得了糖尿病，最大問題的就是吃飯問題——許多糖尿病教育者和臨床醫(yī)生認(rèn)為，健康飲食是糖友成功控糖需要面對(duì)的的最大挑戰(zhàn)。

健康飲食對(duì)糖尿病的代謝控制，包括血糖、血脂、血壓以及體重的控制。這需要糖友做相當(dāng)多的決定，比如什么時(shí)候吃，吃什么和吃多少，而影響這些決定的因素包括生活習(xí)慣，情緒，食物偏愛，食物供應(yīng)以及家庭和文化習(xí)俗等各方面的復(fù)雜因素。

總有糖友說：我這么辛苦控糖，結(jié)果還是會(huì)有并發(fā)癥，那又有什么意義？我們來看一組數(shù)據(jù)：

采用糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法（MNT）達(dá)成的糖化血紅蛋白（A1C）的降低：1型糖尿病患者減少0.3％至1％，2型糖尿病患者減少10.5％至12％。

減少糖尿病并發(fā)癥和減少藥物的使用導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用的使用減少，這表明MNT也是有效的。有力的證據(jù)還表明，諸如根據(jù)健康飲食習(xí)慣和體育鍛煉進(jìn)行的密集生活方式改變等干預(yù)措施，可以使2型糖尿病的發(fā)生延遲或預(yù)防有效地達(dá)到58％至71％。

鑒于家族史和超重是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，健康飲食是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵因素。糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）的結(jié)果證實(shí)了這一點(diǎn)。—— 在預(yù)防糖尿病方面，改變生活方式的療效幾乎是藥物的兩倍（相對(duì)減少率分別為58％和31％）。

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）概述了飲食療法對(duì)于糖尿病前期和已經(jīng)患有糖尿病的患者的目標(biāo)：

用于糖尿病前期的目標(biāo)：

1、對(duì)于患有糖尿病前期的人，飲食療法的目標(biāo)是通過強(qiáng)化生活方式，特別是健康食品來降低患糖尿病和心血管疾?。–VD）的風(fēng)險(xiǎn)

2、增加體育活動(dòng)維持中等程度的體重。

對(duì)于糖尿病患者的目標(biāo)如下：

1、養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣，以適當(dāng)?shù)姆萘縼頂z取各種營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以改善整體健康狀況，特別是，達(dá)成個(gè)性化的血糖，血液和血脂控制目標(biāo)。

2、達(dá)到并保持體重目標(biāo)

3、延遲或預(yù)防糖尿病并發(fā)癥

4、根據(jù)個(gè)人營(yíng)養(yǎng)需求、個(gè)人和文化偏好、健康素養(yǎng)和計(jì)算能力，獲得健康食物的選擇，改變行為的意愿和能力。

5、保持對(duì)美食的興趣。

《糖尿病治療的營(yíng)養(yǎng)治療建議》指出，對(duì)于所有1型糖尿病或2型糖尿病患者，建議采用營(yíng)養(yǎng)治療，作為總體治療計(jì)劃的有效組成部分。

對(duì)1型糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療建議：

1、1型糖友需要注射胰島素，因此他們的主要營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)是將胰島素治療如何與他們的日常飲食和生活方式共存。他們的正餐和零食中碳水化合物的總量和類型會(huì)直接影響血糖水平，所以這是1型糖友需要重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。

2、固定劑量的胰島素治療方案應(yīng)力求在攝入碳水化合物的時(shí)間和數(shù)量上保持一致，也就是吃飯的時(shí)間，和常吃主食的種類和份量要盡量固定——對(duì)于每天固定胰島素劑量的患者，攝入固定份量的碳水化合物可以改善血糖控制，降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

3、而每天多針注射胰島素或者使用胰島素泵的糖友，應(yīng)該根據(jù)每頓正餐和零食中的碳水化合物含量來調(diào)整胰島素劑量，這就需要去系統(tǒng)學(xué)習(xí)高級(jí)碳水計(jì)數(shù)法。

4、而低血糖癥在1型糖尿病患者中更常見，因此低血糖的預(yù)防和處置非常重要。

由于體育鍛煉會(huì)降低血糖，糖友需要掌握一些必要的知識(shí)和技巧，比如調(diào)整胰島素劑量、進(jìn)行有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)以預(yù)防低血糖，隨身攜帶碳水化合物如糖塊、甜飲料和甜點(diǎn)來治療低血糖。

對(duì)2型糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療建議：

1、因?yàn)榇蠖?型糖尿病超重而且存在胰島素抵抗，所以健康的飲食習(xí)慣非常重要，需要減少食物中的熱量，飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇和鈉的攝入，并增加體育鍛煉，以改善血糖，血脂異常和血壓。

2、與1型糖尿病一樣，每天采用固定劑量的胰島素注射治療的2型糖友，每天吃固定份量的的碳水化合物（主要是主食），可以改善血糖控制并降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

3、沒有任何一種減肥方法能適用于所有糖尿病患者，建議減少每天的熱量攝入，同時(shí)保持健康的飲食習(xí)慣，以促進(jìn)體重減輕。

4、邁開腿進(jìn)行體育鍛煉，在剛開始的時(shí)候應(yīng)該適度，要根據(jù)每個(gè)人不同的愿望和能力。

建議糖尿病成年人每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少3天運(yùn)動(dòng)，停止運(yùn)動(dòng)盡量不超過2天。

在沒有禁忌癥的情況下，2型糖友每周至少進(jìn)行兩次抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴、沙袋、彈簧、橡皮筋等）

對(duì)糖尿病兒童和青少年的營(yíng)養(yǎng)建議

兒童和青少年的健康飲食應(yīng)該讓整個(gè)家庭都參與進(jìn)來，并應(yīng)針對(duì)孩子的不同發(fā)育階段進(jìn)行調(diào)整。制訂飲食控制計(jì)劃的時(shí)候，既要考慮治療目標(biāo)，又要考慮現(xiàn)實(shí)的生活方式選擇。

1、調(diào)整食物計(jì)劃，以滿足生長(zhǎng)和活動(dòng)所需的熱量。

2、多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物（即水果，蔬菜，全谷類食品和富含鈣的食物），避免過量的甜食或大量果汁和果汁飲料。

3、讓兒童或青少年參與食物計(jì)劃的制定，以及為整個(gè)家庭購(gòu)買和準(zhǔn)備健康食物。

綜上所述，對(duì)1型糖尿病兒童的進(jìn)行飲食控制，圍繞著避免血糖過高而又不過度降低血糖，同時(shí)促進(jìn)正常的生長(zhǎng)和發(fā)育。前面討論的有關(guān)成人1型糖尿病的關(guān)鍵點(diǎn)也適用于1型糖尿病兒童。

對(duì)有患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)或診斷為2型糖尿病的兒童的生活方式考慮應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1、鼓勵(lì)孩子控制飲食。

2、降低進(jìn)食速度

3、規(guī)律的進(jìn)餐時(shí)間和較少在吃飯時(shí)分散注意力的情況，比如在看電視時(shí)吃飯，在電腦上工作或使用智能手機(jī)。

4、堅(jiān)持每天至少60分鐘的中等體力活動(dòng)

5、看電視、玩游戲、上網(wǎng)每天不超過2小時(shí)

由于2型糖尿病具有遺傳性，所以整個(gè)家庭都會(huì)從參與生活方式改變計(jì)劃中受益。對(duì)于2型糖尿病兒童而言，生活方式改變的成功結(jié)果有兩個(gè)：

1、身體發(fā)育、體重增長(zhǎng)處于正常范圍

2、空腹血糖和糖化血紅蛋白（A1C值）接近正常

對(duì)患有糖尿病的老年人的健康飲食建議

無論人的年齡如何，都應(yīng)該個(gè)性化的做出健康食品的選擇，但是考慮到影響老年人的眾多因素時(shí)，對(duì)這種選擇的需求就更加明顯。

老年糖尿病患者的身體和認(rèn)知狀況差異很大。在沒有潛在的慢性病和其他疾病的情況下，應(yīng)該鼓勵(lì)有能力并愿意承擔(dān)糖尿病自我管理責(zé)任的老年人，按照成年人糖尿病控制目標(biāo)進(jìn)行治療；而對(duì)于其他老年人，可以適當(dāng)?shù)胤潘裳悄繕?biāo)。

糖尿病的健康飲食是一個(gè)復(fù)雜的問題——沒有最強(qiáng)的飲食法，只有最適合你的飲食方法，愿所有的糖友都能找到吃好、喝好、血糖好的辦法。