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目前針對心力衰竭患者主要是藥物治療，但是部分患者藥物治療效果不佳，患者的再住院率、死亡率沒有得到明顯改善，而器械治療的優(yōu)點不斷顯現(xiàn)，目前越來越推薦藥物治療聯(lián)合器械治療。目前有很多的臨床試驗證實，器械治療對于心力衰竭患者很重要，例如，心臟再同步化治療（CRT）、心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）、心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）、心室輔助裝置等，器械治療可能改善心衰患者的癥狀，提高心衰患者的生活質(zhì)量，延長心衰患者的生命周期。心臟再同步化治療（CRT）又稱為雙心室起搏，是指具體心臟再同步治療功能的起搏器，有別于常規(guī)的單腔或雙腔起搏器CRT有三根電極，分別放置在心臟的三個腔，故而稱為三腔起搏器。與常規(guī)起搏器不同，CRT主要通過雙心室起搏的方式，治療心室收縮不同步的心力衰竭患者。心力衰竭是由于心臟收縮力下降，不能泵出足夠的血液滿足機(jī)體的需要，部分心衰患者不僅心臟收縮乏力，還存在心臟收縮不協(xié)調(diào)、不同步的情況，使心臟泵血能力進(jìn)一步下降。對于這種情況，單純的藥物治療往往效果差。CRT植入后，可以通過在心臟的不同部位同時發(fā)放電脈沖，從而使心臟恢復(fù)同步協(xié)調(diào)的收縮運(yùn)動。研究表明，CRT植入后可明顯改善患者的癥狀和預(yù)后，部分患者的心臟可以明顯縮小。 
ICD是另外一種特殊的起搏器，它不僅具有常規(guī)起搏器的功能，還有自動復(fù)律和除顫的功能，主要用于治療一些嚴(yán)重的惡性的快速性心律失常，包括室性心動過速、心室顫動。它可以快速準(zhǔn)確識別患者是否出現(xiàn)惡性心律失常，一旦發(fā)生惡性心律失常，ICD立即自動發(fā)放高壓電脈沖，對患者實施點擊，終止室速或室顫，使患者恢復(fù)正常心跳，從而挽救患者的生命。而CRTD，俗稱三腔除顫器，是一種更為復(fù)雜而高端的起搏器，它不僅具備心臟同步化治療的功能，而且?guī)в袕?fù)律除顫的功能。當(dāng)ICD/CRTD放電時，患者可以有電擊感，放電后最好找一個地方坐下休息，短時間內(nèi)，可能有頭暈等不適，但是不要擔(dān)心，有些患者僅需要幾分鐘就可以恢復(fù)，而部分患者可能需要更長的時間。建議到醫(yī)院復(fù)查。起搏器、CRT、ICD、CRTD是由壽命較長的特制電池供電，一般起搏器壽命約8-10年，CRT約5-7年，ICD根據(jù)點擊次數(shù)不同，壽命也不同，一般可維持4-5年。起搏器剩余使用時間可以通過儀器進(jìn)行程控，估計大體時間，每次復(fù)查時，醫(yī)師會告知檢測結(jié)果。對于起搏治療，起搏器的植入僅僅是一個開始，定期復(fù)查與程控需要貫穿于整個治療過程中，發(fā)現(xiàn)可能存在的異常情況，及時調(diào)整參數(shù)，優(yōu)化調(diào)整。
徐慧 徐州市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 主治醫(yī)師 簡介：碩士研究生，畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué) 心血管內(nèi)科，在三甲醫(yī)院工作數(shù)年，熟練掌握各種心內(nèi)科常見病，多發(fā)病如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的診斷與治療。
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