我是一位一線城市的中學(xué)老師，平時身體健康，運動規(guī)律，沒有什么不良嗜好，年年參加體檢。本以為生活會一直這么平靜的進行下去，沒想到今年我的生活軌跡發(fā)生了扭轉(zhuǎn)。

今年3月份，我參加了單位組織的體檢，檢查結(jié)果顯示PSA（Prostate Specific Antigen，PSA）超標，建議?？茝?fù)查。因為距離北京較近，我選擇到北京的一家三甲醫(yī)院做了?？茩z查，檢查報告單上赫然寫著：前列腺癌。同時，比較糟糕的情況是我肺部和盆骨疑似有轉(zhuǎn)移。

拿到報告，一時我沒明白是怎么回事，就像突然接到噩耗通知的人不知道即將面臨的苦難一樣，但是隨后的治療和各式各樣的檢查讓我無法逃避。我一度在深夜驚醒，不停思考我為什么會得這個病，曾經(jīng)的哪一個瞬間埋下了隱患，如果我怎么預(yù)防就會避開今天的遭遇。

我試圖在檢查醫(yī)院預(yù)約手術(shù)，但是手術(shù)床位排期排在了三個月之后。

欲速則不達 抗癌是一場持久戰(zhàn)。

回到家里，等待手術(shù)排期的時候，我患病的消息迅速傳遍了親朋好友，大家紛紛出謀劃策。一位朋友幫我聯(lián)系了北京三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生，替我調(diào)整了床位排期，手術(shù)安排在一周之后。我立馬收拾好行李趕赴北京入院治療。

入院后，主治醫(yī)生給我在一周內(nèi)做了所有的相關(guān)檢查，檢查結(jié)果依然是前列腺癌，肺部和骨轉(zhuǎn)移疑似。隨后，我的主治醫(yī)生為我安排了前列腺全切術(shù)。3個小時后，我被推出了手術(shù)室?；秀甭犚娽t(yī)生對我老伴說“手術(shù)很成功”，我內(nèi)心欣慰，以為暫時的戰(zhàn)役已經(jīng)勝利結(jié)束，沒想到這些只是開始。手術(shù)后第三天，我詢問主治醫(yī)生我手術(shù)的預(yù)后效果，醫(yī)生說，先進行后續(xù)治療吧，爭取做到最好。當時不知道怎么回事，我突然有一種不祥的第六感冒出，感覺即便手術(shù)了，可能后續(xù)也不一定萬事大吉，不然醫(yī)生一定會給一個肯定的答復(fù)。

為了搞清楚確定的治療方案，我準備尋求其他醫(yī)生的建議，之前急于治療，我自己對治療方案并無整體的了解，僅僅是聽從醫(yī)生的安排，像是案板上的魚。但治療后何去何從？我決定多找?guī)准裔t(yī)院看看，順便多聽取一些治療建議。

癌癥手術(shù)沒有成功一說，我面對的是持久戰(zhàn)役。

機緣巧合，朋友推薦了愛瑞奇跡多學(xué)科會診平臺，稱平臺上有美國的腫瘤專家，北京三甲醫(yī)院的許多腫瘤科專家入駐，能滿足我看北京專家的需求。同時，平臺采取是多學(xué)科會診的模式，每位患者的治療方案將由腫瘤相關(guān)學(xué)科專家組成多學(xué)科會診團隊，通過討論制定方案，全程有專業(yè)個案管理師（Case Manager,CM）跟進安排檢查治療?？戳藧廴饡\的專家團隊陣容，和他們的會診流程，我聯(lián)系了平臺的個案管理師，開始了多學(xué)科會診之旅。

當天提交完病例之后，第二天CM就為我安排了多學(xué)科會診團隊，她告訴我為我會診的將有美國匹茲堡?大學(xué)的腫瘤專家，美國俄亥俄州?立?大學(xué)癌癥中?心放療專家，309醫(yī)院泌泌尿尿外科的專家，北放療科專家，北京協(xié)和醫(yī)院癌痛康復(fù)專家，他們將聯(lián)合進行會診，確定我后續(xù)的治療方案。

第三天，CM安排我和多學(xué)科會診團隊的主診醫(yī)生見了面。主治醫(yī)生首先傳達了多學(xué)科會診專家的治療建議，表示我目前面臨的困境是術(shù)后切緣陽性，即上次手術(shù)后有癌組織殘留，使得復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率大增。第二，我有潛在的轉(zhuǎn)移灶目前未明確，不確定是否真的有轉(zhuǎn)移，這點將直接影響后續(xù)的治療方案。會診專家建議我先完善檢查，確定骨盆和胸部是否為轉(zhuǎn)移灶再行后續(xù)治療。隨后CM為我直接預(yù)約了第二天的一系列檢查，省的我再路途奔波。

會診的主診斷醫(yī)師雖然很含蓄但我還是聽出來了，我第一次手術(shù)太倉促了，我了解到國內(nèi)的醫(yī)生都是分科制，誰接收了病人就優(yōu)先使用自己擅長的技巧，我初次就診的是外科，所以就給手術(shù)切除了，但是讓我不明白的是，在有疑似轉(zhuǎn)移灶的情況下是不能手術(shù)的，而我初次就診醫(yī)生 “匆忙”給我做了手術(shù)，像趕場子一樣，這點讓我懊悔不已；另外讓我不解的是，切緣陽性，為何一次手術(shù)沒有切除干凈。太多疑惑，無從解釋。

前路不可更改，只有走好接下來的每一步，不要再犯錯。在CM的協(xié)助安排下，我迅速完成了相關(guān)檢查。一周后，重新進行多學(xué)科討論，專家給出了具體的建議。

由于我有肺部和骨轉(zhuǎn)移，專家建議我進行輔助放療、化療和內(nèi)分泌治療，并制定了具體的放化療方案。

日后的治療周期還有很長，但我的內(nèi)心已經(jīng)不再迷茫。

關(guān)于治療的幾點反思

雖然經(jīng)歷了一些曲折，但終究走在正確的治療之路上。建議罹患癌癥的朋友們確診后，先不要著急做手術(shù)，多詢問一些建議，綜合分析。這個過程對患者和家屬要求較高，要求大家必須學(xué)習(xí)許多腫瘤相關(guān)知識和文獻，才能聽得懂醫(yī)生的診療思路，才能判別利弊，參與決策。

目前腫瘤界治療比較消極的一點是，每個醫(yī)生都只會站在自己專業(yè)的立場去理解疾病，缺乏全局思維，患者如果聽任安排，治療方案有可能會有失偏頗。第二，就是任何一位醫(yī)生都不會替患者百分百做決策，他們只會講明利弊，然后建議患者權(quán)衡，這點對患者考驗非常大，尤其對于沒有醫(yī)學(xué)背景的患者。

如果真的難度較大，就找一個醫(yī)生經(jīng)紀人吧，去替你綜合利弊，權(quán)衡抉擇，另外可以建議的是，也可以去找多學(xué)科會診模式的醫(yī)療機構(gòu)，這些相對考慮會全面一些，而且會有個案管理師，替你安排治療行程，避免了病人走彎路。

1.體檢中專項癌癥篩查很重要

為了自己的健康，一定要早檢查、早診斷、早治療。

要定期進行以下篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。

防癌體檢與一般體檢不同，不同的癌癥高危人群，有不同體檢方式可以選擇。比如肺癌，可以選擇胸部低劑量螺旋CT。乳腺癌：鉬靶、超聲。肝癌：超聲 血的甲胎球蛋白檢測。結(jié)直腸癌和胃癌、食管癌：腸鏡和胃鏡。

對于大部分癌癥來講，一般50歲以上就可以進行常規(guī)防癌體檢。但乳腺癌不同，乳腺癌比較年輕化，40歲就可以開始做乳腺癌的防癌體檢了。我也是年年做體檢，但是由于沒有做專項的癌癥篩查，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)前列腺癌時已經(jīng)是晚期，失去了保守治療的機會。

2.多學(xué)科會診模式之我見

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，大型醫(yī)院分科越來越細，不同專科、亞專科的醫(yī)生受限于受訓(xùn)背景，每個?？凭鶑淖约旱膶？品较蛱岢鲈\療建議， 不同專業(yè)甚至相同專業(yè)醫(yī)生之間提出的診療建議方向差異巨大，且醫(yī)生之間缺乏溝通，患者往往不知道該如何執(zhí)行，且手術(shù)、病理、放療、化療等后續(xù)治療需要患者獨自預(yù)約，反復(fù)檢查，給患者帶來了很大的身心負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)。

腫瘤MDT模式具有最大限度減少患者的誤診誤治，縮短患者診斷和治療等待時間、從多專業(yè)角度探討治療方案，增加治療方案的科學(xué)性，可為患者制定相對最佳治療方案，改善腫瘤患者預(yù)后，同時整個流程以患者為中心，由個案管理師跟蹤隨訪，協(xié)助安排后續(xù)治療，避免了患者不停轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查、治療方案不完整的弊端。

在歐美國家，MDT模式已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療體系的重要組成部分，由國家強制實行；美國的重要腫瘤治療中心也建立了MDT治療工作制度，美國國家綜合癌癥網(wǎng)NCCN發(fā)布的腫瘤診治指南，即是MDT模式討論后得出的診療規(guī)范。我國衛(wèi)生部在2010年開始組建全國腫瘤規(guī)范化診療委員會，并不斷推出腫瘤診療規(guī)范，提倡惡性腫瘤患者應(yīng)采用多學(xué)科綜合治療模式，但是這種模式在各地實施的情況標準不一，距離規(guī)范化之路還有很遠。目前，愛瑞奇跡等一些腫瘤診治線上平臺起點能即從標準化多學(xué)科會診開始非常難能可貴，也是腫瘤患者的福音，希望能堅持初心，造福更多腫瘤患者。