應(yīng)用解剖股神經(jīng)是腰叢的主要分支之一，起始于L2、L3和L4脊神經(jīng)的前股。該神經(jīng)有8-10cm走行于骨盆內(nèi)腹膜后，開始位于腰大肌前外側(cè)面和髂肌內(nèi)側(cè)界形成的溝內(nèi)。 在此骨盆內(nèi)水平，股神經(jīng)近端支配髂肌，通過股神經(jīng)后面發(fā)出的分支支配髖關(guān)節(jié)的主要屈肌。股神經(jīng)前方的運(yùn)動(dòng)部分也支配尾骨肌和縫匠肌。 縫匠肌由骨盆內(nèi)股神經(jīng)的遠(yuǎn)端支配，但起點(diǎn)多變。當(dāng)腳后跟抬高置于對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)時(shí)，該肌使大腿向上并向外旋轉(zhuǎn)抬高。 股神經(jīng)于腹股溝韌帶上方大約4cm處腰大肌中下1/3外側(cè)緣出現(xiàn)，在髂筋膜之下，腰大肌和髂肌之間下行。該神經(jīng)通過腹股溝韌帶下方進(jìn)入股三角。 股神經(jīng)在大腿內(nèi)相對(duì)較短的走行中位于髂筋膜的筋膜延續(xù)之下，進(jìn)入一個(gè)獨(dú)立的筋膜室，在此位置神經(jīng)很容易辨認(rèn)。股神經(jīng)位于股血管外側(cè)，在股三角區(qū)內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)延伸。 股三角區(qū)以腹股溝韌帶為上界，以縫匠肌為外側(cè)界，以長(zhǎng)收肌為內(nèi)側(cè)界。在此水平淋巴結(jié)也靠近神經(jīng)。神經(jīng)主干在此處發(fā)出眾多細(xì)小的運(yùn)動(dòng)、感覺以及混合運(yùn)動(dòng)感覺分支。 運(yùn)動(dòng)支支配股四頭肌，該肌包括股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌和股中間肌，這些肌肉一起伸展膝關(guān)節(jié)，而感覺支配大腿前方的感覺，也包括膝內(nèi)側(cè)多數(shù)皮膚的感覺。 隱神經(jīng)是一支較大的感覺分支，于股神經(jīng)前內(nèi)側(cè)近腹股溝韌帶處發(fā)出。該神經(jīng)在大腿皮下下行并且支配膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的皮膚感覺。 當(dāng)隱神經(jīng)在小腿內(nèi)下降時(shí)，其支配小腿內(nèi)側(cè)的感覺，也通過許多分支支配足弓的感覺隱神經(jīng)通常與大隱靜脈伴行，有時(shí)也與小動(dòng)脈伴行。 腹股溝區(qū)的其他神經(jīng)包括股外側(cè)皮神經(jīng)，該神經(jīng)始于L1和L2脊神經(jīng)，并于股神經(jīng)外側(cè)，髂腹股溝神經(jīng)和髂腹下神經(jīng)內(nèi)側(cè)，斜行通過骨盆。 臨床表現(xiàn)和檢查股神經(jīng)損傷或者病變的神經(jīng)學(xué)檢查是很簡(jiǎn)單的。 當(dāng)患者屈曲髖關(guān)節(jié)時(shí)，在腹股溝能夠很容易地看到和摸到髂腰肌腱。如同髂腰肌一樣，也可以獲得股四頭肌的精確分級(jí)。 然而，檢查者必須意識(shí)到當(dāng)股四頭肌功能喪失或者肌力減弱時(shí)，由臀上神經(jīng)支配的闊筋膜張肌可以伸小腿，此時(shí)檢查者通常會(huì)看到患者收緊大腿外側(cè)的皮膚和皮下軟組織，而不是大腿前方的組織。 雖然可以很容易地對(duì)髂腰肌和股四頭肌等較大肌肉的收縮力進(jìn)行分級(jí)，但是卻很難評(píng)估縫匠肌?？p匠肌使坐位時(shí)兩腿交叉的姿勢(shì)成為可能。通過將待查肢的腳后跟置于對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)，并且令患者向上向內(nèi)旋轉(zhuǎn)大腿，有時(shí)可看到和觸到該肌的肌腱。 股四頭肌在患者坐位時(shí)更容易檢查。當(dāng)患者伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，可以很容易地觸診大腿前面。 大腿內(nèi)收是由塊內(nèi)收肌完成的，它們是由閉孔神經(jīng)支配的長(zhǎng)收肌、短收肌和大收肌，而不是通過股神經(jīng)支配的股四頭肌。外展和部分伸展是由更靠后方的臀大肌和臀中肌完成，這兩塊肌肉由臀神經(jīng)支配。 參考資料
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