“心力衰竭”這個詞不是疾病的名稱。心臟機能低下，無法向身體輸送足夠血液的狀態(tài)稱為“心力衰竭”。由于心臟的泵血功能下降，無法向肺部和全身輸送所需量的血液，從而導致其他器官異常和心臟功能異常。除了心臟病以外，很多疾病也會導致心力衰竭的狀態(tài)。

首先，急性心力衰竭時，短時間內(nèi)會出現(xiàn)劇烈呼吸困難、胸痛、心悸、咳嗽等癥狀，面部、四肢蒼白、感覺寒冷。嚴重時，會出現(xiàn)意識模糊等意識障礙。另一方面，慢性心力衰竭時，日常出現(xiàn)的輕度癥狀，有呼吸困難、氣短、咳嗽、易疲勞、手足發(fā)冷、心悸、腳浮腫等特點。也有癥狀逐漸惡化的趨勢。另外，感冒和壓力等，因為某些誘因可導致慢性心力衰竭急劇惡化，需要注意。

右心衰竭還是左心衰竭？

心臟中有四個“房間”。 在這四個房室中，左室功能低下稱為“左心衰竭”，右室功能低下稱為 “右心衰竭”，其癥狀各有不同。 雙側(cè)功能低下可能導致“全心衰竭”。

左心系：從肺部吸收氧氣從心臟輸送到全身的回路

右心系：從全身返回心臟并到達到肺部的回路

急性還是慢性？

突然出現(xiàn)心力衰竭癥狀的是“急性心力衰竭”（以小時～天為單位）

緩慢出現(xiàn)心力衰竭癥狀的是“慢性心力衰竭”（以月～年為單位）

從慢性心力衰竭突然惡化的稱為“慢性心力衰竭急性加重”。

NYHA心功能分類

“NYHA（紐約心臟病協(xié)會）心功能分級”常用來表示心力衰竭的重癥度。在日常生活勞作中，根據(jù)是否出現(xiàn)癥狀（呼吸困難、疲勞感、心悸、胸部疼痛等）來劃分等級。

心臟機能的原因

① 缺血性心臟病：由于心絞痛和心肌梗塞，心肌和血管發(fā)生異常，導致局部心臟活動的惡化。

② 心肌?。盒募』疾?，心臟機能下降。

③ 心肌炎：心肌因病毒感染等引起炎癥，導致心臟機能下降。

④ 心臟瓣膜癥：由于瓣膜功能低下，射血功能減弱。

⑤ 心律失常：泵血功能的節(jié)奏發(fā)生異常，心率過緩或過快，心臟無法正常運動，無法將所需的血液輸送到全身。

⑥ 先天性心臟?。河捎谙忍煨呐K畸形等原因，可能導致心臟的機能減弱。

心臟機能以外的原因

① 高血壓：血壓經(jīng)常偏高，長期對心臟造成負擔。其結(jié)果導致心臟的機能逐漸下降。

② 貧血

③ 腎臟病

④ 針對惡性腫瘤的化學療法、放射線療法

⑤ 甲狀腺功能亢進、巴塞杜氏病

⑥ 過量飲酒

⑦ 病毒感染癥

⑧ 藥物中毒

2.一般檢查方法

① 胸部X光片

② 心電圖檢查

③  心臟超聲檢查

④ 血液檢查　---　腦鈉肽（BNP）

⑤ 核醫(yī)學檢查

⑥ 心臟MRI檢查

⑦ 胸部CT攝影

⑧ 伴血管造影的心臟導管檢查

⑨ 運動負荷檢查

⑩ 心肌活檢

3.常用治療方法及藥物

在心力衰竭的治療中，為了將癥狀的惡化控制在最小限度，并改善預后，根據(jù)癥狀的進展和程度，藥物療法結(jié)合非藥物療法進行治療是很重要的。

3-1.藥物療法

用于治療慢性心力衰竭的藥物

慢性心力衰竭患者的治療旨在緩解包括發(fā)作在內(nèi)的特殊癥狀，控制疾病的進展，防止復發(fā)，以及減輕或控制癥狀。有各種類型的藥物，控制血液和血管狀態(tài)的藥物，增強心臟強度的藥物和保護心臟的藥物等，也使用許多其他藥物。另外，根據(jù)癥狀和體質(zhì)，服用配合適當?shù)乃幬?。根?jù)患者的病情及過敏癥狀等，有些藥物可能無法使用，因此在使用前有必要將用藥信息和健康狀況詳細告知醫(yī)生。

代表性口服藥物：

緩解心臟負擔和癥狀的藥物

?利尿藥

目的是改善因心力衰竭引起的浮腫。僅通過控制鹽分的攝取，無法改善水腫癥狀時使用。

加強心臟功能的藥物

?強心劑（洋地黃制劑等）

用于伴有心律失常等慢性心力衰竭。加強心臟的活動，提高運動能力。

預防心律失常的藥物

?抗心律失常藥

有嚴重的室性心律失常史和由此導致的心臟驟停史時，可用于抑制心律失常的發(fā)生。

讓心臟得到休息并預防心力衰竭發(fā)展的藥物

· β受體阻滯劑

通過阻止自主神經(jīng)的興奮，抑制心肌的興奮。

盡管心臟的收縮力在短期內(nèi)降低，但是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從少量連續(xù)使用會增強心臟的泵血功能。

?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE抑制劑）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）

用于預防心力衰竭和心肌梗塞后的心肌重塑（壞死的心肌被纖維組織代替，心臟肥大，功能低下）。 減輕心力衰竭的癥狀，改善運動能力，預防心力衰竭的發(fā)展。

3-2.非藥物治療

① 植入式除顫器（ICD）

植入式心臟除顫器（ICD：Implantable Cardioverter Defibrillator）是一種微型體外除顫器，其植入方式與起搏器相同。植入式除顫器（ICD）治療是一種檢測致命性心律失常并用電擊治療的方法。

ICD持續(xù)監(jiān)視患者心臟的電活動，一旦感知到威脅生命的室性心動過速或心室顫動，立刻進行電擊對其治療，恢復心臟功能防止突然的死亡。也可聯(lián)合使用抗心律失常藥物進行治療。

ICD根據(jù)癥狀有三種治療方法

1）抗心動過速起搏

2）復律

3） 除顫

① 心臟再同步化療法（CRT）

心臟再同步化療法（CRT）是使用心臟起搏器恢復心臟泵血功能的方法。心室同步障礙（心室不同步）是原本在心臟運動不正常的情況下更加惡化，無法泵出足夠的血液，從而導致心力衰竭。

另外，對于除了心室同步障礙之外還患有室性心動過速或心室顫動且有猝死危險的患者，應進行“ CRT-D（具有兩心室起搏功能的植入式除顫器）治療”?！?CRT-D治療”具有可以改善心室同步障礙的“心臟再同步化療法（CRT）”，和防止因致命性心律失常而導致猝死的“ ICD（植入式除顫器）治療”的雙重功能。

② 手術治療（瓣膜置換術，冠狀動脈搭橋術，左心室成形術等）

瓣膜置換術：

瓣膜置換術是治療瓣膜病的一種外科手術方法。 用人工瓣膜替換不能正?；顒拥男呐K瓣膜。人工瓣膜有兩種類型：使用牛，豬等動物組織制成的“生物瓣”，和使用碳和鈦等人造材料制成的“機械瓣”。

冠狀動脈搭橋術：

冠狀動脈搭橋手術是作為治療缺血性心臟病的一種外科手術方法。是避開冠狀動脈變窄的部分，并連接新血管（旁路）以建立血液通道的方法。

左室重建術：

左心室重建術（Surgicalleft ventricular reconstruction）是一種針對因心肌梗塞后的并發(fā)癥（心室瘤和缺血性心肌病）、擴張型心肌病等引起的高度左室功能衰竭的慢性心力衰竭的手術，通過縮小左室容積來改善心功能、生命預后為目的的治療方法。

③ 運動療法（心臟康復療法）

心臟康復訓練是指為了恢復因心臟疾病和手術而降低的心臟的功能而進行的綜合性活動。

④ 輔助人工心臟（VAD）

輔助人工心臟（VAD）是代替嚴重心力衰竭的心臟，補充血液循環(huán)所需的泵血功能的治療用裝置。輔助人工心臟有將起著水泵作用的“血液泵”植入體內(nèi)的類型（體內(nèi)設置型）和放置體外的類型（體外設置型）。通過使用輔助人工心臟，可以讓虛弱的心臟得到休息，從而達到恢復的目的。

⑤ 心臟移植

心臟移植是作為重癥心力衰竭的最終治療而進行的外科手術。移植死亡者提供的心臟。在日本為了接受心臟移植，必須登錄日本臟器移植網(wǎng)。

⑥ 睡眠呼吸障礙的治療

心力衰竭通常與睡眠呼吸障礙（SDB）有關，在這種情況下預后很差。 另一方面，對睡眠呼吸障礙的治療有望改善心臟功能和生命預后。睡眠呼吸障礙包括由于上呼吸道阻塞而引起的阻塞性睡眠呼吸暫停和伴有陳-施二氏呼吸的中樞性睡眠呼吸暫停（CSR-CSA）。心力衰竭患者中，通?；煸凇SR-CSA患者的治療方法包括藥物治療，CPAP（持續(xù)氣道正壓呼吸療法）和其他正壓療法。

⑦ 和溫療法

和溫療法的效果

1. 放松身心的效果

2. 改善心臟?血管功能

3. 調(diào)節(jié)自律神經(jīng)功能

4. 調(diào)節(jié)神經(jīng)體液因子

5. 抗氧化作用

6. 提高免疫力

7. 促進毛細血管的新生作用和血液循環(huán)

3-3.預防/治療后的注意事項

高血壓、糖尿病等生活習慣病也是引起心力衰竭的原因， “注意鹽分和脂肪含量多的飲食”、“控制吸煙”、“平時運動”等保持良好的飲食和生活習慣。另外，為了防止心力衰竭的發(fā)病和發(fā)展，也要定期進行健康檢查。