卵巢癌特點(diǎn)和治則

一、寒凝

按六經(jīng)辨證和病位來說，卵巢病位在少腹，屬于厥陰，厥陰為至深之地，他的一個(gè)典型特點(diǎn)就是寒凝，可參考脾胃病課程腹診九區(qū)法。

脾胃病課程腹診九區(qū)法

如《金匱要略》溫經(jīng)湯，用桂枝配吳茱萸溫厥陰；當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血；

溫病的化癥回生丹，也是桂枝配吳茱萸、艾葉、花椒、茴香之類溫厥陰，加養(yǎng)血活血當(dāng)歸、川芎、芍藥，活血化瘀之桃仁、紅花、水蛭、土元類；

再如王清任少腹逐瘀湯用桂枝配茴香溫經(jīng)，蒲黃五靈脂化瘀；

再如后世的艾附暖宮丸。

這些方本質(zhì)上都是對(duì)《金匱要略》溫經(jīng)湯的變化發(fā)揮。

二、血瘀

1. 寒凝血瘀

前面講了寒凝，寒凝容易導(dǎo)致血瘀，所以以上處方是溫經(jīng)散寒和活血化瘀并用。典型處方如溫經(jīng)湯、化癥回生丹、少腹逐瘀湯、吳門驗(yàn)方減味回生湯等。

吳門驗(yàn)方減味回生湯

2. 干血著臍下，血室蓄血

卵巢癌前面瘀血一證講寒凝血瘀，還有一證干血著臍下出現(xiàn)下瘀血湯；血室蓄血出現(xiàn)少腹硬滿急結(jié)的抵擋湯；瘀血日久干血?jiǎng)诘拇簏S蟄蟲丸。

3.水血互結(jié)

少腹，既有血又有水，所以另一個(gè)特點(diǎn)是水血互結(jié)，所以用既活血又利水藥，最典型的處方如吳門化血煎，如水蛭、虻蟲、蒲黃、益母草、澤蘭、海藻、皂刺等。

吳門化血煎

4. 養(yǎng)血活血

厥陰肝藏血，邪之所湊其氣必虛，血虛和瘀血常并見，所以養(yǎng)血活血并用，傷寒論典型養(yǎng)血配伍就是當(dāng)歸，芍藥，川芎。

　看上面處方的配伍，明白了卵巢病的特點(diǎn)和用藥，自己就可以組一個(gè)處方！因于寒，吳茱萸、桂枝溫經(jīng)；當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血；桃仁、水蛭、土元、蒲黃、五靈脂化瘀就成了吳門驗(yàn)方減味回生湯；干血?jiǎng)?，就是大黃蟄蟲丸；水血互結(jié)加入?yún)情T驗(yàn)方化血煎、失笑散、益母草、澤蘭、鱉甲等。

　因寒凝血瘀，干血?jiǎng)?，水血互結(jié)，所以老師常把溫經(jīng)湯和大黃蟄蟲丸合在一起用，吳門驗(yàn)方七加升麻鱉甲湯，就是把升麻鱉甲湯 溫經(jīng)湯 大黃蟄蟲丸，像這樣的大方，沒學(xué)過太湖知識(shí)的人會(huì)很迷惑。

吳門驗(yàn)方七加升麻鱉甲湯

三、問答：

李享輝問:

桂枝配吳茱萸---寒

桂枝配桃仁----瘀

桂枝配當(dāng)歸----虛

為什么都是配桂枝（肉桂）？

答：@李享輝

1. 三陰遞進(jìn)，桂枝走少陰心，吳茱萸厥陰肝。
2. 有人說桂枝通行十二經(jīng)，也有人說桂枝、肉桂暖肝，其實(shí)就是三陰遞進(jìn)。
3. 桂枝通經(jīng)，見吳門驗(yàn)方通經(jīng)湯。
4. 葉天士說辛溫通絡(luò)用桂枝，辛潤(rùn)通絡(luò)用當(dāng)歸，桃仁等。

辛潤(rùn)通絡(luò)用水蛭、土元、虻蟲。

辛溫通絡(luò)可參考吳鞠通醫(yī)案脅痛篇。

吳門驗(yàn)方通經(jīng)湯

• 主講者：孫耀 2018.11.16

太湖中醫(yī)學(xué)堂：專注中醫(yī)傳承，發(fā)揚(yáng)國(guó)粹，守護(hù)生命，傳承文明，太湖宏愿，醫(yī)道永傳

想了解更多私信：學(xué)習(xí)