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《四圣心源》的第一個(gè)方子，黃芽湯：人參3錢(qián)，炙甘草2錢(qián)，茯苓2錢(qián)，干姜2錢(qián)。煎大半杯，溫服。 僅僅四味藥而已，其實(shí)有經(jīng)方的影子，這個(gè)方子脫胎于張仲景的理中湯。 張仲景的理中湯是由“人參、干姜、甘草（炙）、白術(shù)各3兩”組成的，除了劑量的變化，僅僅只是一味藥的不同而已。 從藥味上看，黃芽湯就是仲景理中丸中的白術(shù)換成了茯苓，再者二者的劑量上懸殊很大。 理中湯溫中祛寒、益氣健脾。 而黃芽湯治理中氣、崇陽(yáng)補(bǔ)火、培土瀉水，一味藥物的差別，功效主治上卻有很大不同。 黃芽湯不僅僅有經(jīng)方的影子，它還有時(shí)方的影子，從藥味來(lái)看，有點(diǎn)像四君子湯。 四君子湯由“人參、白術(shù)、茯苓各3錢(qián)，甘草2錢(qián)”組成，除了劑量的不一樣，僅僅也只是一味藥的不同而已。 從藥味上看，黃芽湯就是《局方》四君子湯中的白術(shù)換成了干姜。 四君子湯助陽(yáng)補(bǔ)氣、益氣健脾，這兩個(gè)方子僅僅一味藥的差別，但是功效主治也有所差別。 黃元御創(chuàng)建的100多個(gè)方子中，黃芽湯是第一個(gè)出現(xiàn)的方子，而且這個(gè)方子獨(dú)特性不亞于桂枝湯之于經(jīng)方的地位，也不亞于四君子湯之于時(shí)方的地位，毫不謙虛的說(shuō)，黃芽湯是黃元御所創(chuàng)新方的百方、眾方之源。 黃芽湯僅僅四味藥，它的組方原理又是怎樣的呢？ 黃元御解釋的很簡(jiǎn)單，就是： 人參、干姜崇陽(yáng)補(bǔ)火， 甘草、茯苓培土瀉水， 人參甘寒，“入戊土而益胃氣，走己土而助脾陽(yáng)，理中第一”； 干姜辛溫，“燥濕溫中，行郁降濁，補(bǔ)益火土，消納飲食，暖脾胃而溫手足，調(diào)陰陽(yáng)而定嘔吐，下沖逆而平咳嗽，提脫陷而止滑泄”； 甘草甘平，“備沖和之正味，秉淳厚之良資，入金木兩家之界，歸水火二氣之間，培植中州，養(yǎng)育四旁”； 茯苓甘平，“利水燥土，瀉飲消痰，善安悸動(dòng)，最豁郁滿”。 足見(jiàn)這四味平淡無(wú)奇的中藥，經(jīng)過(guò)黃元御這樣的組合，就能起到“化腐朽為神奇”的作用。 黃芽湯，變化無(wú)窮，可以加減化裁調(diào)理四維之?。?br>心火上炎、慌悸煩亂，加黃連、白芍兩味藥以清心； 對(duì)于黃芽湯，雖然在《四圣心源》里并沒(méi)有說(shuō)它具體治療什么疾病，但是它的治病大綱卻很明確，也就是說(shuō)只要辨證為“中氣不運(yùn)，升降反作，清陽(yáng)下陷，濁陰上逆”，用黃芽湯就是對(duì)的，而且黃元御對(duì)黃芽湯加減化裁調(diào)理四維之病，從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明黃芽湯深不可測(cè)，大有“袖里乾坤大、壺中日月長(zhǎng)”的味道。 《四圣心源》卷四·勞傷解中氣脾為己土，以太陰而主升；胃為戊土，以陽(yáng)明而主降。升降之權(quán)，則在陰陽(yáng)之交，是謂中氣。胃主受盛，脾主消化，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無(wú)病。脾升則腎肝亦升，故水木不郁；胃降則心肺亦降，故金火不滯?；鸾祫t水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運(yùn)也。 中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧，精病則遺泄而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣。四維之病，悉因于中氣。中氣者，和濟(jì)水火之機(jī)，升降金木之軸，道家謂之黃婆。嬰兒姹女之交，非媒不得，其義精矣。醫(yī)書(shū)不解，滋陰瀉火，伐削中氣，故病不皆死，而藥不一生。蓋足太陰脾以濕土主令，足陽(yáng)明胃從燥金化氣，是以陽(yáng)明之燥，不敵太陰之濕。及其病也，胃陽(yáng)衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九而不止也。 胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運(yùn)，升降反作，清陽(yáng)下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故醫(yī)家之藥，首在中氣。中氣在二土之交，土生于火而火死于水，火盛則土燥，水盛則土濕。瀉水補(bǔ)火，扶陽(yáng)抑陰，使中氣輪轉(zhuǎn)，清濁復(fù)位，卻病延年之法，莫妙于此矣。 黃芽湯 人參三錢(qián) 甘草二錢(qián)，炙 茯苓二錢(qián) 干姜二錢(qián)。煎大半杯，溫服。 中氣之治，崇陽(yáng)補(bǔ)火，則宜參、姜，培土瀉水，則宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸煩亂，則加黃連、白芍以清心。腎水下寒，遺泄滑溏，則加附子、川椒以溫腎。肝血左郁，凝澀不行，則加桂枝、丹皮以舒肝。肺氣右滯，痞悶不通，則加陳皮、杏仁以理肺。 四維之病，另有專方，此四維之根本也。 |
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