【原】99%的家長(zhǎng)都焦慮！自閉癥孩子生活自理怎么辦？
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當(dāng)我們問(wèn)起家長(zhǎng)，很少有家長(zhǎng)會(huì)立刻信心滿滿地回答：會(huì)！當(dāng)問(wèn)起這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，幾乎每一個(gè)家長(zhǎng)的回答都是：當(dāng)然！基本的生活自理能力是孩子邁進(jìn)集體大門的第一步，但在我們3次面向小齡孩子家長(zhǎng)的調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn)，相較于語(yǔ)言、情緒等技能，生活自理并不是首要需要提升的技能，因?yàn)榧议L(zhǎng)還可以幫忙完成。但在5歲以上孩子中，生活自理一躍成為家長(zhǎng)們最關(guān)注的話題。什么是生活自理？不僅僅是衣食住行，自理指的是“自我照顧的能力”。提升自理能力，需要孩子學(xué)會(huì)并能使用基礎(chǔ)自理技能、在生活中整合運(yùn)用技能、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這樣才能走向獨(dú)立。即日起我們推出“我的好習(xí)慣——星兒獨(dú)立計(jì)劃”，從基礎(chǔ)能力學(xué)起，從0開(kāi)始練習(xí)，幫孩子養(yǎng)成好習(xí)慣。 
人人都能學(xué)得會(huì)技巧，人人都能教的會(huì)孩子。今日開(kāi)講，我們先從小于0開(kāi)始。
預(yù)備篇：你最關(guān)心的生活自理8連問(wèn)生活自理的訓(xùn)練關(guān)鍵期是什么時(shí)候？很多家長(zhǎng)認(rèn)為，技能的訓(xùn)練都有一個(gè)關(guān)鍵期。例如，學(xué)前期：我就集中力量干預(yù)言語(yǔ)。理由很簡(jiǎn)單，以后孩子要上幼兒園的，要和小朋友社交吧，得能聽(tīng)老師話吧；學(xué)齡期：我集中干預(yù)認(rèn)知，理由也很簡(jiǎn)單：同學(xué)讀課文，我孩子也得讀吧，別人上課，我家孩子也得一起吧，要融入大家??！那什么時(shí)候干預(yù)自理呢？——“孩子還小，不著急，到時(shí)候再說(shuō)?！?/span>到了該上幼兒園的年紀(jì)了，到了該上小學(xué)的年紀(jì)了，家長(zhǎng)開(kāi)始著急了。被拒收。為什么？孩子言語(yǔ)挺好的，也能聽(tīng)明白指令，看起來(lái)和其他小朋友沒(méi)什么分別，認(rèn)識(shí)很多字，甚至?xí)澈芏喙旁?shī)。這在幼兒園，簡(jiǎn)直就是最優(yōu)秀的小孩?。?/span>但是，他不能自己穿鞋，自己穿衣服，不能把衣物放到自己的柜子里。吃飯和喝水都需要喂，上廁所也需要幫助。老師不同意，一個(gè)班級(jí)20多個(gè)孩子，都照顧你了，其他孩子怎么辦？比起生活自理，家長(zhǎng)更關(guān)心言語(yǔ)、社交、認(rèn)知。孩子不能自己吃飯，我就喂一下；孩子不能獨(dú)立穿衣，我就幫一下... ...這樣就可以騰出時(shí)間好好訓(xùn)練了。生活自理的訓(xùn)練，沒(méi)有一個(gè)固定的關(guān)鍵期，你可以參考普通幼兒能力發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，按照孩子的發(fā)展情況著手訓(xùn)練，不要等，也不必操之過(guò)急。在生活中循序漸進(jìn)地訓(xùn)練，別讓自理成為孩子能力的短板。生活自理的干預(yù)沒(méi)有固的時(shí)間，因?yàn)橐粋€(gè)孩子不同的階段，有不同的要求。例如：3-6歲，孩子的自理要求多是在：獨(dú)立吃飯，穿衣，如廁，獨(dú)立午睡等等，幾乎不會(huì)過(guò)多涉及出行。這些是學(xué)前階段應(yīng)有的能力。那對(duì)于學(xué)齡期的孩子，到了入學(xué)的時(shí)候，吃穿住行，這些都是必須掌握的。當(dāng)然，和學(xué)前期比起來(lái)，一定有了更高水平的要求。例如：不僅僅要學(xué)會(huì)獨(dú)立吃飯，還可能涉及到一些處理包裝的問(wèn)題等等。除此之外，對(duì)于學(xué)齡期的孩子，自我清潔，處理自己的衛(wèi)生問(wèn)題，甚至自我照顧，對(duì)孩子的這些方面，都會(huì)有一定的要求。到了青春期，對(duì)孩子生活自理的要求，又會(huì)到一個(gè)新的高度。孩子的第二性征開(kāi)始發(fā)育，對(duì)于男生女生的不同的問(wèn)題，都需要孩子能夠自己處理，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)不方便幫助，也不能夠代勞。到這里，并沒(méi)有結(jié)束，孩子成年以后，對(duì)自理也有要求。除了基本的自理能力以外，自我休閑娛樂(lè)、自我放松、個(gè)人形象等方面，都有需求，這些也是生活自理的一部分。從孩子的發(fā)展階段來(lái)看，每個(gè)階段都有不同的目標(biāo)。所以，干預(yù)自理沒(méi)有時(shí)間上的限制，在每一個(gè)階段，都要把自理放在重要的位置進(jìn)行干預(yù)。生活自理的干預(yù)不需要遵循某一固定的順序。每一個(gè)技能訓(xùn)練的順序要遵循孩子能力的發(fā)展情況。如果一個(gè)孩子還不會(huì)吃，連吞都有問(wèn)題，那么一定要首先干預(yù)吞。如果他喜歡光腳走，那就要訓(xùn)練他穿鞋。與其說(shuō)有一個(gè)固定的干預(yù)的順序，不如說(shuō)要先訓(xùn)練對(duì)孩子的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響的，或孩子急需的能力。例如：孩子要上幼兒園，一定要提前訓(xùn)練技能：不再使用紙尿褲，能夠自己上廁所；能自己吃飯、能自己穿衣、能自己收好自己的物品、能獨(dú)立午睡等等。孩子要上小學(xué)了，相應(yīng)的技能也該提前練起來(lái)?？汕f(wàn)別等到下個(gè)月要上幼兒園了！今天開(kāi)始著急了。孩子什么時(shí)候準(zhǔn)備好進(jìn)入新環(huán)境？不是年齡到了，而是該具備的能力基本都有了。我們強(qiáng)調(diào)生活自理是干預(yù)很重要的一部分，不是讓家長(zhǎng)們只干預(yù)自理。對(duì)于自理的干預(yù)，可以融入到生活的方方面面。有一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象：程度越重，能力越差的孩子，家長(zhǎng)越會(huì)把更多的精力放在干預(yù)言語(yǔ)與認(rèn)知上。因?yàn)槟軌虬l(fā)音，能夠認(rèn)字，是很顯著的進(jìn)步，這看起來(lái)我的孩子和普通孩子的能力水平更接近了。在消耗了大量的時(shí)間與金錢之后，孩子可能也會(huì)取得一定的成績(jī)，但往往效果不盡如人意。家長(zhǎng)把精力全部放在這里，就會(huì)忽視生活自理的發(fā)展，最終會(huì)造成與普通孩子更大的差距。也就是說(shuō)，不同的孩子，能力水平不同，需要依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定不同的干預(yù)計(jì)劃，生活自理是影響孩子成長(zhǎng)因素之一。家長(zhǎng)們會(huì)很著急，為什么給孩子演示了這么多遍，手把手教了好久了，還是一點(diǎn)起色都沒(méi)有？特別打擊自己的自信心。先別急，在訓(xùn)練專項(xiàng)技能之前，我們總要有一些準(zhǔn)備。對(duì)于剛開(kāi)始訓(xùn)練生活自理能力的小齡孩子來(lái)說(shuō)，有一些相對(duì)來(lái)說(shuō)比較重要的能力，例如：在言語(yǔ)上，可以聽(tīng)懂一些指令：穿、脫等簡(jiǎn)單的名詞。最好也具備一些模仿能力，否則只能依靠輔助來(lái)幫助孩子學(xué)習(xí)，產(chǎn)生依賴的可能性會(huì)大很多。如果孩子會(huì)模仿，會(huì)讓訓(xùn)練事半功倍。但是，如果孩子真的不具備這些技能，家長(zhǎng)也不要著急，在訓(xùn)練孩子自理能力的時(shí)候，教模仿或者其他技能，也是可以的。雖然我們把技能分成好多種類，但其實(shí)都是相輔相成的。所以，不是說(shuō)一定要具備某些能力了，才能開(kāi)始干預(yù)自理。為了以后，隨時(shí)開(kāi)始練習(xí)吧！開(kāi)始訓(xùn)練以前，應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？評(píng)估！評(píng)估！評(píng)估！一切干預(yù)的基礎(chǔ)，就是評(píng)估。“需要啥，干預(yù)啥。”是普遍的思路。但如果要制定系統(tǒng)的干預(yù)計(jì)劃，一定要先評(píng)估孩子的能力！在制定自理干預(yù)計(jì)劃之前，家長(zhǎng)們要與專業(yè)老師聯(lián)系，為孩子做一個(gè)自理方面的評(píng)估。明確了解在當(dāng)前年齡階段，孩子具備了哪些能力與不足，有針對(duì)性地制定訓(xùn)練計(jì)劃。最常見(jiàn)的就是給孩子一些視覺(jué)提示。告訴孩子這一步做什么？下一步做什么？在廁所做什么？在廚房做什么？吃飯的時(shí)候使用什么工具？脫下來(lái)的衣服放在哪里？等等。例：如何刷牙——節(jié)選自恩啟出品《生活自理卡片》有時(shí)候，家長(zhǎng)明明很詳細(xì)地給孩子標(biāo)示出了卡片，也給了孩子很多的輔助，可是長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練下來(lái)，結(jié)果依舊不理想，這是為什么呢？其實(shí)，這些我們看似簡(jiǎn)單、做起來(lái)流暢的技能，對(duì)于自閉癥孩子來(lái)說(shuō)，是非常復(fù)雜的。我們以洗手為例，洗手看起來(lái)，就是，擰開(kāi)水龍頭，打洗手液，沖洗干凈，擦干，很簡(jiǎn)單。相信家長(zhǎng)們也都在家嘗試過(guò)，但會(huì)發(fā)現(xiàn)有時(shí)候即便孩子知道下一步要做什么，也不會(huì)做。問(wèn)題出在哪？水龍頭怎么擰？如何取用洗手液？取多少？洗手液要不要抹勻？在手上停留多久？洗完手了水龍頭怎么擰回去？用完的毛巾放在哪？這些問(wèn)題，我們?cè)诮獭跋词帧钡臅r(shí)候，都要注意，其實(shí)這經(jīng)是一個(gè)復(fù)雜的程序了。對(duì)于這種復(fù)雜程序，我們通常要采用任務(wù)分析（task analysis）的方法來(lái)教學(xué)。我們列出完成這一任務(wù)的所有完整的程序，站在孩子的身后，減少語(yǔ)言輔助，為孩子盡量提供所需的肢體輔助，當(dāng)孩子能夠比較順當(dāng)?shù)赝瓿扇蝿?wù)，就要漸漸把每一步的輔助撤除，最終讓孩子能夠獨(dú)立洗手。不論是簡(jiǎn)單的，還是復(fù)雜的任務(wù)，我們都可以用任務(wù)分析的方式把它拆解。有研究顯示，無(wú)論能力多差的孩子，都可以用任務(wù)分析的方法學(xué)會(huì)技能。不同能力水平的孩子，我們可以準(zhǔn)備不同的圖片卡片，可以是實(shí)物圖、卡通圖片、圖案文字相結(jié)合的卡片，或是完全的文字卡片。例：晨間日程——節(jié)選自恩啟出品《生活自理卡片》準(zhǔn)備記錄數(shù)據(jù)的表格，通過(guò)數(shù)據(jù)看孩子的進(jìn)步，更加直觀，驗(yàn)證本階段的目標(biāo)是否達(dá)到，也可以為孩子制定下一階段的目標(biāo)提供參考。準(zhǔn)備孩子的作息表，作息表的設(shè)定可以依據(jù)孩子下一階段所處環(huán)境對(duì)于作息時(shí)間的要求來(lái)設(shè)定。提醒孩子什么時(shí)候吃飯，什么時(shí)候午睡等等。還有一些其他可使用的輔助教具，我們將在接下來(lái)的文章中與大家分享。打好生活自理的地基，我們才能帶著孩子向更高的技能發(fā)起沖擊！ “我的好習(xí)慣：星兒獨(dú)立計(jì)劃”
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