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【經(jīng)方習(xí)讀】橘皮湯

 冬青子25 2020-12-05


【經(jīng)方習(xí)讀】橘皮湯


《金匱要略》

【原文】干嘔,噦,若手足厥者,橘皮湯主之。(金匱噦:22)
橘皮湯方

橘皮四兩 生姜半斤

上二味,以水七升,煮取三升,溫服一升,下咽即愈。

【功效配伍】橘皮湯通陽(yáng)和胃。方中橘皮理氣和胃通陽(yáng);生姜溫胃散寒,止嘔噦。二味相配通陽(yáng)散寒和胃。方后指出服藥“下咽即愈”,乃病程短暫,病情較輕,易于治療。
上二味藥,水煮,去滓,溫服。
【方證論治辨析】橘皮湯治噦逆,胃寒氣逆證。癥見(jiàn)干嘔,噦逆,兼見(jiàn)手足厥冷。
本證為胃寒氣逆,陽(yáng)氣遏郁。寒邪襲胃,胃失和降,逆氣上沖,則干嘔而噦;寒邪遏郁脾胃陽(yáng)氣,其氣不能達(dá)于四末,故手足厥冷。此厥逆病程短暫,病情輕淺,與四逆湯厥逆有別。干嘔是胃失和降,其濁氣徑直上逆;而噦逆之氣是吸極而后突然向上沖逆,胃與膈均參與此過(guò)程。治宜行氣通陽(yáng),和胃降逆止噦,方用橘皮湯。

【用方思路】噦逆是由多種原因?qū)е履鏆馍蠜_喉間,連續(xù)不斷地發(fā)出呃呃作響。噦逆病變,主要在胃膈,涉及胸膈。凡呃聲高亢而短促,響亦有力,多屬實(shí)熱;呃聲低沉而長(zhǎng),氣弱無(wú)力,多屬虛寒。平常突然出現(xiàn)打呃,多為食后偶觸風(fēng)寒,或因咽食急促所致,不屬病態(tài)。橘皮湯治胃寒噦逆,臨證宜用大劑量橘皮、生姜,也可加木香、半夏、代赭石以行氣降下。臨床用本方治療膈肌痙攣、妊娠嘔吐等病。


【醫(yī)案舉例】


連建偉醫(yī)案:1972年秋,某日黃昏后,余自覺(jué)有氣從胃部上沖,欲嘔而不得,欲呃而不能,四肢微冷,病苦難以名狀。竊思此乃水飲停于中脘,阻礙氣機(jī),欲升不得,欲降不能,陽(yáng)氣不達(dá)于四肢之故。遂搜尋橘皮、生姜二物(因時(shí)值深秋,已有鮮橘,食橘后留下橘皮,業(yè)已干燥;且秋令收獲生姜,家有所藏),各取6g許,煎湯溫服。藥湯下咽須臾,諸癥即愈,與數(shù)分鐘前判若兩人,真簡(jiǎn)便良方也。[何任.金匱方百家醫(yī)案評(píng)議.杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1991:319.]

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