如果一個(gè)寶寶從出生開始就不常被媽媽抱在懷里，可能會(huì)出現(xiàn)什么情況？

人類嬰兒在生命0-6個(gè)月的絕對(duì)依賴期，足夠好的環(huán)境主要體現(xiàn)在母親的抱持和處理的方式，換句話說(shuō)，主要體現(xiàn)在母親對(duì)嬰兒的軀體性抱持和身體的照護(hù)。在這里，嬰兒需要母親的身體抱持是嬰兒的一種發(fā)展性剛需，如果沒(méi)有被抱在膝上（懷里），就會(huì)影響嬰兒自我的整合過(guò)程。

如果從生命一開始，寶寶就被單獨(dú)放在一個(gè)地方（比如床上），讓嬰兒一個(gè)人待著，這樣從一開始嬰兒就感覺(jué)就沒(méi)有媽媽存在，也就就沒(méi)有被母親抱在懷里的機(jī)會(huì)。如果一點(diǎn)實(shí)際的抱持和處理都沒(méi)有的話，那么這個(gè)寶寶就會(huì)被湮滅掉，就會(huì)發(fā)展出原初的防御。二戰(zhàn)期間，人們?cè)?jīng)在孤兒院觀察到這樣的現(xiàn)象，盡管能夠得到足夠的食物和衣物，但是孤兒的死亡率還是很高，但是增加了照顧孩子的工作人員之后，孤兒的存活率也大大的提高了。

在生命的早期，嬰兒特定的母性照護(hù)主要體現(xiàn)在抱持和處理的方式上。抱持，特別是母親的身體抱持有助于嬰兒個(gè)體完成時(shí)間和空間的整合，以及克服重力對(duì)孩子的侵入，除了把散落的未整合的嬰兒聚攏在一起形成原初自體之外，還可以防止無(wú)休止的墜落感。同時(shí)軀體性照護(hù)的處理方式有助于嬰兒的精神安住于身體之中，整合出個(gè)性化的精神-軀體伴侶關(guān)系，這是發(fā)展出統(tǒng)整自體的基礎(chǔ)。

另一方面，媽媽的抱持和處理有助于寶寶合并形成和維持一種內(nèi)在意象的開始或原初自體存在的連續(xù)性建立，這是精神組織開始組建的重要特質(zhì)之一。在媽媽的抱持和照護(hù)下，寶寶會(huì)在當(dāng)下存在狀態(tài)與身體的興奮部分建立起暫時(shí)的聯(lián)接，這些感受會(huì)合并進(jìn)入到自我（體）組織中，成為構(gòu)建人格的組織。如果媽媽在寶寶能承受的時(shí)間之外才到來(lái)，寶寶就會(huì)經(jīng)歷個(gè)體湮滅成碎片，經(jīng)歷一系列原始的極端痛苦的焦慮，我們稱之為無(wú)法想象的極端痛苦。

除此之外，媽媽的抱持和處理還能幫助寶寶完成把精神安住在身體之中的整合過(guò)程，如果嬰兒在生命早期沒(méi)有足夠好地享用過(guò)媽媽膝上懷抱的這個(gè)空間，那么寶寶就不會(huì)發(fā)展出“有家可回”的精神歸屬感，再向前發(fā)展是無(wú)法真正走入世界，往回退行也永遠(yuǎn)缺乏一個(gè)精神的歸屬地——將會(huì)成為一個(gè)無(wú)家可歸的“人”。

缺乏媽媽的抱持和處理，寶寶也無(wú)法把時(shí)空、身體運(yùn)動(dòng)和各種感覺(jué)整合進(jìn)入精神，無(wú)法整合出高質(zhì)量的精神自體感，這樣的寶寶的精神-軀體的伴侶關(guān)系存在很大問(wèn)題，就仿佛一個(gè)靈魂不在身體中的“人”。

沒(méi)有媽媽的抱持和處理，寶寶也永遠(yuǎn)沒(méi)有機(jī)會(huì)好好加工、體驗(yàn)和享受自己的身體及其功能，就會(huì)失去區(qū)分內(nèi)在世界外在世界的能力等等。

總而言之，在生命之初，這種由母親行使的一系列身體、精神的照護(hù)和處理活動(dòng)，構(gòu)成了嬰兒的全部環(huán)境，正是這個(gè)完整的照護(hù)存在模式為嬰兒塑造了一個(gè)世界。嬰兒所棲息的第一個(gè)世界必定是一個(gè)主觀性世界，而這個(gè)主觀性世界的一個(gè)關(guān)鍵的特點(diǎn)就是可靠性和可預(yù)測(cè)性，所以母親的抱持和處理可以阻止那些令嬰兒驚嚇和出乎嬰兒意料之外的事情發(fā)生，這就保護(hù)和維持了嬰兒個(gè)體原初自體存在的連續(xù)性。如果在出生的6個(gè)月以內(nèi)沒(méi)有媽媽隨時(shí)隨地照顧到寶寶的需求——好好地抱持寶寶，照護(hù)寶寶，寶寶幾乎無(wú)法構(gòu)建發(fā)展成為一個(gè)真正的成熟人的基礎(chǔ)。

什么是想象性精細(xì)加工？

想象性精細(xì)加工首先是一種生命初期的精神功能，是嬰兒個(gè)體從生命一開始在母親的輔助性自我功能協(xié)助下完成的，它是精神對(duì)嬰兒自己身體功能運(yùn)作以及各種感覺(jué)的一種加工和修飾過(guò)程，其結(jié)果是形成一種個(gè)性化的精神-軀體性伴侶關(guān)系。這種精神的功能是要依靠大腦正常的功能。這種精神功能還要把發(fā)生在過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)，可預(yù)料到未來(lái)的經(jīng)驗(yàn)連接到一起。換句話說(shuō)，精神功能指的是想象性精細(xì)加工，是對(duì)身體功能運(yùn)作的加工，對(duì)回憶的集合和收集，對(duì)現(xiàn)在過(guò)去，未來(lái)的經(jīng)驗(yàn)集合到一起，這些是精神的內(nèi)容。這些是時(shí)間的構(gòu)建，依靠的是想象性精細(xì)加工的功能，這些是在母親的幫助下才能實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。

生命一開始精神就有這樣的功能，當(dāng)然是在母親的輔助性自我功能在場(chǎng)的時(shí)候運(yùn)作的。想象性精細(xì)加工的是身體的功能運(yùn)作，包括各種感受信息、情感感受，這些內(nèi)容在時(shí)間的維度上整合在一起，鏈接起來(lái)，這個(gè)時(shí)間維度包括過(guò)去、現(xiàn)在、未來(lái)，情緒感受等在時(shí)間的維度上結(jié)合在一起，通過(guò)想象性加工聯(lián)系在一起，使得一個(gè)人有了自體感，人的自體存在就有了意義了，一個(gè)人的自體感基于時(shí)間屬性的，在時(shí)間維度上把身體的功能運(yùn)作、感知信息、情緒感受放到一塊，在這個(gè)維度上人有了自體感受。

盡管有了上述的描述，但想象性精細(xì)加工這個(gè)概念仍然有著模糊不清的特征。溫尼科特說(shuō)，這個(gè)概念是“我們后來(lái)稱之為‘想象’的一個(gè)早期粗糙的形式”。在溫尼科特的早期文章中有時(shí)候用“幻想”來(lái)替代想象性精細(xì)加工。但是我們必須要說(shuō)，這個(gè)從一開始就對(duì)精細(xì)加工著各種身體運(yùn)動(dòng)及其感覺(jué)，以及精神與軀體之間彼此相互關(guān)系負(fù)有責(zé)任的“想象力”，還不是傳統(tǒng)意義上的“幻想”。正如溫尼科特所說(shuō)的那樣，“我正在努力引起別人對(duì)人類生命早期原初階段的精神加工的關(guān)注，但這離幻想更遙遠(yuǎn)了”。我們可以把想象性精細(xì)加工理解為人類早期生命一開始的一種精神加工功能，它依賴于健康的大腦，既不是言語(yǔ)化加工過(guò)程，也不是圖象化加工過(guò)程，更不是任何形式的認(rèn)知加工過(guò)程，它接近于“產(chǎn)生生命的生物學(xué)源頭”，是一種原初的精神加工功能，是生命進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，也是后來(lái)屬于心智功能的“幻想”和“想象”原初形式。

什么是原初母性貫注？

在人類嬰兒生命的極早期階段，健康的母親會(huì)自動(dòng)地處于一種非常特殊的心理學(xué)狀態(tài)，我們稱之為：原初母性貫注（Primary Maternal Preoccupation）。也就是說(shuō)，大概從懷孕期間8-9個(gè)月左右開始，母親的生理和心理關(guān)注力都向胎兒定向集中和轉(zhuǎn)移，一直持續(xù)到嬰兒出生后3-4-5個(gè)月。在這段時(shí)期，母親開始提供一種狀態(tài)，這種狀態(tài)具有生物學(xué)的生理基礎(chǔ)，同時(shí)也取決于母親的人格健康程度，溫尼科特稱這個(gè)狀態(tài)過(guò)程為“原初母性貫注”。

原初母性貫注狀態(tài)使得母親具有了一種傾向性，在這段養(yǎng)育時(shí)間內(nèi)，母親能夠?qū)雰簶O度感興趣，處于一種完全獻(xiàn)身的、高水平原初認(rèn)同嬰兒的狀態(tài)，并能把自己奉獻(xiàn)出來(lái)，并全神貫注到照顧嬰兒的這個(gè)任務(wù)上，只有這樣，媽媽才能夠精準(zhǔn)的理解嬰兒的需求并去滿足他。

母親處于原初母性貫注狀態(tài)期間，母親出現(xiàn)了很大的、很必要的退行，某種程度上其實(shí)是一直病理性的退行，如變得很脆弱，很敏感等，出現(xiàn)了類似退縮和解離的狀態(tài)，甚至出現(xiàn)了一種直達(dá)深層次的紊亂狀態(tài)，有時(shí)候類似于一種精神分裂性發(fā)作狀態(tài)。這種退行的狀態(tài)讓母親能夠與嬰兒發(fā)生原初認(rèn)同，與嬰兒發(fā)生非語(yǔ)言的溝通和交流，保持一種照顧嬰兒需求的狀態(tài)；這種這種狀態(tài)也使母親能夠抱持嬰兒，這種抱持保證了嬰兒的存在、持續(xù)存在并不受打擾，使得嬰兒的最原始身份能夠得以維護(hù)。當(dāng)嬰兒發(fā)展到5個(gè)月左右的時(shí)候，母親會(huì)自動(dòng)從這種疾病狀態(tài)中恢復(fù)過(guò)來(lái)，并且不太能回憶起這個(gè)狀態(tài)來(lái)。溫尼科特認(rèn)為，如果一位母親沒(méi)有能力達(dá)到這一高度敏感、幾乎是一種疾病的狀態(tài)，并且能夠從中恢復(fù)過(guò)來(lái)，那么我們就不可能理解母親在嬰兒生命最早期階段的功能運(yùn)作。溫尼科特之所以用“疾病”這個(gè)術(shù)語(yǔ)描述原初母性狀態(tài)，原因在于足夠好的母親必須是一個(gè)健康的女人，只有健康的女人才能發(fā)展出這種類似疾病樣的“原初母性”狀態(tài)，同時(shí)當(dāng)嬰兒不再需要她處于這種狀態(tài)時(shí)，她也能夠從中恢復(fù)正常，所以這是一種 “正常的疾病狀態(tài)”。假如在這個(gè)時(shí)期這個(gè)嬰兒死了，處于高質(zhì)量原初母性狀態(tài)的母親就會(huì)突然表現(xiàn)為一種精神疾病。恰恰是因?yàn)槟赣H承擔(dān)了精神疾病這一風(fēng)險(xiǎn)，使得嬰兒才能穩(wěn)定的發(fā)展，從這個(gè)角度看，母親也是在奉獻(xiàn)。

溫尼科特認(rèn)為，有很多女人在其他所有方面都是一位好母親，并且她們能夠擁有豐富而有成果的生活，但是她們卻無(wú)法達(dá)到這種“正常的疾病”狀態(tài)，這種狀態(tài)讓她們?cè)趮雰荷畛蹼A段，能夠微妙而敏感地適應(yīng)嬰兒的需求。也有這樣的母親，她們?cè)陴B(yǎng)育一個(gè)孩子時(shí)能達(dá)到這一狀態(tài)，而在養(yǎng)育另外的孩子時(shí)沒(méi)能達(dá)到這種狀態(tài)。于是，這些女人無(wú)法以一種正常而暫時(shí)的方式，全神貫注于她們自己的嬰兒，排除其他一切興趣。甚至她們當(dāng)中有些人會(huì)“遁入理智”的狀態(tài)。
溫尼科特認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)女人有著非常強(qiáng)大的與男性認(rèn)同的需求時(shí)，她會(huì)發(fā)現(xiàn)自己母性養(yǎng)育功能這個(gè)部分是最難達(dá)成的，并且被壓抑的陽(yáng)具嫉羨也沒(méi)有為其原初母性貫注留下多少空間。因?yàn)?，她們?dāng)中有些人有另外更重大的事情要做，她們還沒(méi)有做好放棄其他工作的準(zhǔn)備；或者直到有了第一個(gè)孩子之后，她們才會(huì)允許這種放棄發(fā)生。

當(dāng)然，處于原初母性貫注狀態(tài)下的母親需要丈夫和周圍人的關(guān)心、照顧、呵護(hù)，確保媽媽處在原初母性貫注狀態(tài)下照顧嬰兒，沒(méi)有后顧之憂。

正常的出生與出生創(chuàng)傷的區(qū)別？

溫尼科特認(rèn)為一個(gè)嬰兒正常的出生是一個(gè)健康的出生過(guò)程，這種出生是由嬰兒的自發(fā)性沖動(dòng)發(fā)起的，這個(gè)過(guò)程不會(huì)被嬰兒的心智所記住的，而是會(huì)成為精神-軀體存在的一部分體驗(yàn)。正常的出生體驗(yàn)會(huì)強(qiáng)化一個(gè)人的信心、安全感和時(shí)間的連續(xù)感，這是達(dá)成存在體驗(yàn)的前提。嬰兒在子宮內(nèi)會(huì)運(yùn)動(dòng)，會(huì)用脊柱去游泳，這是嬰兒生命活力所在，而且這個(gè)生命活力會(huì)參與到出生的過(guò)程中，他感受到了子宮的收縮，以配合自己運(yùn)動(dòng)自己的頭部和脊柱，自發(fā)地參與到了出生的過(guò)程中。同時(shí)正常出生體驗(yàn)也讓嬰兒產(chǎn)生了一個(gè)幻象性體驗(yàn)，這個(gè)出生是他自己發(fā)起的，是自己把自己生出來(lái)的，當(dāng)然這需要母親和醫(yī)生這個(gè)促進(jìn)性環(huán)境的幫助。

至于出生創(chuàng)傷，也就是創(chuàng)傷性出生，這種出生不是嬰兒自發(fā)性發(fā)起的一種非常性出生過(guò)程，而是一種反應(yīng)（侵入）性出生，即出生活動(dòng)源自于環(huán)境的要求，如人為的剖腹產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、早產(chǎn)、產(chǎn)程中過(guò)度使用了器械或藥物，等等，這些都有可能成為一種侵入，會(huì)導(dǎo)致正常的出生過(guò)程被干擾，打斷了嬰兒的持續(xù)存在的連續(xù)性，嬰兒成為了一種“被打擾而不得不摧環(huán)境做出反應(yīng)的嬰兒，也是被打擾而不能持續(xù)存在的嬰兒”，這種創(chuàng)傷性出生體驗(yàn)也會(huì)變成軀體記憶的一部分，在日后的分析中表現(xiàn)出來(lái)。

對(duì)于課上講的有些病人在咨詢中需要有身體的接觸，咨詢師要去滿足這一部分，會(huì)不會(huì)與咨詢倫理設(shè)置相沖突？

那些在生命早期缺乏被母親身體抱持和接觸的孩子，他們長(zhǎng)大后在分析性治療中會(huì)有身體接觸的需求，他們是在絕對(duì)依賴期沒(méi)有得到足夠好的照護(hù)，尤其是缺乏身體上的抱持的病人，他們需要在咨詢關(guān)系中去重新獲得這種真實(shí)感。

溫尼科特認(rèn)為，在嬰兒生命早期，母親的愛(ài)更多是通過(guò)身體的抱持和接觸表達(dá)的，早期身體抱持和接觸是生命真實(shí)感的來(lái)源。也就是說(shuō)，在生命的第一個(gè)階段，母親對(duì)嬰兒的身體抱持，很可能是母親能夠向嬰兒表達(dá)她的愛(ài)的唯一方式。有些母親可以抱持嬰兒，有些母親處于各種原因無(wú)法抱持自己的孩子。而后者很快會(huì)給嬰兒帶來(lái)一種不安全感和不真實(shí)感，這會(huì)讓嬰兒傷心哭泣，時(shí)間長(zhǎng)了嬰兒就會(huì)變乖了，不哭泣了。

換句話說(shuō)，嬰兒剛出生時(shí)，首先需要有人能跟他進(jìn)行身體接觸，對(duì)他進(jìn)行照護(hù)，幫助嬰兒從出生過(guò)程固有的打斷存在連續(xù)性中恢復(fù)過(guò)來(lái)。如果這種身體抱持需求長(zhǎng)時(shí)間不能被滿足，會(huì)有以下后果：1、生命存在連續(xù)性被打斷；2、成熟過(guò)程中自體組建過(guò)程被打斷；3、首先理論性喂養(yǎng)期的三個(gè)發(fā)展任務(wù)就會(huì)的失?。〞r(shí)空，個(gè)人化、精神軀體整合，真實(shí)感）。這時(shí)嬰兒會(huì)感受到的是無(wú)法想象的極端痛苦，臨床上有一類病人會(huì)描述在崩潰時(shí)感覺(jué)無(wú)止盡地向下墜落或感覺(jué)身體摔成碎片的感受。如果母親無(wú)法抱持嬰兒，嬰兒會(huì)處于無(wú)休止的墜落這種焦慮中，會(huì)感覺(jué)到時(shí)間是無(wú)法停止的，世界是沒(méi)有邊界的。而且如果母親的抱持不夠安全，嬰兒會(huì)處于一種個(gè)人化的焦慮中，感覺(jué)到精神-軀體喪失了統(tǒng)合。

對(duì)于這類病人的治療，需要的是溫尼科特提出的基于母嬰關(guān)系治療模型的照護(hù)療法，當(dāng)病人表達(dá)（通常是行為，而非言語(yǔ)）他們的需要時(shí)，治療師會(huì)自然做出正確的回應(yīng)。

另外，在治療過(guò)程中，治療師要判斷病人尋求身體接觸是一種自我關(guān)聯(lián)性需求，還是一種本能需求。這取決于病人當(dāng)時(shí)的狀況，如果病人在治療中退行到了早期的依賴狀態(tài)，那么他在身體上的聯(lián)結(jié)的需求就是一種自我需求。當(dāng)然，所有跟身體有關(guān)的需求也都和本能有關(guān)系，有一個(gè)區(qū)分的方法是，本能需求一般出現(xiàn)在興奮的階段，如果你與病人之間是一種比較寧?kù)o的狀態(tài)，或者病人處于一種精神崩潰的恐懼狀態(tài)，那身體接觸可能更多地是一種自我的需要。溫尼科特有一個(gè)女病人，在治療中退行時(shí)，她需要把頭靜靜地放在溫尼科特的膝蓋上，讓溫尼科特用手觸碰到她的頭，此時(shí)她需要感受到在與一個(gè)可靠的和安全的人寧?kù)o地她呆在一起，這是她在其生命早年從來(lái)就沒(méi)有過(guò)的體驗(yàn)。如果治療師發(fā)現(xiàn)自己與病人有一種特別原始的非語(yǔ)言交流在進(jìn)行，比如你注意到要特別在意自己的身體姿勢(shì)，甚至在呼吸上都需要保持與病人同調(diào)，那代表著病人處于深度退行的狀態(tài)。

這些代表著自我關(guān)聯(lián)性的身體接觸的需求，與性欲沒(méi)有關(guān)系，是病人在治療設(shè)置中重新體驗(yàn)什么早期沒(méi)有機(jī)會(huì)與自己母親或父親在身體接觸方面的失敗經(jīng)歷，這是溫尼科特治療設(shè)置的一部分，這樣做對(duì)病人的發(fā)展和成熟有利，是符合咨詢倫理；反而，那些忽視和漠視病人早年與母親身體接觸失敗導(dǎo)致的自我關(guān)聯(lián)性需求的治療師，反而是不道德的。

溫尼科特說(shuō)，如果嬰兒在本能需求張力的頂峰能被母親適時(shí)滿足，個(gè)體就會(huì)得到釋放和緩解。怎么理解這里的頂峰和適時(shí)？

本能需求絕大部分都涉及到身體功能和部位的興奮性，是生命活力的體現(xiàn)，它們還不是性欲驅(qū)力本身，這與經(jīng)典精神分析的理解不同。溫尼科特認(rèn)為，本能的萌發(fā)是嬰兒對(duì)母親足夠好的照護(hù)的一種主要來(lái)自于身體的需求，這種需求具有來(lái)來(lái)去去的特征。嬰兒會(huì)時(shí)不時(shí)地被來(lái)自于自己身體的生命活力所擾動(dòng)，這就需要母親在照護(hù)中去滿足。母性照護(hù)首先意味著一種優(yōu)先滿足嬰兒的自我關(guān)聯(lián)性需求，之后嬰兒身體的興奮性需求才會(huì)在母親足夠好的照護(hù)下被滿足，同時(shí)也就被嬰兒經(jīng)過(guò)想象性精細(xì)加工整合成一種本我需求，最終被自我功能整合成本我欲望或愿望。

從本能需求的萌發(fā)到本能需求張力達(dá)到頂峰之間的這段過(guò)程，正是嬰兒自我關(guān)聯(lián)性需求被首先滿足的過(guò)程。這個(gè)滿足的順序是不能被顛倒的，否則沒(méi)有優(yōu)先滿足自我關(guān)聯(lián)性需求的其他形式的本能滿足，對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)將都會(huì)是一種災(zāi)難，它會(huì)大大削弱自我力量的發(fā)展。

頂峰和適時(shí)是分別從嬰兒和母親兩個(gè)角度來(lái)說(shuō)的同一件滿足需求的事。舉一個(gè)例子，嬰兒開始感覺(jué)到饑餓，這是本能需求的萌發(fā)，但比起直接即刻吃奶，此時(shí)嬰兒更需要母親的懷抱和自己創(chuàng)造出乳房的無(wú)所不能幻象的體驗(yàn)首先被滿足。如果是一個(gè)原初母性貫注質(zhì)量好的母親，她會(huì)理解到嬰兒餓了，但她不會(huì)即刻把乳頭塞到嬰兒嘴里，她首先會(huì)做一些準(zhǔn)備工作，比如把嬰兒抱起來(lái)，溫柔的注視著他，愛(ài)撫他，解開自己的衣服，調(diào)整自己的身體到一個(gè)舒服的位置，然后把乳頭放在嬰兒一轉(zhuǎn)頭就能夠到的地方。在這一系列的動(dòng)作過(guò)程中，也就是在母親的準(zhǔn)備活動(dòng)過(guò)程中，嬰兒餓的本能需求張力逐漸達(dá)到了頂峰，這時(shí)嬰兒會(huì)扭頭發(fā)現(xiàn)乳房，含住母親的乳頭開始吸奶。當(dāng)然在喂奶的過(guò)程中，原初母性貫注質(zhì)量好的母親，還有很多與嬰兒接觸和溝通的交流，嬰兒吃飽后便進(jìn)入了一種因自我需求得到滿足、本能張力得到釋放的完全放松的寧?kù)o狀態(tài)。

對(duì)于那些原初母性貫注質(zhì)量不好的母親，比如過(guò)分焦慮或抑郁的母親，他們總是在嬰兒剛感覺(jué)餓的時(shí)候，就把乳頭直接塞進(jìn)嬰兒的嘴里，沒(méi)有讓嬰兒經(jīng)歷本能需求張力上升到頂峰的過(guò)程，也沒(méi)有為嬰兒提供創(chuàng)造出乳房的無(wú)所不能幻象體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，這對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)是一種災(zāi)難，因?yàn)槟赣H完全沒(méi)有滿足嬰兒的自我關(guān)聯(lián)性需求，嬰兒無(wú)法進(jìn)行想象性精細(xì)加工和整合吃奶這個(gè)過(guò)程，也就無(wú)法發(fā)展出自我力量。同樣的，如果母親總在嬰兒餓到過(guò)勁時(shí)才去喂嬰兒，即嬰兒的本能需求張力超過(guò)了頂峰，這種母親的不在場(chǎng)也會(huì)導(dǎo)致嬰兒自我需求滿足的失敗，嬰兒的生命存在會(huì)被無(wú)法處理的身體饑餓性興奮湮滅掉，這對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)同樣是一種災(zāi)難。

至于母親的喂奶活動(dòng)準(zhǔn)備多長(zhǎng)時(shí)間是適時(shí)，溫尼科特認(rèn)為，只有原初母性關(guān)注質(zhì)量好的母親自己知道，別人不知道，這與母親的直覺(jué)、以及她與嬰兒的互動(dòng)有關(guān)系。

溫尼科特這樣說(shuō)，為了引起大家對(duì)嬰兒關(guān)系需求，即自我關(guān)聯(lián)性需求的注意，只有自我需求被滿足，嬰兒才能啟動(dòng)原初自體，這時(shí)談本能需求的滿足才有意義。單純地只靠即刻地給吃給喝是無(wú)法把嬰兒養(yǎng)育成一個(gè)真正的健康人。

如何理解普遍性（整體）興奮和局部興奮？

人類最早的本能絕大部分都是身體的興奮性，當(dāng)我們考慮本能興奮的時(shí)候，身體功能的運(yùn)作有很大程度的參與。興奮的身體部位可能是口腔，肛門，尿道，皮膚，生殖器，呼吸器官，或者廣泛的肌肉組織等等。這些器官都可以產(chǎn)生局部興奮。

所謂普遍性（整體）興奮，它是指全身的、整體的興奮，它是個(gè)體的形成統(tǒng)一體的基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)整體性興奮的想象性精細(xì)加工，幫助孩子形成了整體的心理狀態(tài)。

在不同的發(fā)展階段，興奮性的組織可能在某些部分占優(yōu)勢(shì)，就象絕對(duì)依賴期一開始，攝入器官，首先是興奮的一個(gè)優(yōu)勢(shì)部位，所以口欲興奮普遍被認(rèn)為是本能發(fā)展的第一個(gè)階段的特征。