1、九仙散的組成藥物中含有

A、烏藥、生枳殼 

B、知母、密蒙花 

C、山藥、五倍子 

D、訶子、炙黃芪 

E、人參、桑白皮 

2、四神丸的功用是

A、補(bǔ)氣健脾，澀腸止瀉 

B、溫中澀腸，益氣固脫 

C、溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉 

D、健脾益氣，滲濕止瀉 

E、澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎 

3、固澀劑常見臨床表現(xiàn)

A、自汗、盜汗 

B、久咳、久瀉、久痢 

C、遺精滑泄 

D、崩漏、帶下 

E、以上皆是 

4、易黃湯的功用是

A、補(bǔ)腎止帶，清熱祛濕 

B、清熱祛濕，收澀止帶 

C、補(bǔ)氣健脾，化濕止帶 

D、健脾益腎，收澀止帶 

E、疏肝健脾，化濕止帶 

5、桑螵蛸散中配伍龍骨、龜甲的意義是

A、補(bǔ)腎助陽，固精縮尿 

B、滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)心安神 

C、收斂固澀，鎮(zhèn)心安神 

D、滋陰潛陽，固精縮尿 

E、固澀止遺，補(bǔ)腎益精 

1、【正確答案】 E

答案解析：九仙散的組成是人參、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿膠、烏梅、貝母、罌粟殼。方歌：九仙散中罌粟君，五味烏梅共為臣， 參膠款桑貝桔梗，斂肺止咳益氣陰。

2、【正確答案】 C

答案解析：四神丸有溫補(bǔ)脾腎、固腸止瀉之功，主治脾腎陽虛之腎泄證。

3、【正確答案】 E

答案解析：固澀劑主要適用于氣、血、精、津耗散滑脫之證。凡是氣、血、精、津滑脫不禁，散失不收，表現(xiàn)為自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等均可使用固澀劑治療。

4、【正確答案】 A

答案解析：易黃湯主治腎虛濕熱帶下，有固腎止帶、清熱祛濕之功。

5、【正確答案】 E

答案解析：桑螵蛸散中，龍骨、龜甲共為臣藥，龍骨收斂固澀，且鎮(zhèn)心安神；龜甲滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)心安神。二藥共助桑螵蛸增固澀止遺之力，強(qiáng)補(bǔ)腎益精之功。

細(xì)目一 概述

1.固澀劑的適用范圍

固澀劑主要適用于氣、血、精、津耗散滑脫之證。凡是氣、血、精、津滑脫不禁，散失不收，表現(xiàn)為自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失然、崩漏、帶下等均可使用固澀劑治療。

2.固澀劑的應(yīng)用注意事項

(1)固澀劑治療耗散滑脫之證，皆因正氣虧虛而致，臨證應(yīng)酌情配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，使之標(biāo)本兼顧。

(2)若為元氣大虛，亡陽欲脫所致的大汗淋離、小便失禁或崩中不止者，急需使用大劑參附之類回陽固脫，而非單純固澀劑所能治療。

(3)固澀劑為正虛無邪者而設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀，則有“閉門留寇”之弊。此外，對于熱病多汗、痰飲咳嗽、火擾遺泄、熱痢初起、傷食泄瀉、實熱崩帶等，均非本類方劑所適用。

細(xì)目二 固表止汗

牡蠣散—《太平惠民和劑局方》

組成：黃芪一兩 麻黃根一兩 煅牡蠣一兩 小麥百余粒。

功用：斂陰止汗，益氣固表。

主治：體虛自汗、盜汗證。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。

配伍意義：本方證乃由衛(wèi)氣不固，陰液外泄，心陰不足，陽不潛藏，心氣耗傷所致。治宜斂陰止汗，益氣固表。方中煅牡蠣質(zhì)重咸澀微寒，重可鎮(zhèn)心，咸以潛陽，澀能斂汗，斂陰潛陽，固濕止汗，為君藥:生黃芪味甘微溫，益氣實衛(wèi)，固表止汗，為臣藥。君臣相配，是益氣固表、斂陰潛陽的常用組合。麻黃根甘平，功專收斂止汗，“能引諸藥外至衛(wèi)分而固胰理”，為佐藥。小麥甘涼，專入心經(jīng)，益心氣，養(yǎng)心陰，退虛熱，為佐使藥。全方配伍，益氣固表，斂陰潛陽，澀補(bǔ)共用，則腠理得固，氣陰得養(yǎng)，心陽內(nèi)潛，汗出止而神魂定，氣陰充而正氣復(fù)。

細(xì)目三 斂肺止咳

九仙散—《衛(wèi)生寶鑒》

組成：人參一兩 款冬花一兩 桑白皮一兩 桔梗一兩 五味子一兩阿膠一兩 烏梅一兩 貝母半兩 罌粟殼八兩。

功用：做肺止咳，益氣養(yǎng)陰?？壬鮿t氣喘。

主治：人脈附建證。久咳不已，自汗，痰少而黏，脈虛數(shù)。

細(xì)目四 澀腸固脫

真人養(yǎng)臟湯—《太平惠民和劑局方》

組成：人參六錢 當(dāng)歸六錢 白術(shù)六錢 白芍藥一兩 肉豆蔻半兩木香一兩 肉桂八兩 四錢錢炙甘草八錢 六錢兩六錢。

功用：澀腸固脫:溫補(bǔ)脾腎。

主治：脾腎虛寒證:喜溫喜久瀉久潮、臍腹疼痛，滑脫不禁，食少，甚至脫肛舌淡背白，墜下，脈遲細(xì)。

配伍意義：本方所治痢乃由脾腎虛久瀉久痢乃由脾腎寒，腸失固澀所致。病證雖以脾腎虛寒為本，但已至滑脫失禁，非固澀則瀉痢不能止，治當(dāng)澀腸固脫治標(biāo)為主，溫補(bǔ)脾腎治本為輔。方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸;訶子苦酸溫澀，功專澀腸止瀉。君臣相須為用，體現(xiàn)“急則治標(biāo)”“滑者澀之”之法。然固澀之品僅能治標(biāo)塞流，不能治本，故佐以肉桂溫腎暖脾，人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，三藥合用溫補(bǔ)脾腎以治本。瀉痢日久，每傷陰血，甘溫固澀之品，易壅滯氣機(jī)，故又佐以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，木香調(diào)氣醒脾，共奏調(diào)氣和血之功，既治下痢腹痛后重，又使全方澀補(bǔ)不滯。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，且合參、術(shù)補(bǔ)中益氣，合芍藥緩急止痛，為佐使藥。綜觀全方，具有標(biāo)本兼治，重在治標(biāo);脾腎兼顧，補(bǔ)脾為主;澀中寓通，補(bǔ)而不滯等配伍特點，誠為治療虛寒瀉痢、滑脫不禁之良方，故費伯雄言其“于久病正虛者尤宜”。

四神丸—《內(nèi)科摘要》

組成：肉豆蔻二兩 補(bǔ)骨脂四兩 五味子二兩 吳茱萸一兩 生姜四兩 紅棗五十枚。

功用：溫腎暖脾，固腸止瀉。

主治：脾腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。

配伍意義：本方證因命門火衰，火不暖土，脾失健運所致。治宜溫腎暖脾，固腸止瀉。故方中重用補(bǔ)骨脂辛苦大溫，補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土，為治腎虛泄瀉，壯火益土之要藥，《本草綱目》謂其“治腎泄”，是為君藥。臣以辛溫之肉豆蔻溫脾暖胃，澀腸止瀉。肉豆蔻配合補(bǔ)骨脂是為溫腎暖脾，固澀止瀉的常用組合，亦即《普濟(jì)本事方》之二神丸，主治“脾腎虛弱，全不進(jìn)食”。吳茱萸辛苦大熱，溫暖肝脾腎以散陰寒;五味子酸溫，固腎澀腸，益氣生津，既助君、臣藥溫澀止瀉之力，又防止諸溫陽藥溫燥傷陰之弊。二藥配伍，專治“腎泄”，俱為佐藥。用法中姜、棗同煮，棗肉為丸，生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾養(yǎng)胃，二藥合用溫補(bǔ)脾胃，鼓舞運化。諸藥合用，俾火旺土強(qiáng)，腎泄自愈，正如《絳雪園古方選注》所言: “四種之藥，治腎泄有神功也。”

細(xì)目五 澀精止遺

桑螵蛸散—《本草衍義》

組成：桑螵蛸一兩 遠(yuǎn)志一兩 菖蒲一兩 龍骨一兩 人參一兩 茯神一兩 當(dāng)歸一兩 炙龜甲一兩 人參湯調(diào)下。

功用：調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。

主治：心腎兩虛證。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

配伍意義：本方證由心腎兩虛，水火失濟(jì)所致。治宜調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。方中桑螵蛸甘咸人腎，補(bǔ)腎助陽，固精縮尿，標(biāo)本兼顧，是為君藥。臣以龍骨收斂固澀，且鎮(zhèn)心安神;龜甲滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)心安神。桑螵蛸得龍骨則固澀止遺之力增，得龜甲則補(bǔ)腎益精之功著。佐以人參，又以人參湯調(diào)服，說明人參用量獨大有兩方面的作用:一為益心氣安心神， 一為補(bǔ)元氣以攝津液。茯神合人參益心氣，寧心神;當(dāng)歸補(bǔ)心血，與人參合用，能補(bǔ)益氣血;石菖蒲善開心竅，寧心安神;遠(yuǎn)志安神強(qiáng)志，通腎氣上達(dá)于心，合石莒蒲則交通心腎，益腎寧神之力增強(qiáng);石菖蒲與遠(yuǎn)志配伍意在補(bǔ)腎澀精，寧心安神的同時，促進(jìn)心腎相交。諸藥相合，共奏調(diào)補(bǔ)心腎、交通上下、補(bǔ)養(yǎng)氣血、澀精止遺之功。

細(xì)目六 固崩止帶

固沖湯—《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

組成：妙白術(shù)一兩 生黃芪六錢 煅龍骨八錢 煅牡蠣八錢 黃芪八錢 生牡蠣四錢 海螵蛸四錢 茜草三錢 棕櫚炭二錢 五倍子五分。

功用：固沖攝血，益氣健脾。

主治：脾腎虧虛，沖脈不固證。月經(jīng)過多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。

配伍意義：本方證由腎虛不固，腫虛不攝，中脈滑脫所致。治宜固沖攝血，益氣健脾。方中重用山萸肉，甘酸而溫，補(bǔ)益肝腎，收斂固濕，為君藥。煅龍骨、煅牡蠣收澀固脫，以增強(qiáng)君藥固澀滑脫之功，俱為臣藥。以上三藥配伍為張錫純收斂止血或救元氣欲脫的常用組合。脾主統(tǒng)血，氣隨血脫，當(dāng)益氣攝血，故配伍白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾，黃芪還可升陽，用于崩漏等癥，二藥配伍，俟脾氣健旺則統(tǒng)攝有權(quán)，重在治本，亦為臣藥。肝司血海，腎主沖任，肝腎不足，導(dǎo)致沖脈不固，故生白芍補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血斂陰;棕櫚炭、五倍子收澀止血，重在治標(biāo);在大隊固澀藥中，配伍海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而無留瘀之弊，以上共為佐藥。綜合全方，補(bǔ)澀并用，補(bǔ)氣固沖以治其本，收澀止血以治其標(biāo)，并止血與化瘀兼顧。

固經(jīng)丸—《丹溪心法》

組成：炒黃芩一兩 白芍一兩 炙龜板一兩 炒黃柏三錢 椿樹根皮七錢半 香附二錢半。

功用：滋陰清熱，固經(jīng)止血。

主治：陰虛血熱之崩漏。月經(jīng)過多，或崩中漏下，血色深紅或繁照稠點，手足心熱，腰滕酸軟，舌紅，脈弦數(shù)。

配伍意義：本方所治月經(jīng)過多成崩中漏下，系由肝腎陰虛，相火熾盛， 損傷沖任，追血賽行所致。治宜滋陰清熱，固經(jīng)止血。方中重用龜板成甘性平，益腎滋陰而降火:白芍苦酸微寒，滋陰益血以養(yǎng)肝;黃芩苦寒，清熱止血。三藥用量偏大，是為滋陰清熱止血的常用組合，共為君藥。臣以黃柏苦寒瀉火堅陰，既助黃芩以清熱，又助龜板以降火。椿根皮苦澀而涼，固經(jīng)止血，為佐藥。又恐寒涼太過而止血留瘀，故用少量香附辛苦微溫，調(diào)氣活血，亦為佐藥。諸藥合用，使陰血得養(yǎng)，火熱得清，氣血調(diào)暢，則諸癥自愈。

易黃湯—《傅青主女科》

組成：炒山藥兩 炒芡實一兩 黃柏二錢 車前子一錢 白果十枚。

功用：固腎止帶，清熱祛濕。

主治：腎步濕熱帶下。帶下黏稠量多，色黃如濃茶汁，其氣腥臭，舌紅，苔黃膩。

配伍意義：本方所治帶下乃腎虛兼濕熱內(nèi)道所致。治宜固腎清熱，祛濕止帶。方中重用炒山藥、炒芡實補(bǔ)腎益骨，固濕止帶，共為君藥。白果收濕止帶，兼除濕熱，為臣藥。用少量黃柏苦來入件，清熱燥濕:車前干甘案，清熱利服、2物為佐藥。諸藥合用，重在補(bǔ)濕，輔以清利，使其虛得復(fù)，熱清濕祛，則帶下自愈。