１　吐衄下血者，是木郁之令沖，血離經(jīng)而外溢也，內(nèi)傷之血從吐衄下瀉而外亡也。血離經(jīng)而不能外溢者，則內(nèi)蓄積而瘀血也。血離經(jīng)而外溢者，從木沖而來?；?yàn)樘搫?，或痰阻?jīng)絡(luò)。

吐衄下血一

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血。

１　脈弦而大，弦為陽減而陽虛，大為脈空（芤）而亡血，弦而大者，外緊而內(nèi)空，此名曰革。革者，外緊而內(nèi)空，如鼓之皮革。婦人見此脈，則半產(chǎn)亡血，或漏下亡血，男子見此脈，則為亡血，或吐衄上亡，或利而下亡。革脈為亡血也。（如有金刃所傷，而致失血者，當(dāng)浮而微澀。觀卷十九，瘡癰三）　

２　亡血之病，無不由于虛寒，虛寒之原，無不由于中氣之?dāng)?。黃師一語而概括，深學(xué)黃師，則明此“傷寒”之理。中氣者，升降水火之樞軸，樞軸不轉(zhuǎn)，則火浮而水沉，此亡血之原也。脈象弦大外熱，不顯沉弦虛寒之形，所以后世方書，專事清涼，千手雷同，萬不一生。弦大者，陰寒格陽，陽不內(nèi)交，陽外浮而不內(nèi)秘也。見陽浮外熱則用清涼，而敗中氣也。其陽浮之弦大，也因沉弦之陰格，總因中氣之虛也。只知弦大陽浮，不知陰亡而脈空，弦大陽浮，而非陽盛，也是極虛之脈。

３　金逆于上而寸大者，火逆不降而上熱，上熱而非下熱，此多吐衄（陽泄而衄血，氣動(dòng)則血亡），木陷于下而尺弦者，此清陽陷于下而不升也，此下熱而非上熱，此多泄下（陽陷而血下，氣陷則血亡），弦大亡血，沉弦細(xì)滑之亡血，皆是中虛，虛寒亡血之義。

論；木陷于下而尺弦者，下熱而非上熱也，此木陷而有熱，也有不熱，此在溫氣虛與溫氣敗之別，雖生下熱，也因虛寒，不可以此虛熱而為實(shí)熱。此理觀淋瀝根源則知，熱清之后，在用附子。亡血之病，中氣虛寒，見熱清熱，中氣更敗，其血更亡。

吐衄下血二

病人面無色，無寒熱，脈沉弦者，衄，煩咳者，必吐血，浮弱，手按之絕者，下血。

１　病人面無血色，無表證之寒熱，脈沉而弦者，此為陰寒之脈，衄，煩咳者，陰下寒不升，則陽上逆不降也。沉弦之陰寒，格陽逆不降而上泄，氣泄血?jiǎng)?，則見衄血，此衄是血，實(shí)為泄氣，實(shí)為陽泄。胃逆不降，火逆肺燥，肺金失斂，則見煩咳，咳者必吐血。衄與煩咳吐血者，皆陽逆不降上盛之證，弦而面無色者，是肝不藏血之象也，故必有衄吐而亡血也；

　　脈見浮弱，重按之絕者，是陽浮陰弱，血脈內(nèi)空之義，陰弱故重按無根也，面無色者，肝血不藏也，木陷不升，故血內(nèi)溢而下泄。

２　沉弦反上衄，此為陰寒格陽，陽逆上盛而上泄；浮弱反下血，此為陰血內(nèi)溢而下亡，微陽不秘而浮弱也。下陰而吸上陽，上陽而呼下陰，沉弦于下不能上吸陽氣（陰寒格陽），浮虛于上不能下呼陰氣（陰不秘陽）。此是陰沉于下，陽格于上，陽泄于上而吐衄，陰格故見沉弦。陰亡于下，陽浮于上，陽浮陰弱，浮而未脫，則脈浮弱。（太陽病，衄是血而泄是衛(wèi)）

３　血在下而上升者，木氣也，升于上而降于下者，金氣也，升上降下者，總統(tǒng)于土也。

附：營(yíng)生于中焦，衛(wèi)出于下焦，血在下而上升者，則衛(wèi)氣之升發(fā)也，腎中之陽，是為木氣之根，腎中之陽，即衛(wèi)氣之根，衛(wèi)氣隨木氣升發(fā)于外也。血升于上，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，是為太陽營(yíng)衛(wèi)。氣行血隨也是此理。

　　上條弦大陽浮之亡血，本條即沉弦陰寒之亡血，上條顯陽浮弦大之脈，本條則顯陰寒沉弦之脈。亡血之病，從陽浮脈大論，從陰沉脈細(xì)論，俱是虛寒亡血之義。