2 月 17 日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組在《中華流行病學(xué)雜志》上發(fā)表一項(xiàng)最新新冠肺炎研究。

研究人員對(duì)截至 2020 年 2 月 11 日中國(guó)內(nèi)陸報(bào)告的超 7 萬(wàn)新冠肺炎病例的流行病學(xué)特征進(jìn)行描述和分析，包括患者特征、病死率、年齡分布和性別比例、疾病傳播的時(shí)空特點(diǎn)、所有病例和湖北省以外病例和醫(yī)務(wù)人員病例的流行病學(xué)曲線。

在這項(xiàng)迄今涉及最大規(guī)模新冠肺炎病例的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)：

• 新型冠狀病毒具有高度傳染性，但大多數(shù)患者為輕癥表現(xiàn)，輕/中癥病例達(dá)到 80.9%；

• 總體病死率低，粗病死率為 2.3%；

• 在死亡病例中，大多數(shù)為 60 歲及以上患者，占比達(dá) 81%，有合并癥的患者死亡率則更高；

• 新冠肺炎發(fā)病流行曲線呈暴發(fā)流行模式，2019 年 12 月發(fā)病的病例，可能為小范圍暴露傳播模式，2020 年 1 月發(fā)病的病例，可能是擴(kuò)散傳播模式；

• 首次描述了 3019 名醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒，其中 1716 例醫(yī)務(wù)人員確診病例，大多數(shù)病例為輕癥患者（85.4%），病死率低于其他病例。

確診病例多集中于中老年人

截至 2 月 11 日，中國(guó)共報(bào)告 72314 例病例，其中，確診病例 44672 例（61.8%），疑似病例為 16186 例（22.4%），臨床診斷病例 10567 例（14.6%），無(wú)癥狀感染者 889 例（1.2%）。

在確診病例中，患者大多數(shù)年齡集中在 30~79 歲之間（86.6%），在這些年齡范圍內(nèi)湖北省就占了 74.7%，其中 80.9% 的人屬于輕或中癥。

論文將癥狀嚴(yán)重程度分為輕度，嚴(yán)重或危重：輕度包括非肺炎和輕度肺炎癥狀；嚴(yán)重癥是指呼吸困難，且呼吸頻率≥30/min，血氧飽和度≤93%，PaO2/FiO2 比值＜300，和/或在 24~48 h 內(nèi)肺部浸潤(rùn)＞50%；危重是指那些表現(xiàn)為呼吸衰竭，敗血性休克和/或多器官功能障礙/衰竭的病例。

患有合并癥的患者死亡率最高

在 44 672 例確診病例中，共有 1 023 例死亡，粗病死率為 2.3%。未報(bào)告合并癥患者的粗病死率約為 0.9%，而合并癥患者的病死率則高得多，在≥80 歲年齡組的粗病死率最高為 14.8%，患有心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、癌癥的患者比例分別為 10.5%、7.3%、6.3%、6.0% 和 5.6%。

除此外，湖北省的粗病死率（2.9%）高出其他省份（0.4%）7.3 倍。

男性與女性患者比例差距不大

此前同樣來(lái)自中國(guó)疾控中心的研究報(bào)告曾指出，在面對(duì)新冠病毒時(shí)，男性群體的發(fā)病率高于女性，男性患病比例為每 10 萬(wàn)人中有 0.31 人患病，而女性則為每 10 萬(wàn)人中有 0.27 人患病。

而在此論文中，確診病例的男女比例差距不大，武漢為 0.99:1，湖北為 1.04:1，全國(guó)為 1.06:1。其中在≥80 歲年齡組中，男性的粗病死率為 2.8%，女性為 1.7%，男性患者死亡率明顯比女性高。

3019 名醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒

自疫情發(fā)生以來(lái)，全國(guó)各省市醫(yī)療人員前往湖北支援的人數(shù)已達(dá)到了 2 萬(wàn)名，而醫(yī)療資源緊缺的情況時(shí)有發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員暴露在危險(xiǎn)環(huán)境中，過(guò)度勞累降低免疫力，又極大增加感染病毒的概率，醫(yī)護(hù)人員的安全是當(dāng)前關(guān)注的焦點(diǎn)。

醫(yī)務(wù)人員病例發(fā)病統(tǒng)計(jì)

在本論文中，首次披露在為新冠肺炎患者提供診治服務(wù)的 422 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，共有 3 019 名醫(yī)務(wù)人員感染了新型冠狀病毒，目前有 1 716 名確診病例，其中 5 人死亡。

研究人員在對(duì) 1 688 名有病情嚴(yán)重程度的確診病例進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些確診醫(yī)務(wù)人員集中在武漢（64%）和湖北其他地區(qū)（23.3%）。醫(yī)務(wù)人員確診重癥比例在武漢為 17.7%，湖北 10.4%，全國(guó)湖北以外為 7.0%，整體來(lái)看大多數(shù)病例為輕癥患者（85.4%）。

首次描述了發(fā)病流行曲線

截至 2 月 11 日，全國(guó) 31 個(gè)省份共報(bào)告 44672 例確診病例（湖北占 74.7%）。通過(guò)對(duì)報(bào)告病例的發(fā)病日期進(jìn)行回顧性分析，還原了新冠肺炎確診病例在 5 個(gè)不同時(shí)段全國(guó)地理分布變化情況。

• 0.2% 的病例發(fā)病日期在 2019 年 12 月 31 日之前，病例均在湖北；

• 1.7% 的病例發(fā)病日期在 1 月 10 日之前，分布在 20 個(gè)省份的 113 個(gè)縣區(qū)，湖北占 88.5%；

• 13.8% 的病例發(fā)病日期在 1 月 20 日之前，分布在 30 個(gè)省份的 627 個(gè)縣區(qū)，湖北占 77.6%；

• 73.1% 的病例發(fā)病日期在 1 月 31 日之前，分布在 31 個(gè)省份的 1310 個(gè)縣區(qū)，湖北占 74.7%。

按確診病例的發(fā)病日期和報(bào)告日期，發(fā)病人數(shù)在 1 月初開(kāi)始迅速上升，在 1 月 24 日~28 日達(dá)到第一個(gè)流行峰，后緩慢下降。但在 2 月 1 日出現(xiàn)單日發(fā)病日異常高值，后逐漸下降。而在湖北省外大多數(shù)病例（68.6%）病例發(fā)病前 14 天內(nèi)在武漢居住或去過(guò)武漢，或與武漢患者有過(guò)密切接觸。

論文還指出，雖然目前總體流行曲線的呈下降趨勢(shì)，但隨著返工后大量人員流動(dòng)，增加了新冠病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)，因此限制人員流動(dòng)、減少接觸、多渠道高頻率地傳播關(guān)鍵的預(yù)防信息顯得尤為重要，這需要?jiǎng)訂T多部門(mén)快速反應(yīng)，有效遏制疫情在中國(guó)的蔓延擴(kuò)散。

值得指出的是，這一最新研究論文，中文在《中華流行病學(xué)雜志》刊發(fā)，英文在 China CDC Weekly 刊發(fā)，同時(shí)，相同內(nèi)容以流行病學(xué)報(bào)告格式，中英文報(bào)告均在中國(guó)疾控中心網(wǎng)站公布，供國(guó)內(nèi)外專業(yè)技術(shù)人員閱讀。

柳葉刀呼吁要兼顧中、英文讀者

2020 年 2 月 17 日，澳門(mén)大學(xué)項(xiàng)玉濤團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表題為「Timely research papers about COVID-19 in China」的通訊文章，呼吁研究團(tuán)體努力以中、英文發(fā)布傳播所有與新型冠狀肺炎疾病爆發(fā)有關(guān)的發(fā)現(xiàn)。

此次中國(guó)疾控中心用中文在《中華流行病學(xué)中心》雜志上發(fā)布了最大規(guī)模新冠肺炎流行病學(xué)特征分析，極大便于國(guó)內(nèi)一線衛(wèi)生專業(yè)人員和政策制定者全面了解疫情。

中文的傳播可在國(guó)內(nèi)快速地傳播信息，但英文的發(fā)表更有助于促進(jìn)中國(guó)科學(xué)家與世界其他地區(qū)之間的知識(shí)交流，這對(duì)實(shí)現(xiàn)全球協(xié)調(diào)和及時(shí)的流行病應(yīng)對(duì)至關(guān)重要。

自 2019 年末，源自中國(guó)湖北武漢市的新型冠狀肺炎疾病（COVID-19）爆發(fā)以來(lái)，獲得了極大的研究興趣，相關(guān)的論文發(fā)表不斷，極大幫助疫情的研究。國(guó)際期刊上許多關(guān)于 COVID-19 的研究論文都是由中國(guó)的研究人員撰寫(xiě)的。而在這其中，多以英文發(fā)表為主。

根據(jù) Nature 雜志的最新報(bào)告，到 2020 年 1 月 30 日，至少有 54 篇有關(guān) COVID-19 的學(xué)術(shù)論文在英語(yǔ)期刊上發(fā)表。而在中國(guó)的主要數(shù)據(jù)庫(kù)，包括 CNKI 和萬(wàn)方數(shù)據(jù)，截至 2020 年 2 月 3 日，僅發(fā)表了 23 篇關(guān)于 COVID-19 的中文論文。這些出版物主要關(guān)注流行病學(xué)，COVID-19 的臨床特征以及重癥急性呼吸綜合征冠狀病毒 2（SARS-CoV-2）的結(jié)構(gòu)或遺傳學(xué)。

之前，有媒體擔(dān)心學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)中的中國(guó)研究人員專注于在國(guó)際知名期刊上發(fā)表論文，但對(duì)預(yù)防 COVID-19 的流行病卻未給予足夠的重視，而且這些發(fā)現(xiàn)由于語(yǔ)言障礙而不能直接使一線衛(wèi)生專業(yè)人員和決策者受益。

中國(guó)科學(xué)技術(shù)部最近發(fā)表的一份聲明也鼓勵(lì)研究人員將重點(diǎn)放在流行病預(yù)防上，并用中文發(fā)表結(jié)果。

項(xiàng)玉濤等人認(rèn)為，強(qiáng)調(diào)以英文發(fā)表臨床研究有助于促進(jìn)中國(guó)科學(xué)家與世界其他地區(qū)之間的知識(shí)交流。

「我們希望研究界除了英文出版渠道外，也努力用中文傳播所有與 COVID-19 爆發(fā)的有關(guān)發(fā)現(xiàn)。例如，在《柳葉刀》雜志上將有關(guān) COVID-19 和 SARS-CoV-2 的臨床研究論文翻譯成中文，并將這些翻譯后的文章迅速免費(fèi)提供給中國(guó)公眾?！?/span>

以中文和英文進(jìn)行廣泛傳播，將實(shí)現(xiàn)向國(guó)際科學(xué)界及時(shí)傳達(dá)重要發(fā)現(xiàn)的目標(biāo)，同時(shí)還將這些信息傳播給需要了解 COVID-19 流行病學(xué)和臨床特征的一線醫(yī)療人員。該策略將改進(jìn)有效的控制策略，以最終控制病毒并保護(hù)公眾健康。

參考：

[1]http://html./zhlxbx/004.htm#zz 

[2]https://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30375-5/fulltext#%20