 在生物、化學或是醫(yī)學領域里，有這樣一句近乎“真理”般的話：“拋開劑量談毒性，無異于耍流氓?！蔽难乓稽c的說法來自現(xiàn)代毒理學的奠基人——巴拉賽爾蘇斯（Paracelsus）：“The dose makes the poison”。 反過來說，則是“萬物皆有毒，只要劑量足”。近日登上熱搜的#一次喝3.2L水致水中毒#事件，似乎恰好證實了這樣一種說法。  截圖自微博熱搜 H2O 從小到大，大家耳邊總少不了來自父母“多喝水”的嘮叨；女生月經(jīng)期間，也免不了直男朋友“多喝熱水”的溫馨提示。 盡管這些提醒有些惱人，但水對于包括人類在內(nèi)的絕大多數(shù)生物來說，的確至關重要。按目前學界的主流設想，不論是動物、還是植物，生命最初都起源于水。 對于人類而言，水分則占到人體體重的60%左右（不同年齡、性別會有偏差），其中約2/3分布在細胞內(nèi)，另外1/3左右為細胞外液，如組織液、血漿等；這些細胞內(nèi)外的水參與呼吸、消化、思考等所有的生理活動。 一個正常體型的成年人，每天攝入的水量大約2000-3000ml，包括飲水量、食物含水量及體內(nèi)糖及脂肪等氧化而生成的水量；通過排尿、排便、呼吸、皮膚及呼吸道蒸發(fā)等途徑輸出的水量也為2000-3000ml，從而達到一個水分的平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。  圖源 | unsplash 當這個平衡被打破的時候，身體便會出現(xiàn)異樣。 脫水 如果喝的水比較少，就可能出現(xiàn)“口渴”的感覺，進而產(chǎn)生喝水的舉動；與此同時，下丘腦會分泌抗利尿激素，經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)作用于腎，加強水分吸收，減少尿量；通過這樣“開源節(jié)流”的方式，來減緩“缺水”對身體的影響。  圖源 | unsplash 但這其中某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導致攝入水量過少或排出水量過多就可能導致脫水。前者例如缺水，或因為厭食、口腔疾病難以飲水和進食；后者如長期高溫、劇烈運動導致大量出汗；或因為激素分泌異常，抗利尿激素不足導致多尿；又或是頻繁嘔吐、腹瀉等。 當身體缺水的時候，最先、也是最直接受到影響的，便是人體內(nèi)的細胞外液，例如組織液、血液等。而這些細胞外液中，通常含有相對穩(wěn)定濃度的鈉離子（Na+）等電解質(zhì)。人體脫水的情況下，細胞外液減少，但為保持細胞內(nèi)外滲透壓相同，會伴隨著鈉離子等電解質(zhì)的缺失、以及細胞外液酸堿度紊亂等變化。脫水比例越多，影響越嚴重；輕則頭昏、無力（Na+ 水中毒 另一方面，喝的水太多也會打破平衡，進而對人體造成傷害。這次上熱搜的女士便是很典型的例子，因為一次喝3.2L水導致“水中毒”，經(jīng)4小時搶救才脫離危險。  通常情況下，身體能夠?qū)z入的多余水分做出一系列反應進行調(diào)節(jié)，以保證體內(nèi)水分的平衡狀態(tài)。但如果攝入過多、或攝入太快，導致身體來不及調(diào)整，引起血液等細胞外液增多、血漿滲透壓下降，導致“水中毒”。 同理，如果不能及時排出水分，也會誘發(fā)“水中毒”現(xiàn)象，例如腎功能障礙、或抗利尿激素分泌過多等原因。 當慢性“水中毒”現(xiàn)象發(fā)生時，血液的滲透壓和其中的鈉離子濃度降低(115~120mmol/L)，會讓人產(chǎn)生惡心、嗜睡、甚至神經(jīng)錯亂等癥狀；如果鈉離子濃度降至110mmol/L以下，還會導致昏迷或抽搐等癥狀。而急性水中毒甚至可能造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷或死亡。 Na+ 通過前文不難看出，“水中毒”和脫水都會因造成鈉離子等電解質(zhì)的減少，從而對身體產(chǎn)生影響和傷害。因為鈉離子是人體細胞外液的主要陽離子，對于保持細胞外液容量、調(diào)節(jié)酸堿平衡、維持正常滲透壓和細胞生理功能都具有重要意義。  食用鹽的主要成分為氯化鈉 | unsplash 鈉離子雖重要，但也需要其濃度在合理范圍以內(nèi)。如文首那句話：“The dose makes the poison”。若鈉離子攝入過多，細胞外液為維持正常滲透壓會增加整體容量，從而使得血壓升高，加重心臟負荷，進而引發(fā)高血壓、肥胖、心血管疾病等。 所以，請記住適量喝水固然重要，但不要一個勁的拼命喝水。 參考資料 喬永濤, 劉惠雙, 劉杰. 不同性別及年齡人群身體水分含量分析[J]. 中國衛(wèi)生工程學, 2018, 017(006):871-874. 李婷, 蘇濤, 赫英舸,等. 慢性脫水中的腦甲醛代謝失調(diào)與學習遲緩[J]. 生物化學與生物物理進展, 2016(4):429-438. 石凱, 侯麗娜. 急性水中毒的病理診斷[J]. 診斷病理學雜志, 1995(1). 華琦, 任海榮. 高鹽和高血壓[J]. 中國實用內(nèi)科雜志, 2012(01):41-44. Robson W LM , Shashi V , Nagaraj S , et al. Water intoxication in a patient with the Prader-Willi syndrome treated with desmopressin for nocturnal enuresis.[J]. Journal of Urology, 1997, 157(2):646-647.
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