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大家好，首先今天是“三八婦女節(jié)”，祝我們的女同胞們節(jié)日快樂，也感謝“靈蘭書院”給我這個機會，能夠在女人節(jié)日里分享一下女人之事。從我接觸中醫(yī)治療不孕不育已經(jīng)五十年了，從我用中藥經(jīng)方治愈第一例患者已經(jīng)過去了四十五年了。
我是在醫(yī)科大學的圖書館里看到有關的中醫(yī)雜志，治療不孕不育的經(jīng)驗報道，認真的做了筆記，并一直保存至今。
1972年回山東農(nóng)村老家結(jié)婚，第一次接觸了農(nóng)村的不孕婦女，同情她們因家庭和社會的壓力帶來的痛苦，用看過的經(jīng)方治療，結(jié)果有幾個真的懷孕了，怎么不叫我們對我們的祖先佩服得五體投地？這誤打誤撞地就開啟了我用中藥治療不孕不育的歷程。我是西醫(yī)師，1970年分到西北一個縣醫(yī)院工作，在內(nèi)科。我們的那個病房是內(nèi)科、兒科、傳染科全歸你管，農(nóng)民確實很窮，出不起醫(yī)藥費，所以從那時候開始，我就學習中醫(yī)經(jīng)典，學習針灸、推拿，并一直堅持、盡力地為患者診療服務。2002年我正式退休，沒有接受返聘，全力以赴地投入到對中醫(yī)藥的學習和實踐中，先后在浙江杭州建國女子醫(yī)院、上海計劃生育研究所附屬生殖醫(yī)院，從事不孕不育的婦科疾病診治工作。
下面我談一下我從我用中藥、用針灸、用埋線等中醫(yī)手段治療不孕不育的感悟，和大家共同探討。
治療前與患者的溝通很重要
案例1
案例2
案例3
案例4
這是一個陽虛的病人，虛寒的厲害，我就給她說“你已經(jīng)兩次懷孕沒成功，尤其是第二次大月份引產(chǎn)，造成的子宮粘連、輸卵管粘連，你就用中藥治，千萬不要去做輸卵管通水手術(shù)，不要去做宮腔鏡，這都是用的冷鹽水，你再冷水再一泡，你就全完了。”
2015年春節(jié)她給我打電話說：“這個月沒來例假?！蔽艺f：“懷孕了？”她說：“不可能，因為這個月是這個左側(cè)輸卵管，完全堵著呢?！蔽艺f：“你再觀察一下吧，如果不來例假42天，到醫(yī)院去做B超。”結(jié)果一查果然是宮內(nèi)孕。在2015年八月十五這天晚上她羊水破了，她愛人打工的是個廚師，晚上要值班，因為過節(jié)客人多。我就親自送她到醫(yī)院，并且交了押金。因為她有宮腔粘連，我也怕她生產(chǎn)時候要出啥問題，所以我要守在那兒。結(jié)果順產(chǎn)一個八斤重的女孩，健康、活潑，現(xiàn)在已經(jīng)6個月了。這是唯一一個治療時間最長，達十七個月的病例。也因為病人自己也緊張，她自己一直避孕，不敢懷孕，她害怕。
2013年春天，我們老兩口為了要帶才出生兩個月的小外孫女去成都住了兩個月，女兒的朋友中也有不孕的，她們也是到處求醫(yī)，也有準備要做試管的，后來過來咨詢。因為知道我們忙，所以盡量少來人，總共咨詢不到十個人吧，女婿看我開處方，就悄悄的跟女兒說“媽媽怎么過來過去就那幾個方子啊？”我說“這就是厚積薄發(fā)”。就這么兩個月后，這咨詢者里面有七個人懷了孕，其中年齡最大的一位是42歲，現(xiàn)在小寶寶都是1歲了，母子健康。經(jīng)方治不孕的療效確實是很好，針灸的效果也是很神奇的。針灸的原理我們還未領悟出我們祖先的智慧，但效果的神奇足讓你驚呆了。
案例5
2016年1月24日，該患者電話報喜，已懷孕46天，宮內(nèi)孕。當時西安暴雪，特別冷，她前日上班受涼，納差，畏寒，在家披著棉被，醫(yī)院說她黃體功能差，孕酮含量低，需打黃體酮，她下頜長多個了痤瘡，耳朵前面也有。當時我就想到《金匱要略》，“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于六十日，當有此證，設有醫(yī)治逆者，卻一月加吐下者，則絕之?！?/font>
這條文的意思是當你懷孕6個月時，即使沒有寒熱，但是陰脈小弱，就是一個陰虛、血虛的癥狀。陰脈細則血虛，陰脈弱則津液虛。所以在60日前，可用桂枝湯。卻一月，再過一個月，就是90天時若醫(yī)生治療錯誤，不知道懷孕而用了瀉下的藥物，這個胚胎就保不住了，就流產(chǎn)，就停止發(fā)育了。這個患者剛好是46天，加上她的畏寒，所以就真的是一個嗇嗇惡寒淅淅惡風，披著棉被給我打電話，開了3劑桂枝湯，原方原量。桂枝湯一般來說調(diào)和營衛(wèi)解肌表，但是在早孕時可增加基礎體溫，增加黃體含量，保胎確實有效。她是晚上7點來的電話，9點煎好藥吃上，服藥后覺得周身熱起來，尤其是背后熱、暖，微微出汗，不用披棉被了，就連里面的棉內(nèi)衣都脫了。
溫經(jīng)湯講解
婦人年五十所，為更年期，更年期的功血十幾日不止，臨床常見，暮即發(fā)熱，凡是瘀血癥，都是暮重晝輕，夜間就譫語、發(fā)熱，肯定是郁熱癥，瘀血之熱。抑郁癥也是如此，夜間重，白天輕。少腹里急，腹?jié)M，這就是瘀血陷于少腹部位，少腹集結(jié)。桃仁承氣湯，就是芒硝、大黃、甘草、桂枝、桃仁，或者是抵擋湯，水蛭、虻蟲、大黃、桃仁。手掌煩熱、唇口干燥是血虛生內(nèi)熱，血虛津液也虛，這是瘀血癥的反應。口干舌燥是津液少，瘀血。下血也叫帶下，由于瘀血不去，當以溫經(jīng)湯主之。
方子由吳茱萸湯、麥門冬湯、還有當歸芍藥散的一半，吳茱萸湯（吳人姜棗），它去掉大棗，加桂枝溫中降逆。麥門冬湯（冬夏老人棗米），去掉大棗、粳米，麥冬甘寒補胃液，補胃液優(yōu)于石斛。津液從胃來嘛。滋補潤燥，溫脾補胃。胃為生化之本，氣血之源，胃不生津，光去瘀血不行。然后方中還有芎、歸、芍、阿膠、丹皮，這是強壯祛瘀的止血藥。整方生津祛瘀，無一不備。瘀血不去，新血不生。光祛瘀不生血，人就會虛得不得了。唇口干燥，血虛，津液也虛，所以五心煩熱。調(diào)婦科病，用溫經(jīng)湯。
婦科用溫經(jīng)湯最多，方子上說12味藥，以水1斗，煮3升，分溫3服，主小腹寒、久不受胎、崩中出血。崩中它能治，有瘀血它能去。月經(jīng)不來或者延期不來，都是調(diào)理的辦法。溫經(jīng)湯成分是12味，吳茱萸3兩，生姜、白芍、丹皮、桂枝尖、紅參、炙甘草、川芎、當歸都是2兩，麥冬1升，阿膠2兩，姜半夏半升。這個方子是我大學時從雜志上抄下來的，它當時的介紹就是說有一個老醫(yī)生，他說月經(jīng)期用不能加減，而且特別指出，吳茱萸3兩要用貴州產(chǎn)的，貴州產(chǎn)的吳茱萸色青，包的比較緊，略小。我到藥房專門調(diào)研過。有的是貴州產(chǎn)的，有的不是。貴州產(chǎn)的青色小，比蓮子心稍微大一點。桂枝要用桂枝尖2兩，嘗一嘗有肉桂的味道。這位老先生強調(diào)，半夏必須是姜半夏，法半夏不行。我用溫經(jīng)湯不加減，就是原方，水煎服，200ml每次，一天3次。
這正如胡希恕教授講述的，瘀血證都是夜重，熱入血室，夜則譫語，暮則發(fā)熱，者肯定是瘀血證。瘀血之熱，溫經(jīng)湯里就有芎歸芍，丹皮，阿膠，強壯性祛瘀藥，祛瘀生新無一不備，又含了麥門冬湯。足陽明胃經(jīng)是多血多氣之經(jīng)，胃可以養(yǎng)血生津，滋潤皮膚，全身所以唇自潤，面自光。所以我這個婦科門診，經(jīng)常是一群來美白的，因為看到她們?nèi)ψ又?，某個人吃了中藥漂亮了年輕了，這些人就來了，結(jié)果在美白溫柔中懷孕了，這是常有之事。
桂枝茯苓丸講解
1、閉經(jīng)。閉經(jīng)就是桂枝茯苓丸加丹參一味。
2、月經(jīng)后期。桂枝茯苓丸加丹參、首烏、阿膠。
3、月經(jīng)黑紫，是土濕水寒，桂枝茯苓丸加丹參。
4、月經(jīng)先期或者有崩漏。用桂枝茯苓丸去桃仁、加何首烏、干姜。
5、痛經(jīng)用桂枝茯苓丸原方。
6、墜胎或者先兆流產(chǎn)的，用桂枝茯苓丸去桃仁加砂仁，漏胎（懷孕兩個月后時有時無的出血），下腹不通必有瘀血阻絡，按胎之左右必有瘕塊，也就是原來就有子宮肌瘤的，就用桂枝茯苓丸原方。
桂枝茯苓丸用于有瘀血，結(jié)實的，壯實之人。他是一個強壯性化瘀方。它有三個特點，要注意檢查時候你要望診注意三個方面：臉，腹，腿。
7、桂枝茯苓丸可以下死胎，所以又稱為“奪命丸”。小產(chǎn)下血過多，胎死腹中，可以下。胎未死，還可以用桂枝茯苓丸保胎。你立刻口服兩丸，就是那種大的丸，就可以下胎。子死腹中的話，下血不止，用大黃煎服，效果很好。臉部皮膚是暗紅的，皮膚粗糙，毛孔大，有痤瘡，甚至呈橘皮樣改變，臉上可以有瘢痕、有印癤、有酒糟鼻、黑眼圈。下肢呢，褲腿一拉起來，皮膚干燥，起皮屑，皮膚黑，甚至有牛皮癬。下肢會有靜脈曲張，肌膚甲錯，下肢會麻木，會有血栓或者潰瘍。
一般癥狀沒有那么重的，單純用桂枝茯苓丸成藥就可以了，如果臉上有痤瘡，桂枝茯苓丸和柴胡桂枝干姜湯。因為桂枝茯苓丸的主癥是少腹疼痛，就是瘀血，所以說腹部的檢查，腹部觸診，下腹部是很充實的，而且肚臍的左下方會有一個條索狀的壓痛，或者明顯的抵抗感，這個時候，少腹有瘀血，就是桂枝茯苓丸和當歸芍藥散，當歸芍藥散就是假如這個人有水腫，有女同志那種功能性水腫的，或者是血水互凝的。所以對容易激動的女人，或者老人，記住常用桂枝茯苓丸。包括在公交車上，跟人吵架的老頭子，吃點兒桂枝茯苓丸就會好一些。
8、還有記憶力下降。老人早期記憶力下降，防癡呆，桂枝茯苓丸就是一個很好的藥。因為瘀血的體質(zhì)容易有三高，這都是比較結(jié)實的人，實體證。如果按女人來說，就是紫玫瑰。
不孕癥的針灸取穴
對不孕的患者，我針灸的針刺共分三組：
在排卵前做針刺，
第一組：三陰交、地機、水道。
第二組：曲骨、曲池、血海。曲骨就是恥骨聯(lián)合上緣，曲池是手陽明大腸經(jīng)的屈肘取穴，血海屬于脾經(jīng)。
第三組：三陰交、中極（曲骨上一寸，肚臍下四寸）、還有歸來（中極外兩寸）。一般來說，每天取三個穴位，每天取一組，三天一個療程。
水道歸來都是足陽明胃經(jīng)的穴位，水道通輸卵管，水道者通水之道，應該通常為用。做輸卵管結(jié)扎手術(shù)，我們一般在關元那個地方任脈處開一個小口，用拉鉤從左右拉出輸卵管，剪斷結(jié)扎。所以治不孕，主穴是水道歸來。歸來是位于卵巢的位置，意思就是精子與卵泡結(jié)合以后，通過輸卵管傘端，來到寶寶生長的宮殿子宮。我們的祖先神吶！他們的聰明智慧，讓我們至今還需要一點一點的努力才能夠領悟。這三組穴位也是在65年在一個山西省中醫(yī)研究所發(fā)表的論文上摘抄下來的，我一直都在用。
關于不孕癥的針灸，我畢業(yè)以后分到西北一個縣醫(yī)院。農(nóng)民窮，真是沒錢看病，雖然在縣醫(yī)院，一只針，一把草，也是常用的辦法。針灸做多了也確實感到、認識到古人說的“背如餅，腹如井”講得很對。
其他婦科雜病
1.關于盆腔炎，盆腔粘連，輸卵管堵塞，輸卵管積水，對病人其中有舌胖、舌苔淡、齒痕陽性的，臍中壓痛陽性的，用當歸芍藥散和四妙散。疏肝養(yǎng)血，健脾利濕，對寒濕瘀所造成的血水互結(jié)，還有婦科的各種腹痛，都有當歸芍藥散陪著你。輸卵管堵塞還可以用藥敷和艾灸外治，以前我是用川芎12，紅花9，乳香、沒藥各9，透骨草30，絡石藤30。共為粗粉，打為粗粉分成六包，蒸熱以后外敷于兩側(cè)小腹?？诜鹬蜍咄杓印按搪凡粴w藻甲丹”。皂刺9克，路路通12克，王不留15克，當歸12克，“刺路不歸”。海藻10克，山甲9克，丹參30克，這個是口服的?，F(xiàn)在因為隨身灸很方便，就用隨身灸灸了。雙側(cè)小腹。如果能用這個藥再加上隨身灸，效果應該可能會好些，但是現(xiàn)在只用艾灸，效果也不錯。
2.如果有盆腔結(jié)核或者腸結(jié)核，伴有腹痛的，就用當歸芍藥散合四逆散，加附子，吳茱萸，效果挺好。
3.免疫性不孕，是當歸芍藥散合小柴胡。當歸芍藥散的藥理研究證明，它可以促進胎盤發(fā)育，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，松弛子宮平滑肌，調(diào)節(jié)性激素，抗衰老，降血脂，降血壓，抗動脈硬化，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，促進電解質(zhì)的排泄和平衡，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能。對多囊卵巢綜合征，盆腔炎，附件炎，經(jīng)前緊張綜合征，閉經(jīng)不孕都有效。
4.對于小腹刺痛，有人流史，或者盆腔炎史的，就在月經(jīng)期用《醫(yī)宗金鑒》的血竭散（血竭3克，當歸20，赤芍20，延胡索6克，蒲黃3克沖，肉桂10克）合桂枝茯苓丸。如果吃這個血竭散，一定要問病人平常的脾胃好不好。如果脾胃很虛弱的時候，血竭和蒲黃用的量就要適當少一些，給他用蜂蜜拌一下再吃。血竭和蒲黃先服好像不太好吸收，黃煌老師推薦的荊芥連翹湯（柴胡15克、荊芥15克、防風15、連翹30克、桔梗10克、薄荷5克、白芷10克、枳殼10克、生甘草5克、黃連5克、黃芩10克、黃柏10克、山梔子10克、生地黃15克、當歸10克、川芎10克、白芍10克）對于實、熱、濕，實證的輸卵管堵塞，有黃色白帶，滿面油光，腳氣汗多腳臭，油光閃閃的這種人。這個方子，荊翹連翹散含有三黃，黃連解毒湯，就是含的三黃，梔子，黃連黃芩黃柏和梔子各樣6克，四逆散，實柴草芍；四物湯，下來就是荊防芷桔薄荷連翹，荊芥防風白芷，入陽明胃經(jīng)，桔梗薄荷連翹。這個方子只要選對，不暢更作。就是如果不好的話，可以再吃，再開。
5.下面就說崩漏，或者先兆流產(chǎn)，這也是婦科的常見病。
崩漏，《金匱要略》里介紹的也就是芎歸膠艾湯：川芎10、當歸18、白芍12，生地12，艾葉10，阿膠10，甘草6。如果肚子不疼去掉芍藥，有寒象加生姜。以上七味藥，以水一千毫升，清酒六百毫升，合煮取600毫升，去滓，納入阿膠，然后每次200毫升，一天三次。
推薦一下，山東的韓琦，一個90后，他介紹他師父用地榆兩把，大概100克，米醋500毫升煎服，讓正在重度崩漏的病人，在一個小時內(nèi)吃完，血馬上就止住了。后生可畏?。∷f的這個措施，我還覺得可行，咱們可以試一試。我原來常用的是黃元御的桂枝茯苓丸減桃仁、白芍，加何首烏，干姜，牡蠣。牡蠣大概用20，干姜10，何首烏10，效果也不錯。
6.對于子宮內(nèi)膜異位癥，是婦科一個癌癥，婦科大夫都這么說，因為病人痛苦至極。經(jīng)期腹痛，是因為滿腹腔的內(nèi)膜栽種點，如星星閃閃發(fā)光，瘀血發(fā)熱嘛。《金匱要略》說：“婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之?！边@個方子利于虛熱證，口唇紅，舌紅。我見過一例懷孕后陰道出血，舌瘦窄，舌頭紅的發(fā)亮，就像珠寶一樣的，真好看那個舌頭，就用這個方子起效了。
子宮內(nèi)膜異位癥，就是子宮內(nèi)膜長到了它不該長的地方，治療上我是用瀉心湯，大黃6克，黃連3克，以上兩味，水600毫升，煮取200毫升，頓服之。我說疼的時候，當時，你只能這么做。平時是瀉心湯和血府逐瘀湯或者是少腹逐瘀湯，依腹痛的部位定。如果只是在少腹的部位，就用少腹逐瘀湯，但大部分的病人的內(nèi)膜甚至可以長到肝臟上，可以長到肺部，那只能用血府逐瘀湯。
7.徐蘇老師，我聽過徐蘇老師的講課，我很敬佩徐蘇老師，他講的東西簡單明了又臨床實用，在這里向徐蘇老師表示感恩。徐老師提出了，不孕不育病例中，多囊卵巢綜合癥是最難治的，的確如此。多囊卵巢它的臨床癥狀，三大特點：“肥、黑、少”（編者按：少指月經(jīng)稀少、閉經(jīng)），肥胖而且不是一般的胖，這種胖一看就過目不忘，一看就知道了，這是一個多囊。皮膚黑，長痤瘡，長胡須，眉毛也黑，多毛，她的上唇、下頜和乳暈周圍以及下腹的正中線上都會長毛。月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)。多囊卵巢的特征——“肥黑少”的特點要記住。這種病人體內(nèi)的雄性激素高，我們在腹腔鏡檢查見到，卵巢的包膜厚、硬如鼓皮，像牛皮一樣硬都不過分。腹腔鏡做手術(shù)的目的也就是在腹腔鏡下卵巢打孔，就是在它這個很硬的包膜上打孔，打孔以后減輕一下卵巢內(nèi)的壓力和緊張度，以利于成熟卵泡的排出。因為它這個皮越硬，包膜越硬，卵泡越排不出來，它每個月還要有新的卵泡產(chǎn)生，所以卵泡就圍著包膜一圈，就像串的項鏈一樣，一個挨一個，但是很少有能長成熟的，因為它太多了，擠不下了空間。
剛開始治療的時候，確實效果不好，病人到處求醫(yī)，來的病人都是到處醫(yī)院都看過的，用了各種的以溫補為主的藥，可是吃了藥，就像石頭抱在懷里怎么暖也暖不熱一樣，沒感覺。2004年時我就有一個患者，在好多醫(yī)院治了以后效果不好，到我這來咨詢，我說我給你說實話，我也沒啥太好的辦法，剛好她也準備要出國，她說她要去澳大利亞，我說那你到那看看，暖和了會怎么樣，結(jié)果她移民到澳大利亞以后，婚后就產(chǎn)下了一個女孩。我后來問她的父親，我很關注這個事情，因為她的父親也懂醫(yī)，我說她到澳大利亞還吃什么藥了沒有？他說什么藥也沒吃，就來例假了也就懷孕了，在國內(nèi)她就沒例假，也是挺痛苦的。后來這給了我一個啟示、一個提示，說外界的氣溫有利于調(diào)節(jié)多囊卵巢綜合癥。
所以從2005年開始，我就跟醫(yī)院說，我對多囊卵巢用針灸和中藥治療，醫(yī)院也專門買了針灸針。針灸選的部位，首先是扎大椎、華佗夾脊穴，這是我必須要做的，開始要激活任督二脈，激活腎經(jīng)。然后就扎水道、中極、歸來、子宮穴。因為我各種書都愛看，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科有一個《臨床備忘錄》，它里頭記載了，腹腔鏡術(shù)后，輸卵管的長度是大于或者等于4厘米，按正常來說，也就是卵巢就在輸卵管的傘端下方，它基本的位置也就在這4-8厘米中間。所以針灸是首先用的。然后談一談用藥。
多囊卵巢主證就是閉經(jīng)，《金匱要略》提了婦人經(jīng)水不下，不利下，抵擋湯主之。這個也治男子膀胱滿極有瘀血者。這個不利下，不是月經(jīng)不調(diào)，而是閉經(jīng)，閉經(jīng)不利下就是用其他藥下不來，同時有便秘的時候可以加芒硝。胡希恕老師說道，如果是閉經(jīng)就得攻。在攻之前，如果本身氣血虛可以先服生脈飲3天。用的是抵擋湯，水蛭、虻蟲都是吸血的動物，吸血的動物都能祛瘀，在祛瘀的藥里它是最重要的藥，破血逐瘀消結(jié)，用量也是5分到1錢半，我常用從1克、3克到5克。這金匱里特別強調(diào)要熬一下，水蛭入肝入膀胱經(jīng)，咸苦行有毒，破血除瘀，善瘕通經(jīng)，書上寫的常用量就是5分到1錢半。虻蟲入肝經(jīng)，苦微寒，有毒，按河南話說，熬就是過去河南人愛吃一種卷餅，用鏊子實際上是一種平面的鐵鍋，熬就是炒一下，用小火去炒去焙干，要去刺去足，反而用了葛根湯和當歸茯苓丸合用效果還能好一些。
抵擋湯水蛭1到5克、10克，虻蟲3-10克，桃仁10-20克，酒大黃10-30克，以上4味為末，以水5升也就是1000毫升，煮取600毫升，去渣，溫服200毫升，此攻法用于多囊卵巢綜合癥或者是狂躁型精神病都有效。胡希恕老師反復強調(diào)了該用時就得用抵擋湯，我用了以后還是比較安全，這倆藥一定要熬一下去足去刺，一般我就讓病人煎服以后早晨吃這個藥，就是腹瀉也不影響休息，就像吃十棗湯一樣。注意水蛭、虻蟲一定要熬，要炒焙去足刺，便秘者加芒硝5克。如果沒見效，可以逐漸加大量直至經(jīng)來。月經(jīng)來了以后就開始吃溫經(jīng)湯和桂枝茯苓丸，配到一起吃，溫經(jīng)湯也可以隔日服一次或者是半量全月服，桂枝茯苓丸加丹參、造刺、王不留、公英、穿山甲片，也可以在月經(jīng)的第10-12天，用一個促排卵湯，紅花10克、赤芍10克、澤蘭10克、充蔚子10克、丹參10克、香附6克、當歸12克，吃3天。
如果多囊卵巢綜合癥是個實證的，滿面紅光、聲音洪亮、脈象有力，就可以長期吃防風通圣丸成藥，口服。我曾經(jīng)對多囊卵巢綜合癥濕郁痰濁合并的，用健脾化濕通經(jīng)方，就是二陳逍遙母雞，二陳湯、逍遙散合益母草、雞血藤。方中茯苓、蒼術(shù)健脾化濕除濕，陳皮、半夏燥濕化痰，芎歸芍、益母草、雞血藤活血化瘀，柴胡、芍藥疏肝柔肝解郁，如果瘀血重加桃仁、紅花，痰重加膽南星10克、白芥子10克、鹿膠10克，有氣滯加香附、郁金各15克，陽虛加仙茅、仙靈脾。
在多囊卵巢的治療中，我們不得不再為葛根湯鳴鑼開道，葛根湯它是抗抑郁的首方，也是督脈諸證頸椎、腰椎、胸椎、背疼腰疼的首選方，同時在婦科里它又是一個漂亮的卵巢激活劑。我們千萬可別忘了可愛的葛根湯。在多囊卵巢中，葛根湯和桂枝茯苓丸常常配伍，因為我原來用剛才介紹的二陳逍遙母雞湯，效果不是很明顯。閉經(jīng)的如果是在外面用破瘀活血的藥，這個不單純是多囊卵巢綜合癥了，人的舌質(zhì)淡苔薄白脈沉細者，仲景是用桂枝人參湯加味治閉經(jīng)，也就是理中湯加桂枝、附子，桂枝60克，炙甘草60克，白術(shù)45克，黨參45克、干姜45克、制附片15克，這個是我尊敬的宋博山老師推薦的方子，供大家學習參考。多囊卵巢的閉經(jīng)，或者是卵巢早衰，還有就是從小的胖妞，臉上有痤瘡，又好吃又無汗，舌暗苔白脈滑數(shù)者，用桂枝茯苓丸、葛根湯和桃核承氣湯三方合用，或者是桂枝茯苓丸加大黃?蟲丸，這個也是挺好用的。
對于多囊卵巢的治療，首先做好溝通，一般這些病人，多是轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，要講清治療的療程長，可能一個療程三個月，可能會用2-3個療程，要配合針灸、艾灸、中藥和體育鍛煉。我在上海時，曾經(jīng)參加上海的婦科學會，就提出了對多囊卵巢病人體重必須降低10-15%才可能治療有效。首診的時候如果不是經(jīng)期，在排除血液系統(tǒng)疾病和重癥的心腦血管疾病后，可先針刺華佗夾脊穴，從大椎外5分一直刺到腰骶三節(jié)區(qū)，一次一針透2.5寸左右，針入皮膚后盡量平行于皮下，淺刺，一次不留針，病人采用俯臥位，并講清可能出現(xiàn)的反應，讓患者隨時告知。如果患者感覺好，當時就能感到背部溫暖舒適輕松，且這種舒適感可維持半天到一天或著更長，如果患者緊張或者不適就停止治療，這樣做的目的是激活任督二脈，及腹部任脈外0.5寸的與腎精，與華佗夾脊穴是相對應的，諸寒收緊皆屬于腎。次日或者當日針腹部的歸來，府舍、關元，歸來在中級外2寸，屬于胃經(jīng)，府舍在中極外4寸屬于脾經(jīng)。針前要求患者排空小便，最好是早晨大便一次，沒有大便的話做一個清潔灌腸。依據(jù)患者的肥瘦，估計腹壁厚度選針，進針后緩慢進針，在達到卵巢包膜時會有明顯的抵抗感，如果碰到動脈血管壁，手下會感覺有嘶啦的聲音，患者也會感覺一種劇烈的疼痛，就提針改變方向再刺，到有抵抗感時扎下去，起到卵巢打孔相同的作用。每個月排卵前打孔一次，雙側(cè)，并按婦科的穴位局部針刺關元、歸來、子宮穴，或者單針子宮穴，是屬于肝經(jīng)的，中極外3寸，捻針10分鐘不留針，每日一組，連著3天為一個療程?，F(xiàn)在對于多囊卵巢綜合癥的治療，我仍然是用這個辦法治療，只是中藥針灸1-2個療程，會出現(xiàn)正常的月經(jīng)周期就讓女方去海南熱帶地區(qū)租房住一段時間，待出現(xiàn)正常月經(jīng)周期以后，男方再去住，有兩位病人正準備去南方熱身。多囊卵巢綜合癥確實是中西醫(yī)治療難度都大，在西醫(yī)治療中如果出現(xiàn)卵泡過度刺激綜合證，出現(xiàn)水腫心衰，用五苓散效果不錯，這是我臨床經(jīng)歷過的。
今天就講到這吧，希望各位老師指正，有問題就提出來咱們再討論，咱們這個群是一個很好的群，大家都愿意把自己所學到的所體會到的都拿出來溝通，目的是為了促進我們中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，謝謝大家，謝謝各位！
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