在學(xué)藥理利尿藥，涉及到這里的一些知識(shí)，學(xué)了又忘真的很煩?。?！讓我來(lái)捋一捋思路吧！

• 體液的電解質(zhì)成分：
  ①細(xì)胞外液：Na+，Cl-，HCO3-；血漿含有較高濃度的蛋白質(zhì)7%。
  ②細(xì)胞內(nèi)液：K+, Mg+，HPO42-。
• 維持細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的滲透壓相等→細(xì)胞體積才能維持

• 水鈉平衡的調(diào)節(jié)：
  --調(diào)節(jié)方式：
  1.粗調(diào)節(jié)：渴感
   →刺激因素：①血漿晶體滲透壓升高；②有效血容量的減少；③血管緊張素Ⅱ增多。
  2.細(xì)調(diào)節(jié)：三大激素
  →抗利尿激素ADH--促水吸收
  →醛固酮ADS--保鈉保水排鉀
  →心房鈉尿肽ANP--拮抗RAAS系統(tǒng)的作用。

• 脫水：人體由于飲水不足或病變消耗大量水分，不能及時(shí)補(bǔ)充導(dǎo)致細(xì)胞外液減少而引起新陳代謝障礙的一組臨床癥侯群。根據(jù)血鈉水平可分為低滲性脫水（低容量性低鈉血癥），等滲性脫水，高滲性脫水（低容量性高鈉血癥）。

  

• 水中毒（高容量性低鈉血癥）：
  -特點(diǎn)：體液量明顯增加；血清鈉濃度＜130mmol/L；血漿滲透壓＜290mmol/L（外科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為＜280mmol/L）（體鈉總量正?；蛟龆啵?/span>
• 水腫：過(guò)多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)的積聚。
• 正常鉀代謝：
  
  

  

• 鉀平衡的調(diào)節(jié)：

  　兩大機(jī)制：細(xì)胞內(nèi)、外——鉀平衡的調(diào)節(jié)；腎臟——對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)。

  1）細(xì)胞內(nèi)、外——鉀平衡的調(diào)節(jié)

  細(xì)胞內(nèi)高鉀濃度的維持主要依靠細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，激活Na+-K+-ATP酶可將鉀逆濃度差攝入細(xì)胞內(nèi)。（胰島素、β腎上腺素能受體的激活、細(xì)胞外液鉀離子濃度升高）

• 酸堿平衡狀態(tài)：

  酸中毒——促進(jìn)鉀離子移出細(xì)胞——引起高血鉀

  堿中毒——促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞——引起低血鉀

  2）腎臟——對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)

• 醛固酮 ——促進(jìn)腎臟排鉀。

• 血鉀升高 ——可明顯增加遠(yuǎn)曲小管和集合管的排鉀。

• 遠(yuǎn)曲小管原尿流速 ——流速增大可促進(jìn)鉀的排泄。

• 酸堿平衡狀態(tài)：

  酸中毒時(shí)——腎排鉀減少——高血鉀

  堿中毒時(shí)——腎排鉀增多——低血鉀

• 鉀代謝紊亂：

  正常血清鉀濃度為3.5～5.5mmol/L，按血鉀濃度的高低，鉀代謝紊亂可分為：低鉀血癥，高鉀血癥。

• 低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響：

• 高鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響：