今天，是國家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入調(diào)整的第一天。從目前得到的非官方消息，由于之前鋪墊的環(huán)節(jié)較為成功（反復(fù)組織企業(yè)召開座談會、材料準(zhǔn)備、吹風(fēng)會），因此，此次參與準(zhǔn)入調(diào)整的企業(yè)，普遍已經(jīng)心中有底，沒有什么大喜大悲，令人多少有些驚訝的是，據(jù)坊間傳聞，上午結(jié)束準(zhǔn)入調(diào)整的個(gè)別企業(yè)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)只降了三分之一，而在業(yè)內(nèi)眾多人士的眼中，此次醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅50%屬于常規(guī)操作.....

按照國家醫(yī)保局提出的“442”地方醫(yī)保調(diào)整原則，也就是三年內(nèi)按照40%、40%、20%的比例調(diào)出增補(bǔ)藥品，重慶、廣西、北京、廣東、天津、河北、湖南、安徽等省已開始進(jìn)行調(diào)整，分期分批廢止增補(bǔ)目錄。但冷眼觀察，相當(dāng)一批的地方，在442出清的過程中，是留了一手，尤其是地產(chǎn)品種。

對此，相關(guān)企業(yè)的想法基本上就是爭取“能晚出不早調(diào)”以時(shí)間換空間，更有不少企業(yè)對地方政府事務(wù)人員下了死命令：如果被第一批調(diào)出，直接下崗。第二批調(diào)出，減薪50%。第三批調(diào)出，不扣不罰......

某位企業(yè)營銷負(fù)責(zé)人曾經(jīng)和筆者交流，他說得很簡單但態(tài)度很堅(jiān)決：醫(yī)藥政務(wù)人員全身心專研于此，專為解決問題而來，這正是他們發(fā)揮他們專長的關(guān)鍵時(shí)刻。

言歸正題。筆者揣測，正是由于地方對442出清仍然有一些模糊不清的曖味，因此，上層一方面要求地方抓緊節(jié)奏開展442出清，一方面利用國家新版醫(yī)保目錄調(diào)整，將原有的省增補(bǔ)醫(yī)保品種順勢進(jìn)行分化：有價(jià)值的，進(jìn)目錄把標(biāo)準(zhǔn)降下來；沒有價(jià)值的，由國家替地方先把品種給“清了”。

有沒有一點(diǎn)似曾相見的感覺：前不久，坊間傳聞開會，上層要求地方帶量采購品種不得少于50個(gè)......

筆者始終堅(jiān)持三個(gè)觀點(diǎn)，新版醫(yī)保目錄，一定是相對較多的目錄品種，一定是相對較低的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，一定有相對限制更嚴(yán)的醫(yī)保支付范圍。

“目前醫(yī)療體制改革的所有措施，都是在消滅帶金銷售行為。而在此次醫(yī)保目錄調(diào)整之后，無論是賴以生存的回扣營銷、還是方興未艾的“學(xué)術(shù)推廣”的出路都將被堵死，帶金銷售將走向末路”。而醫(yī)保目錄準(zhǔn)入調(diào)整，這么好的清理環(huán)境的大好機(jī)會，醫(yī)保局怎么會錯(cuò)過？！

因此，從這個(gè)角度來看，醫(yī)保局在調(diào)整醫(yī)保目錄的同時(shí)，不經(jīng)意間快馬加鞭主動(dòng)替地方醫(yī)保局加快了醫(yī)保目錄的出清。一旦國家新版目錄公布后，如果地方再秉承442的常規(guī)節(jié)奏調(diào)整，那真是看不清方向、摸不透想法、吃不準(zhǔn)精神了。最大的可能就是，國版目錄一出臺，不排除有的地方會化二年為一年，一年之內(nèi)，自行消化調(diào)整完畢。

此次國家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入調(diào)整預(yù)計(jì)將持續(xù)3至4天，而與此同時(shí)進(jìn)行的，是國采四批采購清單報(bào)量工作的開始。

面對廣大患者最熱切的期許、面對業(yè)內(nèi)最強(qiáng)烈的壓力、面對藥改道路上最困難的坡坎、面對醫(yī)藥環(huán)境最復(fù)雜的動(dòng)蕩環(huán)境，對醫(yī)保局來說——為了正本清源，只能永往直前。

據(jù)新浪醫(yī)藥此前整理，共有378個(gè)獨(dú)家產(chǎn)品在《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品名單》中，其中西藥有280個(gè)，中成藥有98個(gè)；均有可能是此次醫(yī)保談判的品種。

2020醫(yī)保為期3天的醫(yī)保談判正在進(jìn)行中，談判結(jié)果如何，究竟有哪些品種能夠拿到醫(yī)保目錄的入場券，拭目以待！

圖片來源：新浪醫(yī)藥