梅之花苞于臘月封藏之季，獨得少陽奮發(fā)之氣，于萬物偏枯中聚集生氣，從嚴寒中透出，先春開放清馥之花。梅之實結(jié)于初春、成于初夏，故梅實稟春木之氣最全，得酸之正味，酸為陰中之陽，剛?cè)嵯酀湫允苁?，亦可疏達宣泄。在五六月間采近熟之青黃色果實，用百草熏焙而得，表面烏黑或棕黑色，故稱烏梅，又名熏梅，以浙江長興產(chǎn)者為佳。

木曰曲直，曲直作酸，曲屬陰，為收之義；直屬陽，其意在伸為散，正合風木之臟體陰而用陽之性，即肝之本體內(nèi)蘊藏有形充沛之陰血，而后能激發(fā)疏泄、調(diào)暢之用。肝體得養(yǎng)，則肝用如常，疏泄暢達而不亢逆；若肝陰不足，則肝陽有余，其剛用之性太過而易致諸癥。

《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“（烏梅）味酸平，主下氣，除熱煩滿，安心；肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣、惡肉?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[1]烏梅稟冬令水陰之精，得東方肝木之味，酸苦涌泄而逆氣自下，水精上滋則煩熱頓除、胸膈不滿，心氣亦安，此屬烏梅斂降收藏之性，為體；治肢體痛、偏枯不仁、死肌者，乃梅生發(fā)之氣伸張，在諸木凋蔽之際，挺然吐氣而揚其英，在人體則一身壅塞之氣皆除，為用；烏梅助正氣而不容邪氣，陽氣充達，則顏光色鮮，故去人體青痣、黑痣及蟲蝕之惡肉。

仲景制烏梅丸（烏梅三百枚，苦酒浸泡一夜，細辛六兩、干姜十兩、黃連一斤、當歸四兩、炮附子六兩、蜀椒四兩、桂枝六兩、人參六兩、黃柏六兩，上十味，依法做丸，如梧子大，每服十至二十丸，一日三服）^[2]用治蛔厥，方中烏梅量獨重，蓋蛔蟲胬肉皆為肉質(zhì)，屬脾土，烏梅極酸，能化蛔蟲胬肉，在五行為木克土，意在酸收酸化，與山楂之酸可化肉積之理無異，故蟲遇酸則靜伏，則痛止厥回而安平如常；用苦酒（米醋）浸制烏梅，以順曲直作酸之本性，為同氣相求；與米同蒸，乃補養(yǎng)中焦之法，資其谷氣，培土以制肝，即所謂“厥陰不治，取之陽明”者也；加蜜為丸，緩治其本，其用丸不用湯者，為取有形之物，入于蟲口而已。

饑不能食、下利不止，是下寒之證；氣上撞心、心中煩熱、吐蛔，乃屬上熱?；棕收撸紫x為患，厥陰病臟寒，蛔蟲避寒就溫，則上逆而現(xiàn)心下沖撞、涌逆嘔吐、煩悶之癥。方中川椒、細辛、桂枝、附子、干姜諸物，溫臟以勝下寒；黃連、黃柏能瀉心滋腎，藉辛開苦降泄郁而暢達三焦氣機；木邪肆橫，中土必困，蛔動而中虛，故加人參以安中止吐，可御冷熱諸藥之悍；當歸補中有動、行中有補，誠血中氣藥，使氣血各有所歸，能安五臟、強形體、益神志，大凡有形虛損之病，無所不宜。

烏梅丸為厥陰正治之主方，其酸苦辛溫并用，但無甘草，故方向散漫，可主人體上下皆有癥狀、寒熱錯雜之邪，為臟寒肝木橫逆證之代表方。

原文補注“又主久利”，但凡久瀉久痢，終成虛寒，故久不得痊之遺尿、失精、帶下、崩漏者，皆可用本方調(diào)其寒熱、扶其正氣，則諸癥自止。本方所主以寒熱錯雜、正氣虛弱最為關(guān)鍵，暴瀉及濕熱痢皆非所宜；風寒初起、瘧痢未久者，不可驟然用此收束，易致斂邪。

厥陰為陰氣發(fā)展最深階段，自有開始向陽轉(zhuǎn)化之象。梅臘月苞花，如陰寒中升發(fā)之陽氣。臘月為一年中之厥陰，故烏梅可接續(xù)將離決之陰陽，在人體則專治厥陰病。清醫(yī)陳修園在《傷寒論淺注》中云：“厥陰為風木之臟，蟲從風生，故凡厥陰之變證不一，無論見蟲不見蟲，辨其氣化，不拘其形跡，皆可約其旨為蛔厥者，統(tǒng)以烏梅丸主之。又主久利方何故？以厥陰證非厥見利，此方不特可以治厥，而并可以治利。大凡陰陽不相順接，厥而下利之證，亦不能舍此而求它方?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[3]

烏梅得木氣最全，酸味獨異，蓋酸為木之味，溫為木之氣，味屬陰，以降斂為順；氣屬陽，以上行條達為順，即所謂“收即寓行，行不離收”。察烏梅之炮制，以百草熏焙則走氣更盛，能行散陰邪之結(jié)滯。清醫(yī)劉潛江對烏梅體會至深，他在《本草述》中指出：“蓋茲味就收而能致其行之用，就行而不離乎于收之體。夫行在于收中，則收之功神；收在于行中，則行之元裕。若只謂其酸收而已，是僅見其半而失之全者也?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;"> [4] 

宋醫(yī)嚴用和的濟生烏梅丸（烏梅肉一兩半、炒僵蠶一兩，共為末，醋糊為丸，梧子大，每次四、五十丸，空心醋湯服下），^[5]斂肺澀腸、消風散結(jié)，主腸風便血、淋漓不止。直腸息肉屬中醫(yī)腸風便血之范疇，息肉乃風痰瘀血所化生，屬死肌惡肉，近人以濟生烏梅丸加味薏仁、威靈仙、手爪甲、象牙屑等用治，多有良效。

清醫(yī)葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中，烏梅與黃連、川楝子同用，法取酸苦泄熱、除煩滿，大凡肝氣犯胃者常用。其方辛開苦降，實具仲景瀉心湯之意。

案例一：錢某，脈細、右堅大。素有氣上沖，長夏土旺，嘔吐不納食，頭脹脘痹，無非厥陽上冒。議用苦辛降逆、酸苦泄熱之法，若不加嗔怒，則胃和可愈。處方：川連、半夏、姜汁、川楝子皮、烏梅、陳皮。

案例二：郭某，脈弦，心中熱，欲嘔而不思食，大便不爽利。此乃厥陰肝陽順乘胃口，陽明脈絡(luò)不宣，故身體掣痛。法當兩和其陽、酸苦泄熱，并少佐微辛。處方：川連、桂枝木、生牡蠣、烏梅、生白芍、川楝子。

案例三：張氏，肝氣犯胃，心痛、干嘔、不能納食，肢冷而泄瀉，乃腑經(jīng)陽失流展，非虛寒也。處方：金鈴子散（川楝子、元胡）加川連、烏梅、桂枝、生姜。^[6]

肝木喜條達升散而惡收，久服酸味亦伐生氣。大凡外感未清、咳嗽初起、氣實喘促、胸膈痞悶者，恐酸以束邪氣，當戒不用。清醫(yī)陳士鐸在《本草新編》中稱：“烏梅止痢斷瘧，每有速功。然取效速者，雖取快于一時，往往有變生久病而不能痊愈，不可不慎。世醫(yī)有夏日將烏梅作湯以止渴，如腹中無暑邪者，可以斂肺止渴。但若有暑邪未散，則結(jié)閉于腸胃之中，及至秋冬，不變?yōu)榱?，必為瘧矣?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[7] 

[1]  沐之著.神農(nóng)本草經(jīng)彩色圖鑒[M].北京：北京聯(lián)合出版公司，2015：281

[2]  孫曼之著.孫曼之傷寒論講稿[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：151

[3]  林慧光主編.陳修園醫(yī)學(xué)全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：455

[4]  劉若金著；鄭懷林等校注.本草述校注[M]. 北京：中醫(yī)古籍出版社，2005：450

[5]  陳修園著；黃大理校注.新校注陳修園醫(yī)書/時方歌括[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，1984：64

[6]  孫曼之著.葉天士醫(yī)案評析[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：80-89

[7]  陳士鐸著.本草新編[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：247