心臟受累是導(dǎo)致系統(tǒng)紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）患者死亡的重要原因，現(xiàn)有的研究顯示SLE患者心臟損害的發(fā)生率為31%～70%，其中心肌炎或心包炎可能是最初的表現(xiàn)，但仍有部分心臟受累較難檢測，甚至直到尸檢時(shí)才能明確。心臟磁共振（MRI）可評估心臟組織特征及功能變化，可能是早期檢測SLE心肌受累的重要手段。

來自中國上海仁濟(jì)醫(yī)院的學(xué)者對此進(jìn)行了相關(guān)研究，旨在探討心臟MRI在初發(fā)SLE患者中的應(yīng)用價(jià)值，尋求心臟受累的早期預(yù)警信號，為早期干預(yù)提供依據(jù)。研究分別對50例初發(fā)未經(jīng)治療的SLE患者、60例長病程SLE患者、50例健康對照患者進(jìn)行了臨床評估和心臟MRI檢測。

△ 健康對照組、新發(fā)SLE組、長期SLE組心肌纖維化的分布和程度。

結(jié)果顯示，包括心肌酶譜分析、釓增強(qiáng)延遲顯像標(biāo)識的心肌纖維化區(qū)域、心肌張力、射血分?jǐn)?shù)等均不能顯示新發(fā)SLE患者的心肌損害。但新發(fā)SLE患者心肌增強(qiáng)前T1加權(quán)像及細(xì)胞外容積指數(shù)（extracellular volume，ECV）較對照組升高（native T1：mean±SD 1369 ±79 msec vs. 1092±57 msec; ECV：32±5% vs. 24±3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均小于0.01）；且上述參數(shù)升高獨(dú)立于SLE疾病活動度。

研究顯示，SLE心臟結(jié)構(gòu)和功能改變與疾病階段相關(guān)，增強(qiáng)前T1加權(quán)像和ECV可作為SLE早期心肌受累的檢測指標(biāo)。這是首個(gè)采用有效手段評估初發(fā)狼瘡心肌病變的研究，該成果將有利于發(fā)現(xiàn)初發(fā)SLE早期心肌受累，及時(shí)采取有效治療手段，改善患者預(yù)后。

Arthritis & Rheumatology 2018;70:2014–2024

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