小腸；日昳在五行屬土，在天干屬戊己，在地支的辰戌丑未主平旦、日中、下晡、夜半之交屬土，在臟腑屬脾胃；下晡在五行屬金，在天干屬庚辛，在地支屬申酉，在臟腑屬肺、大腸；夜半在五行屬水，在天干屬壬癸，在地支屬亥子，在臟腑屬腎膀胱。把時辰與陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、干支結(jié)合起來，便可推演時辰與臟腑病的關(guān)系（見圖16）。

圖16一晝夜五分

圖缺

時辰與肝病的關(guān)系：“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于肝屬木，而平旦在天干屬甲乙，在地支屬寅卯，在五行屬木，所以肝病者逢木氣旺之時感到精神清爽；下晡在天干屬庚辛，在地支屬申酉，在五行屬金，因金克木，肝病逢此時則病情加重；夜半在天干屬壬癸，在地支屬亥子，在五行屬木，因水能生木，肝病者逢此時則安靜下來。

時辰與心病的關(guān)系：“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于心屬火，而日中在天干屬丙丁，在地支屬巳午，在五行屬火，所以心病者逢火氣旺之時感到精神清爽；夜半在天干屬壬癸，在地支屬亥子，在五行屬水，因水克火，心病逢此時則病情加重；平旦在天干屬甲乙，在地支屬寅卯，在五行屬木，因木生火，心病者逢此時則安靜下來。

時辰與脾病的關(guān)系：“脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于脾屬土，而日昳在天干屬戊己，在地支屬未時，在五行屬土，所以脾病者逢土氣旺之時感到精神清爽；日出（平旦）在天干屬甲乙，在地支屬寅卯，在五行屬木，因木克土，脾病逢此時則病情加重；下晡在天干屬庚辛，在地支屬申酉，在五行屬金，因金克木，木受克則不能制土，另金為土之子，母得子助，脾病逢此時則安靜下來。

時辰與肺病的關(guān)系：“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”（素問·臟氣法時論篇》）。這是由于肺屬金，而下晡在天干屬庚辛，在地支屬申酉，在五行屬金，所以肺病者逢金氣旺之時感到精神清爽；日中在天干屬丙丁，在地支屬巳午，在五行屬火，因火克金，肺病逢此時則病情加重；夜半在天干屬壬癸，在地支屬亥子，在五行屬水，因水克火，火受克則不能制金，另水為金之子，母得子助，肺病逢此時則安靜下來。

時辰與腎病的關(guān)系：“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”（《素問·臟氣法時論篇》）。這是由于腎屬水，而夜半在天干屬壬癸，在地支屬亥子，在五行屬水，所以腎病者逢水氣旺之時感到精神清爽；在一年中土旺于四季辰、戌、丑、未4個月，在一天中土旺于辰、戌、丑、未4個時辰，因土克水，腎病逢此時則病情加重；下晡在天干屬庚辛，在地支屬申酉，在五行屬金，因金生水，腎病逢此時則安靜下來。

東漢醫(yī)家張仲景根據(jù)一天地支時辰的陰陽消長和五行屬性理論，結(jié)合自己的經(jīng)驗，在他所著的《傷寒論》中提出了六經(jīng)病邪氣可能得解的時間?！疤柌?，欲解時，從巳至未上”（《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》）。認(rèn)為太陽病的病機特點是衛(wèi)外不固，營衛(wèi)不調(diào)衛(wèi)陽浮盛于外以抗邪，陽氣被風(fēng)寒之邪郁遏，因此在一天中巳、午、未3個時辰（9點至15點）陽氣最旺之時，有病邪得解的可能。“陽明病，欲解時，從申至戌上”（《傷寒論·辨陽明病脈證并治》）。認(rèn)為陽明病的病機特點是陽亢邪熱熾盛的里熱實證，因此在一天中申、酉、戌3個時辰（15點至21點）陽氣衰減之時，有病邪得解的可能?！吧訇柌?，欲解時，從寅至辰上”（《傷寒論·辨少陽病脈證并治》）。認(rèn)為少陽病的病機特點是少陽屬膽，肝與膽相表里，屬木，邪犯少陽，氣機不暢，升降不利，因此在一天中寅、卯、辰3個時辰（3點至9點）少陽木氣旺盛升發(fā)之時，少陽病得肝木旺氣相助，有病邪得解的可能。“太陰病，欲解時，從亥至丑上”（《傷寒論·辨太陰病脈證并治》）。認(rèn)為太陰病屬里虛寒證，“腹為陰，陰中之至陰，脾也”（《素問·金匱真言論篇》），因此在一天中亥、子、丑3個時辰（21點至次日3點）為陰陽消長之時，有病邪得解的可能?！吧訇幉?，欲解時，從子至寅上”（《傷寒論·辨少陰病脈證并治》）。認(rèn)為少陰病為傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程中后期最危重的階段，屬里虛證，因此在一天中子、丑、寅3個時辰（23點至次日5點）中，陽生于子，陽進(jìn)則陰退，陽長則陰消，有病邪得解的可能?！柏赎幉。鈺r，從丑至卯上”（《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》）。厥陰屬肝，肝與膽相表里，厥陰病屬于寒熱錯雜之證，為傷寒末期，病情較為復(fù)雜而危重，因此在一天中丑、寅、卯木旺之時辰（1點至7點），有扶正袪邪之機，有病邪得解的可能。

從上可知，人體疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律是可以測知的，然而，疾病是復(fù)雜的，影響疾病發(fā)生、變化、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的因素是多方面的，雖然氣候因素和時間因素對疾病的影響是重要的方面，但如果不對疾病進(jìn)行全面分析，生搬硬套，這也是不符合實際的。

四、子午流注掌上推算法

“子午流注”一詞，是中醫(yī)學(xué)的一個名詞術(shù)語。子是地支的第一位，午是地支的第七位。十二地支是古代紀(jì)時、日、月、年的代名詞，它們分別用子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥作代表?！夺樉拇蟪伞ふ撟游缌髯ⅰ氛f：“子時一刻，乃一陽之生，至午時一刻，乃一陰之生。”可見，子午是從時間的概念來說明自然界“陰消陽長”或“陽消陰長”的運動變化過程。在一年當(dāng)中，子月是11月，這個月的冬至是陽初生之時，午月是5月，這個月的夏至是陰初生之時；在一天當(dāng)中，子時是每天的第一個時辰，為陽初生，午時是每天的中午第七個時辰，為陰初生。一年二十四節(jié)氣中冬至和夏至，一天十二時辰中的子時和午時，都是陰陽交替之際，可見子午含有陰極生陽和陽極生陰的意義。

流是水流行，注是水灌注。古語“毖彼泉，亦流于淇”（《邶風(fēng)·泉水》）、“水注川，曰溪”（《爾雅·釋水》），描述了流注二字之義。在此古人以自然界的水流現(xiàn)象，來類比說明人體經(jīng)氣在經(jīng)脈中的運行情況。

子午流注針法是以干支和陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)及五腧穴相配合，運用干支推算人體經(jīng)氣流注盛衰不同的時間而按時開穴治療疾病的一種方法。子午流注掌上推算法，就是根據(jù)子午流注針法的開穴規(guī)律，標(biāo)明在掌指上進(jìn)行推算，這是一種簡明快捷，實用方便，有推廣使用價值的方法。

（一）子午流注的經(jīng)穴

1．五腧穴、原穴的含義

五腧穴指十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴，其分布次序是從四肢末端向肘、膝方向排列的?！鹅`樞·九針十二原》說：“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也?！边@是古人用自然界的水流由小到大，由淺入深的變化，來比喻經(jīng)氣在經(jīng)脈中運行的特點。即井為初出之意，象水的源頭，比喻脈氣運行起始的部位；滎為小水流之意，象水流剛形成小流而未成大流，比喻脈氣運行稍大的部位；輸為灌注、輸送之意，象水流由淺向較深處灌注，比喻脈氣運行較盛的部位；經(jīng)同徑，為直行道路之意，象水在河道中暢行流過一樣，比喻脈氣運行通暢的部位；合為匯集之意，如江河水歸入大海，比喻脈氣運行匯集的部位。

原為原氣之意。十二經(jīng)脈在四肢腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個原穴，六陽經(jīng)的原穴單獨存在，六陰經(jīng)則以五腧穴中的輸穴作為原穴?！峨y經(jīng)·六十六難》說：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑，原者，三焦之尊號也，故所止輒為原?！闭f明了原氣來源于腎間動氣，其通過三焦運行于五臟六腑，是十二經(jīng)的根本，原穴就是原氣流聚于四肢部位的腧穴。

2．五腧穴配屬陰陽五行

五腧穴與陰陽五行的配屬，早在《靈樞·本輸》中就指出，六陽經(jīng)井屬金，滎屬水，輸屬木，經(jīng)屬火，合屬土；五陰經(jīng)井屬木，滎屬火，輸屬土，經(jīng)屬金，合屬水，但還缺少了手少陰心經(jīng)五腧穴，其后由《針灸甲乙經(jīng)》補全。《難經(jīng)·六十四難》指出：“陰井木、陽井金；陰滎火、陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經(jīng)金，陽經(jīng)火；陰合水，陽合土”。這樣就補全了五腧穴的陰陽五行屬性，如表14、15所示。

從表14、15可看出，所有五腧穴的排列順序都是五行相生的母子關(guān)系。所有陽經(jīng)五腧穴所屬的五行都是克制相應(yīng)的陰經(jīng)五腧穴的所屬五行?！峨y經(jīng)·六十四難》解釋說：“是剛?cè)嶂乱病ｊ幘夷?，陽井庚金。陽井庚、庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也?！眲側(cè)嶂录词莿側(cè)嵯酀?jì)、陰陽相合的意思。五臟為柔、六腑為剛；陰經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合各穴屬陰，陽經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合各穴屬陽；陰經(jīng)五腧穴所屬的五行與陽經(jīng)五腧穴所屬的五行雖然相克，但由于剛?cè)嵯酀?jì)，也可以相合。如陽井庚金，庚就是乙之剛，陰井乙木，乙就是庚之柔，因此乙與庚不是相克，而是相合。

3．五腧穴、原穴的定位

少商：在大拇指橈側(cè)指甲角旁約1分。

魚際：第一掌骨中點，赤白肉際處。

太淵：掌后腕橫紋橈側(cè)端，橈動脈橈側(cè)凹陷中。

經(jīng)渠：橈骨莖突內(nèi)緣，腕橫紋上1寸，橈動脈橈側(cè)凹陷中。

尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)。

商陽：食指橈側(cè)，指甲角旁約1分。

二間：握拳，當(dāng)食指橈側(cè)，掌指關(guān)節(jié)前凹陷中。

三間：握拳，當(dāng)?shù)诙乒切☆^橈側(cè)后凹陷中。

合谷：在手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。

陽溪：腕背橫紋橈側(cè)端，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。

曲池：屈肘，當(dāng)肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點。

厲兌：第二趾外側(cè)，趾甲角旁約1分。

內(nèi)庭：足背第二、三趾間的縫紋端。

陷谷：足背第二、三跖趾關(guān)節(jié)后凹陷中。

沖陽：在解溪穴下方，長伸肌腱和趾長伸肌腱之間，當(dāng)二、三跖骨與楔狀骨間，足背動脈搏動處。

解溪：足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。

足三里：牘鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。

隱白：趾內(nèi)側(cè)趾甲角旁約1分。

大都：趾內(nèi)側(cè)，第一跖趾關(guān)節(jié)前緣，赤白肉際。

太白：第一跖骨小頭后緣，赤白肉際。

商丘：內(nèi)踝前下方凹陷中。

陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中。

少沖：小指橈側(cè)，指甲角旁約1分。

少府：手掌第四、五掌骨之間，握拳，當(dāng)小指端與無名指端之間。

神門：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中。

靈道：神門穴上1寸5分，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)。

少海：屈肘，當(dāng)肘橫紋內(nèi)端與肱骨內(nèi)上髁連線之中點。

少澤：小指尺側(cè)指甲角旁約1分。

前谷：握拳，第五指掌關(guān)節(jié)前尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際。

后溪：握拳，第五指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際處取之。

腕骨：后溪穴直上，于第五掌骨基底與三角骨之間赤白肉際取之。

陽谷：腕背橫紋尺側(cè)端，尺骨莖突前凹陷中。

小海：屈肘，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中。

至陰：足小趾外側(cè)，趾甲角旁約1分。

通谷：第五跖趾關(guān)節(jié)前緣，赤白肉際。

束骨：第五跖骨小頭后緣，赤白肉際。

京骨：第五跖骨粗隆下，赤白肉際。

昆侖：外踝高點與跟腱之間凹陷中。

委中：腘窩橫紋中央。

涌泉：于足底（去趾）前1/3處，足趾跖屈時呈凹陷。

然谷：足舟骨粗隆下緣凹陷中。

太溪：內(nèi)踝高點與跟腱之間凹陷中。

復(fù)溜：太溪穴上2寸。

陰谷：屈膝，腘窩內(nèi)側(cè)，當(dāng)半腱肌腱與半膜肌腱之間。

中沖：中指尖端的中央。

勞宮：第二、三手掌骨之間，握拳，中指尖下是穴。偏于第三掌骨橈側(cè)。

大陵：腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

間使：腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

曲澤：肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)。

關(guān)沖：第四指尺側(cè)指甲角旁約1分。

液門：握拳，第四、五指之間，指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。

中渚：握拳，第四、五掌骨小頭后緣之間凹陷中，液門穴后1寸。

陽池：腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側(cè)緣凹陷中。

支溝：腕背橫紋上3寸，撓骨與尺骨之間取之。

天井：屈肘，尺骨鷹嘴上1寸許凹陷中。

足竅陰：第四趾外側(cè)，趾甲角旁約1分。

俠溪：足背，第四、五趾間縫紋端。

足臨泣：在第四、五跖骨結(jié)合部前方的凹陷內(nèi)，當(dāng)小趾伸肌腱的外側(cè)。

丘墟：外踝前下方，趾長伸肌腱外側(cè)凹陷中。

陽輔：外踝高點上4寸，腓骨前緣稍前處。

陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。

大敦：趾外側(cè)趾甲角旁約1分。

行間：足背，第一、二趾間縫紋端。

太沖：足背，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷中。

中封：內(nèi)踝前1寸，脛骨前肌腱內(nèi)緣。

曲泉：屈膝，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷中。

（二）納甲法

1．徐氏納甲法

子午流注納甲法的開穴方法很多，計有閻氏納甲開穴法、徐氏納甲開穴法、單氏“一、四、二、五、三、零”規(guī)律開穴法、養(yǎng)子時刻注穴法等。在諸種納甲開穴法中，徐氏納甲開穴法是目前臨床上應(yīng)用最普遍的一種。徐氏納甲法出自明代徐鳳著的《針灸大全》，書中記載的“徐氏子午流注逐日按時定穴歌”及十幅“流注圖”是徐鳳根據(jù)金代何若愚撰，閻明廣注的《子午流注針經(jīng)》改編而成的。

徐氏納甲法是根據(jù)日、時干支來推算開穴的，推算開穴的順序是：以日干定值日經(jīng)開井穴，再依次按時干所屬臟腑、經(jīng)絡(luò)開取滎、輸（原）、經(jīng)、合穴，然后根據(jù)“我生他”和“他生我”的原則開取心包經(jīng)和三焦經(jīng)的五腧穴。分述如下：

（1）開值日經(jīng)井穴法

根據(jù)“陽進(jìn)陰退”的原則開值日經(jīng)的井穴。天干有十?dāng)?shù)，十天干配十經(jīng)脈是：甲為膽經(jīng)、乙為肝經(jīng)，丙為小腸經(jīng)，丁為心經(jīng)，戊為胃經(jīng)、己為脾經(jīng)、庚為大腸經(jīng)，辛為肺經(jīng)，壬為膀胱經(jīng)，癸為腎經(jīng)。每日都有一經(jīng)值日，當(dāng)日日干所屬的經(jīng)脈即是值日經(jīng)。經(jīng)氣“所出為井”，即經(jīng)氣流注從井穴開始，所以每日先開值日經(jīng)的井穴。

“陽進(jìn)陰退”是用來開次日值日經(jīng)井穴的一種規(guī)律。天干屬陽主進(jìn)，地支屬陰主退，所以天干由甲進(jìn)乙、由乙進(jìn)丙、由丙進(jìn)丁……，此為陽進(jìn)；地支由戌退酉、由酉退中、由申退未……此為陰退。為什么陽進(jìn)從甲始、陰退從戌始呢？這是因為甲為天干的第一個陽干，天干屬陽主進(jìn)，所以天干進(jìn)從甲始；戌為地支的最后一個陽支，地支屬陰主退，所以地支退從戌始。

根據(jù)“陽進(jìn)陰退”規(guī)律開值日經(jīng)井穴的具體方法是：把天干甲定在掌中的“戌”位上，天干逆時針方向運轉(zhuǎn)（見圖17），即得甲戌至壬寅等九組干支，加上癸亥共為十組干支，這十組干支便是各日開值日經(jīng)井穴的時辰干支。即甲日于甲戌時開膽經(jīng)井穴竅陰，乙日于乙酉時開肝經(jīng)井穴大敦，丙日于丙申時開小腸經(jīng)井穴少澤，丁日于丁未時開心經(jīng)井穴少沖，戊日于戊午時開胃經(jīng)井穴厲兌，己日于己巳時開脾經(jīng)井穴隱白，庚日于庚辰時開大腸經(jīng)井穴商陽，辛日于辛卯時開肺經(jīng)井穴少商，壬日于壬寅時開膀胱經(jīng)井穴至陰，至于癸日則不按“陽進(jìn)陰退”規(guī)律在丑時開井穴，而在癸亥時開腎經(jīng)井穴涌泉。

為什么癸日不在癸丑時開腎經(jīng)井穴涌泉而在癸亥時開呢？這是因為流注從甲日開始開穴，每日有一經(jīng)脈值日，每日值日經(jīng)歷11時，10日共歷110時；而1日有12時，10日共有120時，110時與120時相比，相差10時，即是流注到了癸日，即空下10個時辰。十二經(jīng)脈流注是如環(huán)無端的，為了不影響流注一周和再周循環(huán)，所以癸日不能在癸丑時開井穴而在癸亥時開腎經(jīng)井穴涌泉。附陽進(jìn)陰退開井穴表，表16。

（2）循經(jīng)開穴法

以每日所開井穴所屬的經(jīng)脈為值日經(jīng)，每日值日經(jīng)開過井穴后，即根據(jù)時干所屬臟腑、經(jīng)脈，按滎、輸（原）、經(jīng)、合穴的順序，陽日陽時開陽經(jīng)穴，陰日陰時開陰經(jīng)穴。每隔一個時辰開一穴。所謂陽日、陰日，是指值日經(jīng)主氣日，陽經(jīng)值日則為陽日，陰經(jīng)值日則為陰日。如：天干日的甲日從甲子時起至乙亥時止，而膽經(jīng)值日則是從甲日的甲戌時起至乙日的甲申時止。

每日開輸穴的時候，適當(dāng)值日經(jīng)原穴脈氣所過，必須同時開值日經(jīng)的原穴，這叫“返本還原”，本指本日值日經(jīng)，原指值日經(jīng)原穴。如：膽經(jīng)值日于甲日甲戌時開膽井竅陰后，至乙日的戊寅時開胃輸陷谷，同時“返本還原”開膽經(jīng)（值日經(jīng)）的原穴丘墟。

陽經(jīng)值日開完五腧穴后，根據(jù)三焦為陽氣之父，諸陽氣皆歸于三焦的原則，按“他生我”（穴生經(jīng)）的原則于“日干重見時”開三焦經(jīng)的五腧穴，這叫“氣納三焦”?！八敝溉菇?jīng)的五腧穴，“我”指值日經(jīng)。如：甲日為膽經(jīng)值日，甲日于甲戌時開膽經(jīng)井穴竅陰，于乙日甲申時（日干重見時）氣納三焦開三焦經(jīng)的滎水液門。

圖19乙肝主氣日流注開穴

圖缺

歌訣：乙日酉時肝大敦，丁亥時滎少府心，

己丑太白太沖穴，辛卯經(jīng)渠是肺經(jīng)，

癸巳腎宮陰谷合，乙未勞宮火穴滎。

陰經(jīng)值日開完五腧穴后，根據(jù)包絡(luò)為陰血之母，諸陰血皆歸于包絡(luò)的原則，按“我生他”（經(jīng)生穴）的原則于“日干重見時”開心包經(jīng)的五腧穴。這叫“血歸包絡(luò)”。“我”指值日經(jīng)，“他”指心包經(jīng)五腧穴。如：乙日為肝經(jīng)值日，乙日于乙酉時開肝經(jīng)井穴大敦，于丙日乙未時（日干重見時）血歸包絡(luò)開心包經(jīng)的滎火勞宮穴（見圖19）。

例如：甲屬膽，甲日為膽經(jīng)值日，該日于甲戌時開膽經(jīng)（值日經(jīng)）井穴竅陰。甲戌下一個陽時為乙日的丙子時，按井、滎、輸（原）、經(jīng)、合、納的流注開穴順序，甲戌時開井穴后，丙子時就應(yīng)開滎穴，開哪條經(jīng)的滎穴呢？這要看時干屬于哪一經(jīng)脈，時干為丙，丙屬小腸，所以丙子時應(yīng)開小腸經(jīng)的滎穴前谷。丙子時下一個陽時為戊寅時，戊屬胃，所以戊寅時應(yīng)開胃經(jīng)的輸穴陷谷，同時“返本還原”開膽經(jīng)（值日經(jīng)）的原穴丘墟。戊寅時下一個陽時為庚辰時，庚屬大腸，所以庚辰時應(yīng)開大腸經(jīng)的經(jīng)穴陽溪。庚辰下一個陽時為壬午時，壬屬膀胱，所以壬午時應(yīng)開膀胱經(jīng)的合穴委中。壬午下一個陽時為甲申時，與第一個時辰甲戌同起于甲，此為“日干重見”，此時五腧穴均已開過，陽經(jīng)根據(jù)“氣納三焦”和“他生我”的原則開取三焦經(jīng)的五腧穴?！八敝溉菇?jīng)的五腧穴，“我”指值日經(jīng)。那么甲申時應(yīng)開三焦經(jīng)的哪一個五腧穴呢？甲屬木，水能生木，三焦經(jīng)哪一個五腧穴屬水呢？前面已述陽經(jīng)井穴起于金，井、滎、輸、經(jīng)、合的順序是金、水、木、火、土，三焦經(jīng)的滎穴液門屬水，所以甲申時應(yīng)開三焦經(jīng)的滎水液門穴。

又如：乙屬肝，乙日于乙酉時開肝經(jīng)井穴大敦。乙酉下一個陰時為丁亥時，丁屬心，按井、滎、輸（原）、經(jīng)、合的流注順序，丁亥時就應(yīng)開心經(jīng)的滎穴少府。丁亥下一個陰時是丙日的己丑時，己為陰土屬脾，應(yīng)開脾經(jīng)的輸穴太白，同時返本還原開肝經(jīng)（值日經(jīng)）的原穴太沖（陰經(jīng)以輸代原）。

圖20丙小腸主氣日流注開穴

圖缺

歌訣：丙日申時少澤當(dāng)，戊戌內(nèi)庭治脹康，

庚子時在三間俞，本原腕骨可袪黃，

壬寅經(jīng)火昆侖上，甲辰陽陵泉合長，

丙午時受三焦水，中渚之中仔細(xì)詳。

己丑下一個陰時是辛卯，辛屬肺，當(dāng)開肺經(jīng)的經(jīng)穴經(jīng)渠。辛卯下一個陰時是癸巳，癸屬腎，當(dāng)開腎經(jīng)的合穴陰谷。癸巳下一個陰時是乙未，與第一個時辰乙酉同起于乙，此為“日干重見”，此時五腧穴均已開過，陰經(jīng)則按“血歸包絡(luò)”和“我生他”的原則開取心包經(jīng)的五腧穴。乙為陰木，木能生火，所以乙未時當(dāng)開心包經(jīng)的滎火勞宮穴（見圖19）。其余各日流注開穴均按甲、乙二日類推。附丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸等各日的流注開穴掌上圖及徐鳳“六十六穴逐日按時定穴歌”以便參考（見圖20—27）。

圖21丁心主氣日流注開穴

圖缺

歌訣：丁日未時心少沖，己酉大都脾土逢，

辛亥太淵神門穴，癸丑復(fù)溜腎水通，

乙卯肝經(jīng)曲泉合，丁巳包絡(luò)大陵中。

圖22戊胃主氣日流注開穴

圖缺

歌訣：戊日午時厲兌生，庚申滎穴二間遷，

壬戌膀胱尋束骨，沖陽土穴必還原，

甲子膽經(jīng)陽輔是，丙寅小海穴安然，

戊辰氣納三焦脈，經(jīng)穴支溝刺必痊。

圖23己脾主氣日流注開穴

圖缺

歌訣：己日巳時隱白始，辛未時中魚際取，

癸酉太溪、太白原，乙亥中封內(nèi)踝比，

丁丑時合少海心，己卯間使包絡(luò)止。

圖24庚大腸主氣日流注開穴

圖缺

歌訣：庚日辰時商陽居，壬午膀胱通谷之，

甲申臨泣為俞木，合谷金原返本歸，

丙戌小腸陽谷火，戊子時居三里宜，

庚寅氣納三焦合，天井之中不用疑。

圖25辛肺主氣日流注開穴

圖缺

歌訣：辛日卯時少商本，癸巳然谷何須忖，

乙未太沖原太淵，丁酉心經(jīng)靈道行，

己亥脾合陰陵泉，辛丑曲澤包絡(luò)準(zhǔn)。

圖26壬膀胱主氣日流注開穴

圖缺

歌訣：壬日寅時起至陰，甲辰膽脈俠溪滎，

丙午小腸后溪俞，返本京骨本原尋，

三焦寄有陽池穴，返本還原似的親。

戊申時注解溪胃，大腸庚戌曲池真，

壬子氣納三焦寄，井穴關(guān)沖一片金，

關(guān)沖屬金壬屬水，子母相生恩義深。

圖27癸腎主氣日流注開穴

圖缺

歌訣：癸日亥時井涌泉，乙丑行間穴必然，

丁卯俞穴神門是，本尋腎水太溪原，

包絡(luò)大陵原并過，己巳商丘內(nèi)踝邊，

辛未肺經(jīng)合尺澤，癸酉中沖包絡(luò)連，

子午截時安定穴，留傳后學(xué)莫忘言。

上面所述的“流注開穴”是指值日經(jīng)主氣日的流注開穴，它與天干日的流注開穴是有所區(qū)別的。如：甲膽主氣日流注開穴，從甲日甲戌時起開膽井竅陰，依次流注至乙日的丙子時開滎穴，戊寅時開輸穴、庚辰時開經(jīng)穴、壬午時開合穴、甲申時氣納三焦開液門穴。而甲日是從甲子時起，歷經(jīng)乙丑、丙寅……至乙亥時止。臨床上應(yīng)用子午流注納甲法是以天干日來計算開穴的，所以有些時辰的開穴必須從上一日值日經(jīng)的流注開穴去找。如：膽經(jīng)值日從甲日甲戌時起開膽井竅陰，而甲戌時以前的十個時辰（甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己巳、庚午、辛未、壬申、癸酉）都是腎經(jīng)值日時的流注開穴所過，所以尋找甲戌以前10個時辰的流注開穴應(yīng)從腎經(jīng)值日的流注開穴去找。如：甲日的辛未時，因辛未時在膽經(jīng)開井穴甲戌時之前，為腎經(jīng)值日主氣，推算開穴當(dāng)從癸日去找，腎經(jīng)值日于癸日癸亥時開腎井涌泉，至甲日的辛未時開肺經(jīng)合穴尺澤，所以甲日的辛未時開肺合尺澤。余皆類推（見表17）。

（3）合日互用法

子午流注逐日按時開穴是陽日陽時開陽經(jīng)穴，陰日陰時開陰經(jīng)穴。如陽日遇陰時或陰日遇陽時無穴開怎么辦？此時可根據(jù)病情和甲與己合、乙與庚合、丙與辛合、丁與壬合、戊與癸合的規(guī)律開取互用穴，即是在同一干支時辰合日可以互用開穴，這就是合日互用。正如《醫(yī)學(xué)入門》所說：“陽日遇陰時，陰日遇陽時，則前穴已閉，取其合穴針之。合者，甲與己合化土，乙與庚合化金，丙與辛合化水，丁與壬合化木，戊與癸合化火。”又說：“陽日陽時已過，陰日陰時已過，遇有急疾奈何？曰：夫妻子母互用，必適其病為貴耳?！保ā夺樉拇蟪伞ぞ砦濉罚?。

如：甲日乙亥時為陰時，無穴開，可取己日乙亥時所開之穴。用掌上法推算：先確定乙亥時在己日開井穴的前或后，若在己日開井穴之后，則找脾經(jīng)值日時的開穴，若在己日開井穴前，則找己日前一日的經(jīng)脈值日時的開穴。己日在己巳時開脾井，乙亥時在己巳時之后，所以應(yīng)從脾經(jīng)值日找開穴——己日在己巳時開脾經(jīng)井穴隱白，在乙亥時開肝經(jīng)經(jīng)穴中封（見圖23）。所以甲日的乙亥時可開取己日乙亥時的中封穴。又如：乙日丙戌時為陽時，無穴開，可取庚日丙戌時的陽谷穴（見圖24）。

如：甲日丙寅時，我們知道甲日從甲戌時起開膽井竅陰，而甲日甲戌時以前的10個時辰為腎經(jīng)主氣，但丙寅為陽時，值日經(jīng)為陰經(jīng)，陰日陽時無開穴。用甲己合日互用法，從己日去找互用穴：己日從己巳時起開井穴，丙寅為己日己巳時前的時辰，為胃經(jīng)主氣。胃經(jīng)值日從戊日的戊午時起開井穴厲兌，至己日的丙寅時開小腸經(jīng)的合穴小海。所以甲日丙寅時可開取小海穴（參看圖22）。

為什么合日可以互用開穴呢？因為一天有十二個時辰，五天共是六十個時辰，正好是一個六十甲子周；十天共是一百二十個時辰，正好是兩個甲子周，前一個甲子周與后一個甲子周干支都是相同的。即甲日和己日都是從甲子時起至乙亥時止，乙日和庚日都是從丙子時起至丁亥時止，丙日和辛日都是從戊子時起至己亥時止，丁日和壬日都是從庚子時起至辛亥時止，戊日和癸日都是從壬子時起至癸亥時止。天干逢五相合，合日的時辰干支都是相同的。《醫(yī)學(xué)入門》說：“合者，甲與己合化土，乙與庚合化金，丙與辛合化水，丁與壬合化木，戊與癸合化火，五門十變，此之謂也?！彼院先湛梢曰ビ瞄_穴（見表18）。

（4）按穴推時法

按穴推時是指根據(jù)病情預(yù)先選好與病情相適合的五腧穴，并推算出該穴的開穴時間，然后與病人預(yù)約，定時開穴治療。

①十干經(jīng)五腧穴推時法

十干經(jīng)是指十二經(jīng)除心包經(jīng)和三焦經(jīng)以外的十條經(jīng)脈，這十條經(jīng)脈分別與十天干相配合（見“十二經(jīng)納干歌”），所以稱其為十干經(jīng)。十干經(jīng)五腧穴的開穴時干均與該穴所屬經(jīng)脈的天干相同。

井穴推時法：該穴所屬經(jīng)脈的天干即是其開穴的日干和時干。如：少商為辛金肺經(jīng)之井穴，根據(jù)“陽進(jìn)陰退”開井穴規(guī)律，把甲定在掌中“戌”位上，天干逆時針運轉(zhuǎn)數(shù)至辛，則辛所配地支為卯，所以肺井少商穴應(yīng)在辛日辛卯時開（見圖17）。余皆類推。

滎、輸、經(jīng)、合穴推時法：該穴所屬經(jīng)脈的天干即是其開穴的時干。參看圖18～27：滎、輸、經(jīng)、合穴所屬經(jīng)脈的天干分別前進(jìn)八位、六位、四位、二位（歌訣：“滎、輸、經(jīng)、合，八、六、四、二”），即為值日經(jīng)的所屬天干。從該值日經(jīng)開井穴的時間數(shù)起，順推下去，即得該日滎、輸、經(jīng)、合穴的開穴時間。如：委中為膀胱經(jīng)的合穴，壬屬膀胱，天干“壬”前進(jìn)兩位為甲（壬→癸→甲），所以值日經(jīng)為甲膽。膽經(jīng)值日干甲日甲戌時開膽井，至乙日的壬午時開膀胱經(jīng)的合穴委中。又如，前谷穴，前谷是小腸經(jīng)的滎穴，丙屬小腸，天干“丙”前進(jìn)八位為甲，所以值日經(jīng)為甲膽，膽經(jīng)值日于甲日甲戌時開膽井竅陰，至乙日的丙子時開小腸經(jīng)滎穴前谷（見圖18）。余皆類推。

②原穴推時法

原穴的開穴時間即其所屬經(jīng)脈值日時開輸穴的時間（三焦、心包經(jīng)的原穴則分別在膀胱經(jīng)、腎經(jīng)值日開輸穴時開，因三焦、心包經(jīng)分別歸屬于膀胱經(jīng)和腎經(jīng)）。如：丘墟為甲木膽經(jīng)之原穴，膽經(jīng)值日于甲日甲戌時開膽井竅陰，于乙日丙子時開滎穴，于戊寅時開胃輸陷谷，同時“返本還原”開膽經(jīng)原穴丘墟（見圖18）。又如：心包經(jīng)原穴大陵，心包絡(luò)歸屬于腎經(jīng)，癸屬腎，腎經(jīng)于癸日癸亥時開井穴，至甲日的丁卯時開心經(jīng)的輸穴神門，同時“返本還原”開腎經(jīng)、心包經(jīng)的原穴太溪、大陵（見圖27）。

③三焦經(jīng)五腧穴推時法

陽經(jīng)值日開完五腧穴后于“日干重見時”按“氣納三焦”和“他生我”的原則開取三焦經(jīng)的五腧穴。因此，根據(jù)該穴的五行屬性，該穴所生之經(jīng)即是值日經(jīng)，該值日經(jīng)開過五腧穴后“日干重見時”即是該穴的開穴時間。如：液門穴，液門為三焦經(jīng)之滎穴，屬水，水能生木，值日經(jīng)屬木，膽屬陽木，甲木膽經(jīng)值日于甲日甲戌時開井穴，至乙日甲申時（日干重見時）氣納三焦開液門穴（見圖18）。余皆類推。

④心包經(jīng)五腧穴推時法

陰經(jīng)值日在開過五腧穴后于日干重見時按“血歸包絡(luò)”和“我生他”（經(jīng)生穴）的原則開取心包經(jīng)的五腧穴。所以，根據(jù)該穴的五行屬性，該穴之母即是值日經(jīng)，該值日經(jīng)開過五腧穴后“日干重見時”即是該穴的開穴時間。例如：勞宮穴為心包經(jīng)的滎穴，屬火，木能生火，故知值日經(jīng)屬木，肝屬陰木，乙木肝經(jīng)值日于乙日乙酉時開肝經(jīng)井穴大敦，至丙日乙未時（日干重見時）“血歸包絡(luò)”開心包經(jīng)的滎火勞宮穴（見圖19（圖缺））。余皆類推。

2．閻氏納甲法

閻氏納甲法來源于金代何若愚撰、閻明廣注的《子午流注針經(jīng)》中的“流注經(jīng)絡(luò)井滎圖”。但有人認(rèn)為該書卷下（即流注經(jīng)絡(luò)井滎圖歌訣）為金代閻明廣所作，所以將此種納甲開穴法稱為閻氏開穴法。閻氏納甲法與徐氏納甲法的區(qū)別是：前者（閻氏納甲法）十二經(jīng)脈都參與流注，癸日不存在長達(dá)十個時辰的閉穴，“日干重見”時納三焦或心包經(jīng)的全部五腧穴；而后者（徐氏納甲法）只有十條經(jīng)脈參與流注，即三焦經(jīng)及心包經(jīng)不參與流注，只在每日“日干重見”時納三焦經(jīng)或心包經(jīng)五腧穴中之一穴，在癸日存在長達(dá)十個時辰的閉穴，即使采用“合日互用法”開取互用穴，十天中也存在著十二個時辰的閉穴。

（1）開值日經(jīng)井穴法

按“陽進(jìn)陰退”規(guī)律開值日經(jīng)井穴，與徐氏納甲法大體相同（見圖21）。即是：甲日甲戌時開膽井竅陰乙日乙酉時開肝井大敦，丙日丙申時開小腸井少澤，丁日丁未時開心井少沖，戊日戊午時開胃井厲兌，己日己巳時開脾井隱白，庚日庚辰時開大腸經(jīng)井穴商陽，辛日辛卯時開肺井少商，壬日壬寅時開膀胱井至陰，癸日癸亥時開腎井涌泉。不同之處是：閻氏納甲法三焦經(jīng)和心包經(jīng)亦參與流注，這二經(jīng)和腎經(jīng)都在癸日開井穴，心包經(jīng)井穴中沖在癸日癸丑時開；三焦經(jīng)井穴關(guān)沖在癸日壬子時開；腎經(jīng)井穴涌泉在癸日癸亥時開。所以在癸日就有三條經(jīng)脈（三焦經(jīng)、心包經(jīng)和腎經(jīng)）值日。

本法開值日經(jīng)井穴的掌上推算方法是：按“陽進(jìn)陰退”規(guī)律把甲定在掌中戌位上，天干逆時針方向運轉(zhuǎn)數(shù)至癸（癸丑）后，又從壬（壬子）開始數(shù)至癸（癸亥），即得甲戌、乙酉、丙申、丁未、戊午、己巳、庚辰、辛卯、壬寅、癸丑、壬子、癸亥等十二組干支。這十二組干支即是各日開值日經(jīng)井穴的時辰干支，而且這些時干與值日經(jīng)的所屬天干是相同的（心包經(jīng)歸屬于腎，為癸，三焦經(jīng)歸屬于膀胱，為壬）。除三焦經(jīng)開井穴的時干與日干不同外（三焦經(jīng)井穴在癸日壬子時開），其余各日值日經(jīng)開井穴的時干與當(dāng)日日干都是相同的。

（2）循經(jīng)開穴法

每日值日經(jīng)開過井穴后，則按滎、輸、經(jīng)、合穴的順序開取本時干相應(yīng)經(jīng)脈的五腧穴（三焦經(jīng)和心包經(jīng)例外），按陽日陽時開陽經(jīng)穴，陰日陰時開陰經(jīng)穴的原則，每隔一個時辰開一穴。每日在開輸穴的時候，陽經(jīng)值日要“返本還原”同時開值日經(jīng)的原穴。陰經(jīng)無原穴，所以陰經(jīng)值日在開輸穴的時候無須同開值日經(jīng)原穴（此法陰經(jīng)無“返本還原”之說）。如：大腸經(jīng)值日在庚日庚辰時開大腸經(jīng)井穴商陽，至甲申時開膽經(jīng)輸穴臨泣，同時返本還原開大腸經(jīng)（值日經(jīng)）原穴合谷。又如：肺經(jīng)值日在辛日辛卯時開肺井少商，至乙未時開肝經(jīng)輸穴太沖（不須返本還原），丁酉時開心經(jīng)經(jīng)穴靈道。

陽經(jīng)值日在開完五腧穴后，于“日干重見時”納三焦經(jīng)之井、滎、輸、原、經(jīng)、合六穴；陰經(jīng)值日在開完五腧穴后，于“日干重見時”納心包經(jīng)之井、滎、輸、經(jīng)、合五穴?！蹲游缌髯⑨樈?jīng)》說：“其二經(jīng)者，三焦是陽氣之父，心包絡(luò)是陰血之母也……主受納十經(jīng)血氣養(yǎng)育。”又說：“每日遇陽干合處，注此六穴。如甲日甲戌時，至甲申時，為陽干合也……每日遇陰干合處，注此五穴。”這里的“陽干合處”是指陽經(jīng)值日的日干重見時；“陰干合處”是指陰經(jīng)值日的日干重見時；“六穴”是指三焦經(jīng)的井、滎、輸、原、經(jīng)、合六穴，“五穴”是指心包經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合五穴。如：膽經(jīng)值日于甲日甲戌時開膽井竅陰，至乙日甲申時納三焦經(jīng)的關(guān)沖（井）、液門（滎）、中渚（輸）、陽池（原）、支溝（經(jīng)）、天井（合）六穴。肝經(jīng)值日于乙日乙酉時開肝井大敦，至丙日的乙未時納心包經(jīng)的中沖（井）、勞宮（滎）、大陵（輸）、間使（經(jīng)）、曲澤（合）五穴。

例如：甲屬膽，膽經(jīng)值日于甲日甲戌時開膽井竅陰，下一個陽時為乙日的丙子時，丙屬小腸，所以丙子時開小腸經(jīng)的滎穴前谷，同理，戊寅時開胃經(jīng)輸穴陷谷，同時返本還原開膽經(jīng)原穴丘墟，庚辰時開大腸經(jīng)經(jīng)穴陽溪，壬午時開膀胱經(jīng)合穴委中，甲申時（日干重見）氣納三焦之井（關(guān)沖）、滎（液門）、輸（中渚）、原（陽池）、經(jīng)（支溝）、合（天井）六穴。

又如：乙屬肝，肝經(jīng)值日于乙日乙酉時開肝井大敦，丁亥時開心滎少府，己丑時開脾輸太白，辛卯時開肺經(jīng)經(jīng)渠，癸巳時開腎合陰谷，乙未時（日干重見）血納包絡(luò)之井（中沖）、滎（勞宮）、輸（大陵）、經(jīng)（間使）、合（曲澤）五穴。

三焦經(jīng)和心包經(jīng)均在癸日參與流注開穴，即三焦經(jīng)在癸日的壬子時開井穴關(guān)沖、甲寅時開滎穴液門，丙辰時開輸穴中渚、同時返本還原開三焦經(jīng)原穴陽池，戊午時開經(jīng)穴支溝，庚申時開合穴天井。心包經(jīng)在癸日的癸丑時開井穴中沖，乙卯時開滎穴勞宮，丁巳時開輸穴大陵，己未時開經(jīng)穴間使，辛酉時開合穴曲澤。

圖39癸腎主氣日流注開穴

圖缺

腎經(jīng)值日于癸日癸亥時開腎井涌泉，下一個陰時為甲日的乙丑時，乙屬肝，所以乙丑時開肝經(jīng)滎穴行間，同理，丁卯時開心經(jīng)輸穴神門，己巳時開脾經(jīng)經(jīng)穴商丘，辛未時開肺經(jīng)合穴尺澤，癸酉時（日干重見時）血納包絡(luò)之井（中沖）、滎（勞宮）、輸（大陵）、經(jīng)（間使）、合（曲澤）五穴（見圖39）。

閻氏納甲法十二經(jīng)流注開穴見圖39。圖缺

3．單氏“一四二五三○”開穴法

“一、四、二、五、三、○”開穴法是北京中醫(yī)學(xué)院單玉堂先生在徐氏納甲法的基礎(chǔ)上根據(jù)運氣學(xué)說創(chuàng)立的一種子午流注納甲開穴方法。本法有兩大優(yōu)點：一是推算簡便快捷，方便了子午流注針法的應(yīng)用。二是把徐氏開穴法中的甲寅、甲午、丙辰、乙巳、己未、庚午、辛巳、辛酉、壬辰、壬申、癸卯、癸未等十二個閉穴時辰變?yōu)殚_穴時辰，使每個時辰都有開穴（即甲寅開俠溪、甲午開臨泣、丙辰開后溪、乙巳開太沖、己未開商丘、庚午開陽溪、辛巳開經(jīng)渠、辛酉開尺澤、壬辰開昆侖、壬申開委中、癸卯開然谷、癸未開太溪）從而擴(kuò)大了子午流注針法的應(yīng)用范圍，發(fā)展了子午流注的理論。

子午流注納甲法是按井、滎、輸、經(jīng)、合、納的順序開穴的，把井、滎、輸、經(jīng)、合、納分別用一、二、三、四、五、○來代表，則“一、四、二、五、三、○”就分別代表井、經(jīng)、滎、合、輸、納穴。

應(yīng)用本法，首先要推算出時干支，然后根據(jù)時干所屬經(jīng)脈和“一、四、二、五、三、○”規(guī)律開取相應(yīng)的五腧穴（參見圖40～51）。

單氏“一四二五三○”開穴法的具體方法和步驟：

（1）根據(jù)“陽進(jìn)陰退”規(guī)律找到時干所屬經(jīng)脈開井穴的時辰干支。如：欲求辛亥時應(yīng)開之穴。辛屬肺，推算時先要找到肺經(jīng)值日經(jīng)開井穴的時辰干支。把天干甲定在戌位上，天干在手掌地支圖上逆時針運轉(zhuǎn)數(shù)至辛，則知肺經(jīng)值日于辛日辛卯時開肺經(jīng)井穴。

（2）按“一、四、二、五、三、○”的順序以及時干所屬臟腑經(jīng)絡(luò)找開穴。如圖40所示：甲戌時為膽經(jīng)開井穴的時間，代號為“一”；甲子為“四”，為開膽經(jīng)經(jīng)穴的時間（甲代表膽經(jīng)，“四”代表經(jīng)穴。下同）；甲寅為“二”，為開膽經(jīng)滎穴的時間；甲辰為“五”開膽經(jīng)合穴；甲午為“三”開膽經(jīng)俞穴；甲申為“○”開納穴（陽經(jīng)則氣納三焦，陰經(jīng)則血歸包絡(luò)）。

圖40諸日甲時開穴

圖缺

圖51乙日十二時辰開穴

圖缺

（3）每逢“○”即為納穴。陽干按“他生我”（穴生經(jīng)）的原則開三焦經(jīng)的五腧穴；陰干按“我生他”（經(jīng)生穴）的原則開心包經(jīng)的五腧穴。

例如：甲日和己日辰時（7～9點）子午流注納甲法應(yīng)開何穴？根據(jù)“日上起時歌”知甲日和己日辰時為戊辰時；戊屬胃，根據(jù)“陽進(jìn)陰退”開井穴規(guī)律知胃經(jīng)值日在戊午時開胃經(jīng)井穴。在手掌上把天干戊定在午位上，并在每一個陽支上都配上天干戊，然后按“　、四、二、五、三、○”的順序從戊午開始順時針方向順次點數(shù)，直數(shù)至戊辰止，則戊辰為“○”，“○”即為納穴，按“氣納三焦”和“他生我”的原則即可推算出戊辰時應(yīng)開三焦經(jīng)的經(jīng)火支溝穴。戊屬土，火能生土，支溝為三焦經(jīng)之火穴。

又如：丁日亥時子午流注納甲法應(yīng)開何穴？根據(jù)“日上起時歌”知丁日亥時為辛亥時，根據(jù)“陽進(jìn)陰退”規(guī)律知辛日在辛卯時開肺經(jīng)井穴。按“一、四、二、五、三、○”規(guī)律可知辛亥時為“三”，開肺經(jīng)輸穴太淵，同時“返本還原”開值日經(jīng)的原穴神門（丁日為心經(jīng)值日）。

4．養(yǎng)子時刻注穴法

養(yǎng)子時刻注穴法為金代何若愚所創(chuàng)，他在《子午流注針經(jīng)》中說：“養(yǎng)子時克注穴者，謂逐時干旺氣注臟腑井滎之法也。每一時辰，相生養(yǎng)子五度，各注井滎輸經(jīng)合五穴。晝夜十二時，氣血行過六十俞穴也。所謂“養(yǎng)子”是指五行母子相生，“克”乃“刻”的同音字，作刻解，“時刻”是指十二時辰與百刻（一晝夜水下百刻，古人用此以計時）。本法以時干為主，每一時辰相生養(yǎng)子五度，各注井滎輸經(jīng)合五穴，即每一時辰開五穴，每穴約占1.666刻，合二十四分鐘開一穴，每日十二時辰開六十穴合為百刻，加逢輸過原共開六十六穴。

本法以時干為主，根據(jù)時干和五行相生規(guī)律推算開穴，并根據(jù)時干所屬臟腑經(jīng)絡(luò)開取本時干相應(yīng)經(jīng)脈的井穴，然后按五行相生的關(guān)系順序開取相應(yīng)經(jīng)脈的滎、輸、經(jīng)、合穴，在開輸穴的時候要同時開本時干相應(yīng)經(jīng)脈的原穴，這叫逢輸過原。本法只以時干為主，不管日干，按“陽時開陽經(jīng)穴，陰時開陰經(jīng)穴”的規(guī)律，每一時辰開取井、滎、輸、經(jīng)、合五穴，加逢輸過原共開六個穴位。不論何日，只要時干相同，則開穴相同（日干重見時例外）。例如：諸日甲時（包括甲子、甲戌、甲午、甲辰、甲寅），甲屬膽，首開膽經(jīng)井穴竅陰，甲膽屬陽木，按木、火、土、金、水五行相生關(guān)系順序開取小腸經(jīng)滎穴前谷（小腸屬火，木生火），胃經(jīng)輸穴陷谷（胃屬土，火生土），同時逢輸過原開膽經(jīng)（值時經(jīng)）原穴丘墟、大腸經(jīng)經(jīng)穴陽溪（大腸屬金，土生金）、膀胱經(jīng)合穴委中（膀胱屬水，金生水），本時辰井、滎、輸、經(jīng)、合五穴到此開畢，把本時辰分為五等份，每份為24分鐘，按井、滎、輸（原）、經(jīng)、合的順序每24分鐘開一穴。又如：諸日乙時（包括乙丑、乙亥、乙酉、乙巳、乙卯），乙為陰木屬肝，首開肝經(jīng)井穴大敦，按木、火、土、金、水五行相生規(guī)律順序開取心經(jīng)滎穴少府（心屬火、木生火）、脾經(jīng)輸穴太白（脾屬土，火生土）、逢輸過原開肝經(jīng)（值時經(jīng)）原穴太沖、肺經(jīng)經(jīng)穴經(jīng)渠（肺屬金，土生金）、腎經(jīng)合穴陰谷（腎屬水，金生水）。余皆仿此（見表19）。

上面論述了十干經(jīng)的開穴規(guī)律和時間，至于三焦經(jīng)和心包經(jīng)的五腧穴，則在每日的納穴時間開。每日納穴時間的推算方法是：按徐氏開穴法中每日開值日經(jīng)井穴的時干支各后退一位即為該日的納穴時間（癸日例外）。時干屬陽者納三焦經(jīng)六穴、時干屬陰者納心包經(jīng)五穴。如：甲日甲戌時，為膽經(jīng)開井穴時間，甲戌各后退一位為癸酉，所以甲日的癸酉時為納穴時間，依次納心包經(jīng)的中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤五穴。又如：徐氏納甲法中乙日在乙酉時開肝井大敦，乙酉各后退一位為甲申，所以乙日的甲申時為納穴時間，納三焦經(jīng)之關(guān)沖、液門、中渚過陽池，支溝、天井六穴。余皆類推。并參看表20及圖52。

圖52養(yǎng)子時刻注穴法納穴

圖缺

注：外圈：天干日

內(nèi)圈：時干支

時干屬陰者，納心包經(jīng)五穴（井滎輸經(jīng)合）

時干屬陽者，納三焦經(jīng)六穴（井滎輸原經(jīng)合）

附：納甲法驗案舉例

【例一】羅××，男，78歲，于1985年4月4日下午4時40分初診，診療地點南寧?；颊哂夷N窩疼痛一周余，無外傷史，發(fā)病前曾患感冒，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，未經(jīng)任何處理，而來針灸治療。查見患處紅、腫（如鴨蛋大）、熱、觸痛明顯，患肢屈伸不便，舌紅、苔薄黃略膩，脈弦數(shù)有力。中醫(yī)診斷為委中毒，屬膀胱經(jīng)之實熱證。因濕熱下注，壅遏不行，阻于脈絡(luò)所致。治以清熱除濕，消腫止痛之法。癸卯日，戊申時，先針子午流注開穴解溪（雙），后在右至陰穴點刺放血兩滴，續(xù)針束骨（右）（膀胱經(jīng)之子穴），阿是穴（在患處四周及中央各一針），均用瀉法，留針30分鐘，當(dāng)即疼痛明顯減輕。甲辰日、己巳時二診，先針子午流注開穴商丘，其它方法同上，經(jīng)兩次治療而愈。

【例二】黃××，女，40歲，南寧某單位工人，1985年4月6日下午4點30分就診?；颊哂颐祭夤翘弁磧商欤樾臒?、脾氣急躁、眠差，既往曾有過類似病史。舌尖邊紅，苔薄白，脈弦數(shù)，右眉棱骨壓痛。此為肝膽經(jīng)病候，屬實。乙巳日，甲申時，先針子午流注開穴液門，配攢竹透魚腰、陽白、太陽、太沖、陽陵泉，均右側(cè)，瀉法，留針20分鐘，一次而愈。

【例三】張×，男，51歲，南寧某單位干部，1984年10月25日下午4點25分就診。持續(xù)呃逆6天，難入眠，伴腹脹、納呆、惡心欲嘔，急躁，舌尖邊偏紅，苔薄黃，脈弦有力，呃聲頻繁而響亮，曾在某醫(yī)院經(jīng)中西醫(yī)診治均未獲效，而來針灸。中醫(yī)診斷為呃逆，屬肝氣橫逆犯胃型。治以平肝降逆和胃，壬辰日，戊申時，先針子午流注開穴解溪，后針配穴中脘、內(nèi)關(guān)（雙）、行間（雙），均用瀉法，留針30分鐘，一次而愈。

（三）納子法

納子法又叫納支法，它是一種廣義的子午流注取穴法。本法根據(jù)十二地支配合十二時辰與十二經(jīng)脈，采用補母瀉子的方法針灸治病，所以稱為納支法，支表示地支，又因子為十二地支中的第一支，所以納支法又稱為納子法，此法不論日干和時干及其所屬的陰陽，僅用一天十二時辰代表十二經(jīng)脈的氣血流注，配合五腧穴的五行關(guān)系來開生我、我生穴位，運用“虛則補其母，實則瀉其子”的方法來進(jìn)行治病。納子法分為本經(jīng)補母瀉子取穴、異經(jīng)補母瀉子取穴、按時循經(jīng)取穴法三種。

1．本經(jīng)補母瀉子取穴法

《靈樞·寒熱病篇》說：“刺虛者，刺其去也，刺實者，刺其來也”。本經(jīng)補母瀉子取穴就是根據(jù)這一原則在病經(jīng)經(jīng)氣流注時辰內(nèi)、經(jīng)氣方盛之時，根據(jù)“實則瀉其子”的原則取本經(jīng)子穴迎而奪之為瀉；在病經(jīng)經(jīng)氣流注時辰剛過、經(jīng)氣方衰之時，根據(jù)“虛則補其母”的原則取本經(jīng)母穴隨而濟(jì)之為補。所謂母子穴，生我者為母，我生者為子。例如：肺經(jīng)虛證，在肺經(jīng)經(jīng)氣流注剛過之卯時，取肺經(jīng)的母穴太淵補之。肺屬金，土生金，土穴太淵為肺經(jīng)之母穴。肺經(jīng)實證，在肺經(jīng)經(jīng)氣方盛之寅時取肺經(jīng)的子穴尺澤瀉之。肺屬金，金生水，水穴尺澤為肺經(jīng)的子穴。

若遇補瀉時辰已過，或見不虛不實的病證，可取與本經(jīng)

同一性質(zhì)的本穴和原穴治之。如：肺屬金，經(jīng)渠亦屬金，則

經(jīng)渠為肺經(jīng)的本穴。如：肺經(jīng)疾患，可取經(jīng)渠針之，大腸經(jīng)

疾患，可取合谷針之，胃經(jīng)疾患，取足三里針之等。

圖53十二經(jīng)納支

圖缺

2．異經(jīng)補母瀉子取穴法

異經(jīng)補母瀉子是指取與病經(jīng)有相生關(guān)系的異經(jīng)五腧穴，施行補母瀉子法。例如：腎經(jīng)虛證，“虛則補其母”，可取與腎經(jīng)有相生關(guān)系的肺經(jīng)（腎屬水，肺屬金，金生水，肺經(jīng)為腎經(jīng)之母），在肺經(jīng)經(jīng)氣流注時辰剛過的卯時取肺經(jīng)的母穴輸土太淵（土生金）及肺經(jīng)的本穴經(jīng)渠補之。又如：大腸經(jīng)實證，“實則瀉其子”，可取與大腸經(jīng)有相生關(guān)系的膀胱經(jīng)（大腸經(jīng)屬金，膀胱經(jīng)屬水，金生水，膀胱經(jīng)為大腸經(jīng)之子）在膀胱經(jīng)經(jīng)氣方盛之壬時取膀胱經(jīng)的子穴輸木束骨（水生木）及膀胱經(jīng)的本穴通谷瀉之。余可類推。

3．按時循經(jīng)取穴法

按時循經(jīng)取穴，是指在病經(jīng)經(jīng)氣流注時辰內(nèi)，采取該經(jīng)的適當(dāng)穴位進(jìn)行治療。例如：肺經(jīng)有病，在寅時取肺經(jīng)的適當(dāng)穴位進(jìn)行治療。大腸經(jīng)有病在卯時取大腸經(jīng)適當(dāng)穴位治之。胃經(jīng)有病在辰時取胃經(jīng)的適當(dāng)穴位治療。余類推。

附：十二經(jīng)脈走向規(guī)律及其病候

（1）十二經(jīng)脈走向規(guī)律

手三陰經(jīng)——從胸走手，行于上肢內(nèi)側(cè)。

手三陽經(jīng)——從手走頭，行于上肢外側(cè)。

足三陽經(jīng)——從頭走足，行于下肢的前、外、后側(cè)，

足三陰經(jīng)——從足走腹胸，行于下肢的內(nèi)側(cè)。

（2）十二經(jīng)脈病候

手太陰肺經(jīng)：咳嗽、氣喘，少氣不足以息，咳血，傷風(fēng)，胸部脹滿，咽喉腫痛，缺盆部及手臂內(nèi)側(cè)前緣痛，肩背部寒冷、疼痛等證。

手陽明大腸經(jīng)：腹痛、腸鳴、泄瀉，便秘、痢疾、咽喉腫痛，齒痛，鼻流清涕或出血，本經(jīng)循行部位疼痛、熱腫或寒冷等證。

足陽明胃經(jīng)：腸鳴腹脹，水腫，胃痛，嘔吐或消谷善饑，口渴，咽喉腫痛，鼻衄，胸部及膝髕等本經(jīng)循行部位疼痛，熱病，發(fā)狂等證。

足太陰脾經(jīng)：胃脘痛，食則嘔，噯氣、腹脹便溏，黃疸，身重?zé)o力，舌根疼痛，下肢內(nèi)側(cè)腫脹，厥冷等證。

手少陰心經(jīng)：心痛，咽干，口渴，目黃，脅痛，上臂內(nèi)側(cè)痛，手心發(fā)熱等證。

手太陽小腸經(jīng)：少腹痛，腰脊痛引睪丸，耳聾，目黃，頰腫，咽喉腫痛，肩臂外側(cè)后緣痛等證。

足太陽膀胱經(jīng)：小便不通，遺尿，癲狂，瘧疾，目痛，見風(fēng)流淚，鼻塞多涕，鼻衄，頭痛，項、背、腰、臀部以及下肢后側(cè)本經(jīng)循行部位疼痛等。

足少陰腎經(jīng)：咳血，氣喘，舌干，咽喉腫痛、水腫，大便秘結(jié)，泄瀉，腰痛，脊股內(nèi)后側(cè)痛，痿弱無力，足心熱等。

手厥陰心包經(jīng)：心痛，胸悶，心悸，心煩，癲狂，腋腫，肘臂攣急，掌心發(fā)熱等證。

手少陽三焦經(jīng)：腹脹、水腫，遺尿，小便不利，耳聾、耳鳴，咽喉腫痛，目赤腫痛，頰腫，耳后、肩臂肘部外側(cè)疼痛等。

足少陽膽經(jīng)：口苦，目眩，瘧疾，頭痛，頷痛，目外眥痛，缺盆部腫痛，腋下腫，胸、脅、股及下肢外側(cè)痛，足外側(cè)痛，足外側(cè)發(fā)熱等。

足厥陰肝經(jīng)：腰痛，腹?jié)M，呃逆，遺尿，小便不利，疝氣，少腹腫等。

附：納子法驗案舉例

【例一】陸××，女，25歲，工人，1985年4月10日下午6點50分就診?；颊哂谙挛?時左右突受驚嚇后，出現(xiàn)神志失常，不辨親疏，大聲哭叫，時而大笑等癥。此為酉時，氣血流至腎經(jīng)時突受驚嚇而致腎經(jīng)氣亂，屬實證。急取腎經(jīng)之子穴涌泉針而瀉之，再配神門（雙），約兩分鐘后患者神志清楚如常，一次而愈。

【例二】梁××，女，54歲，廣西電影機械廠工人，1984年12月24日下午2點24分就診?；颊邇商靵韾汉l(fā)熱，鼻塞流清涕，頭痛，兩眼脹，項痛，腰背，四肢肌肉呈持續(xù)性疼痛，尤以下肢后側(cè)疼痛明顯。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮緊。證屬感受風(fēng)寒，營衛(wèi)失調(diào)，病位在足太陽經(jīng)，病證屬實，治以祛風(fēng)寒表邪，疏調(diào)太陽經(jīng)氣之法。就診時間為申時，取足太陽經(jīng)束骨（雙），針用瀉法?；颊弋?dāng)時即感覺疼痛減輕，次日上午8點復(fù)診時，訴頭痛、兩眼脹、項痛消失，無惡寒發(fā)熱，無流清涕。就診時間為巳時，取足太陰脾經(jīng)商丘（雙），手法同上?；颊哂?6日三診時，除感覺輕度鼻塞外，余諸證消失。