很多的糖尿病患者身體是超重的，肥胖特別厲害?？赡艽蠹也恢?，降血糖的有些藥物，會導致病人控制體重更加困難，比如磺脲類藥物會引起體重增加，這不利于身體健康。因此，我提醒大家，這樣的患者一定要綜合評估，選擇適合大家的治療方案。

整體上，我們給大家?guī)讉€建議：

1、2型糖尿病合并肥胖患者在選擇降糖藥物時，應兼顧血糖和體重，盡可能選擇降糖效果肯定同時不增加體重的藥物。

2、應優(yōu)先考慮有利于減輕體重或?qū)w重影響中性的藥物，比如在沒有禁忌癥的情況下可以用二甲雙胍。

3、需要胰島素治療的糖尿病肥胖患者，建議聯(lián)合使用至少一種其他降糖藥物，如二甲雙胍、胰升糖素樣肽1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）受體激動劑（GLP-1RA）、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase 4，DPP-4）抑制劑等，從而減輕因胰島素劑量過大而引起的體重增加。

4、體重控制仍不理想者，可以采用胃轉(zhuǎn)流手術的方法治療，讓血糖和體重雙雙獲益，長期收益大于藥物的治療，大家可以詳細了解一下。不過手術有嚴格的條件限制，想做必須做術前檢查和評估。

總之，對于肥胖性2型糖尿病患者，一定要選擇適合自己的治療方案，綜合治療，正確治療。（商丘五院魏瑞峰）