文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 李依穎

　　近年來(lái)，由于肥胖、高血壓、高脂血癥等疾病的增多，冠心病發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球因冠心病死亡的人數(shù)居死因的首位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)癌癥，冠心病引起的急性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，心律失常都是致死元兇。

　　然而，冠心病早期癥狀不明顯，等到發(fā)病時(shí)，癥病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。因此，需要更早地發(fā)現(xiàn)冠心病，給予一定的預(yù)防措施，才能避免疾病的加重。

　　如何能早期診斷出冠心?。繌V州市番禺區(qū)中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任祁家祥指出，目前冠心病的確診手段主要有兩種：冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CTA（冠脈CT血管成像技術(shù)）檢查。冠狀動(dòng)脈造影是將導(dǎo)管從橈動(dòng)脈穿刺送到冠狀動(dòng)脈口，將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，顯示是否存在冠狀動(dòng)脈狹窄。冠狀動(dòng)脈CTA是靜脈注射造影劑后多層CT掃描重建冠狀動(dòng)脈圖像的檢查方法。

　　專家表示，前者結(jié)果準(zhǔn)確性高，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)；血管造影時(shí)如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管狹窄，可以直接介入治療。

　　而后者創(chuàng)傷小、費(fèi)用低，門(mén)診即可完成，在血管問(wèn)題不大時(shí)比較準(zhǔn)確，而血管問(wèn)題較大時(shí)則相對(duì)不太準(zhǔn)確。

　　通過(guò)優(yōu)缺點(diǎn)的對(duì)比，祁家祥主任建議做冠脈造影檢查的主要是高度可疑冠心病的人群，一般來(lái)說(shuō)有以下四類： 

　　（1）具有冠心病的危險(xiǎn)因素 (高血脂、高血糖、高血壓等)，胸痛、胸悶符合心絞痛發(fā)作特點(diǎn)，伴有心電圖改變；

　?。?）近來(lái)符合心絞痛發(fā)作特點(diǎn)的癥狀發(fā)作頻繁；

　?。?）急性心肌梗死患者，有典型癥狀，伴有出汗等，有心電圖典型改變；

　?。?）曾經(jīng)放過(guò)支架的患者，最好選擇冠脈造影復(fù)查。

　　而建議做冠脈CTA檢查的多考慮冠心病可能性不大，并需要確診的人群。因?yàn)楣诿}CTA最大的特點(diǎn)是陰性時(shí)準(zhǔn)確性高，也就是說(shuō)，如果冠脈CTA正常，得冠心病的可能極小。比如：

　　（1）對(duì)于病變不嚴(yán)重，癥狀不典型，無(wú)缺血心電圖改變，心肌酶正常的，冠心病可能性小，推薦做冠脈CTA；

　　（2）反復(fù)多次就診，大量無(wú)創(chuàng)檢查均未能確診，心理負(fù)擔(dān)重者，也可以選擇冠脈CTA排除診斷。