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6月17日，《柳葉刀·傳染病》（The Lancet Infectious Diseases, IF=27.516）雜志以Article形式在線刊發(fā)了廣州市疾控中心關(guān)于新冠肺炎（COVID-19）家庭二代傳播率（SAR）及影響因素的研究論文Household secondary attack rate of COVID-19 and associated determinants in Guangzhou, China: a retrospective cohort study。  家庭內(nèi)傳播是COVID-19流行的重要特征。家庭SAR是指一個家庭中第一個病例發(fā)生后，在該傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者因被其傳染而感染的概率。該研究利用廣州完整的密切接觸者追蹤數(shù)據(jù)，基于統(tǒng)計(jì)傳播模型估計(jì)COVID-19的家庭SAR，并評估COVID-19病例在潛伏期內(nèi)傳播能力和感染力的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)決定因素。研究納入了廣州截至2020年2月18日追蹤到的195個互不相關(guān)的密切接觸者群，包括首發(fā)病例215例、二代或三代病例134例和未感染的密切接觸者1964人。 結(jié)果顯示，與SARS-CoV和MERS-CoV相比，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）更容易在家庭內(nèi)傳播，60歲及以上的老年人不僅容易被感染，而且感染后更易發(fā)病。研究指出，除及時發(fā)現(xiàn)病例和隔離外，應(yīng)當(dāng)及時追蹤和隔離密切接觸者以防止病毒在潛伏期內(nèi)進(jìn)一步傳播。  盡管差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=0.61, 95%CI 0.27-1.38），病毒在潛伏期內(nèi)的傳染力可能強(qiáng)于癥狀期。在廣州，一個COVID-19病例平均感染0.5（95%CI 0.41-0.62）個密切接觸者。如果未對患者及密切接觸者采取有效措施，這個數(shù)字可能至少上升（20%）至0.6（95%CI 0.49-0.74）。  廣州市疾控中心楊智聰主任醫(yī)師和美國佛羅里達(dá)大學(xué)楊洋副教授同為論文通訊作者，廣州市疾控中心景欽隆博士、張周斌主任醫(yī)師、袁俊主任醫(yī)師，佛羅里達(dá)大學(xué)劉明金和軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所方立群研究員為共同第一作者。研究人員還包括廣州市疾控中心羅雷主任醫(yī)師、馬蒙蒙主管醫(yī)師、馬鈺主管醫(yī)師和魯影主管醫(yī)師等。論文致謝參與廣州市COVID-19防控戰(zhàn)線的所有工作人員。該論文同時在柳葉刀網(wǎng)站主頁推送。  雜志同時刊發(fā)了美國耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授Virginia E Pitzer的評論文章Household studies provide key insights on the transmission of, and susceptibility to, SARS-CoV-2。該評論肯定了廣州市在密切接觸者追蹤上的巨大努力，這些仔細(xì)收集的密切接觸者數(shù)據(jù)對于全面分析和理解影響SARS-CoV-2傳播力和易感性的因素具有重要價值，研究以家庭傳播為切入點(diǎn)，確定了癥狀前傳播的重要性，以及高年齡與易感性的關(guān)聯(lián)，這些都為防控措施的設(shè)計(jì)實(shí)施提供了重要依據(jù)。  美國科學(xué)促進(jìn)會（AAAS）新聞網(wǎng)站EurekAlert以The Lancet Infectious Diseases: Study from Chinese city of Guangzhou provides key insights on how COVID-19 spreads in households為題進(jìn)行了報(bào)道。報(bào)道指出，相比較SARS和MERS，COVID-19傳染力更強(qiáng)，該項(xiàng)針對中國南方人口最為密集城市的研究對COVID-19防控提供了關(guān)鍵視角。  COVID-19疫情發(fā)生以來，廣州市集政府、部門、單位和個人的全社會力量，采取戴口罩，管控社交距離，織密監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)病例并開展高質(zhì)量流行病學(xué)調(diào)查，快速甄別和科學(xué)管理密切接觸者等精準(zhǔn)防控措施，成功阻斷了湖北輸入和境外輸入引發(fā)的本地傳播疫情。 廣州市疾控中心在全力抗疫過程中，及時開展疫情風(fēng)險評估和提出防控建議，對調(diào)查數(shù)據(jù)開展系統(tǒng)深入的專題研究，以科學(xué)指導(dǎo)疫情防控。本研究發(fā)現(xiàn)，SARS-CoV-2可以在家庭內(nèi)以及病例潛伏期內(nèi)有效傳播。研究數(shù)據(jù)亦表明從1月到2月，家庭傳播概率下降了2倍，說明減少社會接觸或其他潛在的個人行為改變可能已經(jīng)轉(zhuǎn)變了家庭成員間的接觸模式，這也反映了廣州市防控措施的有效性。該研究同時提出，由于潛伏期傳播和無癥狀傳播的存在，僅僅隔離病例不足以削弱疫情的流行態(tài)勢，全面追蹤和及時隔離COVID-19感染者的密切接觸者對于防止病毒在潛伏期內(nèi)的進(jìn)一步傳播至關(guān)重要。研究成果的發(fā)表，表明廣州防控經(jīng)驗(yàn)和模式得到國際同行的高度認(rèn)可，為全球抗疫提供參考。 （論文地址） 統(tǒng)籌：洋漾 撰文：馬蒙蒙 美編：老幺 |
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