以物理治療師的角度來(lái)看，脊椎側(cè)彎分兩大類，功能性脊椎側(cè)彎與結(jié)構(gòu)性脊椎側(cè)彎。

（一）功能性脊椎側(cè)彎，又稱非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，主要是指脊椎彎曲的曲度臨時(shí)改變，也就是后天發(fā)生的狀況，例如椎間盤(pán)突出、骨盆歪斜、身體兩側(cè)肌肉不平衡，或外力造成脊椎體偏移等等，這種類型的脊椎側(cè)彎角度都不大，一般運(yùn)動(dòng)治療或徒手治療或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的介入都可以得到改善。這就是很多康復(fù)科和普拉提會(huì)所等能解決問(wèn)題，但并不是全能，如果是結(jié)構(gòu)性的請(qǐng)大家則要認(rèn)真評(píng)估了。

（二）結(jié)構(gòu)性脊椎側(cè)彎，又分四種成因。

A：骨骼的原因：當(dāng)有一各椎體發(fā)育不完全，堆疊在上的脊椎骨就會(huì)跟著歪斜，而在下的脊椎骨會(huì)因代償機(jī)制朝另一方向歪斜。

B：神經(jīng)性原因：如腦性麻痹（Cerebral Palsy）、 帕金森氏?。≒arkinson\\'s disease）、小兒麻痹癥（Poliomyolitis）、瑞克氏運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥（Frederich\\'s Ataxia）、脊髓損傷（spinal cord trauma）與腫瘤（tumors）等。其他類型的神經(jīng)性疾病的原因如脊髓性肌萎縮（SMA ），這些都是由于異常的神經(jīng)傳導(dǎo)造成姿勢(shì)肌肉張力改變。當(dāng)脊椎兩側(cè)上下肌肉不平衡，就會(huì)出現(xiàn)脊椎側(cè)彎的情況，另外一些罕見(jiàn)疾病，如阿諾德-基亞里畸形（Arnold Chiari Malformation (ACM)），因小腦結(jié)構(gòu)異常，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)失調(diào)（不協(xié)調(diào)的動(dòng)作）及平衡障礙（前庭功能障礙）等問(wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致脊椎側(cè)彎出現(xiàn)。另一個(gè)潛在原因是髖關(guān)節(jié)攣縮，當(dāng)臀部的肌肉長(zhǎng)期攣縮會(huì)使得骨盆歪斜，上面的脊椎也會(huì)演變成脊椎側(cè)彎。

C：肌肉的原因：肌肉異常也會(huì)造成脊椎側(cè)彎產(chǎn)生如肌肉萎縮、肌強(qiáng)直或低肌張力等等，這種狀況所產(chǎn)生的脊椎側(cè)彎通常需等小孩子年紀(jì)大一點(diǎn)如小三小四時(shí)，脊椎側(cè)彎的情形才會(huì)顯現(xiàn)。

（1）胸椎凸向右（Right Thoracic）：

胸椎凸向右是原發(fā)性脊椎側(cè)彎中最常見(jiàn)的類型，伴隨右邊肋骨向后隆起，肩膀較高且往前凸，當(dāng)從后面查看右肩胛骨，會(huì)出現(xiàn)異常突出。

（2）腰椎凸向左（Left Lumbar）：

腰椎凸向左也是常見(jiàn)的類型，最常見(jiàn)的姿勢(shì)包括骨盆向左傾斜，重心落在左腳，右腰窩明顯。

（3）胸腰椎凸向左（Left Thoracolumbar）：

主要突出區(qū)域在第11、12胸椎與腰椎1、2、3節(jié)，這種類型的脊椎側(cè)彎會(huì)伴隨左側(cè)背肌突出。

（4）胸椎凸向右腰椎凸向左（Right Thoracic Left Lumbar）：

這種S型脊椎側(cè)彎因?yàn)樽藙?shì)的相對(duì)平衡，有時(shí)無(wú)法馬上檢測(cè)出來(lái)，最大特色，右腰窩明顯，左髖關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)小幅下降。

· 體前屈測(cè)試時(shí)側(cè)彎明顯減弱或消失

· 俯臥時(shí)側(cè)彎明顯減弱或消失

· 排除長(zhǎng)短腿影響：兩側(cè)腳先后墊高至髂骨等高后觀察脊柱側(cè)彎，側(cè)彎仍存在則為結(jié)構(gòu)性

精確檢查：X光

· 確定側(cè)彎位置、方向以及嚴(yán)重程度等

· 注意觀察方向(如圖將X光片翻轉(zhuǎn)后，相當(dāng)于從后背角度觀察)

· 彎曲頂點(diǎn)所在位置：T7以上 (上胸椎側(cè)彎)，T7-11(胸椎 側(cè)彎)，T11-L1(胸腰椎側(cè) 彎)，L2-L3(腰椎側(cè)彎)

· 通過(guò)X光片確定考伯氏角(Cobb’s angle)

· 側(cè)彎弧線頂端椎體上平面與底端椎夾角體下平面直線的夾角(或垂線)

<10° ?需矯正

  10°-24° 輕度

  25°-50° 中度

>50° 重度

· 常在學(xué)校體檢中應(yīng)用，快速 簡(jiǎn)便，識(shí)別結(jié)構(gòu)性側(cè)彎

· 過(guò)程：雙腿伸直，上身前屈， 頭與雙臂自然下垂

· 觀察：背部與腰部隆起與凹 陷狀況

· 隆起側(cè)為側(cè)彎的凸側(cè)(如 圖為胸椎右凸)

有些脊椎側(cè)彎看起來(lái)很類似，但內(nèi)在成因都不同，一各主要的脊椎凸出后，個(gè)體會(huì)因生活習(xí)慣、工作模式或環(huán)境因素，去調(diào)整脊椎動(dòng)向產(chǎn)生代償模式，所以表現(xiàn)出來(lái)的大都是S型脊椎側(cè)彎，代償出來(lái)的脊椎側(cè)彎比較有活動(dòng)度，最原始的脊椎側(cè)彎區(qū)域都比較僵硬。

另外，對(duì)于功能性脊椎側(cè)彎，物理治療師可以徒手治療與運(yùn)動(dòng)治療介入來(lái)得到改善。而對(duì)于結(jié)構(gòu)性脊椎側(cè)彎，它是屬于進(jìn)行性的，也就是說(shuō)狀況可能更惡化，物理治療師的幫助僅在于小幅度改善或僅止于維持的效果而已，若已影響心肺功能，建議還是要手術(shù)治療。