固澀劑

考點詳解

細目一　概述
　　要點一　固澀劑的適用范圍
　　適用于氣、血、精、津液耗散滑脫之證。
　　癥見自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁，以及崩漏帶下等。

　　要點二　固澀劑的應用注意事項
　　適宜于正虛無邪者，凡外邪未去，里實尚存者，均應慎用，以免“閉門留寇”。

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細目二　固表止汗
　　要點　牡蠣散《太平惠民和劑局方》
　　【組成】黃芪　麻黃根　牡蠣各一兩
　　【用法】為粗散，加小麥，水煎服。
　　【功用】斂陰止汗，益氣固表。
　　【主治】體虛自汗、盜汗證。自汗，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細弱。
　　【組方原理】
　　君——煅牡蠣，斂陰潛陽，固澀止汗。
　　臣——黃芪，益氣實衛(wèi)，固表止汗。
　　佐——麻黃根，收斂止汗。
　　佐使——小麥，入心經(jīng)，養(yǎng)氣陰，退虛熱。

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細目三　澀腸固脫
　　要點一　真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》
　　【組成】人參　當歸　白術各六錢　肉豆蔻半兩　肉桂　甘草（炙）各八錢　白芍藥一兩六錢　木香一兩四錢　訶子一兩二錢　罌粟殼三兩六錢
　　【用法】湯劑。
　　【功用】澀腸固脫，溫補脾腎。
　　【主治】久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細。
　　【組方原理】
　　君——重用罌粟殼，澀腸固脫。
　　臣——肉豆蔻，溫中澀腸；訶子，澀腸止瀉。
　　佐——肉桂，溫腎暖脾；人參、白術，補氣健脾；當歸、白芍，養(yǎng)血和血；木香，理氣醒脾，又補而不滯。
　　佐使——甘草，補氣和中，調(diào)和諸藥。
　　要點二　四神丸《內(nèi)科摘要》
　　【組成】肉豆蔻二兩　補骨脂四兩　五味子二兩　吳茱萸一兩
　　【用法】為末。另取生姜、大棗五十枚共煮，取棗肉為丸。
　　【功用】溫腎暖脾，澀腸止瀉。
　　【主治】脾腎陽虛之腎泄。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。
　　【組方原理】
　　君——重用補骨脂，補命門之火，以溫養(yǎng)脾土。
　　臣——肉豆蔻，溫中澀腸，既助君藥溫腎暖脾，又澀腸止瀉。
　　佐——吳茱萸，溫脾暖胃以散陰寒；五味子，固腎澀腸，合吳茱萸以助君臣藥溫澀止瀉之力。
　　重用姜、棗同煮，棗肉為丸，意在溫補脾胃。

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細目四　澀精止遺
　　要點一　金鎖固精丸《醫(yī)方集解》
　　【組成】沙苑蒺藜　芡實　蓮須各二兩　龍骨（酥炙）　牡蠣各一兩
　　【用法】以蓮子粉糊丸。
　　【功用】澀精補腎。
　　【主治】腎虛精關不固之遺精。遺精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。
　　【組方原理】
　　君——沙苑蒺藜，補腎固精。
　　臣——蓮須，固腎澀精；芡實、蓮子，益腎澀精，補脾養(yǎng)心，蓮子并能交通心腎。
　　三藥共助君藥補腎澀精之力。
　　佐——煅龍骨、煅牡蠣收斂固澀，助君臣藥澀精止遺。
　　要點二　桑螵蛸散《本草衍義》
　　【組成】桑螵蛸　遠志　菖蒲　龍骨　人參　茯神　當歸　龜甲各一兩
　　【用法】研末，睡前以人參湯調(diào)下。
　　【功用】澀精止遺，調(diào)補心腎。
　　【主治】心腎兩虛之遺精、遺尿。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱。
　　【組方原理】
　　君——桑螵蛸，補腎澀精止遺。
　　臣——龍骨，澀精止遺，鎮(zhèn)心安神；龜甲，滋陰潛陽，補益心腎。
　　人參大補元氣，當歸補養(yǎng)營血，二者合用氣血雙補。
　　佐——茯神，寧心安神，使心氣下達于腎；遠志，安神定志，通腎氣上達于心；菖蒲，開心竅，益心智。
　　三藥合用以交通心腎，共為佐藥。

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細目五　固崩止帶
　　要點　固沖湯《醫(yī)學衷中參西錄》
　　【組成】白術一兩　生黃芪六錢　龍骨　牡蠣　萸肉各八錢　生杭芍　海螵蛸各四錢　茜草三錢　棕邊炭二錢　五倍子五分
　　【用法】水煎服。
　　【功用】固沖攝血，益氣健脾。
　　【主治】脾腎虧虛，沖脈不固之崩漏。血崩或月經(jīng)過多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。
　　【組方原理】
　　君——山萸肉，既補益肝腎，又收斂固澀，重用為君。
　　臣——煅龍骨、煅牡蠣，助君藥固澀滑脫；白術、黃芪，補氣健脾，以復統(tǒng)血之權。
　　佐——生白芍，補益肝腎，養(yǎng)血斂陰；棕櫚炭、五倍子，收斂止血；海螵蛸、茜草，止血化瘀，使血止而無留瘀之弊。