慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化等，臨床表現(xiàn)多樣，從現(xiàn)代醫(yī)學系統(tǒng)歸納，有食少、腹脹、惡心等消化系統(tǒng)癥狀；有情志改變、睡眠障礙、體乏等神經(jīng)系統(tǒng)及精神障礙癥狀；還有脅肋不適或疼痛、胸頸部蛛絲赤縷及黃疸等肝病特有表現(xiàn)。從中醫(yī)學理論認識，慢性肝病是相互聯(lián)系的臟腑經(jīng)絡功能失調(diào)及實質(zhì)臟器損傷，病位在少陽。

　　辨經(jīng)腑之位

　　確定病位是辨證中首要的環(huán)節(jié)，臨床上患者所苦之處往往是病所指向。慢性肝病的癥狀與《傷寒論》中“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也”及96條所述 “往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者……”之小柴胡湯證切合。

　　少陽病的病變部位涉及手足少陽經(jīng)及相關臟腑，經(jīng)腑相連，臟腑相關，故從少陽辨病，須明多經(jīng)兼病之理。人體的頭角、目、耳、咽、胸、腋、心下、季脅等皆是少陽經(jīng)脈所過的部位，故肝病患者常見脅肋脹痛、目睛不適、口苦咽干等癥為病在少陽經(jīng)脈；胸肋脹痛引肩背為少陽兼太陽；心下拘急、躁煩不眠為膽腑郁熱上擾；心煩喜嘔、脅下痞硬按之而痛為膽胃不和，少陽而兼陽明證；濕熱為患，病?；裟ぴR床見寒熱休作有時，伴胸痞汗出、納食不馨、二便不暢等癥。清代醫(yī)家薛生白在《濕熱病篇》自注中講：“膜原者，外通肌肉，內(nèi)近胃腑，即三焦之門戶，實一身之半表半里也?！辈∮缮訇栔芭K者，常生壞病，如仲景論中所言：“病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹入陰筋者?！?/p>

　　審虛實之性

　　《素問·通評虛實論》曰：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！迸R證當審病性、明病機，以絕虛虛實實之患。慢性肝病的發(fā)病為正氣不足，邪氣伏于少陽而成?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱少陽為一陽，少陽與厥陰互為表里，少陽的陽氣，即少陽的相火，對五臟六腑的功能活動有激發(fā)、推動和促進的作用。若少陽陽氣不足，或邪入少陽，損陽傷氣，常致肝膽疏泄不及，決斷不力，三焦氣化失司。故《傷寒論》中將少陽病的病變基礎描述為“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下”。慢性肝病患者臨床每見面色晦暗、顏面色斑、脅肋隱痛引頸肩腰背、納食不馨、神情郁郁寡歡即為少陽不足，因“虛”致 “郁”的表現(xiàn)。

　　少陽含手足二經(jīng)，包括膽和三焦二腑，手少陽三焦是水火氣機的通道，氣化的場所，病則生痰、飲、水，繼而滯氣礙血，蘊熱傷陰，為患甚多。濕熱相火踞于少陽，每見“蒸于上”“蘊于中”“結(jié)于下”諸端，發(fā)為脅痛、黃疸、積聚、痞證、鼓脹之疾。

　　宗和法之治

　　和法為少陽病治療大法，少陽主樞，其氣畏郁，和樞機，解郁結(jié)，即和解法。慢性肝病臨床表現(xiàn)多端，不外陰陽失調(diào)、表里不和、寒熱錯雜、虛實相兼之證，宗和法之治，乃達道也。清代醫(yī)家戴天章云：“寒熱并用之謂和，補瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢逆之謂和?！毙〔窈鷾訙p使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”。

　　肝病之脅痛為肝膽郁滯，常伴肩背重滯，項背不適，太陽經(jīng)、少陽經(jīng)絡脈不利，方選柴胡桂枝湯；脅痛而心下痞滿，按之則痛，為膽胃不和，是少陽兼陽明證，方選小柴胡湯合小陷胸湯；甚者心下拘急，大便不通，方選大柴胡湯；邪伏膜原，三焦?jié)駸?，方選蒿芩清膽湯或甘露消毒丹，熱勢稍盛，仍加柴胡和之；濕熱黃疸，少陽兼陽明，由氣及血者眾，方選小柴胡湯合茵陳蒿湯；脅痛、積聚、鼓脹之病，臟腑為患，標而本之，標則化痰濕、濕熱，解少陽氣血郁滯，本則充氣血，扶相火。如肝膽疏泄不及，三焦水氣不化常加黃芪。張錫純謂：“肝屬木而應春令，其氣溫而喜條達，黃芪之性溫而上升，以之補肝，有同氣相求之妙用?！鄙訇栔髂ぃ松碇ぐl(fā)源于命門，其根蒂連于命門，肝硬化腹水常益火之源，使三焦氣化暢利。

如果你還想了解更多關于中醫(yī)健康養(yǎng)生或者中醫(yī)理論知識，可以關注本號，我們持續(xù)為您帶來更有價值的內(nèi)容喲~

本文部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡

如有侵權(quán)，請聯(lián)系本號溝通處理