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常吃優(yōu)甲樂,這6個問題需要搞清楚

 雨林中的孔雀 2020-10-25

優(yōu)甲樂的主要成分是左甲狀腺素鈉,是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉(T4),與人體甲狀腺分泌的甲狀腺激素作用相同,具有維持人體正常生長發(fā)育、促進(jìn)新陳代謝、增加產(chǎn)熱和提高交感神經(jīng)活性等作用,但它不能直接發(fā)揮生理作用,需要在肝臟和腎臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為三碘甲狀腺氨酸(T3)才能發(fā)揮作用,優(yōu)甲樂在臨床上使用廣泛,但也存在很多誤區(qū),常吃優(yōu)甲樂的朋友們,以下這5個問題您需要搞清楚。

常吃優(yōu)甲樂,這6個問題需要搞清楚

哪些人需要吃優(yōu)甲樂?

優(yōu)甲樂在臨床上主要用于甲狀腺功能低下的替代補(bǔ)充治療:

  1. 甲狀腺功能減退的替代治療
  2. 甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫
  3. 預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)
  4. 抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用
  5. 甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素
常吃優(yōu)甲樂,這6個問題需要搞清楚

優(yōu)甲樂的起始劑量是多少?如何調(diào)整用藥劑量?

對于年齡小于50歲的患者,優(yōu)甲樂的起始劑量為25-50μg,每日1次,每2-4周增加25μg,直至甲狀腺功能正常,TSH水平正常。對于年齡小于50歲合并潛在的心臟疾病的患者,優(yōu)甲樂的起始劑量為25-50μg,每日1次,每6-8周增加25μg,直至甲狀腺功能正常,TSH水平正常。對于年齡大于50歲的中、老年患者,優(yōu)甲樂的起始劑量為25-50μg,每日1次,每6-8周增加25μg,直至甲狀腺功能正常,TSH水平正常。對于年齡大于50歲合并潛在的心臟疾病的患者,優(yōu)甲樂的起始劑量為12.5-25 μg,每日1次,每4-6周增加12.5-25μg,直至甲狀腺功能正常,TSH水平正常。

常吃優(yōu)甲樂,這6個問題需要搞清楚

優(yōu)甲樂什么時候吃最好?

口服優(yōu)甲樂主要在小腸吸收,空腹服用吸收率最高,服用后的3小時內(nèi)是藥物吸收高峰期,食物中的一些成分可吸附優(yōu)甲樂,與優(yōu)甲樂形成不溶性復(fù)合物,明顯降低優(yōu)甲樂的吸收率,所以優(yōu)甲樂空腹服用療效最佳。有研究發(fā)現(xiàn),優(yōu)甲樂在早餐前30-60分鐘服用,對吸收影響較小,并且能夠保證促甲狀腺素水平穩(wěn)定,雖然睡前服用優(yōu)甲樂的吸收效果不如早餐前服用,但也有較高吸收率,可作為一種備選方案,患者可以根據(jù)自身的作息情況選擇服藥時間。

常吃優(yōu)甲樂,這6個問題需要搞清楚

服用優(yōu)甲樂需要忌口哪些食物?

在飲食上,甲減患者應(yīng)適量增加海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入,補(bǔ)充碘元素,可以選擇加碘鹽,適量增加魚、肉、蛋、奶等食物,補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、鈣和維生素A,有助于改善甲狀腺功能和預(yù)防骨質(zhì)疏松,適量增加瘦肉、豬血等富含鐵和維生素B12食物的攝入,預(yù)防貧血,適量增加燕麥、糙米、豆類、薯類、蔬果等食物的攝入,補(bǔ)充足夠的膳食纖維,防治便秘,限制奶油、黃油、動物內(nèi)臟、肥肉等富含脂肪和膽固醇食物的攝入,預(yù)防高血脂和冠心病,少吃鹽,預(yù)防和減輕水腫。

其實(shí)甲減患者沒有太多需要嚴(yán)格忌口的食物,但是甲減患者幾乎全部需要長期甚至終身服用優(yōu)甲樂,食物中一些成分如蛋白質(zhì)、纖維素、鈣、鎂、鐵等都會影響優(yōu)甲樂吸收,有研究顯示,糙米、玉米、大豆、燕麥、蕎麥、小麥麩皮、芹菜、苦瓜等食物富含纖維素,可吸附優(yōu)甲樂,影響優(yōu)甲樂吸收。此外,西柚和濃咖啡也能顯著影響優(yōu)甲樂吸收。但是,服用優(yōu)甲樂的患者并非不能吃上述食物,只是需要間隔服用,提高優(yōu)甲樂的吸收率。

常吃優(yōu)甲樂,這6個問題需要搞清楚

長期吃優(yōu)甲樂會引起其他病癥嗎?

長期服用優(yōu)甲樂會引起心動過速、心悸、心律失常、心絞痛、肌肉痙攣、無力、興奮、失眠、多汗、脫發(fā)、腹瀉、潮紅、震顫、體重下降等甲亢表現(xiàn)。此外,長期服藥還可能引起糖尿病患者血糖控制不佳,新發(fā)糖尿病、惡性貧血、骨密度降低、髖骨骨折等病癥,遵醫(yī)囑服藥,不擅自增加用藥劑量,可有效預(yù)防上述病癥。

常吃優(yōu)甲樂,這6個問題需要搞清楚

優(yōu)甲樂不能和哪些藥物一起服用?

臨床上使用的一些藥物與優(yōu)甲樂存在相互作用,不宜與優(yōu)甲樂一起服用,這些藥物主要包括:

  • 質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌,影響優(yōu)甲樂的胃腸道吸收。
  • 鈣劑、鐵劑、鋁劑:鈣劑、鐵劑、鋁劑可吸附優(yōu)甲樂,形成不溶性絡(luò)合物,降低優(yōu)甲樂吸收率。
  • 降糖藥:優(yōu)甲樂可降低降糖藥的降糖作用,服藥期間應(yīng)監(jiān)測血糖,必要時調(diào)整降糖藥劑量。
  • 抗凝血藥:優(yōu)甲樂可增強(qiáng)抗凝血藥的抗凝血作用,增加出血風(fēng)險(xiǎn),用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能。

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