《金匱》云：少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精，脈得諸芤，動(dòng)，微，緊，男子失精，女子夢(mèng)交。桂枝加龍骨牡蠣湯主之(血痹虛勞病脈證并治第六)。(注:虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇，附子各三分，故曰二加龍骨湯)。

桂枝，白芍，生姜各三兩，甘草=兩，大栆十二枚，龍牡各三兩。右七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

1. 胡希恕注解：

失精家，指頻繁失精之人，里虛寒，腹肌失和則腹壁拘急特甚，前陰寒冷，虛陽(yáng)上亢則目眩，熱亢于上則發(fā)落，脈極虛無(wú)力，浮大中空，緩遲，皆是虛勞之脈，當(dāng)為下利清谷，除失精外，亡血亦可見此脈，若常常情欲妄動(dòng)，心神不寧，心氣浮動(dòng)而脈亦動(dòng)，芤，微皆為津血不足之脈。緊為有寒，統(tǒng)觀脈芤，動(dòng)，微，緊，必失精，夢(mèng)交，而非亡血所能見到，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

2. 自注：

本方即桂枝湯原方外協(xié)營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)調(diào)氣血，另加龍骨牡蠣。后世據(jù)此妄言龍牡固精，實(shí)誤也。龍牡二藥于《傷寒》中用于治療驚狂，癲癇等精神不寧之癥，為強(qiáng)壯性鎮(zhèn)靜藥。二加龍骨牡蠣湯，即本方桂加白薇，附子，藥用量3一6克，臨床上可以此條作脈證要點(diǎn)，兩方合用效果更為顯著。后世注家認(rèn)為: 失精家腎陽(yáng)大泄，而精失血亡，陰陽(yáng)俱盡矣，凡遇本方證，獨(dú)大補(bǔ)腎之陰陽(yáng)，必罔而無(wú)效。本方桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，重在化氣調(diào)陰陽(yáng)，生龍牡乃血肉有情之品，斂其浮越，亦是治療虛勞病之關(guān)鍵。

《金匱》云: 虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之(血痹虛勞病脈證并治第六)。

《金匱》云：婦人腹中痛，小建中湯主之(婦人雜病脈證并治)。

桂枝(去皮)三兩，甘草(炙)三兩，生姜三兩，大棗十二枚，白芍六兩，飴糖一升。更上微火消解，溫服一升，日三服（嘔家不可用建中湯，以甜故也）。

1. 胡希恕注解：

少腹里急，腹中作痛，悸，衄，夢(mèng)失精皆虛勞病之癥，四肢酸疼，為太陽(yáng)病，有汗出者，桂枝證也。津損生熱則手足煩熱，咽干口燥，皆陰津虛也。

2. 自注:

本方乃桂枝湯加大陰酸的白芍用量，特別重用谷氣充盈味甜入脾的大量飴糖，酸甘君臣相配，化育陰津而安五臟，配桂枝湯本方意，籍以化氣調(diào)陰和陽(yáng)大安中州。五臟得后天充養(yǎng)，水津四布，五經(jīng)并行，身體焉有不健康之理。此乃仲景學(xué)術(shù)思想特色之一。

《金匱》云：虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。

於小建中湯內(nèi)加黃芪一兩半，余依上法。氣短胸滿者加生姜，腹?jié)M者去棗加茯苓一兩半，及療肺氣虛損不足，補(bǔ)氣加半夏三兩。

1. 胡希恕注解：

虛勞病少腹里急，不僅里虛，表亦虛，表里俱虛故云“諸不足”，小建中湯加固表益氣之黃芪，表里同補(bǔ)以治'諸不足”，后方腹?jié)M加茯苓，春加半夏皆不足取。

2. 自注：

這一條應(yīng)結(jié)合桂枝加龍骨牡蠣湯證，小建中湯證綜合考慮，要弄清“虛勞里急”，“失精家”，悸，衄所指證的表現(xiàn)特征，《內(nèi)經(jīng)》有邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。脾為后天之本，位居中州，乃氣血精微補(bǔ)濟(jì)的源泉。腎為先天之本，主藏精而化生元?dú)?，推?dòng)機(jī)氣升降出入變化。這里的虛是因勞所致，使脾胃受納運(yùn)化失建，此當(dāng)表現(xiàn)為胃脘部攣急不舒或隱疼拘急，困倦疲憊，氣短乏力，不思飲食，四肢無(wú)力，腰膝酸困，脈沉弱無(wú)力，舌淡苔白等等。《金匱》云：脈大為勞，極虛亦為勞，勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。這里還得明白黃芪的作用，參黃芪桂枝五物湯例，黃芪是補(bǔ)中氣，為補(bǔ)陽(yáng)氣不足之佳品，即衛(wèi)氣津液是也。用黃芪扶氣，配桂枝強(qiáng)化通陽(yáng)之力。虛勞，衄，手足煩熱，咽干口燥，這是偏于陽(yáng)熱了。如偏于陰寒，則里急，見腹痛，心營(yíng)不足則悸，陽(yáng)虛陰不內(nèi)守則夢(mèng)交失精。氣血不能布營(yíng)四肢則酸痛，尤在涇先生深悟其理說：“欲求陰陽(yáng)之和者，必求于中氣，求中氣之立者，必以建中也”。據(jù)此可知虛勞陰陽(yáng)兩虛，單補(bǔ)陰必礙陽(yáng)氣，單補(bǔ)陽(yáng)必?fù)p其陰，獨(dú)用甘溫之劑以強(qiáng)健脾胃功能，營(yíng)精增加，氣血自生，營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，偏寒偏熱之證自消，本方乃建中湯方證的重證，依方測(cè)證，當(dāng)有自汗或盜汗，身重不仁脈虛等癥狀。

《金匱》云：虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

上五味（酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎），以水八升，得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫服。

1.胡希恕注解：

本方與梔子豉湯均可治煩，梔子豉湯乃治實(shí)煩，而本方則是因虛致煩，將會(huì)伴心悸，夜不能眠。非虛而起者，必用之無(wú)效。

2. 自注：

本方偏于肝陰不足，膽虛因而致煩，不得眠，必有囗苦，不思飲食，或有目眩耳鳴，手足心發(fā)熱，急燥易激動(dòng)。脈沉弦細(xì)等證并見。不得限於經(jīng)文所載之證。但必須與心煩，懊惱，起臥不安屬陽(yáng)明熱證的梔子豉湯證區(qū)分清楚。凡非虛證者，不可妄用此方也。

《金匱》云：五勞虛極蠃瘦，腹?jié)M不能飲食，憂傷，飲傷，房室傷勞傷經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲丸主之。大黃十分（蒸），黃芩二兩，甘草三兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩，干地黃十兩，干漆一兩，虻蟲一升，水蛭百枚，蠐螬一升，庶蟲半升，上十二味，未之，煉蜜和丸小豆大，黃酒飲服五丸，日三服。

1. 胡希恕注：

五勞虛極，中虛不能飲食而蠃瘦虛滿，起病原因不一，（a）飲食不節(jié)，（b）多愁善憂，（c）房室無(wú)度，（D）奔波勞碌，皆可致生。使經(jīng)絡(luò)內(nèi)外營(yíng)衛(wèi)氣傷，營(yíng)血受損，衛(wèi)氣不行，則肌膚甲錯(cuò)不潤(rùn)，兩目黯黑失澤，此皆為瘀血阻滯之干血之勞候。方中以虻蟲，水蛭，蠐螬庶蟲諸蟲類藥，配合干漆桃仁強(qiáng)力祛瘀。大黃用量十分，相當(dāng)于二兩半，蒸致攻下力減，杏仁濡潤(rùn)，黃芩清熱，干地黃既可祛瘀，又能強(qiáng)壯滋陰，又以甘草，白蜜甘味補(bǔ)中，故本方有“緩中補(bǔ)虛”之功。

2. 自注：

本方的應(yīng)用要點(diǎn)是對(duì)應(yīng)于各種虛勞損及氣，血，津，精。營(yíng)血干枯致瘀的衰弱象的一類病。凡病必須落實(shí)到臟腑器官，余臨床每遇該類疾病，均以本方化裁，小量慢調(diào)，每獲治愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝硬化病，當(dāng)屬癥瘕，積聚，臌脹范疇?，F(xiàn)女性面色黯，眼眶黑，形體削羸，肌膚不澤，亦率先使用本類方權(quán)變論治，均收效顯著。