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酸、澀，性平。 歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)、大腸經(jīng)。 斂肺，澀腸，生津，安蛔 想到寫這篇推文的原因，是經(jīng)方班周日晚上的講座，是一位師姐講從中藥學習中醫(yī)，講述了自己親身嘗藥的經(jīng)歷。師姐提到了自己親身使用烏梅治療自己游走性肢體疼痛的經(jīng)歷，這讓我想起了在學中藥時對烏梅的一些整理?，F(xiàn)在稍微整理一下跟大家分享。 烏梅，根據(jù)中藥書上的描述，酸、澀，性平。歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)、大腸經(jīng)。具有斂肺，澀腸，生津，安蛔的功能，歸于收澀藥。烏梅之前也嘗過，很酸，有一股煙熏味，喝完覺得牙齒變得很粗糙。為了更全面的認識烏梅，我嘗試翻閱歷代的本草書籍，現(xiàn)整理于下。 漢《神農(nóng)本草經(jīng)》 味酸，平。主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑誌，惡肉。（火熏干者為烏梅，日曝干者為白梅。） 南北朝《本草經(jīng)集注》陶弘景（烏梅之名起于此） 味酸，平，無毒。主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑誌，惡疾。止下痢，好唾，口干。 漢《雷公炮制藥性解》李中梓 味酸，性溫，無毒，入肺、腎二經(jīng)。主生津液，解煩熱，止吐逆，除瘧瘴，止久痢，消酒毒。又主皮膚黑點，麻痹不仁，去核用。 烏梅入肺者，《經(jīng)》所謂“肺欲收，急食酸以收之”是也。腎則其所生者也，宜并入之。 五代《日華子本草》 暖，無毒。除勞治骨蒸，去煩悶，澀腸止痢，消酒毒，治偏枯，皮膚麻痹，去黑點，令人得睡。又入建茶、干姜為丸，止休息痢。 元《湯液本草經(jīng)雅正》 主下氣。除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，惡疾，止下痢，好唾口干。梅者，媒也，媒合眾味，味勝于氣，以味為主，得東方之味，酸能斂虛火，化津液，入肝養(yǎng)筋，入腸固脫止嘔斂汗，定喘安蛔?；òl(fā)最早，秉先春之氣，得少陽生氣，又秉冬令之水精隨春生而上達，非收斂之酸藥，助清陽之氣上升，解先天胎毒，其氣清香，開胃散郁，清頭目，利肺氣，祛痰壅塞滯，上熱，安神定魄，舒肝清火。 明《神農(nóng)本草經(jīng)疏》 烏梅味酸，能斂浮熱，能吸氣歸元，故主下氣，除熱煩滿及安心也。酸能斂虛火，化津液固腸脫，所以主之液。肝主筋，酸入肝而養(yǎng)筋，肝得所養(yǎng)，則骨正筋柔，肌關通利。 明《景岳全書》張介賓 味酸澀，性溫平。下氣，除煩熱，止消渴，吐逆反胃，霍亂，治虛勞骨蒸，斂肺癰肺痿，咳嗽喘急，消癰疽瘡毒，喉痹乳蛾，澀腸止冷熱瀉痢，便血溺血，崩淋帶濁，遺精夢泄，殺蟲伏蛔，解蟲、魚、馬汗、硫磺毒。和紫蘇煎湯，解傷寒時氣瘴虐，大能作汗，取肉燒存性，研末，敷金創(chuàng)惡瘡，去腐肉胬肉死肌，一夜立盡，亦奇效也。 清《本草崇原》 主下氣者，得春生肝木之味，生氣上升，則逆氣自下也。除煩熱滿者，稟冬令水陰之精，水陰上滋，則煩熱除而胸膈不滿也。安心者，謂煩熱除而胸膈不滿，則心氣亦安。肢體痛，偏枯不仁，死肌，皆陽氣虛微，不能熏膚充身澤毛，若霧露之溉。故止肢體痛及偏枯不仁之死肌。陽氣充達，則其顏光，其色鮮，故去面上之青黑志及身體蟲蝕之惡肉。 清《本草通述鉤元》 花開于冬而實熟于夏，得木之全氣，故其味最酸。經(jīng)云味過于酸，肝氣以津，言肝氣盛而津泄，故脾氣乃絕也。烏梅味酸澀氣溫平，入厥陰肝及脾肺二經(jīng)血分。按烏梅治血，大約下行者為多，本經(jīng)首云下氣，知血固隨于氣也。第氣下而能止血，又何以故？蓋本于陰而化于陽，茲味由水而歸木，故能收陰，收陰并于陰中之陽而收之，由木而趨火，故能化陽，化陽即并陽中之陰而化之。因收得化，是即下氣以為固脫，原非止?jié)畡┮病?/p> 清《本草經(jīng)解》葉天士 氣平，味酸，無毒。主下氣，除熱，煩滿，安心，止肢體痛，偏枯不仁死肌，去青黑痣，蝕惡肉。 烏梅氣平，稟天秋收之金氣，入手太陰肺經(jīng)；味酸無毒，得地東方之木味，入足厥陰肝經(jīng)。氣味俱降，陰也。 肺主氣，氣平則降，所以下氣。肝屬木，木苦火炎，逆于胸中，則熱而煩滿；烏梅味酸，能收浮熱，吸氣下行，所以止煩滿也。心者火也，木之子也；味酸氣平，能平肝木，木和心自安也。 肢體屬脾，脾為土，肝木克土則痛；味酸則斂，所以止痛；肝藏血，血枯則偏枯不仁死肌矣；味酸益肝血，血和則潤，不仁死肌愈也。去青黑痣及蝕惡肉，酸收之味，外治能消痣與肉也。 清《本草求真》黃宮繡 ［批］入肺斂氣澀腸。 烏梅專入肺、腸，兼入肝、膽。酸澀而溫。似有類于木瓜，但此入肺則收。成無己曰：肺欲收，急食酸以收之。入腸則澀，腸垢已出。 清《本經(jīng)疏證》鄒澍 然則化為津之物多矣。乃何獨取諸梅？蓋以渴者言及梅而津溢，化氣為津，無有速于此者，且本有津而能致之者，他物或猶能之，若于最濁最涸之余，欲思甘露之滋，舍此誠無可他求矣。 惟梅技有專長，效有偏至，恰于諸木凋殘已極之候，獨吐氣而揚其英焉。是則因梅可以明死肌之故，因死肌可以見梅之用者也。 清《長沙藥解》黃元御 味酸，性澀，入足厥陰肝經(jīng)，下沖氣而止嘔，斂風木而殺蛔。 從歸經(jīng)來看，烏梅入肝、肺、脾、大腸經(jīng)，所治癥候屬于里證，以虛證、熱證多見。總結教材以及歷代本草著作的論述，我認為烏梅不是一個單純的收澀藥物。 烏梅有一定的“泄”的作用 對于滑脫不禁的久瀉久利，烏梅的最佳適應證是虛證，但是對于不是滑脫不禁的瀉痢也一樣可以用。比如《圣惠方》里面的治療赤痢腹痛的黃連烏梅方，與黃連配伍治療濕熱下??；《肘后方》里面治療心腹疼痛方也是以烏梅為主藥，如果僅僅只是酸收的作用是解釋不了的；烏梅也有一定的祛痰止咳作用，有時候咳嗽痰多烏梅并不禁忌。同時再看《本經(jīng)》對于烏梅功效的描述，“主肢體痛，死肌”也不是單純的收斂藥能夠治療的。 從厥陰認識烏梅 1 烏梅味酸，為厥陰肝的用藥，要全面理解烏梅的作用，我認為還應該從厥陰入手，而烏梅的作用在于酸斂肝風。 先試簡述厥陰肝的生理與病理特點。 姚荷生認為，“厥陰為陰盡陽生之經(jīng)，其足經(jīng)司令之肝臟應水生火之木質，故“通陽和陰”，動靜相得，肝木條達，以成氤氳摩蕩之和風，風木舒暢則水火敷布調(diào)勻，而氣血得以周流百體，乃生無病之態(tài)?！备挝逍袑儆谀荆秲?nèi)經(jīng)》云：“故肝為風木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽，其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之遂其條達暢茂之性，何病之有?” 我們知道，風的產(chǎn)生，是因為有寒熱空氣的對流（陰陽往來），如果寒熱兩者相差不明顯，那么產(chǎn)生的是和風，吹在人身上很舒服，但假如寒熱相差劇烈，那么產(chǎn)生的是烈風、賊風，如《內(nèi)經(jīng)》里面對歲木太過之年的描述“云物飛動，草木不寧，甚而搖落”“其變振拉摧拔”。在人身上也一樣，肝風的作用體現(xiàn)在疏泄，對氣血運行和臟腑功能的穩(wěn)定調(diào)節(jié)，對肢體流利運動的推動，這都體現(xiàn)“風主動”的特點。 因此肝本身一臟，就具有水火之特性，即體陰用陽，正常情況下陰陽協(xié)調(diào)。那么病理上，則是由于陰陽逆亂，動蕩相爭，水火氣血均失調(diào)暢，因此常常呈現(xiàn)寒熱虛實錯雜的病態(tài)。因為限于篇幅，對厥陰的病理生理就不在此詳細展開。 2 劉英鋒老師認為厥陰病的特點是，陰陽錯雜之中，正虛陰陽氣虛均有不足，而以陰血虧偏多；邪實風氣同挾寒熱，而以挾熱偏重。厥陰病的用藥特點為在調(diào)整寒熱的同時要平息肝風。以烏梅丸為例，酸苦辛甘并用，辛甘以助陽，酸苦以堅陰。烏梅為主藥，以其酸味斂肝息風，此處的肝風為虛實寒熱錯雜之風，單用溫散清鎮(zhèn)攻伐填補都不可。以烏梅之酸，護體制用，既可酸甘化陰護其體，又可以酸苦瀉熱以制其用。 3 在《傷寒論》以及溫病中，烏梅出現(xiàn)的方劑有厥陰病“消渴，氣上沖胸，饑不欲食”的烏梅丸；暑溫暑邪陷入少陰消渴、入厥陰麻痹者的連梅湯；“暑邪深入厥陰，舌灰，消渴，心下板實，嘔惡吐蛔，寒熱，下利血水，甚至聲音不出，上下格據(jù)”的椒梅湯。以及雜病的安胃丸，用于內(nèi)科胃脘痛，嘔吐，奔豚，心悸屬寒熱虛實錯雜者。這些適應證都一方面有肝陰的虧損，一方面有肝風上擾攻沖之勢。 葉天士將烏梅用于泄木培土，依據(jù)陰陽的虛損的不同，用附子、干姜、川椒等溫脾陽，或用白芍、麥冬以養(yǎng)陰；亦有用于酸苦泄熱，《內(nèi)經(jīng)》謂：酸苦涌泄為陰，所謂“酸泄”、“條達”均有“通”的意思，葉天士以其“得少陽生氣，非酸斂之收藥”，用它來“泄肝陽”，其與川楝子、黃連同用，具“酸苦泄熱”之意，用于肝逆犯胃之癥，為葉氏常用，酸苦配伍亦可用于清熱瀉濕。 回到講座上師姐的那個案例。在用烏梅這個藥之前，師姐曾嘗試許多辛溫驅散外風的方藥，如桂枝加附子湯，烏頭也曾經(jīng)用過，但是都沒效。后來猜測這是內(nèi)風所致，因此用了50g的烏梅而獲效，因此認為這是由血虛而生的內(nèi)風，私以為此與連梅飲主治的“入厥陰麻痹”有相似之處。 總 結 烏梅主要功效歸納如下：
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來自： 杜子桐 > 《經(jīng)方雜談》
