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【疾病防治】腫瘤標志物超標就一定患癌嗎?

 zjshzq 2020-07-29

腫瘤標志物,是指由腫瘤細胞產(chǎn)生,可以進入體液,能夠反映腫瘤細胞特點的一些生物分子。由于它的存在,我們通過某種技術(shù)或方法檢測到它,就提示可能有了腫瘤,這是最理想的狀態(tài)。但是,腫瘤標志物異常是不是就意味著得了癌癥呢?面對腫瘤標志物指標的變化,我們又會有哪些疑問和顧慮呢?

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腫瘤標志物陽性就意味著患癌嗎?

腫瘤標志物陽性不一定就是患有腫瘤。若要確診腫瘤,還要進一步用CT、彩超等影像學(xué)檢查,因為每種腫瘤標志物都有一定的假陽性率。肝炎等炎癥性疾病或者妊娠等生理變化均可能導(dǎo)致一些腫瘤標志物偏高;自身免疫疾病會導(dǎo)致人體內(nèi)產(chǎn)生大量自身抗體物質(zhì),與腫瘤標志物抗體發(fā)生反應(yīng),同樣會產(chǎn)生假陽性。

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腫瘤標志物陰性就不會有腫瘤嗎?

腫瘤標志物陰性結(jié)果不一定表明病人體內(nèi)沒有腫瘤,以下幾種情況會出現(xiàn)假陰性:


⑴產(chǎn)生腫瘤標志物的腫瘤細胞數(shù)目少。

⑵細胞或細胞表面被封閉。

⑶機體體液中一些抗體與腫瘤標志物(腫瘤抗原)形成免疫復(fù)合物。

⑷腫瘤組織本身血循環(huán)差,所產(chǎn)生的腫瘤標志物不能分泌到外周血中。

如果對于高度懷疑或有明顯癥狀的患者,腫瘤標志物檢測陰性,建議進行重新測定或聯(lián)合檢測腫瘤標志物,并結(jié)合其他檢查進行具體分析。

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其他檢查未見異常就可以排除腫瘤嗎?

在健康體檢人群中,有些人檢查腫瘤標志物陽性結(jié)果之后進行其他各種檢查卻未發(fā)現(xiàn)癌癥。這種情況下存在兩種可能,一種是上面所說的假陽性,另一種則是真陽性。因為腫瘤的發(fā)生是一個動態(tài)過程,在沒有腫塊時也有散在的癌細胞,散在的癌細胞或者直徑在1厘米以下的癌塊經(jīng)超聲、放射線等檢查有可能發(fā)現(xiàn)不了,但癌細胞在不斷分泌腫瘤標志物。腫瘤標志物的價值在于提示我們要給予足夠的重視,可能這就是早期癌癥的蛛絲馬跡。

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已明確診斷有腫瘤

就不用監(jiān)測腫瘤標志物嗎?

答案是否定的。腫瘤標志物的作用有很多,主要是作為腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、判斷分期、指導(dǎo)臨床治療、預(yù)后判斷、觀察療效和監(jiān)測復(fù)發(fā)的指標。因而,即使是已經(jīng)確診腫瘤的患者,腫瘤標志物的檢測同樣意義重大:動態(tài)檢測腫瘤標志物的水平可幫助了解癌癥的治療效果,較好的治療效果可使腫瘤標志物含量降低,否則說明治療效果不佳;腫瘤標志物的檢測和研究在臨床上還可以輔助診斷腫瘤分期,判斷預(yù)后。

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如何正確對待腫瘤標志物的檢測結(jié)果?

主要把握以下兩點:

⑴對于稍高于正常值上限但無明顯可疑癥狀,不能置之不理,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)理休息,一兩個月后再進行復(fù)查,如檢測結(jié)果有增高趨勢,則要高度重視,應(yīng)進一步做影像學(xué)等相關(guān)檢查。若多次檢測一直沒有明顯升高,則可能是良性病變或器官炎癥。

⑵有家族性遺傳史者,腫瘤篩查時腫瘤標志物增高要特別重視,需要進一步排查。

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