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此方來自羅大倫博客：小柴胡湯的摘要
此方原理：抑郁多為肝氣不舒，凡事胸中氣亂，寒熱錯(cuò)雜，升降不利，就可以使用此方。在中醫(yī)里，肝主舒泄，如果肝升膽降。那么氣體就上下流通，如果精神郁悶，那么氣體就不升降了，就卡在那里了。然后就郁滯生熱，就會(huì)有咽干心煩等癥狀。 （附羅大倫原文：前面我和大家聊過了，現(xiàn)代人的壓力特別的大，結(jié)果出現(xiàn)了無數(shù)病癥，很奇怪的病癥，怎么調(diào)理都很難見效，讓人傷透了腦筋，比如我前面講過的，有突然嘔吐的，有頭暈到無法站立的，有失眠到每天睡兩個(gè)小時(shí)的（其中以崔永元為代表），等待。 那么，這種情況怎么來調(diào)理呢？ 這，要從漢代張仲景的《傷寒論》里的一個(gè)方子談起。 這個(gè)方子，叫小柴胡湯。 我先把小柴胡湯的方子給大家寫一遍，這個(gè)分量不是原文的分量，是我通常使用的分量： 柴胡九克、黃芩六克、黨參六克、法半夏六克、炙甘草六克、生姜六克、大棗十二枚。 我通常的熬藥方法是：水五碗，熬剩兩碗，早晚各一碗。 這個(gè)方子原來的分量比我開的要大一些，熬藥方法是水一斗二升，煮取六升，去渣滓，再煎取三升，每次溫服一升。 但是，我經(jīng)過實(shí)踐，認(rèn)為五碗水熬剩兩碗比較方便，就這樣用下來了。 大家會(huì)奇怪，我開的方子的量這么小，能治病嗎？其實(shí)，我就用這個(gè)方子加減，治好過無數(shù)的奇怪的病癥，這說明藥物的分量不是最重要的，最重要的是藥物的配比，只要配比得當(dāng)，那么就是可以治病的，分量只不過影響了治療的速度，比如應(yīng)該一天痊愈的，您分量用小了，只不過是一天半才好而已啊。 我還是用例子來和大家說這個(gè)方子吧。 有位女士，是個(gè)上市公司的高層，有一次我給她診脈，診完后，她認(rèn)為我說得準(zhǔn)確，很驚奇，但是自己先沒有調(diào)理，而是要求我給他的丈夫調(diào)理，為什么呢？因?yàn)樗恼煞蜃屗苁前l(fā)愁，什么情況呢？就是失眠，整夜的失眠，自己無法控制自己的情緒，對(duì)什么都不感興趣，最后甚至無法上班了。 我聽完了敘述，說：“這可能是西醫(yī)說的抑郁癥吧？” 她說：“對(duì)??！怎么樣，你會(huì)治療抑郁癥嗎？” 我問她：“西醫(yī)都怎么治療了？” 她告訴我說曾經(jīng)治療過很長(zhǎng)的時(shí)間了，時(shí)好時(shí)壞，沒有什么大的改善，但是精神科醫(yī)師已經(jīng)很滿意了，還拿他做成功的例子呢。 我當(dāng)時(shí)聽完了，也很猶豫，因?yàn)槲夷睦飼?huì)治療抑郁癥??？于是說：那見個(gè)面吧，我只能給他調(diào)理一下身體了，不一定會(huì)針對(duì)抑郁癥來治療。 結(jié)果后來見面了，我才知道此人在國(guó)外打拼過，估計(jì)壓力太大了吧。診了脈，是弦脈，同時(shí)舌頭上有芒刺，覆蓋得滿是白苔。 于是，我問他：口苦嗎？咽干嗎？頭暈嗎？有嘔的感覺嗎？胸悶嗎？容易發(fā)脾氣嗎？ 他幾乎全部或多或少都有點(diǎn)，張仲景說過：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”，就是有一個(gè)對(duì)上就可以了，這位是全都對(duì)上。 于是，我分析他就是一個(gè)肝郁的狀態(tài)，我也不知道該如何治療抑郁癥，但是我只能把他的肝郁給梳理開。 于是開了小柴胡湯，就是這個(gè)分量，加了龍骨和牡蠣，好像沒有加別的什么藥，開了三副。 三副后他反應(yīng)，各種癥狀開始減輕，我就又開了五副，結(jié)果說已經(jīng)基本可以睡整夜了，情緒也恍然如同夢(mèng)醒，幾乎感覺自己已經(jīng)痊愈了。感嘆中醫(yī)治病原來如此神速，簡(jiǎn)直太奇妙了。 后來，治療幾次后，他的癥狀就基本消失了，后來，有一天在國(guó)貿(mào)的一個(gè)咖啡廳里，我給他講了大約一個(gè)小時(shí)的《金剛經(jīng)》，我告訴他，一定要放下很多事情，要放下，讓我們的心恢復(fù)自己的寧靜，其實(shí)仔細(xì)想想，這個(gè)世界的很多事情不是你能夠把握的，你以為這些錢你賺到了嗎？想想，再過一億年，你賺的錢在哪里？你又在哪里？所以，不可執(zhí)迷，當(dāng)你把你的心放得很空的時(shí)候，你才可能感覺到真正的自己的存在。 記得那天我喝了一瓶瓶的水，講得還是口干舌燥，但是到后來，在我走出咖啡廳的時(shí)候，我自己都覺得今天的天真的很藍(lán)，陽光真的很溫暖，自己的心里原來是如此的平和，原來，仔細(xì)想想，這天說的很多話也是說給自己聽的啊。 同時(shí)，從此我就知道所謂的抑郁癥是怎么回事兒了，原來這是一個(gè)名詞，被搞得很深?yuàn)W，但是如果你無視它，我們就按照中醫(yī)的理論來調(diào)理患者的身體，原來是不那么可怕的。 后來，我又治療了很多例這樣的患者，癥狀各異，但是基本都是肝氣不舒引起的情志方面的問題，漸漸的心得就多了。 又后來，我們的網(wǎng)友中有位是一家健康雜志的編輯，偶然提起，她們正在組稿，專門談?wù)撘钟舭Y的，她要去幾家著名的西醫(yī)醫(yī)院，我馬上就告訴她，西醫(yī)有西醫(yī)的專長(zhǎng)，但是，在這個(gè)領(lǐng)域，西醫(yī)絕對(duì)是沒有什么好的辦法的，我們中醫(yī)確實(shí)極其的擅長(zhǎng)，療效驚人，我建議她去采訪一下中醫(yī)。后來，不知道這個(gè)選題做的如何了。 再舉個(gè)例子來談?wù)劸唧w的辯證吧： 有一位朋友，是位女性，也是失眠得無以復(fù)加，幾乎每晚就是兩個(gè)小時(shí)，痛苦得不得了，整日昏沉。 但是，當(dāng)時(shí)找我看病是因?yàn)閲I吐，說自己經(jīng)常嘔吐。 我診斷后，才知道她的身體絕對(duì)不是嘔吐一個(gè)癥狀，仔細(xì)問下來，也是張仲景所論述的小柴胡湯的湯證，一個(gè)都不少。 張仲景說的癥狀有：“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！钡鹊?，小柴胡湯的條文很多，我不一一列舉，給大家翻譯一下吧。 這些癥狀歸納起來，有：口苦、咽喉干、目眩（就是頭暈?。⑼鶃砗疅幔ň褪呛隼浜鰺岚?，這個(gè)癥狀其實(shí)不多）、胸脅苦滿（其實(shí)多數(shù)是胸悶?。⒛挥嬍常ň褪俏缚诓淮蠛冒。?、心煩、有嘔吐的感覺、耳聾目赤等。 張仲景說這些癥狀“但見一證便是，不必悉具”。就是您看到一個(gè)就可以確定了，不用全都有，其實(shí)我還沒有敢看到一個(gè)就用該方子的，據(jù)說劉渡舟老先生是看到口苦就用，我一般都是確定三條以上的時(shí)候才用。 那么，這位女士所有的這些，基本都具備了，不但具備，而且是每項(xiàng)都做到了極端，比如嘔吐，會(huì)吃完飯就吐，比如頭暈，她會(huì)直接暈倒在地。 診脈是弦脈，舌象我給拍攝下來了，不是標(biāo)準(zhǔn)光源拍攝的，沒有條件，但是可以看出來特點(diǎn)，我給放在了相冊(cè)里，大家可以看看，這樣的舌象是標(biāo)準(zhǔn)的小柴胡湯證的舌象。 （舌圖請(qǐng)大家看我博客的像冊(cè)中：女性肝郁1-2小柴胡湯證。） 這樣，用小柴胡湯還有什么疑惑的呢？這是柴胡湯證已具啊，于是，就給她開了小柴胡湯，也是加了龍骨和牡蠣，五副。 吃完了五副以后，她就已經(jīng)可以睡足八個(gè)小時(shí)了。 同時(shí)，所有的癥狀都不見了。 這搞得她周圍的人全都目瞪口呆。 這就是方證對(duì)應(yīng)上以后的好處，張仲景的方子，就怕方證不對(duì)應(yīng)，如果對(duì)應(yīng)上了，那么見效就應(yīng)該在三副以內(nèi)的。我也經(jīng)常有分析不準(zhǔn)的時(shí)候，但是分析準(zhǔn)了，就會(huì)連自己都對(duì)療效感到驚奇。 那么，肝郁到底為什么會(huì)如此可怕呢？小柴胡湯到底是調(diào)理什么的呢？我們?cè)谏钪性撊绾巫⒁膺@個(gè)小柴胡湯證呢？請(qǐng)看明天的博客：陰和陽之間——談?dòng)簦?） 那么，這個(gè)小柴胡湯到底是治療什么的呢？ 傳統(tǒng)認(rèn)為，張仲景把小柴胡湯列為了少陽病的主方，用來治療邪氣在半表半里的時(shí)候的病癥。 這就是說，這個(gè)方子是一個(gè)轉(zhuǎn)樞紐的方子，因?yàn)樯訇枮闃?，然后下面邪氣就該進(jìn)入陰經(jīng)了。 但是，我們必須知道的是，其實(shí)小柴胡湯的治療思路是特別的多的，比如江爾遜老中醫(yī)就認(rèn)為小柴胡湯是三陽之方，凡是邪氣在三陽的時(shí)候，都有機(jī)會(huì)用到。實(shí)際上看《傷寒論》原文，三陽病和厥陰病等篇章里也都用小柴胡湯，所以仲景從來沒有把它當(dāng)做是專門在少陽病時(shí)用的方子。 那么這個(gè)方子原來是做什么的呢？原來，在張仲景寫《傷寒論》的時(shí)候，他參考的是號(hào)稱是伊尹做的《湯液經(jīng)法》這本書，這本書歷史上有記載，但是后來沒有了，誰也沒有看到過，后來文革以后，河北的民間出了個(gè)手抄本的《輔行訣五臟用藥法要》，是從敦煌的石窟中傳出的，后來原本在文革中毀了，這個(gè)書是陶弘景寫的，里面就提到了張仲景寫書參考《湯液經(jīng)法》的事情，陶弘景說：“外感天行之病，經(jīng)方之治，有二旦，六神大小等湯，昔南陽張機(jī)，依此諸方，撰為《傷寒論》一部，療治明悉，后學(xué)咸皆奉之?！本驼f明了這事兒。 同時(shí)陶弘景記錄了《湯液經(jīng)法》里的方子，就有這個(gè)小柴胡湯，叫大陰旦湯，比小柴胡湯多了味芍藥，陶弘景寫道：“陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主?！?/font> 因此，研究這個(gè)大陰旦湯，也可以看出這個(gè)小柴胡湯最初的立方思路。 其實(shí)，六經(jīng)是張仲景創(chuàng)立的，他把當(dāng)時(shí)道家的一些方子的名字去掉，給納入了六經(jīng)的范圍，用來說明寒邪侵襲人體的時(shí)候，人體各個(gè)層次防御體系的反應(yīng)。 而這些方子在創(chuàng)立的時(shí)候，并沒有用六經(jīng)來說明，這些方子用的是大小陽旦、大小陰旦、大小青龍湯、大小白虎湯、大小朱鳥湯、大小玄武湯這樣的名字，用的是四時(shí)對(duì)應(yīng)四方，對(duì)應(yīng)人體的各種癥狀的模式，并不是說僅僅用來治療寒邪的，是天行病，就是傳染病的。 張仲景把他們歸入六經(jīng)，使得世界上從此多了六經(jīng)這種辯證方式，但是，也導(dǎo)致后世很長(zhǎng)時(shí)間，大家都以為外感病就是寒邪，直到明清以后溫病學(xué)說出現(xiàn)，才改變了這一個(gè)局面。其實(shí)如果早看到敦煌卷子，也就該明白最初的中醫(yī)不是這樣的，最初的中醫(yī)就是把外感病叫做“外感天行（天行是流行病的意思）”，說這外感天行可以在人的身體上造成寒熱等各種情況，我們只要調(diào)整這些寒熱，就可以治療外感天行了。 其實(shí)，這個(gè)思路是非常的科學(xué)的，是符合外感病的本質(zhì)的。 但是，現(xiàn)在我們應(yīng)用小柴胡湯也早就不限于外感病了，用的最多的還是內(nèi)傷病。 這里面有很多的理論問題，我就不多談了，幾千字都寫不完，我的結(jié)論是：只要是胸中氣亂，寒熱錯(cuò)雜，升降不利，就可以使用小柴胡湯。 很多人認(rèn)為小柴胡湯就是治療少陽膽經(jīng)的病的，其實(shí)我認(rèn)為遠(yuǎn)比這個(gè)要廣，它是治療整個(gè)上中下三焦的氣機(jī)不利，升降不通，寒熱錯(cuò)雜的情況的，其中以肝膽不和為主。 張仲景提到的少陽等，只是半表半里，和膽經(jīng)并無實(shí)質(zhì)聯(lián)系。大家可以看，張仲景并沒有寫“足少陽膽經(jīng)”的字樣，不信您找找。 我的看法，小柴胡湯和肝經(jīng)倒是關(guān)系也很密切。 在中醫(yī)里面，肝主疏泄，一切情志方面的郁滯，都和肝的關(guān)系密切，如果肝升膽降，那么氣機(jī)就上下流通了，我們講過的黃元御的圓圈就旋轉(zhuǎn)起來了，但是現(xiàn)在如果精神總是郁悶，氣機(jī)不升降了，那么也就卡在了那里。 這樣，就開始郁滯生熱，導(dǎo)致咽干、心煩、胸悶、心悸、目眩；膽氣上逆，則口苦，總有惡心的感覺，想嘔；脾胃氣機(jī)不升降，則胃口不好，不想吃東西。 那么，這個(gè)方子里面，柴胡是升的、半夏是降的，炙甘草是守中的，這三味藥形成了一個(gè)車輪，看過我的書的朋友都知道，這是黃元御的拿手好戲，其實(shí)黃元御的思路就是從這里來的，黃芩是清熱的，黨參是補(bǔ)虛的，生姜和大棗是調(diào)和脾胃的。 就是這么個(gè)簡(jiǎn)單的方子，我在應(yīng)用的時(shí)候，如果患者的舌頭紅，舌苔薄，說明陰虛，我會(huì)按照《輔行訣五臟用藥法要》的記錄，加上白芍，同時(shí)我的經(jīng)驗(yàn)是加上生地九克、制首烏九克。 如果神志不寧，我會(huì)加上龍骨和牡蠣，仿柴胡加龍骨牡蠣湯的方義，加強(qiáng)收斂潛鎮(zhèn)的力量。 但是，大家千萬不要以為這個(gè)方子是萬能的，一個(gè)方子只適合它的方證，這個(gè)小柴胡湯就治療氣機(jī)逆亂于中焦，導(dǎo)致三焦氣機(jī)不通，寒熱錯(cuò)雜之證，具體一定要有口苦、咽干、目眩、默默不欲飲食、嘔逆、心煩、胸悶、情緒不好、失眠、易發(fā)脾氣等證，一般脈是弦的，如果大家有上述的表現(xiàn)，自己不要服藥，只要心中有數(shù)就可以了，然后去找個(gè)醫(yī)生，讓他確認(rèn)一下，服藥的時(shí)候就三副，我的經(jīng)驗(yàn)是：只要是小柴胡湯證，一般三副一定能夠有明顯的效果，如果三副沒有任何改變，對(duì)不起，您的問題不在這，另找思路吧。 當(dāng)然，除了內(nèi)傷病，外感的也有很多機(jī)會(huì)用到小柴胡湯，很多人說經(jīng)期感冒用這個(gè)方子特有效。其實(shí)很多時(shí)候都可以用到，我舉個(gè)例子：有位老太太，他的女兒有天問我，說她母親身上總是起疙瘩，很癢，怎么都治不好，類似疹子一類的東西吧（其實(shí)具體是什么我都忘記了），但是老母親在外地，我就讓她家人拍攝了舌圖，然后了解到老太太是感冒后患的病，也有口苦、目眩、嘔逆等證，于是我就認(rèn)定是小柴胡湯證，開了小柴胡湯，服用后，立刻就不癢了，三副的時(shí)候，突然變成身體的一半（左半部還是右半部忘記了）起了一些疙瘩，另外半部沒有，我也不解其故，遂令其停藥，晚上想來想去也不明白這是為什么，后來突然想到，《內(nèi)經(jīng)》說：“左右者，陰陽之道路也”，這是邪氣往外發(fā)了一半，正在半陰半陽，應(yīng)該繼續(xù)發(fā)，想明白了以后，就告訴她要通知母親，不要擔(dān)心，繼續(xù)服一兩副，結(jié)果，她給家里打電話，母親告訴她，不用服了，已經(jīng)全部好了。其實(shí)，這是停藥后，藥力仍然在起作用的緣故。 在小柴胡湯的應(yīng)用中，記住一定要找醫(yī)生幫助分析，在醫(yī)生的監(jiān)督下服用這個(gè)方子，因?yàn)檫@個(gè)湯證的脈象很關(guān)鍵，而且最重要的是：小柴胡湯治病，幾副藥就見效，但是達(dá)到效果就可以停止服用了，不能常服，尤其不能沒事兒就跟保養(yǎng)品似的常服，如果沒事兒就服，容易傷身體。日本以前就有位廠長(zhǎng)，生產(chǎn)小柴胡湯顆粒，他告訴所有的人，這個(gè)方子可以誰都服用，愛怎么服就怎么服，多久都可以，是保健佳品，結(jié)果很多人相信，常年服用，有的人就導(dǎo)致了間質(zhì)性肺炎——因?yàn)樗浟酥嗅t(yī)的基本概念：對(duì)證才可以服用。 就跟青霉素似的，這個(gè)藥是好藥，治療細(xì)菌感染很有效，但是如果您說心情不好的時(shí)候可以隨便喝，那就是毒藥了，這個(gè)道理希望大家明白。 但是，藥物的效果是有限的，我經(jīng)常遇到這種情況，這位朋友嚴(yán)重失眠，幾副藥調(diào)好了，滿意而歸，沒多久，又來了，犯病了，為什么呢？因?yàn)楣墒杏值恕?/font> 其實(shí)，藥物只是幫助我們渡過這一關(guān)，但是真正和你一起前行的，是你自己那顆心。只有當(dāng)你自己的那顆心平和了，才能調(diào)理好之后，把健康保持下去。 所以，養(yǎng)生必須先養(yǎng)心，心正了，做事才能平和，行事平和了，也就少郁悶，這樣也能保持一個(gè)“陰平陽秘”的狀態(tài)。 我有很多朋友，給患者治病的時(shí)候，為了讓患者的心靜下來，就讓患者每天給菩薩磕頭五十個(gè)，或者念“南無阿彌陀佛”五十遍，為什么呢？因?yàn)槟憬o他講靜心的道理他聽不懂，不得已，讓他磕頭念經(jīng)，結(jié)果每天專一地做這個(gè)事情，慢慢的心就靜了，這其中，醫(yī)生是用心良苦啊。 我自己也曾經(jīng)面臨郁悶的情緒，自己的讀書的時(shí)候，有的時(shí)候覺得心里面壓力很大，我怎么辦呢？當(dāng)時(shí)我們北京中醫(yī)藥大學(xué)的隔壁就是中日友好醫(yī)院，我就在傍晚的時(shí)候，去醫(yī)院的院子里，結(jié)果看到住院的患者在院子里休息康復(fù)，看到他們痛苦的樣子的時(shí)候，心里就無比的悲哀，在這些患者的背后，是中日友好醫(yī)院的一個(gè)巨大的鑒真大師的塑像，慈悲而安詳，我每次看到這些，心里的壓力就全部驅(qū)散，代之以求勝之心——如何為推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做一點(diǎn)點(diǎn)事情？一般我會(huì)在那里坐半個(gè)小時(shí)，然后就回去看書了。 這是情志療法，用慈悲之心戰(zhàn)勝郁悶。 大家可以試試，在電腦里放張貧困山區(qū)孩子的照片，自己郁悶的時(shí)候，看看這個(gè)照片，立刻就會(huì)覺得自己是幸福的，應(yīng)該走出郁悶，用郁悶的這個(gè)勁頭，為孩子們做點(diǎn)什么事情。 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面，有這樣的以情勝情的治療方法，是悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐。 但是，我覺得慈悲勝過一切，即使你有喜怒憂思悲恐驚七情所有的毛病，可是只要生出了一顆慈悲之心，那么，所有的郁悶就立刻會(huì)消失得無影無蹤。 ） |
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