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前不久，央視一則有關(guān)近視手術(shù)的新聞登上微博熱搜，事情是這樣的：
每逢高考過后，一些準(zhǔn)大學(xué)生們就開始“扎堆兒”去做近視手術(shù)。但眼科專家提醒：近視手術(shù)有諸多禁忌，不要盲目跟風(fēng)。 
這則新聞，一方面真實(shí)的描述了近年來大家對(duì)近視手術(shù)的追捧；另一方面也提醒了大家，選擇做近視手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)理性考慮。 ▽
其實(shí) 對(duì)于近視手術(shù) 大家還是有很多疑惑的 接下來 小編就來為大家依次解答 
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我們之前科普過，“近視手術(shù)”指的就是角膜屈光手術(shù)，根據(jù)手術(shù)時(shí)是否采用激光可分為激光和非激光手術(shù)。而激光角膜屈光手術(shù)按切削模式可分為兩大類：當(dāng)你在選擇做哪種屈光手術(shù)時(shí)，年齡是屈光手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的一個(gè)重要因素之一。因?yàn)椴煌挲g的近視進(jìn)展程度不同，術(shù)后的恢復(fù)程度也不同；同時(shí)年齡還與調(diào)節(jié)力密切相關(guān)，會(huì)直接影響到近用視力。?激光板層角膜屈光手術(shù)：它對(duì)年齡的要求是≥18周歲；屈光度數(shù)：近視≤-12.00D，散光≤6.00D，遠(yuǎn)視≤+6.00D，而對(duì)于采用僅以飛秒激光完成角膜基質(zhì)透鏡取出者，建議矯正屈光度與柱鏡之和≤-10.00D。?激光表層角膜屈光手術(shù)：它對(duì)年齡要求和板層一樣，屈光度數(shù)范圍：近視≤-8.00，散光≤6.00D。
值的注意的是：無論是板層還是表層屈光手術(shù)，對(duì)患者屈光狀態(tài)的穩(wěn)定狀況有一定要求：在兩年及兩年以上的時(shí)間內(nèi)，每年近視屈光度數(shù)增長不超過0.50D。 這里不得不說到一個(gè)現(xiàn)象：很多高三畢業(yè)生，其實(shí)是不符合這項(xiàng)要求的，但家長又急切想要孩子摘鏡，而一些醫(yī)院卻選擇性忽略了這個(gè)關(guān)鍵因素。然而問題來了，滿足了年齡和屈光數(shù)的要求就可以進(jìn)行手術(shù)了嗎？并不是。我們接著往下看：
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不管你打算做哪種手術(shù)，在術(shù)前都會(huì)進(jìn)行一系列的檢查來排除手術(shù)相關(guān)禁忌，一方面是確保是否可以進(jìn)行手術(shù)；另一方面，這些檢查的結(jié)果是設(shè)計(jì)手術(shù)方案時(shí)要綜合考慮的因素。
疑似圓錐角膜及圓錐角膜或其他類型的角膜擴(kuò)張、角膜厚度無法滿足設(shè)定的切削深度，重度干眼、一些全身結(jié)締組織疾病及自身免疫性疾病、焦慮和抑郁等都是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。
還有一些相對(duì)的禁忌癥，例如角膜過度陡峭、超高度近視眼合并顯著后鞏膜葡萄腫且矯正視力＜0.3、有病毒性角膜炎病史、懷孕及哺乳期婦女等等。如果滿足了手術(shù)要求，你可能還有會(huì)這樣的疑惑：▼ 
部分患者術(shù)后的確有視力反彈（減退）的現(xiàn)象。
手術(shù)后視力減退其實(shí)和多方面因素有關(guān)聯(lián)，例如：?與患者術(shù)前的屈光狀態(tài)有關(guān)：對(duì)于大多數(shù)近視手術(shù)患者來說，如果手術(shù)前近視度數(shù)穩(wěn)定，基本不用擔(dān)心“反彈”，但對(duì)于那些術(shù)前年齡小或屈光狀態(tài)不穩(wěn)定的近視患者來說，有術(shù)后發(fā)生近視的可能。
?和手術(shù)本身有一定關(guān)系：目前主流的手術(shù)是激光類的，其中板層手術(shù)是對(duì)角膜瓣下基質(zhì)層進(jìn)行屈光性切削，從而降低瞳孔區(qū)的角膜曲率。
角膜屈光手術(shù)過程中，角膜中央?yún)^(qū)前基質(zhì)層被切削變薄，被切斷的膠原纖維松弛往周邊回縮，不再承擔(dān)抵抗眼內(nèi)壓的作用，周邊角膜組織厚度增加，側(cè)向角膜剪切力和眼內(nèi)壓作用下角膜往前突的動(dòng)態(tài)平衡使得術(shù)后角膜形態(tài)呈現(xiàn)多樣化，從而影響了術(shù)后眼球屈光狀態(tài)。淺層切削，剩余角膜基質(zhì)層足夠抵抗眼內(nèi)壓的作用，側(cè)向的角膜剪切力占主導(dǎo)作用，在周邊組織的牽拉作用下使得角膜中央?yún)^(qū)變扁平，術(shù)后早期的屈光狀態(tài)多呈現(xiàn)遠(yuǎn)視飄移的效果。中等程度的切削，剩余角膜基質(zhì)層受眼內(nèi)壓作用往前突和受周邊膠原纖維剪切力牽拉變扁平的趨勢(shì)此漲彼消，逐漸趨于平衡，角膜形狀呈現(xiàn)較為穩(wěn)定的狀態(tài)。一旦角膜被切削過深，平衡被打破，剩余角膜基質(zhì)層不足以支撐眼內(nèi)壓的作用，就會(huì)出現(xiàn)屈光回退，嚴(yán)重的甚至發(fā)生術(shù)后角膜膨隆。板層切削相較于表面切削而言，更容易發(fā)生術(shù)后角膜膨隆。視力減退是屈光手術(shù)較為常見的并發(fā)癥狀之一，上面說的板層類手術(shù)是手術(shù)本身的并發(fā)癥，但不同的手術(shù)類型引發(fā)的原因也有各種，例如不規(guī)則散光、角膜上皮內(nèi)生、基質(zhì)渾濁等等。
屈光手術(shù)在一定程度上會(huì)影響淚膜的穩(wěn)定性，有時(shí)甚至在術(shù)后需要相當(dāng)長一段時(shí)間才能恢復(fù)；所以一部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的干眼癥狀。手術(shù)影響淚膜的原因主要有以下幾個(gè)方面：? 一方面與接受手術(shù)者年齡、性別或日常所用藥物相關(guān)聯(lián)：?年齡：隨著年齡的增長，分泌淚膜的結(jié)構(gòu)組織會(huì)逐漸衰退；如果此時(shí)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后結(jié)構(gòu)組織修復(fù)、角結(jié)膜傷口恢復(fù)時(shí)間長等因素，會(huì)導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。?性別：女性閉經(jīng)以后，體內(nèi)雄激素含量降低,影響脂質(zhì)層，導(dǎo)致淚膜中的水分蒸發(fā)增加，淚膜變得不完整，穩(wěn)定性下降。?藥物：一些降血壓藥物能影響淚液的分泌，如果術(shù)后仍繼續(xù)服用藥物，會(huì)增加干眼的幾率。有些滴眼液中所含的防腐劑對(duì)眼表上皮組織有毒性作用，長期使用會(huì)影響淚膜穩(wěn)定性。長時(shí)間滴用激素類滴眼液，會(huì)促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)分解抑制其合成代謝，從而影響脂質(zhì)層和黏液層的產(chǎn)生，破壞淚膜的穩(wěn)定性。沖洗結(jié)膜囊時(shí)可能會(huì)損傷結(jié)膜的杯狀細(xì)胞。另外，術(shù)中角膜激光切削、角鞏緣切口或者透明角膜切口等均可造成切口周圍感覺神經(jīng)纖維功能障礙，使角膜局部感覺下降低，這時(shí)眼表受到干燥刺激時(shí)引起的反射性瞬目減少，淚液蒸發(fā)過強(qiáng)，引起干眼。因此屈光手術(shù)時(shí)為了保護(hù)淚膜，促進(jìn)術(shù)后淚膜功能的盡快恢復(fù)，才能減少患者術(shù)后的不適癥。術(shù)前仔細(xì)檢查患者的淚膜功能尤為關(guān)鍵，術(shù)中仔細(xì)操作也能盡量減少對(duì)眼表結(jié)構(gòu)的損傷；術(shù)后合理用藥，補(bǔ)充人工淚液。對(duì)于有干眼癥狀的患者，術(shù)前即可開始使用人工淚液緩解癥狀。
去年，在知乎上出現(xiàn)了一篇題為《毀于全飛秒近視手術(shù)之后的人們》的文章，作者細(xì)數(shù)了做完手術(shù)后所遭遇的不堪忍受的干眼痛苦；并且表示“不是勸告大家打消手術(shù)念頭，而是讓大家權(quán)衡，做好面對(duì)后遺癥的心理準(zhǔn)備”。北京同仁醫(yī)院院長王寧利教授做客撒貝寧的《開講啦》時(shí)，主持人說道：很多觀眾問做不做近視手術(shù)的問題，您一看（王教授戴眼鏡），這不全知道了嘛！如果近視眼手術(shù)那么好，為什么您不做。節(jié)目中，王教授聳聳肩，笑而未答。
事實(shí)上，是否要做近視手術(shù)這是個(gè)人意愿和眼睛本身狀況來決定的；但有幾個(gè)問題我們還是要說說： ?醫(yī)生有責(zé)任將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和禁忌癥、后遺詳盡的癥告知患者；并結(jié)合嚴(yán)格的術(shù)前檢查結(jié)果，給患者專業(yè)的建議。
然而事實(shí)上，你只要到醫(yī)院排一次隊(duì)、看一次病就知道了；現(xiàn)實(shí)條件下，醫(yī)生很難做到面面俱到。 就在《 毀于全飛秒近視手術(shù)之后的人們》這篇文章中就有網(wǎng)友說到：曾經(jīng)在幾家眼科醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)角膜偏薄，但醫(yī)院仍建議他做近視手術(shù)；最后不放心，到省醫(yī)院檢查，醫(yī)生直接說“不能做”，然后他放棄了。 而患者，應(yīng)該詳細(xì)了解手術(shù)禁忌和風(fēng)險(xiǎn)，切不可存在僥幸心理。 ?對(duì)于青少年兒童家長，即使未來孩子會(huì)選擇手術(shù)，目前最關(guān)鍵的仍是控制近視增長，避免成為高度近視。
因?yàn)槭中g(shù)和戴眼鏡一樣，只是矯正視力，并不能改變眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)于高度近視患者而言，做完手術(shù)之后，罹患白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落等致盲疾病的危險(xiǎn)一樣存在。 ? 一些人之所以選擇近視手術(shù)，是為了報(bào)考某些專業(yè)或者從事某些工作，但是，大家是否想過，這些專業(yè)和職業(yè)之所以多視力提出要求，是有原因的。 高度近視的患者不能從事劇烈運(yùn)動(dòng)，這就是為什么不適合某些職業(yè)；而做完近視手術(shù)，角膜變薄，劇烈運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)更大了，為什么還要鋌而走險(xiǎn)呢！ 一句話：近視手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，不是極有必要請(qǐng)謹(jǐn)慎選擇，切勿盲目跟風(fēng)。
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