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47溫里劑總論、理中丸

 jr780425 2020-12-19

溫里劑是以溫?zé)崴帪橹鹘M成的具有溫里、助陽、散寒、通脈作用,用來治療里寒證的一類方劑

溫里藥分類分為三大類,溫中祛寒,回陽救逆和溫經(jīng)散寒。

溫中祛寒主要是治療中焦虛寒的,最常見的方劑呢,理中湯或者理中幾、吳茱萸湯、小建中湯。

回陽救逆主要是治療陽衰陰盛,這通常都是急癥,陽氣衰了,這種用四逆湯、參附湯。

溫經(jīng)散寒是治療寒邪凝聚于經(jīng)脈,當(dāng)歸四逆湯合,黃芪桂枝五物湯。

我們不是每個(gè)方劑都講。第1個(gè)啊,我們講理中丸,是傷寒方,因?yàn)樗菧刂幸岳碇薪怪畾?,所以叫理中丸。它是專門溫養(yǎng)中焦的,那么顧名思義呢?重點(diǎn)是在中焦虛寒上面。

中焦虛寒有什么癥狀?還讓我們自己推嘛!就是中焦就是脾胃嘛,脾胃虛寒有什么癥狀?有脘腹冷痛,這個(gè)痛應(yīng)該是喜溫還是喜寒的?還是說喜按的還是拒按的?喜溫喜按!對不對?還有呢?他們倦怠乏力自知不覺,大便會容易稀溏是吧,容易稀溏甚至于清谷對吧!

脾胃虛寒他的癥狀是自利不渴啊,自利不渴的意思就是說啊,小便解的比較好啊,小便沒問題 ,不渴說明沒有沒有明顯的口渴的癥狀,因?yàn)槭呛粺崧飳Π桑瑢?,這是一個(gè)鑒別的癥狀啊。嘔吐腹痛這種的痛啊,這種腹痛的話,剛才已經(jīng)說了,喜溫喜按的。不欲飲食,因?yàn)樗@個(gè)脾胃運(yùn)化能力差了啊。

雖然說理中湯這個(gè)方子是為中焦虛寒而設(shè)的,那么它不但但治療脾胃的虛寒,還可以陽虛失血啦,胸痹的虛癥啦,以及小兒的慢驚風(fēng)啊,它都可以治,為什么可以治呢?是因?yàn)檫@些病它都可以通過溫養(yǎng)中焦得到治療,所以它的核心仍然是理中、溫養(yǎng)中焦。

那有哪幾味藥呢,還記得我們前面學(xué)溫脾湯的時(shí)候,溫脾湯它的話我們也要溫化脾陽是吧,那么那個(gè)時(shí)候我們就談到溫脾陽用什么藥最好啊,用干姜,再加上補(bǔ)脾胃之氣的,人參、白術(shù)、炙甘草,所以這四味藥合在一起就是理中湯。

思路非常的清楚,干姜溫中散寒、用人參益氣健脾、白術(shù)健脾祛濕,當(dāng)然也能夠益氣,最后用甘草調(diào)和諸藥,當(dāng)然甘草本身,在傷寒論里面也是做為一個(gè)非常重要的補(bǔ)中益氣的藥來使用的。

所以參術(shù)草是補(bǔ)益脾胃,干姜溫中散寒,所以合在一起那么就能夠溫中散寒治療脾胃虛寒癥,所以叫做啊理中丸。

那有的時(shí)候呢,我們嫌理中丸這個(gè)力量還不夠強(qiáng),虛寒很厲害,會怎么樣呢?加強(qiáng)溫中散,你看溫中散寒是不是只有干姜一味藥,然后再幫助它,再加一味藥,那我們在選擇加什么呀?加附子對吧,我們叫做附子理中丸,治療寒邪更甚、陽虛更甚的脾胃虛寒證。

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