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2019年痛風、肺癌臨床帶教通知 一、病案考試 弟子們，看看下面患者問診的記錄，這個患者該用什么法，用什么方，他的癥狀太多，有老病有新病，還有長期過經(jīng)帶病，還有里證，還有經(jīng)證，還有虛證，還有實證，還有法外法，證外證，那真是亂絲無頭，不用六經(jīng)辨證，你無法下手，用條文，方證對應，你無法立方，無法用方。 該立什么法，該立什么方，還是麻黃法，還是桂枝法，該用兼方，并方，還是合方。不論弟子，還是非弟子，看過這篇問診記錄，你們把立法用方，病案的分析，你們寫出處方來，師父看一看，也算對你們一次臨床的考驗，看看你們究竟可會立法，可會辨證，立什么法，她屬于什么證，該用什么方，并方，合方，兼方，包括劑量的大小加減，君臣佐使，都放在網(wǎng)上，師父看看，每個人寫過，把你名字寫上，這也是這次開會的內(nèi)容，一個星期時間，把每個人的病案分析和立法辨證，方子都要放在網(wǎng)上，看看你們學習的進步，師父才好給你們點評。 病案： 楊某某 癥狀：小時候經(jīng)常磨牙，現(xiàn)在怕熱，也怕冷，脖子僵硬，左側(cè)肩周炎，變天明顯。腳怕熱，膝蓋小腿怕酸涼，出汗多，頭上汗多，喝水量一般，不想喝水，口有點渴，舌頭不干，口不苦，臉上不好出油。 年輕就有胃竇炎。結(jié)婚后，慢性結(jié)腸炎，犯病發(fā)冷，拉稀，惡心嘔吐，疼的汗如雨下，最多的一天拉十多次，最少的四五次。吃水果、面食、不新鮮的食物，好拉肚子。左側(cè)天樞穴腸鳴后就拉。這樣的情況有十多年。 以前好感冒，經(jīng)常感冒咳嗽，一咳嗽就有小便，經(jīng)?？?/font>3個月。心慌氣短，心跳加速快。傷心哭了兩次，出現(xiàn)一過性全身發(fā)麻。 便秘好幾年，3-4天，5-6天一次大便，大便干。有點打呼，現(xiàn)在不磨牙，睡覺還可以，胃口好，飯后不脹，不打嗝，不反酸。小便有泡沫。走路不喘，前一陣子，爬樓喘不過來氣。幾個月都不放屁。 手腳心怕熱，晚上要放在被窩外面，好發(fā)脾氣。左側(cè)太陽穴疼，一到冬天，太陽穴的血管發(fā)硬，有疼的感覺，一到冬天，后腦勺有嘰嘰叫的感覺。左肩有腱鞘炎，一到黃梅天，左肩酸的厲害。眼睛干澀，里面覺得有沙子磨人，風一吹，干的要命。晚上睡覺，牙會咬緊有幾個月的時間。 高血壓十年，最高170mmhg。高血糖，最高十七點幾，沒有打胰島素，現(xiàn)在吃降壓藥、降糖藥。皮膚過敏，甜品魚蝦高蛋白過敏。 月經(jīng)54歲結(jié)束，以前月經(jīng)正常。以前小產(chǎn)的時候，馬桶放屁股下面，導致屁股下面涼，后來吃藥酒好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在干活彎腰腰疼。 二、痛風病 蔡氏經(jīng)方一定要學會六經(jīng)辨證，一定要學會法外法，證外證，醫(yī)生的本事大小，都在臨床診斷，法外法，證外證你知道的越多越好，你看病才有依據(jù)，什么叫良醫(yī)，他會立法，他會辨證，法外法，證外證，他掌握的太多了，你死背硬記條文，是不管臨床的。我們就拿痛風病來說，他的法外法，證外證，寒熱虛實，從表到里，從腑到臟，辨清陽三焦，辨清陰三焦，才知道谷虛達到什么境界，才知道谷虛到什么程度，為什么谷里不藏精，為什么谷里不藏火，為什么欲火衰這么狠，為什么欲火發(fā)不到體外，為什么患者一點不能抗邪，為什么天天帶證，為什么天天帶病，它屬于早枯病，太早了，早枯太狠了。 痛風的人，帶著有表證，帶著有經(jīng)證，有虛證，有實證，有火證，能了解痛風病這么多癥狀，你辨證才有把握，你才知道怎么去立法，怎么樣去用方，我這一輩子痛風治了不少，我認為痛風病不是個該死病，都是壯年人得的，他的再生力還強，立法對了，這還不算個大病，就怕立錯法，辨錯證，弄錯方。 根據(jù)我的經(jīng)驗，痛風病是能吃能喝的一種病，這病不是個死病，還是個非常好治的病，大部分的痛風病，都是醫(yī)生法立錯了，叫患者忌嘴，這也不給患者吃，那也不給患者吃，他本來就是個虛證，就是內(nèi)臟空虛，就需要吃。他本來是個能吃能喝的病，你叫患者忌嘴，你就要了患者的命，民以食為天，管你什么人，能吃飯的病人，都是好治的病，他就需要吃，他就需要大量的營養(yǎng)，你給他忌嘴，肉也不能吃，營養(yǎng)也不給他吃，患者的生命的營養(yǎng)從哪來，能吃他就能活，你不給他吃，不讓他吃，叫他忌嘴，你等于要他的命。 痛風病都是醫(yī)生誤治死的，都是餓死的，包括糖尿病，也都是餓死的，這是醫(yī)生立法錯了，痛風病第一法，你要立錯了，當病給他治，不該吃的藥，給病人吃掉了，你這叫殺雞取卵，落井下石，當今的痛風病，都是餓死的，吃錯藥，誤死的，這樣的病人，死的太多了，他們死的太冤了，本人想把這兩種病交給弟子們，你們什么病都會辨證了。 只要你會辨證這兩種病，其他病你也就會治了，只要你能把這兩個病辨證好，能治的好，你把技術掌握在手里，中醫(yī)講的是技術吃飯，有沒有文憑，我看無所謂，有文憑更好，沒有文憑，只要你掌握這兩種病的技術，弟子們，你還愁沒有飯吃嗎？只要你們把這兩種病學會，我敢說，改變中醫(yī)的命運，三五年以后，中醫(yī)不是這樣的了。改變中醫(yī)的命運，改變中醫(yī)的人生，你這輩子有飯吃，下輩子還有飯吃，你學的是真貨，能看好病，這是醫(yī)生的宗旨，見到大病小病，你來者不拒，你們這輩子改變命運，你們下輩子也能改變命運。這兩病你們要學會，就是你們的傳家寶。 痛風病你光知其一，不知其二，痛風連著胃病，連著谷病，連著陰三焦，連著陽三焦，連著腎病，連著肝病，連著糖尿病，連著尿毒癥，連著肝膽濕熱病，它一病多發(fā)，簡單的一證你治好了，臟腑病多了，連在一起，你就難以立法，難以辨證，難以立方，就是你對臟腑學沒有徹底地了解，光知道痛風一個名稱，你不算會治痛風病，你能徹底了解臟腑，虛實寒熱你就會辨證了。光治痛風不算，那痛風連著肝病怎么辦，連著糖尿病怎么辦，連著胰腺炎怎么辦，痛風連著腎衰怎么辦，你光治一證痛風，你只算治好一證。 我常給你們說，會治病，可能治好病，可能治掉病，能治的臟腑里面不帶病，你才算治掉病，說著容易做著難，一病多發(fā)，并病連在一起，三陽合病，三陽并病，三陰合病，一旦患者出現(xiàn)合并癥多發(fā)，法就難立了，證就難辨，方子就難用了，法立不好，就是臟腑合病并病太多了，所以你就立不好法，辨不好證，立不好方，亂絲無頭，你就無法下手了。 只要你認真把臟腑辨證透了，只要你三陽合病，臟腑合病，還是三陰合病，你見病知源，沒有什么為難之病，弟子們，要認真的學會三陽合病，三陰并病，臟腑合病，合病并病多了，就是臟腑里虛實寒熱太復雜了，不用六經(jīng)辨證的思路，那你等于茫茫大海去下垂鉤，航行失去航向，不是遇到暗礁，就是遇到打頭風，中醫(yī)難就難在這里，就是臟腑辯證。我多么想臨床帶教你們，想把真東西傳給你們，可是就怕老天爺不如人愿。 |
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